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Sujet du message: Les traitements de l'Hépatite C en 2016 - 2017- 2018  MessagePosté le: 05 Sep 2014 - 12:01
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Les traitements de l'Hépatite C en 2016 - 2017- 2018

Traitement de l'Hépatite C : Selon le génotype
Professeur Vincent LEROY (CHRU de Grenoble)

http://hepatoweb.com/congres/chb2014/LEROY.pdf

Diaporama

http://fr.slideshare.net/CentreHepatoBi ... -chronique

Traitement de l'Hépatite C pour les Patients Cirrhotiques et transplantés
Docteur Audrey COILLY (AP-HP Hôpital Paul Brousse, Villejuif)

http://hepatoweb.com/congres/chb2014/COILLY.pdf

Diaporama

http://fr.slideshare.net/CentreHepatoBi ... hepato2014

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Oct 2014 - 14:08
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Sofosbuvir (Sovaldi)



http://depts.washington.edu/hepstudy/pr ... master.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Oct 2014 - 14:13
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Simeprevir (Olysio)



http://depts.washington.edu/hepstudy/pr ... master.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Oct 2014 - 14:20
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Sofosbuvir Ledipasvir (Harvoni)



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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Oct 2014 - 14:35
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Daclatasvir (Daklinza) Génotype 1,2,3, 4,6 Mise à jour du 23 Février 2016



http://depts.washington.edu/hepstudy/pr ... master.pdf

AbbVie : Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir (Technivie) Génotype 4 Mise à jour le 16 Décembre 2015



http://depts.washington.edu/hepstudy/pr ... master.pdf

AbbVie : Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir and Dasabuvir (Viekira Pak) Génotype 1 , Mise à jour le 27 Juillet 2015



http://depts.washington.edu/hepstudy/pr ... iekira.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Déc 2014 - 17:53
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Lionel Piroth







http://www.bhiva.org/141209LionelPiroth.aspx

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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Déc 2014 - 15:22
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La prise en charge thérapeutique des hépatites virales chroniques B et C a connu ces dernières années de profonds bouleversements. Dans l’hépatite C, les progrès dans la connaissance de la structure et des mécanismes de la réplication du virus ont permis le développement d’agents anti-viraux directs dont l’utilisation en combinaison et sans interféron entraine des taux d’éradication virale supérieurs à 90%. Malgré ces résultats impressionnants des questions restent non résolues, telles que la durée optimale du traitement ou l’interprétation des cinétiques virales.

Dans l’hépatite B, la plupart des malades sont contrôlés par les analogues nucléos-t-idiques et l’enjeu est la possibilité d’obtenir une éradication virale. Un effort de recherche majeur tel que le projet de l’ANRS « HBV cure » est en cours.

L’objectif de cette 19° journée du GEMHEP sera de synthétiser l’état de l’art sur les traitements actuels et futurs des hépatites B et C en abordant les aspects virologiques et cliniques. Un focus sera également effectué sur les virus des hépatites E et delta. Nous avons maintenu la session de communications orales courtes qui peut être l’occasion en particulier pour les jeunes chercheurs de présenter leurs travaux originaux.

Cette journée devrait également être un lieu propice d’échanges et de discussions avec le panel d’hépatologues et virologues spécialistes des hépatites virales qui seront présents.

HÉPATITE VIRALE C

Les schémas thérapeutiques avec et sans interféron
Christophe Hézode (Paris)
http://extranet.pco.lepublicsysteme.fr/ ... %A9ron.pdf

Résistances virologiques au traitement
Stéphane Chevaliez (Paris)
http://extranet.pco.lepublicsysteme.fr/ ... tement.pdf

COMMUNICATIONS ORALES BRÈVES


Etude observationnelle de l'efficacité de la vaccination contre l'hépatite B (HB) commencée dès la naissance et suivie du programme élargi de vaccination comprenant la valence HB (PEV-HB), chez les enfants nés de mère AgHBs positives, et présentation des autres actions du GEMHEP dans le district de Tokombéré, Cameroun
Françoise Lunel-Fabiani (Angers)
http://extranet.pco.lepublicsysteme.fr/ ... 20C%20.pdf

SYMPOSIUM HÉPATITE C : COMMENT TRAITER EN 2015 ?

Quel monitorage virologique avant et pendant le traitement ?
Vincent Thibault (Paris)
http://extranet.pco.lepublicsysteme.fr/ ... ogique.pdf

Quelle est la durée optimale du traitement ?
Laurence Serfaty (Paris)
http://extranet.pco.lepublicsysteme.fr/ ... 202015.pdf

HÉPATITE VIRALE B

Hépatite delta : quoi de neuf ?
Ségolène Brichler (Bobigny)
http://extranet.pco.lepublicsysteme.fr/ ... 0delta.pdf

Pour télécharger le livre des résumés du GEMHEP 2014
cliquez-ici !
http://extranet.pco.lepublicsysteme.fr/ ... ESUMES.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 23 Jan 2015 - 11:25
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Les antiviraux anti-VHC (Janvier 2015)































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Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Mar 2015 - 08:35
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Hépatite C JFHOD 2015

Auteur(s) : Bertrand Hanslik, Denis Ouzan

Objectifs pédagogiques


◾ Connaître les nouvelles molécules de traitement de l’hépatite C avec ou sans interféron
◾ Connaître les indications des nouveaux traitements en 2015 et leur coût
◾ Connaître les effets indésirables et les précautions d’emploi des nouveaux antiviraux

Le traitement de l’hépatite chronique virale C connaît une véritable révolution. Pendant 15 ans, nous ne disposions que de l’association interféron pégylé et ribavirine (bithérapie pégylée). Il s’agissait d’un traitement long, grevé d’effets secondaires notables et d’une efficacité de moins de 50 %. Deux inhibiteurs de protéase (télaprévir et bocéprévir) ont été commercialisés en 2011. L’ajout de l’une ou de l’autre molécule à une bithérapie pégylée offrait, chez les malades de génotype 1, une efficacité supplémentaire au prix ­d’effets secondaires importants (rashs cutanés parfois très sévères, asthénie et anémie, parfois majeure). Le télaprévir et le bocéprévir ne sont plus prescrits en raison de la disponibilité de nouvelles molécules mieux tolérées, plus efficaces et avec moins d’inter­actions médicamenteuses.

En France, plusieurs antiviraux d’action directe (AVD), classés selon leur impact sur le cycle de réplication du virus, ont obtenu une autorisation de mise sur le marché au cours de l’année 2014 : le sofosbuvir inhibiteur de la polymérase NS5B, le siméprévir inhibiteur de deuxième vague de la protéase NS3/4A et le daclatasvir inhibiteur du complexe de réplication NS5A du virus. Le sofosbuvir et le daclatasvir sont actifs sur tous les génotypes du virus alors que le siméprévir est surtout actif sur les génotypes 1 et 4. Ces nouvelles molécules, administrées à raison d’un comprimé par jour en association à une bithérapie pégylée, permettent l’obtention d’une réponse virologique soutenue (RVS) de 80 à 90 % chez des malades naïfs. La durée de cette trithérapie a pu être réduite à 12 semaines pour l’association sofosbuvir + interféron pégylé et ribavirine [1]. Dans la vraie vie, les résultats de l’association sofosbuvir + interféron et ribavirine ont été moins bons chez les malades de génotype 1 déjà traités [2]. La survenue d’une rechute dans près de 30 % des cas et les problèmes de tolérance liés à l’interféron devraient conduire à la fin de l’utilisation de l’interféron dans l’hépatite virale C [2].

Trois types d’associations orales sans interféron ont été utilisées pendant l’année 2014

L’association sofosbuvir + ribavirine s’est révélée décevante chez les malades de génotypes 1 et 3. Elle garde comme seule indication les malades de génotype 2, avec une durée de traitement de 12 semaines. Le sofosbuvir a été associé au siméprévir pendant 12 semaines et au daclatasvir pendant 24 semaines, avec ou sans ribavirine. Ces deux associations se sont révélées très efficaces sur de petites séries de malades naïfs ou en échec [3, 4]. Chez les malades de génotype 3, l’association sofosbuvir + daclatasvir administrée 12 semaines a fourni de très bons résultats, sauf chez les malades cirrhotiques [5]. Ces nouvelles molécules ont peu ou pas d’effets secondaires. L’association sofosbuvir + siméprévir a entraîné une réponse soutenue chez 79 % des patients de génotype 1, avec une tolérance correcte, dans l’une des premières cohortes de vraie vie (TRIO) de malades de génotype 1 aux États-Unis [2]

Quatre AVD (sofosbuvir, siméprévir, daclatasvir et sofosbuvir/lédipasvir) ont eu une autorisation de mise sur le marché en France en 2014 après une phase d’ATU (Autorisation Temporaire d’Utilisation). Le seul antiviral dont le prix a été fixé à ce jour est le sofosbuvir (41 000 euros pour 12 semaines de ­traitement). Sa prise en charge par l’assurance maladie a été restreinte par l’arrêté du 18/11/2014 aux malades qui ont une fibrose F2 sévère (définition consensuelle en attente), F3 ou F4, une cryoglobulinémie symptomatique ou un lymphome B, ou une coinfection VIH. L’indication d’un traitement utilisant le sofosbuvir doit être validée, selon la lettre d’instruction du 29/12/2014, par une réunion de concertation pluridisciplinaire tenue en centre expert. Les prix provisoires d’un traitement de 12 semaines sont de 33 000 euros pour le siméprévir, de 35 000 euros pour le daclatasvir et de 48 000 euros pour l’association sofosbuvir + lédipasvir. Ces trois AVD ne doivent pour l’instant être utilisés que dans les indications restreintes de l’ATU à savoir les maladies sévères (F3 ou F4), sans alternatives thérapeutiques, ou les malades en pré- ou post-transplantation.

Plusieurs combinaisons sont ou seront bientôt disponibles


La combinaison sofosbuvir + lédipasvir, qui a obtenu l’AMM en décembre 2014, formulée en un seul comprimé par jour, a été testée dans trois grandes études (ION1, ION2, ION3) chez les malades de génotype 1 et dans des études plus petites sur des profils spécifiques (patients cirrhotiques en échec de traitement par antiprotéases (étude SIRIUS), récidive après transplantation, co-infection VHC + VIH). Cette combinaison est active sur tous les génotypes. Elle a fourni d’excellents résultats, souvent supérieurs à 95 %, avec une durée de traitement de 12 semaines qui paraît suffisante chez la majorité des malades de génotype 1, voire 8 semaines pour les malades jamais traités et non cirrhotiques [6]. Pour les malades cirrhotiques en échec de traitement antérieur, un traitement de 12 semaines est suffisant à condition de rajouter de la ribavirine [7]. Un nouvel inhibiteur de NS5A (GS-5816) en association avec le sofosbuvir a fourni des résultats prometteurs dans la population difficile à traiter des malades de génotype 3 cirrhotiques en échec de traitement antérieur. Dans cette situation, l’association sofosbuvir/lédipasvir n’a permis une réponse virologique soutenue que dans 73 % des cas [8].

La combinaison « 3D » comporte le paritaprévir, antiprotéase de 2e vague boostée par le ritonavir, coformulé en un seul comprimé avec l’ombitasvir (anti-NS5A), et le dasabuvir (anti-NS5B) en deux comprimés par jour. Cette combinaison a été testée dans plusieurs grandes études chez les malades de génotype 1 (SAPHIRE1, SAPHIRE 2, TURQUOISE (patients cirrhotiques), et sur des profils spécifiques : coinfection VIH, post-transplantation). Le « 3D » a fourni des résultats très prometteurs, souvent supérieurs à 95 %, avec une durée de traitement de 12 semaines qui paraît suffisante pour la majorité de ces malades [9]. Pour les patients cirrhotiques, l’ajout de la ribavirine permet d’améliorer le taux de réponse virologique. Une combinaison « 2D » (paritaprévir + ombitasvir) pourrait être une bonne option pour le génotype 4, pendant 12 semaines, avec la ribavirine [10]. Les effets indésirables les plus fréquents de cette combinaison étaient : nausées, démangeaisons et anémie liée à la ribavirine. Ces combinaisons viennent d’obtenir en France une ATU pour les malades de génotype 1 et 4 avec les mêmes indications que les autres AVD (maladies sévères et manifestations extrahépatiques).

La combinaison MK2 en cours d’évaluation, comporte le grazoprévir (inhibiteur de protéase de 2e génération) et l’elbasvir (inhibiteur de NS5A). Ces deux molécules sont pangénotypiques (actives sur tous les génotypes), et s’utilisent en une prise quotidienne. L’étude C-WORTHY a évalué l’efficacité et la tolérance de cette combinaison, avec ou sans ribavirine, chez malades de génotype 1 naïfs ou non répondeurs, cirrhotiques, mono- ou coinfecté. Les résultats préliminaires sont bons. La tolérance semble correcte (fatigue, céphalées et insomnie) [11].

Une dernière combinaison également en cours d’évaluation, comporte le daclatasvir, l’asunaprévir (antiprotéase) et le béclabuvir (antipolymérase). Cette combinaison a fourni de bons résultats, compris entre 93 à 98 % chez des malades cirrhotiques de génotype 1, à condition de rajouter de la ribavirine [12].

La plupart de ces associations ont fourni des résultats préliminaires remarquables chez les malades atteints d’hépatite C en pré- ou post-transplantation, avec un profil de tolérance correct et peu ou pas d’interactions avec les immunosuppresseurs. Il en est de même chez les malades coinfectés par le VIH. Il n’existe plus aujourd’hui de populations particulières vis-à-vis du traitement de l’hépatite C.

En conclusion, le traitement de référence de l’hépatite chronique virale C est devenu une association de 2 ou 3 antiviraux directs, sans interféron, pendant 12 semaines, avec de la ribavirine chez les malades cirrhotiques.

La plupart de ces associations permettent d’espérer une guérison chez 95 % des malades, avec une tolérance correcte. À efficacité et tolérance égales, le choix de l’association se fera selon le profil du malade ou selon son coût. Environ 15 000 malades ont été traités en France pendant l’année 2014. Il s’agissait en majorité de malades sévères (F3 ou F4), ou en situation de pré- ou de post-transplantation. La même priorisation est prévue pour 2015. ll sera ensuite nécessaire d’envisager le traitement des formes moins sévères et en priorité des malades qui ont déjà été traités par bithérapie par le passé sans pouvoir guérir. Les conditions sont maintenant réunies pour aboutir, à terme, à l’éradication de l’infection à VHC. Pour cela, il faudrait améliorer le dépistage et faciliter l’accès aux soins des patients.



Pdf :

http://www.fmcgastro.org//wp-content/up ... anslik.pdf

Références

1.Lawitz E, Mangia A, Wyles D, et al. Sofosbuvir for previously untreated chronic hepatitis Infection. N Engl J Med 2013;368:1878-87.
2.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014;60, Supplement S1:1-1266, A46.
3.Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez Torres M, Reddy KR, Hassanei T, Jacobson I, et al. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated of untreated chronic HCV infection. N Engl J Med 2014;370:211-21.
4.Lawitz E, Sulkowski MS, Ghalib R, Rodriguez-Torres M, Younossi ZM, Corregidor A, et al. Simeprevir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, to treat chronic infection with hepatitis C virus genotype 1 in non-responders to pegylated interferon and ribavirin and treatment-naive patients: the COSMOS randomized study. Lancet 2014;384:1756-65.
5.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014; 60, Supplement S1:1-1266, LB-3.
6.EASL 2014. Abstracts of The International Liver Congress™ 2014 – 49th Annual meeting of the European Association for the Study of the Liver J of Hepatol 2014;60, Supplement 1:S1-S598.
7.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014;60, Supplement S1:1-1266, A82 et LB-6.
8.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014;60, Supplement S1:1-1266, A197 et LB-11.
9.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014;60, Supplement S1:1-1266, A81.
10.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014;60, Supplement S1:1-1266, A1928.
11.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014;60, Supplement S1:1-1266, A196.
12.AASLD 2014. The Liver Meeting 2014 Special Issue: The 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2014;60, Supplement S1:1-1266 LB-2.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Avr 2015 - 06:00
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http://fr.slideshare.net/odeckmyn/thabu ... arch=3[/b]

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Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Avr 2015 - 01:10
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Médicaments antiviraux VHC (voie orale)

http://www.actions-traitements.org/wp-c ... 705_HD.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Mai 2015 - 17:25
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Victor de Ledinghen

http://www.ic-hep.com/webcasts/aasld201 ... ?region=EU

Slides :

http://www.ic-hep.com/library/ppts/AASL ... inghen.pdf



http://aws1.medipix.com/viraledarchives ... as_outro=0

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Mai 2015 - 07:07
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Denis Ozan

Excellents résultats des AntiViraux Directs dans la vraie vie en France : résultats
https://www.youtube.com/watch?v=OqRTvA3CRvQ

http://www.cregg.org/site/images/commis ... -P0822.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Mai 2015 - 15:24
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D. Bernstein & M. Shiffman, USA

Video :
http://www.ic-hep.com/webcasts/easl2015 ... ?region=US

Slides :
http://www.ic-hep.com/library/ppts/BEST ... iffman.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Mai 2015 - 08:17
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EASL 2015 :

http://s318638489.onlinehome.us/files/easl2015/us/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 22 Jn 2015 - 11:22
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Les antiviraux VHC

Les Inhibiteurs de protéase : Les PREVIR
Les Inhibiteurs NS5A : Les ASVIR
Les Inhibiteurs NS5B : Les BUVIR



Médicaments antiviraux VHC (voie orale)





Fiche de l'Agence Nationale de la sécurité du médicament

Sofosbuvir :
http://hepatoweb.com/Documents_PDF/Sofosbuvir.pdf

Siméprevir :
http://hepatoweb.com/Documents_PDF/Simeprevir.pdf

Daclatasvir :
http://hepatoweb.com/Documents_PDF/Daclatasvir.pdf

Harvoni :
http://hepatoweb.com/Documents_PDF/HARVONI.pdf

Viekirax® (Ombitasvir/paritaprévir/ritonavir) :
http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/stor ... 5165e7.pdf

Exviera (Dasabuvir) :
http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/stor ... a92593.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Août 2015 - 16:38
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Recommandations sur la prise en charge des hépatites C du 29 Mai 2015



http://www.afef.asso.fr/rc/org/afef/nws ... 202015.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Août 2015 - 09:00
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Meilleures pratiques dans la gestion du VHC en 2015 (AASLD-IDSA)










































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Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Août 2015 - 09:01
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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Sep 2015 - 10:34
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Les AVD en AMM en 2015



http://www.hepatites.net/index.php?name ... mp;t=23492

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