Hépatites et Co-Infections
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Sujet du message:   MessagePosté le: 23 Sep 2015 - 11:05
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Harvoni (Sofosbuvir + Ledipasvir) Génotype 1,4,5,6 Mise à jour du 15 Décembre 2015



http://depts.washington.edu/hepstudy/pr ... master.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 23 Sep 2015 - 11:20
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Daclatasvir (Daklinza) Génotype 1,2,3,4,6 Mise à jour du 23 Février 2016



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Sujet du message:   MessagePosté le: 22 Nov 2015 - 08:06
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Sujet du message:   MessagePosté le: 22 Nov 2015 - 08:07
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Sujet du message:   MessagePosté le: 22 Déc 2015 - 08:47
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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Jan 2016 - 07:41
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Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Jan 2016 - 15:40
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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Avr 2016 - 14:25
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Les Antiviraux VHC


Inhibiteurs de la protéase (NS53)

Les inhibiteurs de protéase (IP) sont une classe de médicaments antiviraux qui sont largement utilisés pour traiter le VIH / SIDA et de l' hépatite provoquée par le virus de l' hépatite C . Les inhibiteurs de la protéase empêchent la réplication virale se lier sélectivement à viraux protéases (par exemple HIV-1 protéase ) et bloquant le clivage protéolytique des précurseurs de protéines qui sont nécessaires pour la production de infectieux des particules virales

• Asunaprevir
• Grazoprevir
• Paritaprevir/ritonavir
• Simeprevir
• Vedroprevir (GS-9451)
• GS-9857
• ABT-493

Les inhibiteurs NS5A

Les inhibiteurs du complexe NS5A sont des médicaments utilisés dans le traitement de l'hépatite C. Leur mode d'action est une interaction avec la protéine NS5A du VHC. Ces médicaments disponibles à partir de 2014 comportent le daclatasvir, le lédipasvir, l'ombitasvir, le samatasvir, l'elbasvir et le velpatasvir.

• Daclatasvir
• Elbasvir
• Ledipasvir
• Ombitasvir
• Velpatasvir (GS-5816)
• ABT-530
• MK-8408

Les inhibiteurs de Polymerase (NS5B) les inhibiteurs nucléosidiques

On appelle les médicaments qui bloquent l'action d'une autre protéine appelée NS5B des inhibiteurs de la polymérase. Il en existe deux groupes — les inhibiteurs nucléosidiques et les inhibiteurs non nucléosidiques. De façon générale, les inhibiteurs nucléosidiques qui ciblent la NS5B ont tendance à posséder une plus forte activité anti-VHC et ce, contre plusieurs génotypes du virus. Lorsque le VHC est exposé aux inhibiteurs nucléosidiques, le risque de résistance est plus faible que lorsqu'il est traité par des inhibiteurs non nucléosidiques.

• Sofosbuvir
• MK-3682

Les inhibiteurs non nucléosidiques

• Beclabuvir
• Dasabuvir
• GS-9669

Ribavirine

La ribavirine est un analogue nucléosidique de la guanosine, à large spectre antiviral. En effet, elle présente une activité antivirale in vitro contre de nombreux virus à ADN ou à ARN comme respectivement :
les Herpès virus (HSV-1, HSV-2, cytomégalovirus), les Adénovirus, les Pox virus (virus de la vaccine) ;
les Paramyxovirus (virus respiratoire syncitial, para-influenza, morbillivirus equin, les Orthomyxovirus (flu A, fluB), les Rétrovirus (VIH), les Arénavirus (Lassa, Junin) les Bunyavirus (Hantaan, Congo, Rift Valley, Sandfly, Punto Toro), les virus Toga (virus de la Dengue) et les filovirus (virus Ebola).

C’est pourquoi ce virostatique peut être utilisé contre de nombreuses infections virales (SIDA, hépatites C et B, certaines fièvres hémorragiques : fièvre de Lassa ou fièvre Congo-Crimée). Cependant son utilisation thérapeutique se limite essentiellement au traitement de l’hépatite C chronique et plus rarement du virus syncytial respiratoire (RSV). Les limites de son utilisation sont davantage dues à des problèmes pharmacologiques de biodisponibilité et de toxicité qu’à une activité antivirale insuffisante.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Avr 2016 - 14:45
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Pleins feux sur l'hépatite C: les régimes nouveaux thérapeutiques
William F. Balistreri, MD

Antiviraux pour le VHC
Les nouvelles stratégies thérapeutiques dirigées contre le VHC sont basées sur un cocktail de DAA qui sont le plus couramment utilisé dans les combinaisons à dose fixe et construit sur la base de leurs mécanismes d'action synergiques. Ils sont très efficaces contre l'ensemble du spectre des génotypes du VHC et des populations de patients.
Les agents antiviraux disponibles sont décrits ci-dessous et comprennent des inhibiteurs de la protéase / 4A NS3, qui agissent en interrompant le cycle de vie du VHC; les inhibiteurs NS5A, qui bloquent le complexe de réplication du VHC et de l'assemblage et la libération de particules de VHC; les inhibiteurs nucléotidiques, qui provoquent la terminaison de la chaîne de synthèse de l'hépatite C; et les inhibiteurs nucléosidiques non, qui bloquent la réplication du VHC.

• siméprévir-inhibiteur oral NS3 / 4A de la protéase;
• Paritaprevir-un inhibiteur de la protéase NS3, combiné avec le ritonavir à faible dose;
• asunaprévir-un inhibiteur de la protéase NS3;
• Grazoprevir (GZR) / inhibiteur de la protéase 4A NS3;
• ledipasvir (LDV) inhibiteur de NS5A
• Daclatasvir (DCV)inhibiteur de complexe de réplication de NS5A pangenotypic;
• Elbasvir (EBR) inhibiteur de complexe de réplication NS5A
• Velpatasvir (VEL) inhibiteur pangenotypic de la protéine NS5A;
• un inhibiteur Ombitasvir-NS5A;
• SOFOSBUVIR (SOF) uridine nucléotide analogique et un pangenotypic, inhibiteur sélectif de la polymérase NS5B;
• Dasabuvir inhibiteur non-nucléosidique de la NS5B polymerase.

En dépit des préoccupations concernant l'accès et l'abordabilité, ces DAAs sans interféron sont clairement devenu l'option thérapeutique de choix, en raison de leur efficacité documentée, la tolérabilité et la facilité d'utilisation.

Les régimes de comprimés unique de courte durée qui sont efficaces dans un large éventail de patients avec le VHC promet de simplifier davantage la prise de décision et de réduire la nécessité pour les tests de pré-traitement et de surveillance pendant le traitement. par exemple, une durée de traitement raccourcie, ce qui pourrait accroître la conformité et de diminution des coûts, a été testé pour les patients naïfs de traitement sans cirrhose et qui sont infectés par le VHC de génotype 1.

Bien que le choix de l'agent est basé sur le génotype du VHC et le sous-type, les antécédents de traitement, et le stade de la fibrose, les cliniciens doivent rester à l'écoute du paysage en constante évolution en tant que nouveaux agents émergent. Les lignes directrices mises à jour sont une ressource utile lors de la sélection de la thérapie optimale pour un individu infecté par le VHC

Les patients naïfs de traitement sans Cirrhose et avec le VHC Génotype 1

La recommandation actuelle pour la thérapie chez les patients naïfs de traitement sans cirrhose qui sont infectés par le VHC de génotype 1 est de 12 semaines de LDV / SOF. Cependant, les patients avec des niveaux d'ARN du VHC de référence <6 millions d'UI / mL peut être traités pendant 8 semaines.

Curry et ses collègues ont défini pour déterminer s'il y a une non-infériorité entre ces deux régimes, soit dans des essais cliniques ou dans une population du monde réel. Ils ont obtenu des données de pharmacies spécialisées pour 510 patients naïfs de traitement infectés par le VHC de génotype 1 qui a initié le traitement avec LDV / SOF pour 8 ou 12 semaines. Un examen de ce monde réel hépatite hétérogène population C a révélé une préférence par les médecins prescripteurs pour les 12 semaines de traitement, même si les taux d'ARN du VHC de base étaient <6 millions d'UI / mL, en dépit des directives suggérant une durée plus courte de traitement de 8 semaines.

Di Martino et ses collègues ont examiné toute la phase 2 et la phase 3 essais comparant 8 vs 12 semaines de traitement avec un DAA chez les patients non cirrhotiques, naïfs de traitement par le VHC de génotype 1. Dans l'ensemble, une réponse virale soutenue (SVR) a été obtenu en 93% des patients après 12 semaines de traitement qui comprenait RBV, 96% de ceux qui, après 12 semaines de traitement sans RBV, 92% de ceux traités pendant 8 semaines avec RBV, et 92% de ceux traités pendant 8 semaines sans RBV. Quelle que soit l'utilisation de ribavirine, le traitement d'une durée de 12 semaines a été associée à des taux de RVS supérieurs.

Les patients infectés par le VHC de génotype 1 peuvent éprouver une rechute virologique après un traitement avec le régime tout-orale de SMV et SOF. Par conséquent, l'efficacité et l'innocuité du traitement des patients avec rechute en utilisant un LDV de combinaison à dose fixe / SOF avec ou sans RBV a été étudiée par Pungpapong et ses collègues. Tous les patients qui ont reçu le traitement pendant au moins 4 semaines obtenus ARN du VHC indétectable à un médiane de 4 semaines et est restée négative par la suite.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Avr 2016 - 20:49
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Le traitement de l’hépatite C en 2016 (Vidéo)
Vincent Leroy

http://www.fmcgastro.org//wp-content/up ... index.html

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Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Mai 2016 - 11:56
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http://www.hepatites.net/index.php?name ... mp;t=24132

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Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Mai 2016 - 18:48
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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jn 2016 - 11:03
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Docteur Marc Bourlière

http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/tra ... rliere.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Jl 2016 - 07:03
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Elbasvir-Grazoprevir (Zepatier) Génotype 1,2,3,4,5,6 Mise à jour le 29 Janvier 2016



http://slides.hcvonline.org/uploads/185 ... patier.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Jl 2016 - 20:00
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Epclusa (Sofosbuvir Velpatasvir) Génotype 1,2,3,4,5,6 Mise à jour le 8 Juillet 2016



http://slides.hcvonline.org/uploads/197 ... master.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Août 2016 - 09:41
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Les médicaments antivraux à action directe approuvés ou en développement clinique (Juin 2016)


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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Août 2016 - 15:42
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Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir (Technivie) Génotype 4 Mise à jour le 16 Décembre 2015



http://slides.hcvonline.org/uploads/161 ... master.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Août 2016 - 15:43
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Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir + Dasabuvir
(Viekira Pak) Génotype 1 , Mise à jour du 22 Juillet 2016




http://slides.hcvonline.org/uploads/131 ... iekira.pdf

EASL Paris 2016 Feuille de route pour la guérison (le 22 Septembre 2016)


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Sujet du message:   MessagePosté le: 23 Nov 2016 - 21:48
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Sujet du message:   MessagePosté le: 31 Déc 2016 - 16:35
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Les combinaisons AVD de 2014 à 2018
Marc Bourlière Hopital St Joseph Marseille - Symposium MSD Alger le 15 Décembre 2016



http://www.sahgeed.com/upload/files/18C ... ULIERE.pdf

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