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19 Sujet du message: EASL 2018 PARIS  MessagePosté le: 29 Mar 2018 - 07:10
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Faits saillants de la réunion sur l'hépatite virale

Quelques sujets d'intérêt; les traitements actuels et émergents du virus de l'hépatite B (VHB), les données actuelles sur les médicaments efficaces contre l'hépatite C (VHC), la recherche sur l'importance du traitement précoce du VHC, les soins de suivi, les tests et les liens avec les soins. Ainsi que la recherche actuelle sur le cancer du foie, la maladie alcoolique du foie, la stéatose hépatique, la fibrose, la cirrhose et la transplantation du foie. L'Association européenne pour l'étude du foie (EASL) publiera également quatre grandes lignes directrices de pratique clinique; carcinome hépatocellulaire, cirrhose décompensée, maladies hépatiques alcooliques et les recommandations mises à jour sur l'hépatite C.

Le Congrès international du foie TM 2018 aura lieu du 11 au 15 avril 2018 à l' Expo Paris Porte de Versailles - Pavillon 7, Paris, France .

Programme :

https://program.m-anage.com/ilc2018/en- ... ogin=False



https://ilc-congress.eu/wp-content/uplo ... MBARGO.pdf

Nouvelles lignes directrices, possibilités élargies marquent le Congrès du foie de l'EASL

PARIS - Des changements dans l'hépatologie, de nouveaux guides de pratique clinique et de nouvelles recommandations pour les thérapies de l'hépatite C marqueront cette année la réunion de l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL).

«L'hépatologie subit des changements spectaculaires - avec des médicaments hautement efficaces pour guérir l'hépatite C, une augmentation importante des maladies métaboliques du foie et du cancer du foie, et de nouveaux concepts de traitement innovants pour les maladies hépatiques rares et l'hépatite B». Le vice-secrétaire général de l'EASL a déclaré à MedPage Today . "De nouvelles alliances se forment, par exemple, avec les diabétologues et les oncologues, reflétant le paysage multidisciplinaire dans lequel l'EASL reste le centre".

L' International Liver Conference 2018 de cette année se déroulera du mercredi 11 avril au dimanche 15 avril et présentera plus de 1 500 résumés scientifiques originaux, Tacke promettant que «des pistes complètes dans tous les grands sujets de l'hépatologie vous occuperont en tout temps - indépendamment de votre intérêt." Les nouvelles pistes du programme de cette année comprennent des pistes complètes de santé publique et de sciences fondamentales.

Certaines nouvelles ont déjà commencé, avant la conférence. L'EASL a annoncé qu'une version révisée de l'application de l'hépatite C, un conseiller sur le VHC , sera lancée demain. Cela coïncidera avec la publication des recommandations de l'EASL sur le traitement de l'hépatite C 2018.

Mme Tacke a indiqué qu'en plus des nouvelles lignes directrices sur les recommandations de traitement pour l'hépatite C, la conférence publiera les principales lignes directrices sur la pratique clinique de l'EASL, y compris celles qui traitent:

• Carcinome hépatocellulaire
• Cirrhose du foie décompensée
• Maladie hépatique alcoolique
• Hépatite E
• Nutrition dans la maladie du foie

"Ces sujets représentent certains des problèmes les plus urgents en hépatologie à ce jour", a-t-il ajouté.

Une nouveauté à la conférence de cette année est un cours complet de troisième cycle en transplantation et chirurgie. Tacke a également noté l'ajout de «nombreuses sessions interactives», telles que les petits déjeuners matinaux, les grands tours, les ateliers de rencontre d'experts, une piste d'apprentissage complet des compétences et un nouveau concept de «groupe de réflexion».

Les déjeuners matinaux auront lieu les vendredi 13 avril et samedi 14 avril de 7h30 à 8h20, où les principaux leaders d'opinion ont été invités à présenter leurs pairs juniors, accompagnés d'un panel de trois à quatre experts pour fournir des commentaires. sur les cas. Le dimanche 15 avril mettra en vedette 16 ateliers informels, où les experts invités répondront aux questions.

Bien entendu, il y aura aussi de nombreux conférenciers de haut niveau. Tacke a particulièrement attiré l'attention sur la séance plénière clinique de pointe de Jean-Pierre Benhamou, le vendredi 13 avril de 10h30 à 11h, par Jaime Bosch, MD, de l'Université de Berne en Suisse, intitulée "Il est temps abandonner le terme cirrhose? "

Un autre point fort potentiel est la séance plénière de pointe de Karl Wilhelm von Kupffer, le samedi 14 avril de 12h à 12h30, par Richard Blumberg, MD, de l'hôpital Brigham & Women à Boston, intitulée "Au-delà de l'albumine et des IgG". - les perspectives inattendues du récepteur Fc néonatal. "

Tous les jours, du 11 au 14 avril, des symposiums satellites et des mini-ateliers seront organisés tout au long de la journée, parrainés par diverses sociétés pharmaceutiques et médicales.

La conférence promet également des sessions collaboratives et multidisciplinaires, ainsi que des arènes dédiées aux jeunes chercheurs.

https://www.medpagetoday.com/meetingcov ... 062873d41r

EASL Recommandations du traitement de l'hépatite C 2018

https://program.m-anage.com/ilc2018/en- ... ogin=False


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Sujet du message:   MessagePosté le: 06 Avr 2018 - 08:18
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L'EASL publie un guide de pratique clinique pour l'hépatite E

L'Association européenne pour l'étude du foie a publié un nouveau guide de pratique clinique pour l'hépatite E, spécifiquement axé sur les génotypes 3 et 4, que l'EASL a récemment publié dans Journal of Hepatology .

"L'infection par le virus de l'hépatite E (VHE) est une cause importante de morbidité et de mortalité, représentant un problème de santé mondial important", a écrit Harry R. Dalton, MD, de l'Université d'Exeter, Royaume-Uni. "Notre compréhension du VHE a complètement changé au cours de la dernière décennie. Auparavant, on pensait que le VHE était limité à certains pays en développement. Nous savons maintenant que le VHE est endémique dans la plupart des pays à revenu élevé et qu'il s'agit en grande partie d'une infection zoonotique. "

Selon Dalton et ses collègues, l'estimation de la charge mondiale de VHE était de 20 millions d'infections en 2005, mais cette estimation ne comprend que les infections dans un nombre limité de pays en développement où les génotypes 1 et 2 prédominent et les données de séroprévalence recueillies sensibilité.

Des études récentes ont montré des «points chauds» de HEV dans toute l'Europe, notamment en France, aux Pays-Bas, en Écosse, en Allemagne, en République tchèque, en Pologne et en Italie.

"Notre estimation actuelle du fardeau mondial du VHE est de valeur limitée et nécessite une mise à jour urgente", ont écrit les chercheurs.

Concernant les génotypes 1 et 2 du VHE, les chercheurs recommandent que les voyageurs atteints d'hépatite revenant des régions endémiques subissent des tests et que les femmes enceintes de génotype 1 ou 2 du VHE reçoivent des soins dans un contexte de dépendance élevée et soient transférées vers une unité de transplantation hépatique. se produit.

Les recommandations générales de la ligne directrice incluent des tests de VHE chez tous les patients présentant des symptômes d'hépatite aiguë, chez les patients présentant des poussées inexpliquées de maladie hépatique chronique et chez les patients présentant une immunosuppression avec des tests de fonction hépatique anormaux inexpliqués.

Les chercheurs recommandent la sérologie combinée et la technique d'amplification de l'acide nucléique (NAT) pour diagnostiquer les tests HEV et NAT pour le VHE chronique. Les chercheurs recommandent également un traitement antiviral pour les patients atteints du VHE et de la maladie glomérulaire associée. La ribavirine peut être envisagée en cas de VHE aigu sévère ou d'insuffisance hépatique aiguë-chronique. Cependant, les chercheurs ont noté que très peu de rapports de cas sont disponibles sur la ribavirine pour le VHE aigu sévère. D'autre part, le VHE aigu ne nécessite habituellement pas de traitement antiviral.

Les patients qui se présentent avec le VHE devraient subir un test de protéinurie. Ceux qui développent une protéinurie débutante peuvent nécessiter une biopsie rénale.

En ce qui concerne la prévention, les chercheurs indiquent que la consommation de viande insuffisamment cuite de porcs, de sangliers et de cerfs a été identifiée comme un facteur de risque d'infection par le VHE en Europe. La transmission patient-patient est mal définie et nécessite une étude plus approfondie.

Un vaccin homologué en Chine en 2011 a montré une efficacité de 97% dans la prévention des épisodes d'hépatite aiguë symptomatique et une efficacité à long terme prouvée pendant le suivi. Le vaccin n'est actuellement pas homologué en dehors de la Chine, mais des efforts sont actuellement déployés pour obtenir la préqualification de l'OMS dans les situations d'urgence.

"Notre compréhension de l'infection par le VHE a complètement changé au cours de la dernière décennie", ont écrit les chercheurs. «Il y a encore beaucoup de lacunes dans les connaissances, et il est probable qu'à mesure que les réponses à ces questions deviendront disponibles, ces [lignes directrices] nécessiteront des modifications dans quelques années.»

Dalton HR, et al. J Hepatol . 2018; doi: 10.1016 / j.jhep.2018.03.005.

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 7/fulltext

Ansgar Lohse: En Allemagne, la prévalence de l'hépatite E (VHE) de 0,1% chez les donneurs de sang en bonne santé, beaucoup plus élevée que prévu, favorise le dépistage des produits sanguins

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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Avr 2018 - 20:16
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Lignes directrices de pratique clinique EASL 2018 : Prise en charge de la maladie hépatique liée à l'alcool

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 9/fulltext

Lignes directrices de pratique clinique EASL 2018 : Prise en charge du carcinome hépatocellulaire

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 0/fulltext

Lignes directrices de pratique clinique de l'EASL 2018 sur l'infection par le virus de l'hépatite E

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 7/fulltext

A venir : Mise à jour des recommandations EASL sur le traitement de l' hépatite C 2018 , la prise en charge des patients atteints de cirrhose décompensée

https://ilc-congress.eu/ebooks/#1522163 ... 28aea-4a36







Tableau 8
Recommandations de traitement pour les patients co-infectés par le VHC ou co-infectés par le VHC et le VIH atteints d'hépatite C chronique avec cirrhose compensée (Child-Pugh A), y compris les patients non traités (définis comme n'ayant jamais été traités pour leur infection) - patients expérimentés (définis comme des patients préalablement traités par IFN-α pégylé et ribavirine, IFN-α pégylé, ribavirine et sofosbuvir, ou sofosbuvir et ribavirine).



L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est une cause majeure de maladie hépatique chronique, avec environ 71 millions d'individus atteints d'une infection chronique dans le monde. Les soins cliniques prodigués aux patients atteints d'hépatopathie liée au VHC ont considérablement progressé grâce à une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie et à l'évolution des procédures de diagnostic et à l'amélioration du traitement et de la prévention. Ces recommandations de l'Association Européenne pour l'Etude du Foie sur le Traitement de l'Hépatite C décrivent la prise en charge optimale des patients atteints d'infections VHC aiguës et chroniques en 2018 et au-delà.

EASL Recommandations pour le traitement de l'hépatite C 2018

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 1968-8/pdf

Lignes directrices de pratique clinique EASL pour la gestion des patients atteints de cirrhose décompensée



http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 1966-4/pdf

https://jumpshare.com/v/5Xo8nwm1LDWyHIdeIVM9

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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Avr 2018 - 21:52
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Recommandations surprenantes pour le génotype 3 du VHC . G / P 8 semaines pour tous les patients non cirrhotiques, indépendamment du SRA, de l'ARN-VHC et de la fibrose, étant donné les résultats de l'étude ENDURANCE-3 (RVS 89% si F3, 88% VL> = 6MU et 75% avec A30K)

Glécaprévir-pibrentasvir pendant 8 ou 12 semaines dans l'infection par le VHC de génotype 1 ou 3
Stefan Zeuzem, MD, Graham R. Foster, Ph.D., Stanley Wang, MD, Armen Asatryan, MD, Edward Gane, MD, Jordan J. Feld, MD, MPH, Tarik Asselah, MD, Ph.D., Marc Bourlière, MD, Peter J. Ruane, MD, Heiner Wedemeyer, MD, Stanislas Pol, Ph.D., Robert Flisiak, MD, Ph.D., et al.

CONTEXTE
Le glecaprévir et le pibrentasvir sont des agents antiviraux à action directe ayant une activité pangénotypique et une barrière élevée à la résistance. Nous avons évalué l'efficacité et la tolérance des traitements de 8 semaines et de 12 semaines avec 300 mg de glecaprevir plus 120 mg de pibrentasvir chez des patients sans cirrhose ayant une infection par le virus de l'hépatite C (VHC) de génotype 1 ou 3.

MÉTHODES
Nous avons mené deux essais multicentriques de phase 3 randomisés en ouvert. Les patients infectés par le génotype 1 ont été assignés au hasard dans un rapport de 1: 1 pour recevoir le glecaprévir-pibrentasvir une fois par jour pendant 8 ou 12 semaines. Les patients infectés par le génotype 3 ont été assignés au hasard dans un rapport de 2: 1 pour recevoir 12 semaines de traitement avec le glecaprevir-pibrentasvir ou le sofosbuvir-daclatasvir. Des patients supplémentaires avec une infection par le génotype 3 ont ensuite été recrutés et assignés de façon non aléatoire pour recevoir 8 semaines de traitement avec le glecaprevir-pibrentasvir. Le critère d'évaluation principal était le taux de réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement.

RÉSULTATS
Au total, 1208 patients ont été traités. Le taux de réponse virologique soutenue à 12 semaines chez les patients infectés par le génotype 1 était de 99,1% (intervalle de confiance à 95% [IC], 98 à 100) dans le groupe de 8 semaines et 99,7% (IC de 95%, 99 à 100) le groupe de 12 semaines. Les patients infectés par le génotype 3 qui ont été traités pendant 12 semaines avaient un taux de réponse virologique soutenue à 12 semaines de 95% (IC à 95%, 93 à 98, 222 sur 233) avec le glecaprevir-pibrentasvir et 97% (IC à 95%, 93 à 99,9; 111 sur 115) avec le sofosbuvir-daclatasvir; Les 8 semaines de traitement par le glabesprevir-pibrentasvir ont donné un taux de 95% (IC à 95%, 91 à 98, 149 des 157 patients). Les événements indésirables ont conduit à l'arrêt du traitement chez au plus 1% des patients dans tous les groupes de traitement.

CONCLUSIONS
Le traitement uniquotidien par le glecaprevir-pibrentasvir pendant 8 semaines ou 12 semaines a permis d'obtenir des taux élevés de réponse virologique soutenue chez les patients infectés par le VHC de génotype 1 ou 3 qui n'avaient pas de cirrhose. (Financé par AbbVie, ENDURANCE-1 et ENDURANCE-3 ClinicalTrials.gov, NCT02604017 et NCT02640157 .)

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1702417

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Évaluation du test de point de service Xpert ® HCV Viral Load Fingerstick



L'analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C (VHC) au point de traitement est avantageuse, permettant le diagnostic d'une infection active en une seule visite. Cette étude a évalué la sensibilité et la spécificité du test Xpert ® HCV VL FS pour la détection de l'ARN du VHC (finger-stick) et du test Xpert ® HCV Viral Load (plasma) par rapport à la charge virale Abbott RealTime HCV dosage par ponction veineuse. Des prélèvements capillaires de plasma et de prélèvements sanguins ont été recueillis chez des participants d'une cohorte observationnelle en Australie. Des 223 participants inscrits, l'ARN du VHC a été détecté chez 40% des participants (85 sur 210) avec les tests de charge virale Xpert ® VHC disponibles . Les participants recevant un traitement contre le VHC ont été exclus des analyses subséquentes (n = 16). Sensibilité de l'Xpert® La charge virale du VHC pour la quantification de l'ARN du VHC dans le plasma prélevé par ponction veineuse était de 100,0% (IC 95% 96,9-100,0) et la spécificité était de 100,0% (IC 95% 94,4-100,0).

La sensibilité du test Xpert ® HCV VL FS pour la quantification de l'ARN du VHC dans des échantillons prélevés par le doigt était de 100,0% (IC 95% 93,9-100,0) et la spécificité de 100,0% (IC 95% 96,6-100,0). Le test Xpert ® HCV VL FS permet de détecter avec précision une infection active à partir d'un échantillon prélevé sur un bout de doigt en une heure, ce qui permet un diagnostic unique du VHC.

https://academic.oup.com/jid/advance-ar ... m=fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Avr 2018 - 09:58
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Médicaments disponibles en Europe en 2018
Journal of Hepatology



http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 8/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Avr 2018 - 10:27
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Éliminer l'hépatite C dans les pays à faible revenu - Nécessité de guérir les génotypes 4, 5 et 6



Environ 70 à 100 millions de personnes sont chroniquement infectées par le VHC dans le monde. Le développement de médicaments antiviraux contre le VHC a révolutionné le traitement du VHC, avec plusieurs agents antiviraux à action directe offrant aux patients la possibilité de guérir après seulement 8 à 12 semaines de traitement. Le développement de médicaments était initialement axé sur l'infection par le VHC de génotype 1 (GT1), car c'était le plus répandu dans le monde, bien que les essais cliniques incluaient tous les génotypes prévalents aux États-Unis et en Europe. Parce que le plus tôt dans les essais in vitro ont utilisé le GT1b et 2 réplicons, les classes initiales d'antiviraux à action directe (inhibiteurs de protéase, inhibiteurs de la polymérase non nucléotidique) étaient spécifiques de GT1, bien qu'elles aient eu un effet sur d'autres génotypes moins prévalents.

Les données épidémiologiques ont montré l'importance régionale des autres génotypes du VHC. Plus de 50% de toutes les infections à VHC dans le monde ne sont pas associées à GT1. La prévalence du VHC de génotype 4 (GT4), 5 (GT5) et 6 (GT6) augmente en Amérique du Nord et en Europe en raison de la migration du Moyen-Orient, de l'Afrique et de l'Asie du Sud-Est. Avec le développement réussi des inhibiteurs de la protéine 5A non structurels multi et pan-génotypiques, les inhibiteurs de la protéase de deuxième génération et les inhibiteurs non-structuraux de la protéine 5B des nucléotides constituent une occasion unique d'obtenir une élimination globale du VHC.

Il y a encore plusieurs questions de recherche ouvertes qui devraient être abordées par de futures études:

• Bien que le nombre de patients infectés par le VHC de génotype 4 (GT4), 5 (GT5) et 6 (GT6) recrutés dans les essais cliniques de phase II et III ait été faible, les taux de réponse virologique soutenue (RVS) suggèrent que ces infections sont rares. les génotypes sont plus faciles à traiter avec les DAA que les plus courants HC1 GT1 et GT3. Les futures études devraient être conçues pour déterminer si le traitement peut être raccourci chez les patients naïfs de traitement non cirrhotiques VHC GT4, GT5 et GT6 - à savoir réduire le sofosbuvir-ledipasvir à huit semaines, le glécaprevir-pibrentasvir à moins de huit semaines.
• Des études de substitutions associées à la résistance qui se rapportent aux sous-types GT4, GT5 et GT6 et GT4 du VHC sont nécessaires.
• D'autres études doivent élucider les modes de transmission du VHC GT5 et identifier des mesures pour éliminer le VHC GT5 dans les pays du sud-ouest africain.
• L'impact des médicaments génériques sur les taux de rechute et leur impact dans les pays à faible revenu doivent être surveillés.
• Les tendances mondiales des nouvelles infections à VHC doivent être identifiées.

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 0/fulltext

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@ EASLnews @ EASL du Prof Hezode: # HCV GT3 Les cirrhotiques décompensés et tous les cirrhotiques enfants C sont les SEULS patients difficiles à traiter. Ed. note: Le risque / bénéfice du traitement de la plupart de ces patients reste incertain. # ILC2018

@ EASLnews @ EASL du PGC: Le Prof. Hezode met en évidence l'une des dernières limites de la thérapie # HCV : le patient expérimenté, cirrhotique GT3, rx compensé. # Vosevi 12 semaines ou # mavyret 16 semaines augmente le taux de guérison à 90% # ilc2018



Great Talk par @ JJFeld sur les options de retraitement dans les échecs DAA. D'autres options que Sof / Vel / vox peuvent être envisagées.



Ceci illustre l'énorme fossé dans le traitement du # VHC entre les pays les plus développés et les pays en développement à mon humble avis. Un énorme fossé doit être comblé si nous voulons véritablement atteindre les objectifs


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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Avr 2018 - 13:45
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Assembly Biosciences tiendra une conférence téléphonique le 12 avril pour examiner les données provisoires ABI-H0731 sur la phase 1b chez les patients infectés par le VHB présentés dans l'affiche de l'EASL

NDIANAPOLIS et SAN FRANCISCO, le 10 avril 2018 (GLOBE NEWSWIRE) - Assembly Biosciences, Inc. (NASDAQ: ASMB ), une société de biotechnologie en phase clinique qui fait progresser une nouvelle classe de produits thérapeutiques oraux pour le traitement de l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) et nouveau biothérapies orales vivantes pour les troubles associés au microbiome, a annoncé aujourd'hui qu'il prévoit d'organiser une téléconférence et une webdiffusion audio en direct le jeudi 12 avril 2018, à 8h00 HE / 14h00 CET pour examiner les résultats intermédiaires des études de phases 1a et 1b d'ABI-H0731 présentées dans une présentation d'affiches "late-breaker" au International Liver Congress ™, la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL) à Paris.

La webdiffusion audio en direct peut être consultée sur la page «Événements et présentations» de la section «Investisseurs» du site Web de la société à l'adresse assemblybio.com . Alternativement, les participants peuvent composer le (866) 362-6480 (national) ou (706) 679-0386 (international) et se référer à la conférence ID 3669097.

La webdiffusion archivée sera disponible sur le site Web de l'Assemblée environ deux heures après l'événement et sera archivée et disponible pour une rediffusion pendant au moins 30 jours après l'événement.

https://globenewswire.com/news-release/ ... -EASL.html

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LA RÉDUCTION DES RISQUES
Médecins du monde



Médecins du Monde intervient depuis près de 30 ans auprès des populations à risques, en particulier les usagers de drogues et les personnes qui se prostituent, avec des projets de réduction des risques (RdR). C’est l’un de nos principaux combats. L’objectif est de réduire les risques liés à l’usage de substances psycho-actives et aux pratiques sexuelles, en apportant une réponse médicale, psychosociale et communautaire

http://www.medecinsdumonde.org/fr/qui-s ... isques-rdr

Hépatite C, encore un effort

Cette semaine se tient à Paris le Congrès international sur les maladies du foie. Il fut ces dernières années le lieu d’annonces prometteuses liées à l’arrivée de nouveaux traitements permettant d’améliorer la guérison de l’hépatite C. Cette maladie du foie, due à un virus, est responsable chaque année de 2 700 décès en France, et près de 400 000 dans le monde. Quatre ans après l’arrivée de ces nouvelles thérapies, où en est-on de la lutte contre l’hépatite C ?

En France, le rationnement administratif des nouveaux traitements contre l’hépatite C n’a été totalement levé qu’il y a un an. A ce jour, 60 000 patients en ont bénéficié, soit environ un quart des personnes vivant avec le virus de l’hépatite C. Au niveau international, si les programmes de traitements se développent dans les pays à revenu faible et intermédiaire, moins de 5% des 71 millions de personnes vivant avec le virus ont eu accès aux nouvelles thérapies. En 2015, le nombre de personnes guéries est inférieur à celui des nouvelles infections, et l’épidémie d’hépatite C continue de croitre.

Des traitements trop chers et encore peu accessibles

L’une des principales barrières à l’accès aux soins est financière. Dans la plupart des pays, le prix des traitements et des diagnostics empêche la mise en place de programmes nationaux de prise en charge et reste à la charge des patients, représentant souvent plusieurs mois de salaires. En France, les prix (entre 30 000 et 40 000 euros par traitement) continuent de peser dangereusement sur les comptes de la sécurité sociale et freinent la mise en place d’un plan d’envergure de prévention, dépistage et d’élimination de l’hépatite C. A ce jour, seuls quelques pays ont accès aux versions génériques (une centaine d’euros par traitement), ou ont négocié avec les entreprises pharmaceutiques des accords les incitant à offrir une prise en charge au plus grand nombre de patients.

80% des personnes vivant avec l’hépatite C ignorent leur statut

L’Organisation mondiale de la santé estime que 80% des personnes vivant avec le virus de l’hépatite C ne connaissent pas leur statut. En France, c’est le cas d’environ 30% des personnes infectées (75 000 personnes). L’hépatite C est une infection le plus souvent « silencieuse » : on ne ressent pas de symptôme particulier pendant une longue période. Lutter efficacement contre l’épidémie nécessite donc une politique proactive d’information et de dépistage, souvent freinée par le manque de moyens et le prix des traitements.

Lutter contre l’exclusion des personnes les plus vulnérables à l’hépatite C

Une autre difficulté tient au fait que les personnes les plus vulnérables à la transmission du virus de l’hépatite C sont le plus souvent marginalisées et à l’écart du système de soins : personnes qui s’injectent des drogues, migrants, personnes détenues ou anciennement détenues. A Médecins du Monde, où nous nous employons à créer des programmes de santé adaptés pour lutter contre l’exclusion, nous constatons que le statut social, légal, administratif est un frein considérable à l’accès aux soins. Encore trop peu de pays acceptent ainsi de mettre des seringues stériles et autres outils de prévention à disposition des personnes usagères de drogues. En France, où la politique de réduction des risques est inscrite dans la loi, un tiers des personnes usagères ont un accès difficile au matériel et programmes de prévention. Malgré les recommandations des professionnels de santé, les dispositifs de réduction de risques ne sont pas disponibles en prison.

Inquiète des conséquences sanitaires de la répression et des discriminations envers les personnes usagères de drogues, Médecins du Monde s’est alliée, lors du dernier Sommet mondial sur les hépatites virales, à une large coalition d’acteurs de santé pour appeler à un accès effectif aux services de réduction des risques et à la dépénalisation de l’usage de drogues. A l’heure où le gouvernement développe un nouveau plan de lutte contre les drogues et conduites addictives, et porte un projet de réforme pénale de la politique des drogues, nous espérons être entendus.

Dr Françoise Sivignon, Présidente de Médecins du Monde

https://blogs.mediapart.fr/medecins-du- ... -un-effort


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Vers l'élimination de l'infection par le virus de l'hépatite C chez les enfants
Article de journal publié dans The Lancet Child & Adolescent Health



La transmission de la mère à l'enfant est la cause la plus fréquente d'infection par le VHC chez les enfants, représentant environ 60% des nouvelles infections pédiatriques dans le monde. Dans la plupart des cas, le dépistage du VHC pendant la grossesse repose sur le risque, qui repose sur des facteurs de risque autodéclarés, entraînant probablement une sous-estimation de la charge virale du VHC chez les femmes enceintes et donc des infections infantiles acquises par transmission mère-enfant. Environ 6 à 11% des enfants nés de mères infectées par le VHC contractent le VHC, dont la plupart sont infectés à proximité ou au moment de la naissance. Environ 20% des enfants infectés présentent une clairance spontanée, généralement vers l'âge de 2 ans; le reste développera une infection chronique.

À l'échelle mondiale, on estime que 2,1 millions d'enfants de moins de 15 ans ont une infection chronique au VHC. Il n'existe actuellement aucune option éprouvée sûre et efficace pour la prévention de la transmission du VHC de la mère à l'enfant.

En 2015, les antiviraux à action directe de deuxième génération ont marqué une nouvelle ère pour le traitement du VHC. Cependant, les données sur la sécurité de ces agents anti-VHC oraux pendant la grossesse sont insuffisantes.

http://www.who.int/hepatitis/publicatio ... ildren/en/

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La maladie hépatique alcoolique remplace l'hépatite C comme principale cause de transplantation hépatique chez les patients sans carcinome hépatocellulaire aux États-Unis


11 avril 2018, Paris, France: Deux études indépendantes ont rapporté aujourd'hui que l'hépatite alcoolique a désormais remplacé l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) comme la principale cause de transplantation hépatique aux Etats-Unis chez les patients sans CHC. La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est également en augmentation, maintenant au deuxième rang des causes de la transplantation du foie due à une maladie hépatique chronique.

L'infection chronique par le VHC est restée la principale indication de la transplantation hépatique aux États-Unis au cours des deux dernières décennies.1 Cependant, la disponibilité des agents antiviraux à action directe de deuxième génération à la fin de 2013 a entraîné une baisse du nombre de VHC. La consommation d'alcool a commencé à augmenter nettement aux États-Unis au cours des années 1990 et au début des années 2000, les données faisant état d'une augmentation spectaculaire de la consommation d'alcool et de la consommation d'alcool à risque élevé au cours des dernières années4.

Les deux études présentées cette semaine au International Liver Congress ™ 2018 à Paris, France, ont été menées pour évaluer les tendances récentes de l'étiologie hépatique chez les transplantés hépatiques aux Etats-Unis en raison du paysage changeant des facteurs de risque potentiels. Dans la première étude, les données du Réseau Uni pour le Partage d'Organe (UNOS) entre 2005 et 2016 ont été analysées en considérant quatre indications pour une maladie hépatique chronique: maladie alcoolique du foie (ALD), NASH, infection au VHC et combinaison VHC / ALD. Selon les résultats de l'étude, le nombre de transplantés hépatiques atteints du VHC a atteint un sommet en 2014 (1 905 individus) et a diminué depuis. En revanche, le nombre de transplantations hépatiques dues à l'ALD et à la NASH n'a cessé d'augmenter et, en 2016, il y a eu 1 624 greffes de foie à la suite d'ALD, contre 1 535 pour le VHC, 1 334 pour la NASH et 424 pour VHC / ALD.

«Bien que nous ayons constaté que la maladie alcoolique du foie est devenue la principale indication de la transplantation hépatique aux États-Unis en 2016, la NASH n'était pas loin», a déclaré le Dr Jennifer Wang du California Pacific Medical Center de San Francisco, aux États-Unis. résultats de l'étude. «Fait important, la NASH est maintenant la principale cause de transplantation hépatique chez les femmes, ce qui n'est pas totalement surprenant étant donné les taux plus élevés de syndrome métabolique chez les femmes et le risque accru de maladie du foie gras non alcoolique qui en résulte».

«Chez les Afro-Américains et ceux atteints d'un carcinome hépatocellulaire, le VHC reste la principale cause de transplantation et un fardeau majeur».

La deuxième étude présentée aujourd'hui a également évalué les données du registre UNOS, en examinant les premières greffes de foie réalisées chez des individus sans CHC entre janvier 2012 et octobre 2017. Comme dans la première étude, l'infection par le VHC reste l'étiologie dominante chez les transplantés hépatiques jusqu'en 2016 ALD l'a surpassé, représentant 24% des greffes de foie effectuées contre 19% pour la NASH et 18% pour le VHC. En 2017, selon les résultats de cette étude, l'ALD, la NASH et le VHC étaient respectivement responsables de 24%, 18% et 17% des transplantations hépatiques.

"L'un de nos résultats les plus inquiétants est que les patients atteints d'ALD sont listés pour une greffe du foie à un âge beaucoup plus jeune et avec une maladie plus grave que les patients infectés par le VHC ou NASH", a déclaré le Dr George Cholankeril du Stanford University Medical Center. Californie, États-Unis. "Ce sont des tendances très inquiétantes et nous devons prendre des mesures énergiques pour faire face à ces taux croissants de transplantation hépatique chez les patients souffrant d'une maladie hépatique alcoolique".

«Jusqu'ici, la maladie hépatique alcoolique a reçu beaucoup moins d'attention en ce qui concerne la recherche clinique et fondamentale que l'hépatite B ou C» , a déclaré la professeure Helena Cortez-Pinto du CHU de Santa Maria, Lisbonne, au Portugal. Membre d'équipage. «Il est temps de changer et de porter notre attention sur l'ALD, à la fois dans la recherche et bien sûr dans les politiques qui ont démontré une réduction de la consommation, comme l'augmentation de la fiscalité, afin de réduire l'accessibilité financière».

https://www.eurekalert.org/pub_releases ... 041118.php

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Un nouveau traitement combiné contre l'hépatite C abordable affiche un taux de guérison de 97%



Les résultats appuient une approche de santé publique à l'égard de l'hépatite C

Un traitement combiné contre l'hépatite C abordable incluant le nouveau médicament candidat ravidasvir s'est révélé sûr et efficace, avec des taux de guérison extrêmement élevés pour les patients, y compris les cas difficiles à traiter, selon les résultats provisoires de la Phase II / III STORM-C -1 essai présenté par l'organisation de recherche et de développement sans but lucratif médicaments pour les maladies négligées initiative (MDN i ) à la Conférence internationale du foie à Paris.

" Les résultats indiquent que l'association sofosbuvir / ravidasvir est comparable aux meilleures thérapies contre l'hépatite C disponibles actuellement, mais son prix est abordable et pourrait offrir une option alternative dans les pays exclus des programmes d'accès des entreprises pharmaceutiques ", a déclaré le Dr Bernard Pécoul. , MDN i .

L'essai utilisant des médicaments produits par le fabricant de médicaments égyptien Pharco Pharmaceuticals a été mené par le MDN i et coparrainé par le ministère malais de la Santé, dans dix sites en Malaisie et en Thaïlande. Les accords signés en 2016 et 2017 permettant les essais et l'élargissement des patients en Malaisie ont fixé un prix cible de 300 USD pour un traitement de 12 semaines, une baisse de près de 100% des prix des traitements existants en Malaisie.

" Comme l'hépatite C est devenue un problème majeur de santé publique en Malaisie, il est crucial d'améliorer l'accès au traitement au profit de la nation ", a déclaré le Dr Noor Hisham Abdullah, Directeur général de la Santé du Ministère de la Santé. En septembre 2017, le gouvernement de la Malaisie a émis une licence «d'utilisation par le gouvernement» sur les brevets de sofosbuvir pour permettre à 400 000 personnes vivant avec l'hépatite C en Malaisie d'avoir accès à des schémas génériques de VHC dans les hôpitaux publics.

MDN ia mené l'essai STORM-C-1 en ouvert afin d'évaluer l'efficacité, l'innocuité, la tolérance et la pharmacocinétique du médicament candidat ravidasvir associé au sofosbuvir. 301 adultes chroniquement infectés ont été traités avec l'association ravidasvir / sofosbuvir pendant 12 semaines pour les patients sans cirrhose du foie, et pendant 24 semaines pour ceux avec cirrhose compensée. Conformément aux normes internationales définissant la cure pour les traitements contre le VHC, 12 semaines après l'achèvement du traitement, 97% des personnes enrôlées ont guéri (IC à 95%: 94,4-98,6). Les taux de guérison étaient très élevés même pour les patients les plus difficiles à traiter: les personnes souffrant de cirrhose du foie (96% guéri), ​​les personnes vivant avec le VIH suivant leur traitement habituel (97%), les personnes infectées par le génotype 3 (97%) cirrhose (96%), et les personnes qui avaient été exposées à des traitements antérieurs du VHC (96%). Surtout , « Du point de vue du fournisseur de traitement, c'est très excitant car nous attendions un traitement simple, abordable et robuste, toléré par tous les groupes de patients, y compris ceux dont les résultats thérapeutiques sont actuellement plus médiocres, comme les patients sous traitement antirétroviral », explique Pierre Mendiharat, Directeur adjoint des opérations de Médecins Sans Frontières / Médecins Sans Frontières (MSF). " Cela sera crucial pour étendre le traitement aux catégories de patients les plus vulnérables dans les pays en développement. » MSF et le MDN i travaillent ensemble pour améliorer l' accès aux soins et aux traitements pour les patients atteints du VHC dans les principaux faible et les pays à revenu intermédiaire, à travers le projet STORM-C financé par l' initiative transformationnelle Capacité d'investissement de MSF (TIC).

Plus de 71 millions de personnes vivent avec l'hépatite C dans le monde, une maladie qui cause 400 000 décès par an. Bien que des traitements très efficaces existent depuis plusieurs années, moins de trois millions de personnes suivent un traitement, avec un nombre de personnes infectées chaque année plus élevé que les traitements. L'Organisation mondiale de la santé vise à ce que 80% des personnes diagnostiquées avec le VHC soient mises sous traitement d'ici 2030.

Ravidasvir est un inhibiteur oral de la NS5A autorisé par le Presidio Pharmaceuticals au MDN i . La plupart des personnes inscrites à l' essai DND i en Malaisie et en Thaïlande avaient le génotype 1 (42% des participants) ou le génotype 3 (53%), confirmant ainsi l'efficacité de la combinaison pour ces deux génotypes supplémentaires. D'autres essais sont prévus pour documenter l'efficacité et l'innocuité de l'association chez les patients infectés par les autres génotypes du VHC et dans les groupes particulièrement vulnérables, afin de permettre une approche de santé publique pour le traitement de l'hépatite C.

" Pharco est fière d'offrir une approche de santé publique pour le traitement de l'hépatite C en offrant des traitements abordables. Nous sommes impatients de collaborer à d'autres essais cliniques pour confirmer l'innocuité et l'efficacité du ravidasvir », a déclaré le Dr Sherine Helmy, PDG de Pharco.



https://www.dndi.org/2018/media-centre/ ... cure-rate/



https://www.theguardian.com/science/201 ... SApp_Other

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Planification et priorisation des traitements antiviraux à action directe pour les patients infectés par le VHC dans les pays disposant de ressources limitées: Leçons de l'expérience égyptienne





Contexte et objectifs :

L'introduction d'antiviraux à action directe contre le virus de l'hépatite C (VHC) en Égypte a conduit à un recours massif au traitement, le programme national de traitement du VHC en Égypte devenant le plus important au monde. Le but de cet article est de présenter l'expérience égyptienne dans la planification et la priorisation du traitement de masse pour les patients infectés par le VHC, en soulignant les difficultés et les limites du programme, en guise de guide pour d'autres pays aux ressources limitées.

Méthodes :

Les données de référence de 337 042 patients, traités entre octobre 2014 et mars 2016 dans des centres spécialisés de traitement de l'hépatite virale, ont été regroupées en trois intervalles égaux de six mois chacun. Les patients ont été traités avec différentes combinaisons d'antiviraux à action directe, avec ou sans ribavirine et interféron pégylé. Les données de référence, le pourcentage de patients avec un résultat connu et la réponse virologique soutenue à la semaine 12 (RVS12) ont été analysés pour les trois cohortes. Les résultats de 94 258 patients traités au cours des deux mois suivants sont également inclus.

Résultats :

Pour la cohorte-1, le traitement a été priorisé chez les patients atteints de fibrose avancée (fibrose F3-F4, raideur hépatique ≥ 9,5 kPa ou fibrose-4 ≥3,25). À partir de la cohorte 2, tous les stades de la fibrose ont été inclus (F0-F4). La stratégie de priorisation dans la phase initiale a provoqué des retards dans les inscriptions et des arriérés massifs. Les patients de la cohorte 1 étaient significativement plus âgés et la fibrose était plus avancée que dans les cohortes subséquentes. Le pourcentage de patients ayant des résultats connus de RVS12 était initialement faible et a augmenté avec chaque cohorte, car plusieurs méthodes ont été adoptées pour saisir les résultats des patients. Le traitement par sofosbuvir-ribavirine pendant 24 semaines présentait le taux le plus bas de RVS12 (82,7%); tandis que d'autres thérapies étaient associées à des taux de RVS12 entre 94% et 98%.

Conclusion :

La priorisation basée sur le stade de la fibrose n'a pas été efficace et l'inclusion n'a augmenté considérablement qu'après avoir inclus tous les stades de la fibrose. La disponibilité des médicaments génériques a permis de réduire les coûts et d'accroître massivement la participation au programme. Le suivi post-traitement était initialement très faible, et bien que cela ait augmenté, d'autres améliorations sont encore nécessaires.

Récapitulatif :

Nous présentons le plus important programme national de traitement du VHC dans le monde. Nous démontrons clairement que l'hépatite C peut être guérie efficacement dans des programmes réels à grande échelle. Ceci est une déclaration claire que l'éradication mondiale du VHC est prévisible, fournissant un modèle pour d'autres pays avec des ressources limitées et le VHC prévalent. De plus, la disponibilité des produits génériques a influencé le succès de ce programme.

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 9/fulltext

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8 rapports sur les résultats du cancer du foie avec le VHC, traitement DAA

Les patients atteints d'hépatite C ont un risque accru de progression de la maladie vers la cirrhose et potentiellement un carcinome hépatocellulaire. Des études récentes ont porté sur la définition des risques de cancer du foie liés à la progression du VHC et des taux de cancer du foie après élimination du VHC avec de nouveaux antiviraux à action directe.

Les éléments suivants comprennent plusieurs données récentes qui réfutent les données antérieures suggérant que le traitement par AAD peut augmenter le risque de cancer du foie. Au contraire, les chercheurs ont trouvé plus probable que tout risque accru de CHC après un traitement par AAD soit lié à des facteurs de risque de base. Des données supplémentaires sur l'incidence du cancer du foie chez les patients présentant des comorbidités sont également disponibles.

Les AAD du VHC n'augmentent pas la récurrence du cancer du foie après un traitement local-régional

Des données récemment publiées n'ont montré aucune association entre la thérapie antivirale à action directe et un risque accru de récurrence du carcinome hépatocellulaire chez les candidats à la transplantation hépatique atteints d'hépatite C qui ont présenté une réponse initiale complète à la thérapie locale-régionale.

"La majorité des publications récentes ne révèlent aucun risque accru de cancer du foie chez les patients traités par AAD - tant en termes de CHC de novo que de récurrence après une réponse complète au traitement CHC", Norah Terrault, MD, Université de Californie, San Francisco, a déclaré HCV Next . "Ces études soulignent les limites des études antérieures qui étaient incontrôlées et donc incapables de tenir compte des différences dans les patients dans l'ère actuelle DAA (cirrhose plus ancienne et plus avancée) et avant l'ère pégylée-interféron." Lire la suite :

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... al-therapy

Un nouveau score prédit le bénéfice de l'AAD chez les patients atteints d'hépatite C, de cirrhose décompensée

Les chercheurs ont développé un score prédictif qui quantifie les avantages potentiels de la thérapie antivirale à action directe pour les patients atteints d'hépatite C et la cirrhose décompensée, selon des données publiées récemment.

Cinq facteurs - IMC, encéphalopathie hépatique, ascite, albumine sérique et taux d'alanine aminotransférase - contribuent au nouveau score BE3A. Lire la suite :

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... hosis?nc=1

La thérapie DAA améliore les résultats de la transplantation hépatique liée au VHC

L'efficacité élevée des antiviraux à action directe était corrélée avec une amélioration significative de la survie des patients ayant subi une transplantation hépatique pour une hépatopathie liée à l'hépatite C, selon une étude publiée récemment.

"L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est la principale cause d'hépatopathie terminale conduisant à une transplantation hépatique (LT) dans le monde occidental, et jusqu'à l'utilisation généralisée des traitements antiviraux à action directe (DAA) » Gonzalo Crespo, MD, de l'hôpital Clínic de Barcelona, ​​en Espagne, et ses collègues ont écrit sur l'impact sur la survie post-transplantation du patient et du greffon . « Compte tenu de l'impact énorme de récidive du VHC dans les résultats de LT, il est clair que DAA va changer radicalement le scénario de la transplantation hépatique, ce qui contribue sans doute aussi à l' amélioration à long terme de la survie. » En savoir plus :

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... n-outcomes

Résultats de la résection du cancer du VHC chez les patients atteints de diabète

Les résultats d'une étude comparative de patients avec et sans diabète qui ont subi une résection hépatique curative pour un carcinome hépatocellulaire lié à l'hépatite C ont montré que le diabète n'affectait pas les résultats chirurgicaux et n'était pas un facteur défavorable dans la sélection des candidats.

"Il est toujours controversé si [le diabète] influence la survie des patients atteints de CHC après résection. Ces écarts dans les résultats de chaque enquête pourraient être attribués à la diversité des antécédents des patients, ainsi que le nombre de patients », a écrit Naoki Yoshida, MD, de l'école de médecine de l'Université Nihon, au Japon, et ses collègues. « Dans l'étude actuelle, [ le diabète] ne semble pas avoir un impact négatif sur la survie des patients après résection HCC, ce qui suggère que [diabète] n'est pas un critère d'exclusion pour la chirurgie HCC sous bon contrôle glycémique. » En savoir plus :

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... h-diabetes

Incidence du cancer du foie après la thérapie du VHC liée aux facteurs de risque, et non au traitement

Le traitement antiviral à action directe contre l'hépatite C n'était pas corrélé à un risque accru de carcinome hépatocellulaire dans une vaste étude de cohorte de patients traités et non traités avec ou sans cirrhose. Les personnes ayant eu un CHC incident après un traitement par AAD présentaient des facteurs de risque plus élevés au départ.

"Il n'y avait pas de risque accru de CHC à la suite d'avoir reçu un traitement DAA" , a déclaré Raymond T. Chung, MD, directeur du Centre hépatologie et du foie à l'hôpital général du Massachusetts, Healio Gastroenterology and Liver Disease . "Le risque était lié à leur probabilité préexistante de développer un CHC. Le fait que le HCC a développé post-DAA, nous pensons, est plus susceptible d'être un accident du moment que l'idée qu'il est lié à la réception de DAA - ces personnes étaient à risque de HCC qu'ils aient reçu DAA ou non « . Lire la suite :

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... -treatment

Taux de CHC après un traitement anti-VHC sans interféron lié aux facteurs de risque de base

Des données récemment publiées suggèrent qu'une incidence plus élevée du carcinome hépatocellulaire après une réponse virologique soutenue avec un traitement de l'hépatite C sans interféron est corrélée aux facteurs de risque de base du patient, comme l'âge, le score de Child-Turcotte Pugh et le traitement antérieur plutôt qu'au traitement sans IFN.

"Des études récentes en Europe ont averti que le risque d'apparition de CHC chez les cirrhotiques pourrait être plus élevé après avoir obtenu un traitement contre l'hépatite C sans IFN par rapport à un traitement contenant IFN," Hamish Innes, MD, de l'Université calédonienne de Glasgow. . "Bien que cette découverte pourrait avoir des implications majeures pour le traitement du VHC, les études sur lesquelles elle était fondée n'ont pas effectué d'ajustement multivarié pour les facteurs de confusion, et impliquaient seulement de petites tailles d'échantillon." En savoir plus :

https://www.healio.com/hepatology/oncol ... sk-factors

La clairance du VHC réduit le risque de cancer du foie de 70%, peu importe la drogue choisie

Atteindre une réponse virologique soutenue avec des antiviraux à action directe réduit de 71% la survenue d'un carcinome hépatocellulaire, mais tous les traitements qui ont éliminé le virus ont vu une réduction similaire du risque, selon un présentateur à The Liver Meeting 2017.

"Nos résultats montrent que la RVS induite par le DAA est associée à une réduction de 71% du CHC" , a déclaré George N. Ioannou, MD, du système de soins de santé Puget Sound d'Anciens Combattants et de l'Université de Washington. "L'éradication du VHC est associée à une réduction similaire du CHC, quel que soit le régime utilisé pour réaliser cette éradication." En savoir plus :

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... -of-choice

Le nombre réduit de cas de CHC attribuables à l'élimination du VHC améliore la qualité de vie et réduit les coûts

Grâce au traitement de l'hépatite C de génotype 1 avec des antiviraux à action directe, des économies de coûts directes et indirectes significatives peuvent résulter de la diminution du nombre de carcinomes hépatocellulaires et de cirrhoses décompensées, selon les résultats d'un modèle simulé présenté à The Liver Meeting 2017.

"Comme vous le savez, l'hépatite C chronique est une infection systémique qui est associée à des résultats cliniques indésirables, hépatiques et extra-hépatiques" , a déclaré Zobair M. Younossi, MD, MPH, président du département de médecine de l'hôpital Inova Fairfax et vice-président. recherche à Inova Health System à Falls Church, en Virginie, a déclaré dans sa présentation. «Il y a un fardeau significatif associé à l'infection hépatique et il y a aussi un certain nombre de, comme les études l'ont montré, que l'hépatite C altère les résultats rapportés par les patients tels que la qualité de vie liée à la santé. Lire la suite :

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... st-savings

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Healio en direct du Congrès international du foie de l'EASL 2018

PARIS - A compter du jeudi 12 avril, Healio Gastroenterology and Liver Disease assurera une couverture en direct du Congrès international du foie 2018.

Tenue du 11 au 15 avril à l'expo de Paris Porte de Versailles, la réunion présentera un programme complet mettant en évidence l'hépatite virale, le cancer du foie, le métabolisme et l'alimentation, ainsi que des programmes de santé publique.

Cette année, les prix de reconnaissance EASL seront décernés à Mario U. Mondelli, MD, PhD, FRCP, de l'Université de Pavie en Italie; Didier Samuel, MD, PhD, de l'Université Paris-Sud en France; et Anna S. Lok, MD, FAASLD, du système de santé de l'Université du Michigan, qui a récemment occupé le poste de présidente 2017 de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie.

Les autres points forts du programme comprennent:

• rapport coût-efficacité et résultats déclarés par le patient pour le VHC;
• le fardeau économique et les risques de comorbidité associés à la stéatose hépatique non alcoolique et à la stéato-hépatite non alcoolique;
• de nouveaux traitements pour le foie gras en cours de développement;
microbiote intestinal modulant la lésion hépatique liée à la drogue; et
• effets diététiques sur la santé du foie.

Le personnel de Healio Gastroenterology and Liver Disease feront un rapport en direct sur les nouvelles de dernière heure présentées lors de la réunion et capturera des entrevues vidéo avec des experts pour obtenir des points de vue sur des présentations importantes. Visitez et suivez @HealioGastro et @HealioHep sur Twitter pour les dernières nouvelles émergeant de # ILC2018.

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... r-congress

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Allergan plc tiendra une conférence téléphonique et une webdiffusion le jeudi 12 avril 2018 à minuit. EST pour revoir l'analyse de la deuxième année de l'étude CENTAUR de Cenicriviroc (CVC) de phase 2b pour les adultes atteints de stéato-hépatite non alcoolique.

Ces données seront présentées lors de la réunion de l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL) le jeudi 12 avril 2018 à Paris. Les données de première ligne de l'étude ont également été présentées en septembre 2017.

https://www.twst.com/update/allergan-pl ... hepatitis/

Le potentiel de l'icosabutate en tant que nouvelle approche du traitement de la NASH mis en évidence lors du Congrès international du foie 2018

L'icosabutate, un acide gras structuré, affiche une phamacocinétique optimisée pour cibler à la fois les voies métaboliques et inflammatoires dans le foie, avec une pertinence clé pour la NASH
Les données précliniques montrent des effets pharmacodynamiques larges et puissants sur les lipides plasmatiques, le métabolisme du glucose, l'inflammation hépatique et la fibrose
L'étude clinique de phase 2 a démontré une normalisation des taux élevés d'enzymes hépatiques chez les patients dyslipidémiques traités par l'icosabutate 600 mg une fois par jour pendant 12 semaines
Les données combinées fournissent une forte impulsion pour l'initiation de l'essai NASH de phase 2b à la fin de 2018 .

«La catégorie« late-breaker »est consacrée à des découvertes scientifiques originales et exceptionnelles. Nous sommes donc ravis d'être acceptés pour présenter nos données dans cette catégorie. L'International Liver Congress ™ 2018 nous offre la plate-forme idéale pour démontrer le potentiel thérapeutique unique des acides gras structurés, comme illustré ici par l'icosabutate, pour le ciblage pléiotropique des troubles hépatiques métaboliques et inflammatoires. Avec ces données, nous sommes en bonne voie pour mener ce programme à la phase 2b plus tard cette année. "

Les données présentées indiquent que l'icosabutate a une pharmacocinétique favorable et des bienfaits thérapeutiques significatifs dans des modèles animaux de NASH et d'inflammation et de fibrose induites par l'alimentation globale. En particulier, l'icosabutate améliore la tolérance au glucose dans les modèles de rongeurs résistants à l'insuline.

Dans une étude clinique de phase 2 de 12 semaines chez des patients dyslipidémiques, l'icosabutate a diminué de façon marquée les enzymes hépatiques à une dose orale bien tolérée de 600 mg une fois par jour (CTN 4016 13201), tandis que les taux d'enzymes étaient inchangés chez les patients sous placebo. On sait que la diminution des enzymes hépatiques est corrélée aux réponses histologiques positives aux interventions thérapeutiques dans les essais cliniques de la NASH, et ces données soutiennent donc fortement les observations précliniques démontrant l'effet hépatoprotecteur et antifibrotique robuste de l'icosabutate dans les modèles NASH.

Le professeur Detlef Schuppan, membre du Conseil consultatif scientifique et expert mondialement reconnu dans la fibrose hépatique et la NASH, a déclaré: «L'Icosabutate est un médicament potentiel excitant car il présente des effets très puissants sur l'inflammation hépatique, en plus d'améliorer la résistance à l'insuline et l'antifibrose. Nous sommes impatients de poursuivre nos recherches sur ses mécanismes d'action antifibrotiques et globaux. "

Deux études cliniques de phase II sur l'icosabutate ont déjà été publiées, démontrant des effets significatifs sur les triglycérides et le cholestérol, des améliorations significatives du métabolisme du glucose et une excellente tolérance. Avec cette nouvelle étude clinique, les données combinées présentées appuient le développement continu de l'icosabutate en tant qu'approche thérapeutique efficace et sécuritaire pour le traitement de la NASH et de ses comorbidités associées. L'icosabutate devrait être prêt pour la phase 2b d'ici la fin de 2018.

Commentant les résultats précliniques et cliniques combinés, le professeur John J. Kastelein, membre du comité scientifique et consultatif, a ajouté: " Outre les données précliniques robustes dans les modèles NASH, les observations cliniques en phase 2 avec l'icosabutate montrent d'excellents résultats. Ceux-ci comprennent un bon profil d'innocuité, suggèrent une diminution de la graisse hépatique et démontrent une réduction très intéressante du risque cardiovasculaire grâce à la modulation du métabolisme des lipides et du glucose, ce que montrent rarement les autres classes de médicaments. "

L'affiche est disponible sur le site Web de NorthSea Therapeutics: www.northseatherapeutics.com/easl-latebreaker

http://www.b3cnewswire.com/201804121746 ... -2018.html

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LA FRANCE SANS HÉPATITE C, C’EST MAINTENANT !



http://www.soshepatites.org/wp-content/ ... VF-004.pdf

http://www.soshepatites.org/communique- ... te-c-cest/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Avr 2018 - 11:53
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#ILC2018 Hépatite C : les premiers résultats en vie réelle (Italie & Allemagne) de la combinaison glecaprevir/pibrentasvir confirment les données des essais cliniques



L’#EASL publie son 2e rapport sur les maladies hépatiques en Europe et le bilan n’est pas brillant ☹️ Et la consommation d’alcool est en première ligne. Le poids des lobbys sur les décideurs coûte cher en vies humaines chaque année...



Tarification minimale de l'alcool en Écosse

Le 15 octobre 2017, la Cour suprême du Royaume-Uni a rejeté l'appel de la Scotch Whisky Association contre la loi sur le prix minimum de l'alcool approuvée par les députés écossais en 2012. Cette décision historique met fin à des années d'appels et de contestations judiciaires contre la loi, et ouvre la voie à l'Ecosse pour devenir le premier pays au monde à introduire un prix minimum sur l'alcool.

Le but de la Loi, qui entrera en vigueur le 1er mai 2018, est d'augmenter le prix de l'alcool le plus fort et le moins cher, par exemple les super cidres et les bières super fortes, ainsi que la vodka et le whisky à marque propre. les données de l'organisme de bienfaisance Alcohol Focus Scotland, peuvent être achetées pour aussi peu que £ 0,18 par unité (10 ml) d'alcool. L'introduction d'un prix minimum par unité - proposé à 0,50 euro par unité - vise à réduire la quantité d'alcool consommée par ceux qui boivent à des niveaux nocifs, dangereux ou extrêmes (qui tendent à consommer l'alcool le moins cher disponible), tout en ayant peu d'effet sur ceux avec un apport modéré. Ce faisant, la Loi devrait également contribuer à réduire les inégalités en matière de santé, dans lesquelles la consommation d'alcool joue un rôle important. En effet, une étude a estimé que le coût des dommages liés à l'alcool en Écosse en 2009-2010 était de 7457 millions de livres, avec plus de 40% de ces coûts provenant des 20% les plus démunis de la population. Alcohol Focus Scotland signale que l'introduction d'une tarification minimale pourrait, au cours de la première année seulement, prévenir 60 décès liés à l'alcool, 1600 hospitalisations et 3500 crimes.

Ces nouvelles donnent une impulsion bienvenue à des projets similaires ailleurs, comme le projet de loi sur la santé publique (prix minimum pour l'alcool) récemment proposé au pays de Galles. Le rejet par la Cour suprême des efforts de lobbying de l'industrie de l'alcool pourrait également donner un nouvel élan au projet de loi sur la santé publique en Irlande, qui a été retardé de deux ans, en partie par des actions similaires. On espère que cela poussera le gouvernement britannique à reconsidérer un système similaire en Angleterre, où les incertitudes juridiques soulevées par les contestations des prix minimaux en Écosse ont été citées parmi les raisons de l'abandon de tels plans en 2013. La décision de la Cour suprême doit étre applaudi, et représente un pas important vers la lutte contre l'énorme fardeau des maladies liées à l'alcool au Royaume-Uni.

http://www.thelancet.com/journals/langa ... 0/fulltext

#alcool #foie 🍷🍺🍹E. Macron aurait dû venir faire un tour au congrès international sur les maladies hépatiques ... Le bilan en Europe est loin d’être bon et l’alcool y est pour beaucoup. Bravo à l’Ecosse qui met en place le Minimum unit price le mois prochain 👍🏻 #ILC2018

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Les premières études du monde réel signalent que le glécaprevir / pibrentasvir est efficace et bien toléré dans l'infection chronique au VHC

12 avril 2018, Paris, France: Les résultats des premières études du monde réel évaluant l'efficacité et la sécurité des Le glécaprevir / pibrentasvir (G / P) chez les patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) a confirmé des taux élevés de suppression virale et un profil d'innocuité favorable chez les patients recevant 8-16 semaines de traitement. Deux études du monde réel en Italie et en Allemagne qui seront présentées au International Liver Congress ™ 2018 à Paris, en France, ont rapporté des taux élevés de réponse virologique soutenue (RVS), définie comme un ARN du VHC indétectable, 4 et 12 semaines après la fin du traitement.

«L'efficacité et l'innocuité de G / P en tant que traitement pour les patients infectés par le VHC n'ont jusqu'à présent été évaluées que dans des essais cliniques contrôlés», explique le Dr Roberta D'Ambrosio de l'Université de Milan en Italie. «Notre étude dans le monde réel impliquant plus de 700 patients atteints d'une infection chronique par le VHC a confirmé que l'efficacité et le profil de tolérance du G / P étaient excellents pour différents types de patients».

Le glecaprévir (un inhibiteur de la protéase NS3 / 4A) coformulé avec le pibrentasvir (un inhibiteur de la NS5A) est une nouvelle association antivirale à action directe approuvée dans plusieurs pays en 2017 pour le traitement de l'infection chronique au VHC chez les adultes. et 3 études impliquant des groupes de patients étroitement liés à l'infection par le VHC ont rapporté des taux élevés de RVS12 et un profil d'innocuité favorable.1-6 Jusqu'à présent, aucune étude du G / P dans des groupes plus larges de patients infectés par le VHC n'a été rapportée.

L'étude italienne présentée cette semaine est une analyse intermédiaire évaluant les résultats de 723 patients traités consécutivement dans le réseau Navigator-II de Lombardie, avec G / P administré selon l'étiquette du médicament. Parmi ceux ayant des données disponibles, 99,7% ont atteint la RVS4 (346/347). L'ARN du VHC était indétectable chez 74% des patients à la semaine 4 et chez 98% des patients à la fin du traitement pour l'ensemble de la cohorte. La prévalence des événements indésirables liés au traitement était faible, principalement de gravité légère, et seulement trois patients ont arrêté le traitement G / P prématurément.

L'étude allemande en cours sur le monde réel, également publiée cette semaine, a évalué 638 patients du registre allemand des hépatites C (DHC-R) qui ont reçu un traitement G / P selon l'étiquette locale. Les patients adultes présentant les génotypes 1 à 6 du VHC, avec ou sans cirrhose compensée, qui n'avaient jamais été traités ou qui avaient déjà été traités ont été inclus dans cette analyse intermédiaire. La majorité des patients étaient naïfs de traitement sans cirrhose et traités avec 8 semaines de G / P.

Selon le professeur Thomas Berg de l'Université de Leipzig en Allemagne, qui présentera les résultats de l'étude à Paris, parmi les 49 patients avec des données disponibles, 100% ont atteint la RVS12, à l'exclusion de quatre patients qui ont arrêté prématurément le traitement pour des raisons autres que virologiques. . Parmi ces quatre patients, deux ont abandonné le traitement en raison d'effets indésirables. Aucune élévation de grade 3 ou plus dans l'alanine aminotransférase (ALT) n'a été observée.

«Notre étude du monde réel chez les patients recevant du G / P dans la pratique clinique quotidienne a donné des résultats favorables en matière d'efficacité et de sécurité qui étaient compatibles avec les données des essais cliniques», a déclaré le Prof. Thomas Berg. «Nous avons trouvé que le G / P était un ajout très utile à notre arsenal de traitement du VHC, car il simplifie les décisions de traitement pour la majorité des patients; Le G / P a le potentiel d'élargir la population traitée et d'appuyer l'objectif de l'élimination du VHC ».

«Ces données sont importantes car elles confirment les taux de guérison élevés de plus de 98% observés dans les essais de phase 3», a déclaré le professeur Markus Cornberg de la Hannover Medical School en Allemagne et membre du conseil d'administration de l'EASL. «8 semaines de traitement sont possibles pour tous les patients naïfs et non cirrhotiques, quel que soit leur génotype, et bien que nous manquions encore de données chez certains patients de génotype 3 difficiles à traiter, leur prévalence semble diminuer, comme le montre le registre allemand '.

References
1. AbbVie Limited. Maviret Summary of Product Characteristics, 28 February 2018. Available from: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/doc ... 33677.pdf. Last accessed: March 2018.

2. Zeuzem S, et al. Glecaprevir-pibrentasvir for 8 or 12 weeks in HCV genotype 1 or 3 infection. N Engl J Med. 2018;378(4):354-69.

3. Gane E, et al. Glecaprevir and pibrentasvir in patients with HCV and severe renal impairment. N Engl J Med. 2017;377(15):1448-55.

4. Forns X, et al. Glecaprevir plus pibrentasvir for chronic hepatitis C virus genotype 1, 2, 4, 5, or 6 infection in adults with compensated cirrhosis (EXPEDITION-1): a single-arm, open-label, multicentre phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2017;17(10):1062-8.

5. Asselah T, et al. Efficacy of glecaprevir/pibrentasvir for 8 or 12 weeks in patients with hepatitis C virus genotype 2, 4, 5, or 6 infection without cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(3):417-26.

6. Kwo PY, et al. Glecaprevir and pibrentasvir yield high response rates in patients with HCV genotype 1-6 without cirrhosis. J Hepatol. 2017;67(2):263-71.

Traitement de 8 semaines contre l'hépatite C avec Maviret hautement efficace chez les personnes sans cirrhose

Un traitement de huit semaines avec l'association du glaçaprévir et du pibrentasvir ( Maviret ) est très efficace pour guérir l'hépatite C chez les personnes sans cirrhose, résultats de deux études du monde présentées au congrès international du foie à Paris en 2018 .

Les résultats préliminaires des études, réalisés dans des cohortes de patients en Allemagne et en Italie, confirment les résultats d'essais cliniques ayant conduit à l'enregistrement de Maviret . Dans l'étude allemande, toutes les personnes sans cirrhose qui ont commencé le traitement ont été guéries après huit semaines de traitement et, dans l'étude italienne, 97,7% des personnes ont été guéries.

"Ces données sont importantes car elles confirment les taux élevés de guérison de plus de 98% observés dans les essais de phase 3", a déclaré le professeur Markus Cornberg de la Hannover Medical School, en Allemagne, et membre du conseil d'administration de l'EASL. "Huit semaines de traitement sont possibles pour tous les patients naïfs et non cirrhotiques, quel que soit leur génotype."

Le glecaprevir / pibrentasvir est un traitement pangénotypique de l'hépatite C. Un traitement de 8 semaines est approuvé pour utilisation dans l'Union européenne chez toutes les personnes non traitées sans cirrhose, quel que soit leur génotype. Ces recommandations sont basées sur les résultats des essais cliniques de phase 3 et peuvent ne pas refléter la performance réelle des médicaments.

Pour évaluer la performance de glecaprevir / pibrentasvir chez les patients allemands, le Dr Thomas Berg de l'Université de Leipzig et ses collègues dans le registre allemand de l'hépatite C. Le registre compile des données sur tous les patients allemands atteints d'hépatite C traités par des praticiens privés, qui représentent une grande proportion des médecins traitant des patients atteints d'hépatite C dans le système de santé allemand.

Les patients inclus dans l'analyse étaient non cirrhotiques ou avaient une cirrhose compensée et n'avaient jamais été traités auparavant ou avaient reçu un traitement à base d'interféron pour l'hépatite C dans le passé. Trois cent dix-sept patients éligibles ont commencé le traitement par glécaprevir / pibrentasvir depuis l'approbation du régime en juillet 2017. Parmi ceux-ci, 271 ont des résultats de charge virale de fin de traitement disponibles et 96 présentent des résultats virologiques post-traitement de 12 semaines.

Les patients recevant le schéma Maviret de 8 semaines étaient principalement des hommes (68%) et non traités auparavant (90%), avec un âge médian de 47 ans. Les génotypes prédominants étaient 1a (34%) et 3 (35%). Seulement 7% avaient une cirrhose compensée et le score APRI initial était inférieur à 1 chez 79% des patients, indiquant une bonne fonction hépatique et une fibrose moins avancée. Vingt-six pour cent recevaient un traitement de substitution aux opioïdes.

"C'est une cohorte très saine et nous avons l'impression que la plupart des patients atteints d'une maladie avancée sont déjà traités en Allemagne. Cette cohorte est plus jeune et plus susceptible d'être toxicomane ", a déclaré le Dr Berg, un point de vue partagé par le professeur Markus Cornberg.

"La plupart des patients que nous devrons traiter à l'avenir pour éliminer l'hépatite C sont moins avancés et plus faciles à traiter", a-t-il déclaré lors d'une conférence de presse. "Nous voulons éviter les diffuseurs tardifs du VHC, tout comme le VIH."

L'analyse en intention de traiter a montré que 97% des patients ont obtenu une réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement. Un patient a été perdu de vue et deux patients ont arrêté le traitement en raison d'événements indésirables qui n'étaient pas liés à l'étude. Un patient a souffert d'un événement indésirable grave - la maladie de Ménière - qui pourrait être lié au médicament étudié. Les élévations des enzymes hépatiques étaient très rares, affectant moins de 1% des patients.

Dans une seconde étude, les investigateurs italiens ont examiné les résultats de 639 patients ayant reçu un traitement de 8 semaines par glecaprévir / pibrentasvir et 84 patients ayant reçu un traitement de 12 ou 16 semaines en raison d'une cirrhose ou d'antécédents de traitement.

Presque toute la cohorte de traitement de 8 semaines avait une fibrose légère (90% avaient une fibrose F0-F2, le reste étant F3 ou F4). L'âge médian des patients était de 58 ans et 49% étaient des hommes. Six pour cent avaient la co-infection par le VIH.

Les résultats provisoires étaient disponibles pour 314 des patients de la cohorte de traitement de 8 semaines qui avaient des résultats virologiques post-traitement de la semaine 4 (SVR4) disponibles et des données finales pour 44 patients avec des résultats SVR12 disponibles. Dans chaque groupe, un patient avait présenté une rechute virale post-traitement, ce qui donnait des résultats de SVR4 et SVR12 respectivement de 99,7% et 97,7%. Chez ceux traités pendant 12 ou 16 semaines, 33 participants avaient des résultats virologiques post-traitement (RVS4) de la semaine 4 disponibles. Dans tous les cas, la charge virale était indétectable (RVS4) et chez cinq patients avec des résultats post-traitement de 12 semaines, la charge virale était indétectable dans tous les cas.

Il n'y avait pas de différence substantielle dans la réponse virologique selon le génotype, le stade de la fibrose, l'âge, la charge virale initiale, le statut VIH ou la taille du centre de traitement.

http://www.infohep.org/8-week-treatment ... e/3256855/

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Dernière édition par fil le 13 Avr 2018 - 14:14; édité 2 fois
 
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