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fil
19 Sujet du message: Réversiblité des Cirrhoses  MessagePosté le: 08 Sep 2013 - 09:16
Potô du site


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Chez un patient atteint d'une maladie du foie, un tissu cicatriciel remplace les cellules hépatiques endommagées :

c'est la fibrose hépatique. Le tissu cicatriciel entoure des amas de cellules hépatiques qui se régénèrent; ces amas constituent des nodules de régénération.


Selon l'ampleur des dommages subis par le foie, la fibrose peut-être plus ou moins importante, et l'on distingue plusieurs stades. Le stade F1 désigne une fibrose légère, le stade F3, une fibrose sévère. On parle de cirrhose à partir du stade F4, lorsqu'il existe dans tout le foie une quantité exagérée de tissu cicatriciel.

La cirrhose est réversible : si la cause de la maladie est traitée et si les lésions ne sont pas trop sévères, la fibrose peut régresser et le foie peut retrouver une structure normale.

Stanislas Pol
Unité d’Hépatologie & Inserm U-567
Hôpital Cochin, Paris, France


http://hepatoweb.com/congres/cochin2007/POL.pdf

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VIH , diabètique DID
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lenaif
Sujet du message: Réversiblité des Cirrhoses  MessagePosté le: 08 Sep 2013 - 09:53
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Merci pour le post, fil. Cela fait plus de dix ans que le professeur Pol (qui dirige le service qui me suis à l'hôpital Cochin) défend cette idée de la réversibilité de la cirrhose. Malheureusement, on voit encore sur la toile des interviews d'hépatologues qui en sont restés à la cirrhose irréversible. Nous avons pourtant sur ce forum des témoignages qui indiquent le contraire. Par ailleurs les nouveaux ttt sont aussi testés avec succès sur les patients cirrhotiques. Il est donc important de diffuser ce message d'espoir.

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contaminé en 1974, géno 1b
protocole BI 1241.20 du 15/03 au 04/07/13, RVS24=guéri

On doit exiger de moi que je cherche la vérité, mais non que je la trouve (Diderot)
La lutte elle même vers les sommets suffit à remplir un cœur d'homme (Camus)
 
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lenaif
Sujet du message: Réversiblité des Cirrhoses  MessagePosté le: 08 Sep 2013 - 14:09
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Apparamment, il n'y pas que le Professeur Pol. Volà un document un peu plus ancien (2009) qui traite déjà du problème. Et en français s'il vous plait Wink

http://hepatoweb.com/DES/exposes/DES_02_2009_SOGNI/Nault_4.pdf

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lenaif
Sujet du message: Réversiblité des Cirrhoses  MessagePosté le: 08 Sep 2013 - 14:28
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Une info plus récente . Ça concerne l'hépatite B, mais c'est une preuve supplémentaire

Hépatite B chronique : la cirrhose est réversible
Mise à jour le : 11/02/2013

Une cirrhose est réversible dans 3/4 des cas d’hépatite B chronique. Pour la première fois, un essai international coordonné par le Pr Patrick Marcellin (Hôpital Beaujon-Clichy) le démontre grâce à un blocage prolongé de la réplication virale par le ténofovir.
« C’est une très bonne surprise, se réjouit le Pr Patrick Marcellin. Non seulement l’inflammation est contrôlée en bloquant le virus, mais la fibrose aussi. Dans 96 % des cas, ce processus délétère est soit stabilisé soit en régression. Et « cerise sur le gâteau », la cirrhose peut être réversible. Dans trois quarts des cas, la cirrhose a disparu à 5 ans. La preuve directe est faite par l’histologie ».
Le ténofovir est un inhibiteur nucléotidique utilisé également dans l’infection à VIH. Ce médicament présente l’énorme avantage de générer peu de résistance.
Reste à définir maintenant la durée de traitement car le risque de voir l’infection reprendre à l’arrêt du traitement existe bel et bien.

Source :
http://www.hepatites-info-service.org/?Hepatite-B-chronique-la-cirrhose

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ETAGERE
Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Sep 2013 - 07:38
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F4 depuis 20 ans, plus de vhc depuis 4 ans : faut pas réver sur la reversibilité ds mon cas... la cause de la maladie est traité mais les lésions sont "trop installées" Je suis déjà contente que la fibrose ne continue pas et qu'il n'y ait plus de progression.
Bref, pour les "jeunes" F4, les espoirs sont permis...
Dans tous les cas, il faut continuer à voir l'hépato et faire une à 2 echographie/an pour justement s'assurer que la progression de la fibrose est maitrisée et même constater une régression...
C'est le Pr Poynard qui le 1er a remis en cause la non reversibilité en 199?
Bonne journée !
 
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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Avr 2014 - 08:01
Potô du site


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Impact de la RVS sur la fibrose hépatique et de la cirrhose

La recherche se poursuit pour démontrer la réalisation SVR peut prévenir le cancer du foie et d'améliorer, voire inverser les complications graves de la maladie telles que la fibrose et la cirrhose. Comme on le voit dans la littérature récente publiée dans le Journal of Hepatology et foie international portant sur ​​l'effet de SVR (synonyme de guérison virologique) sur la progression de la maladie.

Nous commençons par cette étude d' Octobre 2013 publié dans le Journal of Hepatology :

Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de SVR sur la fibrose hépatique au cours d'une période de 10 ans.

http://translate.googleusercontent.com/ ... Ac7FVaLpIw

Dans la cohorte de 933 patients;
415 patients avaient avancé la fibrose au départ
108 SVR atteint
219 étaient non-répondeurs et 88 n'ont pas été traités.

Le pourcentage de régression de la fibrose
49 chez des patients atteints SVR
23 non-répondeurs et 45 non traité

Cirrhose régressé dans 24 des 43 patients atteints de SVR, mais 15 nouveaux cas de cirrhose s'est produite sur 128 patients sans cirrhose au départ.

Conclusions
Chez les patients atteints d'hépatite C chronique, et comme présumé par FibroTest ™, guérison virologique a été associée avec une lente régression de la fibrose 10 ans plus tard, une décevante baisse de 5% en cas de cirrhose, et un risque résiduel de 5% de cancer primitif du foie.

les chercheurs ont tenté de trouver l'association entre SVR et la cirrhose régression.

Une recherche systématique de la littérature a été effectuée pour identifier les études qui ont évalué l'association entre SVR et la cirrhose régression. Le principal résultat étudié était cirrhose régression chez les patients ayant une RVS par rapport aux patients sans SVR.

Six études totalisant 443 patients ont été inclus;
Parmi les 443 patients atteints de cirrhose, 137 ont obtenu une RVS.

Le pourcentage de régression de la cirrhose
Parmi ces 137 patients ayant obtenu une RVS, 73 (53%) des patients avaient une régression de la cirrhose.

Conclusions;
Nos résultats suggèrent que la majorité des patients atteints de cirrhose qui obtiennent une RVS développent une cirrhose régression. Temps entre biopsies semble être un déterminant important de la probabilité de cirrhose régression.

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mallorie
Sujet du message: Contrôle fibrose après traitement  MessagePosté le: 01 Mai 2014 - 10:20
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Bonjour,

J'arrive en fin de traitement et je suis surprise que le spécialiste qui me suit n'envisage pas de contrôler l'état de fibrose de mon foie, que ce soit à la fin du traitement ou même après les 6 mois de surveillance post traitement.

La fibrose avait été évaluée au début à F2-F3 et il me parait légitime de vouloir savoir comment cela a évolué. Manière aussi de se sentir/ou non à moment donné débarrassée de cette maladie.

Qu'en est il pour ceux qui en sont à ce stade ?

Merci

Mallorie
 
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johnny_clash
Sujet du message: Re: Contrôle fibrose après traitement  MessagePosté le: 02 Mai 2014 - 10:01
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mallorie a écrit:
Bonjour,

J'arrive en fin de traitement et je suis surprise que le spécialiste qui me suit n'envisage pas de contrôler l'état de fibrose de mon foie, que ce soit à la fin du traitement ou même après les 6 mois de surveillance post traitement.

La fibrose avait été évaluée au début à F2-F3 et il me parait légitime de vouloir savoir comment cela a évolué. Manière aussi de se sentir/ou non à moment donné débarrassée de cette maladie.

Qu'en est il pour ceux qui en sont à ce stade ?

Merci


moi aussi j'ai était surpris (enfin presque) qu'a la fin de mon tt il y a 1 ans, on ne ma pas proposer de faire un fibroscane? mais quelques mois + tard comme je suis suivi tout les 6 mois pour l'évaluation de ma fibrose (F4) avec une écho le medecin de l'osto ma faire faire un scanner,depuis pas de nouvelles, j'en conclus que ça peut attendre le début juillet date de mon rdv.

sinon pour en revenir au sujet du topic,mon medecin ma bien dis que si guérison du vhc,la fibrose du foie diminue,a voir dans l'avenir.

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géno3,f4,après 3 tt inf,riba,et un 4e en protocole de 6 mois avec sofobuvir+riba je suis Guéri. du vhc ,je suis content ca va sans dire....
 
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pierre1936
Sujet du message: Bonjour  MessagePosté le: 02 Mai 2014 - 12:26
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Bonjour Mallorie, comme je l'ai mis sur mon post, je viens de faire un fibroscan à 3 mois post ttt ; je sais que j'aurai une écho à faire à 48 sem post ttt ; après je ne sais pas ... à suivre !
il me semble normal de faire un examen de la fibrose ap ttt pour, comme tu le dis, voir où nous en sommes ! Wink

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fil
Sujet du message: Bonjour  MessagePosté le: 02 Mai 2014 - 12:31
Potô du site


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Espérons que ne ce soit pas une mesure d'économies ?

Le fibroscann a un cout de 85£ en clinique privé , non remboursé .

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Dernière édition par fil le 02 Mai 2014 - 17:02; édité 1 fois
 
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Martyne
Sujet du message: Bonjour  MessagePosté le: 02 Mai 2014 - 13:41
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Très chic fil, tu te fais soigner à Londres ! Roll On Floor
 
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mel70
Sujet du message: Bonjour  MessagePosté le: 02 Mai 2014 - 14:17
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Messages: 435

bonjour , oui je les trouves bien réticent avec les fibroscans , moi , on m en a fait qu un , a l annonce de ma maladie et ensuite plus rien , mon derniers traitement n a pas marché mais pas de nouveau controle avant de recommencer le nouveau , je crois qu a la fin de mon traitement je vais carément lui demander , s il ne me dit rien , d en faire un , on a le droit de savoir ou on en ai avec cette fibrose , peut etre c est parce qu en étant déja en cirhose , ils estiment que ca ne bouge pas beaucoup et qu il faut peut etre des années avant une amélioration, je parle pour mon cas , on m en referas peut etre un dans dix ans !!!! Crying or Very sad Mr. Green Siffler

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geno 1a f4 tri de novembre 2011 a janvier 2012 echec en attente de nouvelles molecules et repartis depuis le 17 avril avec sofosbuvir et daclatasvir
 
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evlyn
Sujet du message: Bonjour  MessagePosté le: 02 Mai 2014 - 16:52
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Messages: 7841
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J'ai bien sûr posé la question à mon toubib. Avec mon F4, s' il y a régression ce sera sur le long terme. L'éradication du virus va peut être stabiliser l'état de mon foie mais je devrai quand même faire une IRM tous les 3 mois pour surveiller mes nodules.
Pour lui un fibroscan seul n'est pas fiable car il peut indiquer une fausse régression de la fibrose.
Pas d'emballement donc.

_________________
Eve


VHC diagnostiqué en 1991. Géno 4. A3/F4. non répondeuse à 6 ttts et enfin en 2014, 12 semaines de ttt sofosbuvir et simeprevir, guérie du VHC. CHC sur segment VIII viré chirurgicalement le 1er octobre 2014 .
 
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clark
Sujet du message:   MessagePosté le: 06 Mai 2014 - 12:52
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Je suis quasiment dans le même cas que toi : hépatite non-A non-B diagnostiquée en 1985. Géno 1. A3/F4. non répondeur à 5tts...
J'ai aussi 2 nodules (normalement sans wash-out) à surveiller : je passe donc des IRM tous les 3 mois.
Comme je suis sur un des nouveaux traitements Sofos/Falda (sans ribavirine), je me pose aussi la question de cette (légère ?) réversibilité de la cirrhose.
J'ai bien l'impression qu'après un certain stade, beaucoup de services hépato envisagent plutôt une greffe après un succès contre le virus...
 
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lolotte
Sujet du message:   MessagePosté le: 23 Jl 2014 - 23:44
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ETAGERE a écrit:
F4 depuis 20 ans, plus de vhc depuis 4 ans : faut pas réver sur la reversibilité ds mon cas... la cause de la maladie est traité mais les lésions sont "trop installées" Je suis déjà contente que la fibrose ne continue pas et qu'il n'y ait plus de progression.
Bref, pour les "jeunes" F4, les espoirs sont permis...
Dans tous les cas, il faut continuer à voir l'hépato et faire une à 2 echographie/an pour justement s'assurer que la progression de la fibrose est maitrisée et même constater une régression...
C'est le Pr Poynard qui le 1er a remis en cause la non reversibilité en 199?
Bonne journée !

Merci Michelle ! ça déculpabilise parce qu' à force on finit par se dire qu'on est responsable d'être encore malade quand on est guéri... mais quand 6rose est installée depuis fort longtemps on est nombreux icitte à savoir que vhc ou non, l'accès au château est ouvert à vie Wink



Moi, comme d'hab, j'suis toujours sidaiC/cirrhotiC/HPViC et sans contrôle depuis que j'suis guériC Tirer la langue
du C s'entend vu que le reste ne se guéri pas, mais on ne guéri jamais d'être né. Embarassed

J'tembrasse fort ma Michèle !!! Bisou amical

_________________
Lau
J'ai lu que fumer tue, j'arrête de lire
 
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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Sep 2014 - 13:56
Potô du site


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Régression de cirrhose chez les Patients atteints de l'hépatite virale B et C

Introduction :

La cirrhose est une étape majeure dans les patients présentant une maladie hépatique chronique en raison de son impact sur la mortalité et la morbidité patiente. L'hépatite chronique B (CHB) et l'hépatite C (CHC) sont des causes importantes de la cirrhose. Cette analyse documentaire systématique examine la littérature pertinente et la preuve pour déterminer si la cirrhose peut être réversible chez des patients atteints de cirrhose, d'une hépatite virale par le biais de la suppression virale depuis longtemps.

Méthodes :

Une recherche MEDLINE et de la Cochrane Library a été réalisée afin d'identifier tous les articles pertinents à l'objet. Quatorze publications ont été incluses dans l'analyse finale: 4 études de l'hépatite B et 10 études de l'hépatite C. Données extraites des études individuelles comprenaient les données démographiques des patients, le traitement antiviral utilisé, durée du traitement, système de notation de la biopsie hépatique, longueur de la biopsie et le temps entre les biopsies.

Résultats :

En CHB, 7 études examinées comprenaient un total de 463 patients cirrhotiques. Régression d'une cirrhose a été notée dans une moyenne de 70 % (plage, 33 % à 80 %) des patients. En CHC, 13 études examinées comprenaient un total de 58 patients cirrhotiques. Régression d'une cirrhose a été observée dans une médiane de 64 % (plage, 33 % à 100 %) des patients présentant une réponse virale soutenue.

Conclusions :

Les résultats de notre étude suggèrent que la suppression virale en CHB et une réponse virologique soutenue dans le CHC peuvent être associées à une régression histologique de cirrhose chez certains patients.

http://journals.lww.com/jcge/Abstract/2 ... ral.2.aspx

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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Mar 2015 - 19:16
Potô du site


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Régression de la fibrose et RVS

Liver international Janvier 2015

http://translate.google.fr/translate?hl ... rev=search

PEG ± RBV, IFN ± RBV

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campanar
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Mar 2015 - 05:21
Potô du site


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Localisation: Nowhere
Fil,

J'profitite du post pour féliciter ton foie pour sa résilience...De F4 vers le F2 , C'est bien ça ?
Le tout dans le dialogue avec une brochette de complications...Clap Hands

Et physiquement, le futur F2 fait-il ressentir du mieux être ?

Bisou amical

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"L'abondance ne vaut que si elle est partagée" (incredible edible)


1b (28 S. de Bocé ) Rechuteur ! Bénéfices Secondaires : Mauvaises herbes de nos simples natures...sculptons-les pour les voir en peintures...
 
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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Mar 2015 - 06:51
Potô du site


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Salut camp oui , c'est bien ça plus très loin du F2 en Décembre 2014 .

J'espère confirmer tout ça bientot ,avec le bilan complet des 2 ans post-tt .

Du mieux , bien sur , les défenses immunitaires qui ont repris du poil de la bète , avec un suivi pour le VIH qui s'espace à tout les 4 mois , la cv VIH demeurant indétectable depuis un bail (96) + 1 blip .

Le suivi VIH , préconisé par la Haute autorité de santé étant de 2 fois/an , mon médecin n'étant pas d'accord , et moi non plus , ne l'applique pas , donc ce sera 3 fois/an .

Le diabète est gérable aussi , si je ne fait pas trop d'écart , certains ici connaissent mon faible pour les bonnes choses , mais je ne cède pas à toutes mes pulsions Roll On Floor Very Happy

Le boss de Toulong cong Wink
https://www.youtube.com/watch?v=p_9KGlg2VLE

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coquelicot
Sujet du message:   MessagePosté le: 04 Mar 2015 - 13:03
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campanar a écrit:
Et physiquement, le futur F2 fait-il ressentir du mieux être

C'est intéressant aussi d'avoir des nouvelles des guéris de plus longue date.

Enfin à moitié guéri dans ton cas Fil, pas aussi simple quand on a plusieurs pathologies (et pas des moindres). Tu t'en sors très bien, et c'est tant mieux.

Continue à poster de temps en temps des nouvelles ça nous intéresse;
d'autant plus que tu avances en éclaireur ( intérêt personnel : Ouuuh pas bien Shush )

P.S : attention aux écarts !! Manger Non non

Porte toi bien
Wink

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VIH
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24s riba + sofo

Au plus élevé trône du monde, on est jamais assis que sur son cul (Montaigne)
 
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