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Sujet du message: ICVH 2016 San Francisco  MessagePosté le: 16 Mar 2016 - 05:20
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Le traitement du VHC la prévention et la transmission

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... l2_Lim.pdf

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Sujet du message: ICVH 2016 San Francisco  MessagePosté le: 16 Mar 2016 - 05:23
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Gestion des échecs de traitement du VHC et la résistance aux médicaments en pratique clinique

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... rrault.pdf

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Sujet du message: ICVH 2016 San Francisco  MessagePosté le: 16 Mar 2016 - 05:24
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Progrès récents et perspectives d'avenir pour la thérapie du carcinome hépatocellulaire

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... herman.pdf

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Sujet du message: ICVH 2016 San Francisco  MessagePosté le: 16 Mar 2016 - 05:26
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Le traitement du VHC chez les patients cirrhotiques

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... rrault.pdf

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Sujet du message: ICVH 2016 San Francisco  MessagePosté le: 16 Mar 2016 - 05:27
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Le VIH est une population spéciale dans le contexte de l'hépatite virale?

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... oriano.pdf

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... nacini.pdf

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Sujet du message: ICVH 2016 San Francisco  MessagePosté le: 16 Mar 2016 - 05:31
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Optimiser les soins de l'hépatite virale

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... andoni.pdf

http://iapac.org/icvh/presentations/ICV ... _Eagen.pdf

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Sujet du message: ICVH 2016 San Francisco  MessagePosté le: 22 Mar 2016 - 11:53
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Médicaments antiviraux à action directe chez les patients âgés atteints d'une hépatite C

SAN FRANCISCO Les Médicaments antiviraux à action directe peuvent être efficace chez les patients âgés atteints d'une hépatite C, mais les effets indésirables sont fréquents et l'ajustement des autres médicaments est souvent nécessaire.
"Nous avons besoin de plus de données sur ces nouveaux traitements chez les personnes âgées", a déclaré Berta Pernas, de l'hôpital universitaire La Corogne en Espagne.
"Je pense que nous pouvons traiter ces patients, mais la prudence pour les interactions et les événements indésirables est requis," dit-elle ici à la Conférence internationale sur l'hépatite virale 2016.
Les patients atteints de l'hépatite C qui ont 65 ans et plus présentent des défis particuliers parce qu'ils progressent rapidement vers la cirrhose et sont plus susceptibles de souffrir de manifestations extra-hépatiques, tels que la fatigue et les troubles neuropsychologiques.
Ces patients plus âgés sont aussi plus susceptibles d'interrompre le traitement et l'expérience des événements indésirables, le Dr Pernas a rapporté. Et les taux de réponse virale soutenue résultant de thérapies à base d'interféron sont plus faibles chez les patients plus âgés que chez les patients plus jeunes.
Bien que l'âge ne semble pas influer sur l'efficacité des médicaments antiviraux à action directe, pas beaucoup de recherches ont été menées sur l'utilisation de cette nouvelle classe de médicaments chez les patients âgés. En fait, certains des essais pivots délibérément exclus les patients les plus âgés, a t-elle souligné.
Pour voir si cette population pourrait bénéficier d'antiviraux à action directe, le Dr Pernas et ses collègues ont suivi tous les patients de 65 ans et plus qui ont été traités pour l'hépatite C à la Corogne University Hospital et l'Hôpital Alvaro Cunqueiro à partir de Août 2012 à Octobre à 2015.
L'âge moyen des 121 patients était de 72,6 ans, et près de 53% étaient des femmes .
Plus de 95% de la cohorte de l'étude a été infecté par le génotype 1 du virus de l'hépatite C, et l'ARN charge virale moyenne au départ était de 6,52 UI / mL. Deux tiers des patients étaient au stade 4 fibrose ou une cirrhose, et plus de 20% avaient un score de fibrose 3.

Antiviraux à Action directe chez les patients âgés

Plus de 85% des patients prenaient d'autres médicaments, y compris les antihypertenseurs, les inhibiteurs de la pompe à protons, les médicaments antidiabétiques, les benzodiazépines et les statines.
Concernant les interactions médicamenteuses possibles a conduit les médecins à modifier les prescriptions chez un tiers des patients. Dans la plupart des cas, les médecins ont demandé aux patients d'arrêter le médicament antérieurement prescrit avant de commencer le traitement de l'hépatite, le Dr Pernas a dit, mais quelques modifications ont été apportées en réponse à des symptômes qui se sont produits au cours du traitement.
Dans la cohorte de l'étude, 3,5% des patients avaient reçu un traitement antérieur et a connu une percée virologique, 6,6% avaient seulement une réponse partielle, 11,6% ont connu une rechute, et 17,4% ont été classés comme répondeurs nuls. Les patients restants n'avaient pas été précédemment traités pour une infection de l'hépatite C .

Le plus commun des 12 semaines de régime de traitement utilisés dans l'étude étaient la combinaison de ombitasvir, paritaprevir, ritonavir et dasabuvir (Viekira Pak, AbbVie) avec ou sans ribavirine, et la combinaison de ledipasvir et SOFOSBUVIR (Harvoni Gilead Sciences) avec ou sans ribavirine.
Sur les 61,2% des patients ayant reçu la ribavirine, près de la moitié ont eu leur dose réduite pendant le traitement. 82,6% des patients, la période de traitement était de 12 semaines; pour la plupart des autres patients, il a été de 24 semaines.
Les traitements se sont avérés efficaces, et 95,1% des patients ont obtenu une réponse virale soutenue. Cependant, 43,8% ont connu des événements indésirables, y compris deux cas de décompensation hépatique (une encéphalopathie impliquant et l'autre décompensation hydropique). Seulement 2,4% des patients ont arrêté le traitement.



Ces résultats montrent que les cliniciens doivent individualiser le traitement dans cette population, en prenant en considération les médicaments, les comorbidités, le stade de la maladie, et le génotype du virus. "En tant que médecins, nous pouvons choisir la meilleure option pour chaque patient», a expliqué le Dr Pernas.
Cette étude fournit des indications utiles pour le traitement des patients âgés atteints d'une hépatite C, la dite session modérateur Daniel Fierer, MD, de l'École Icahn de médecine Mount Sinai à New York City.
"Il est tout à fait rassurant qu'ils répondent bien," a t - il dit Medscape Nouvelles médicales.
Les résultats mettent en évidence l'importance des médicaments de réglage fin pour éviter les interactions indésirables, a t-il souligné. Par exemple, vous ne voulez pas diminuer l'acidité de l'estomac d'un patient lors de la prescription ledipasvir et SOFOSBUVIR.

Conférence internationale sur l'hépatite virale (ICVH) 2016.

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