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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Jl 2018 - 19:15
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Zepatier Plus Sovaldi chez les patients atteints de cirrhose et de génotype 3

Zepatier de Merck (grazoprevir / elbasvir) et Sovaldi de Gilead Sciences (sofosbuvir), avec ou sans ribavirine, ont guéri le génotype 3 du virus de l'hépatite C (VHC) lors d'un essai récent.

La publication de leurs résultats dans la revue Hepatology, les chercheurs ont mené une étude en ouvert randomisée de phase II, connu sous le nom C-ISLE, de Zepatier, plus Sovaldi avec ou sans ribavirine chez les personnes ayant le génotype 3 du VHC et la cirrhose compensée (la forme atténuée de la sévère maladie du foie).

Ceux qui n'avaient pas été traités pour l'hépatite C auparavant ont reçu Zepatier plus Sovaldi et ribavirine pendant huit semaines ou Zepatier plus Sovaldi pendant 12 semaines. Ceux qui avaient déjà été traités par interféron et ribavirine ont reçu Zepatier plus Sovaldi avec ou sans ribavirine pendant 12 semaines ou Zepatier plus Sovaldi pendant 16 semaines.

91% (21 sur 23) des primo-traitement traités pendant huit semaines ont obtenu une réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement (RVS12, considéré comme un remède), tout comme 96% (23 sur 24) ceux traités pendant 12 semaines. Parmi ceux qui avaient été traités auparavant, 94% (17 sur 1huit) et 100% (17 sur 17) des personnes traitées pendant 12 et 16 semaines, respectivement, ont été guéries.

Cinq participants n'ont pas guéri, dont deux ont eu une rechute virale (tous deux traités pendant huit semaines), un qui a arrêté le traitement à cause de vomissements et de cellulite (une infection bactérienne de la peau et des tissus sous la peau) et deux qui ont arrêté leur consentement à participer à l'étude ou ont été perdus de vue.

La présence de mutations associées à la résistance aux médicaments chez le VHC des participants n'a pas affecté leur chance de guérir.

Le schéma thérapeutique n'a pas semblé affecter la résistance à l'insuline chez les participants.

Cinq participants ont signalé des effets indésirables graves sur la santé, notamment une pneumonie, une douleur thoracique, une surdose d'opioïde, une cellulite et une diminution de la créatinine.

Les auteurs de l'étude ont conclu que le traitement de l'hépatite C avec ce régime pendant plus de 12 semaines n'offrait aucun avantage supplémentaire.

Pour lire le résumé de l'étude, cliquez ici :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29473975

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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jl 2018 - 05:16
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La transplantation de rein infecté par le VHC réduit les coûts et améliore l'espérance de vie des patients infectés par le VHC

Greffe du rein avec un rein infecté par le virus de l' hépatite C, suivie d' un traitement pour l'hépatite C, a été coûts efficace et réduit par rapport à la transplantation d'un rein non infecté après le traitement de l' hépatite C, selon une nouvelle étude publiée dans Annals of Internal Medicine .

"Entre 10% et 15% des patients américains dialysés sont séropositifs pour le [HCV]", écrivent les chercheurs. "Certains de ces patients sont prêts à accepter des reins infectés par le VHC de donneurs décédés en partie parce que les temps d'attente pour de tels reins sont plus courts que ceux des reins non infectés par le VHC."

Les chercheurs ont comparé les années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY) et le coût des greffes rénales chez les patients infectés par le VHC qui ont reçu un rein infecté par le VHC, puis le VHC et les patients ayant reçu le VHC, puis un rein non infecté par le VHC.

Ils ont découvert que la transplantation d'un rein infecté par le VHC diminuait de 5% les QALY en raison de la probabilité accrue de décès liée à une maladie hépatique en phase terminale, comparativement à une augmentation de 3,4% pour un rein non infecté par le VHC. La transplantation d'un rein non infecté par le VHC a également entraîné une diminution des AVAQ liées à la maladie rénale chronique; Cependant, il y a eu une augmentation de 34,5% des décès par maladie rénale chronique chez les receveurs de reins non infectés par le VHC, contre une augmentation de 29% chez les receveurs de reins infectés par le VHC. Les chercheurs ont noté que cette différence était due à l'augmentation de la durée de la dialyse en attendant un rein non infecté.

Les chercheurs ont également constaté que la greffe d'un rein infecté par le VHC suivie d'un traitement contre le VHC était moins coûteuse que la greffe d'un rein non infecté par le VHC, en raison des temps d'attente. Un patient moyen a gagné 0,5 QALY à vie, une économie de 41 591 $ lorsqu'il a reçu un rein infecté par le VHC .

"Dans une ère de succès croissant pour les greffes de rein et de demande qui dépasse de loin l'offre, le report de la thérapie antivirale jusqu'à la transplantation de reins infectés par le VHC, si disponible, devrait être à la fois rentable et efficace", écrivent les chercheurs.

Eckman MH, et al. Ann Intern Med. 2018; doi: 10.7326 / M17-3088

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Jl 2018 - 15:17
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Traitement antiviral direct par voie orale pour l'hépatite C dans une cohorte réelle: le rôle de la cirrhose et des comorbidités dans la réponse au traitement

• L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est la principale cause de maladie hépatique terminale (TA) dans le monde. Le but de cette étude était d'évaluer les taux de réponse virologique soutenue (RVS) dans une cohorte réelle de patients infectés par le VHC traités avec des agents antiviraux directs sans interféron (AAD).

• Tous les patients porteurs d'une infection au VHC de génotypes 1, 2 ou 3 ayant débuté un traitement sans interféron dans un hôpital universitaire de décembre 2015 à juillet 2017 ont été inclus. Le résultat principal était la RVS à la semaine 12 après traitement par l'intention de traiter (ITT) et l'analyse ITT modifiée (mITT).

• 527 patients ont été enrôlés, 51,6% avec une cirrhose. La plupart des patients ont reçu du sofosbuvir + daclatasvir + ribavirine (60,7%) et du sofosbuvir + siméprévir (25,6%). Les taux globaux de RVS étaient de 90,5% pour ITT et de 96% pour ITTM. Les taux de RVS étaient plus élevés chez les patients non cirrhotiques (94,2% en ITT et 96,8% en ITTM) que chez les patients cirrhotiques (87,1% en ITT et 95,2% en ITTM). Dans les évaluations ITT et mITT, les taux de RVS étaient plus élevés chez les patients avec Child-Pugh A (n = 222, 88,7% et 95,7%, respectivement) versus Child-Pugh B ou C (n = 40, 80% et 90%, respectivement) ; Les taux de RVS étaient plus élevés chez les patients de génotype 1 (n = 405, 92,1% et 98,2%), suivis du génotype 2 (n = 13, 84,6% et 92,7%) et du génotype 3 (n = 109, 84,4% et 88,4%) . Un indice de comorbidité inférieur (p = 0,0014) et l'absence de cirrhose (p = 0,0071) étaient associés à une RVS. Parmi les patients cirrhotiques, modèle inférieur pour l'insuffisance hépatique en phase terminale (p = 0,0258), l'albumine plus élevée (p = 0,0015), et un taux de filtration glomérulaire plus élevé (p = 0,0366) étaient liés à la RVS. Vingt-deux patients cirrhotiques (8%) ont eu une décompensation hépatique clinique au cours du traitement. Les complications de LD avancées étaient responsables de l'arrêt du traitement et de la mort chez 12 et 7 patients, respectivement.

• Le traitement par DAA par voie orale a obtenu des taux élevés de RVS, en particulier chez les patients sans cirrhose et peu de comorbidités. LD avancée est associée à de mauvais résultats, tels que l'échec du traitement et la mort .

http://journals.plos.org/plosone/articl ... ne.0199941

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Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jl 2018 - 16:20
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VHC : GÉNOTYPE 2 ET 3 ET SOFOSBUVIR

Le Virus de l’Hépatite C (VHC) comporte 7 génotypes dont chacun comporte des sous-groupes dont la distribution est variable dans le monde. De plus, le génotype est lié à l’effet antiviral.

Près de 75% des patients infectés par des VHC de génotype 2/3, 40% des patients infectés par un VHC de génotype 1 et 43 à 70% des patients infectés par un VHC de génotype 4/5/6 vont obtenir une réponse virologique soutenue (RVS) après un traitement avec de l’Interféron-α pégylé (Peg IFN) associé à de la ribavirine. Bien que cette association thérapeutique permette d’obtenir des taux de RVS élevés chez des patients infectés par un VHC de génotype 2/3, les effets indésirables sévères (EIS) et la faible tolérance conduisent à des taux de SVR suboptimaux. Les Antiviraux à Action Directe (AAD) sont un véritable progrès dans la prise en charge thérapeutique de ces patients.

Le Sofosbuvir est un analogue nucléotidique qui peut inhiber la polymérase NS5B spécifique du VHC. Des essais cliniques contrôlés randomisés ont montré qu’un traitement d’une infection chronique par le VHC à base de sofosbuvir présentait des taux de SVR plus élevés, avec moins d’effets indésirables qu’un traitement PegIFN + ribavirine et réduisait de deux à quatre fois la durée de traitement, particulièrement pour les patients infectés par un VHC de génotype 2 ou 3.

L’objectif de cette étude était d’avoir une évaluation approfondie de l’efficacité et la tolérance d’un traitement avec du sofosbuvir chez des patients avec un VHC de génotype 2/3 à partir des données de 18 études randomisées et contrôlées.

Les essais retenus analysaient l’efficacité et la tolérance de traitement avec du sofosbuvir de patients infectés avec un VHC de génotype 2 ou 3. Les critères étaient les réponses virologiques soutenues (SVR) à 12 et 24 semaines après l’arrêt du traitement, les effets indésirables (EI) et les effets indésirables sévères (EIS).

Au total 18 essais regroupant 2975 patients infectés par un VHC de génotype 2 ou 3 ont été retenus. L’analyse globale montrait des taux de
• RVS12 : 84,6% (IC95%: 83,2-86,0)
• RVS24 : 83,7% (IC95%: 82,0-85,2)
• EI : 83,8% (IC95%: 82,3-85,3)
• EIS : 3,9% (IC95%: 3,2-4,huit)

Les taux de RVS12 étaient plus élevés en cas d’infection par un VHC de génotype 2 qu’avec un VHC de génotype 3 (95,7% vs 80,8%).

Le sofosbuvir associé au velpatasvir (avec ou sans ribavirine) présentait des taux de RVS plus élevés et des taux d’événements indésirables plus faibles que si le sofosbuvir était associé à la ribavirine (avec ou sans peg-IFN) :
• RVS12 : 94,9% vs 80,7%
• EI : 69,3% vs 87,7%

Les auteurs concluent qu’un traitement à base de sofosbuvir chez des patients avec un VHC de génotype 2 présente une meilleure efficacité que chez des patients avec un VHC de génotype 3.

Fan H. et al. Efficacy and safety of sofosbuvir-containing regimens in chronic hepatitis C patients with genotype 2 and 3: a comprehensive analysis of 18 randomized controlled trials. J Gastrointestin Liver Dis. 2018 Jun;27(2):159-168.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Jl 2018 - 06:38
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VHC-1, 4 : bonne efficacité des schémas à base de siméprévir dans l’étude STIly

• Le schéma siméprévir plus sofosbuvir (SMV+SOF) élimine très efficacement le VHC de génotypes (GT) 1 et 4, indépendamment du statut cirrhotique, des traitements antérieurs ou de la co-infection par le VIH.

• Cette étude en situation réelle apporte des données sur l’efficacité dans une population difficile à traiter présentant une maladie à un stade plus avancé que celle participant généralement aux essais cliniques.

• Étude observationnelle STIly menée en Italie dans 46 centres auprès de 342 patients infectés par le VHC (GT1a : 26,9 % ; GT1b : 55,3 % ; GT4 : 17,8 %) traités par SMV+SOF ; la plupart (76,9 %) ont aussi reçu de la ribavirine (RBV).
• SMV+SOF : 46,8 % ayant déjà été traités, 62,0 % cirrhotiques.
• SMV+SOF+RBV : 63,1 % ayant déjà été traités, 82,9 % cirrhotiques.
• Le critère d’évaluation principal était la réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12).
• Financement : Janssen-Cilag SpA (Italie) ; Janssen Pharmaceuticals.

• Le taux global de RVS12 était de 94,7 % (IC à 95 % : 92 % - 97 %).
• Le taux de RVS12 était de 97,5 % (IC à 95 % : 94 % - 100 %) avec SMV+SOF et de 93,9 % (IC à 95 % : 91 % - 97 %) avec SMV+SOF+RBV.
• Le taux de RVS12 était élevé chez les patients naïfs de tout traitement (95,0 %, 132/139) comme chez les patients ayant déjà reçu un traitement (94,6 %, 192/203).
• Le taux de RVS12 était de 93,6 % (250/267) chez les patients cirrhotiques et de 90,3 % (56/62) chez les patients co-infectés par le VIH.
• Les causes de l’absence de RVS12 comprenaient la rechute (5,0 % ; n = 17), l’échappement virologique (0,3 % ; n = 1) et l’absence de réponse au traitement (0,3 % ; n = 1).

• Absence de comparaison directe de SMV+SOF avec et sans RBV.
• Étude non randomisée.

https://journals.lww.com/md-journal/ful ... onEnd=true

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Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Jl 2018 - 14:50
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La thérapie à base de sofosbuvir convient-elle aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique avancée?

L'avènement des antiviraux à action directe (DAA) est un changement de paradigme dans le traitement des recommandations chronique de l' hépatite C. Le traitement pour les patients atteints de légère à modérée d' insuffisance rénale, avec estimé le taux de filtration glomérulaire (EGFR) ≥30 mL / min / 1,7 m 2 , ne diffèrent pas de la population générale sans ajustement de dose nécessaire pour l'un des AAD approuvés. Bien que les combinaisons à dose fixe d'elbasvir / grazoprévir et de glaçaprévir / pibrentasvir soient efficaces et sans danger pour le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) stade 4-5, 1 , 2Il n'est pas non plus recommandé chez les patients atteints de cirrhose avancée et n'est pas encore abordable pour les milieux à ressources limitées. Le sofosbuvir (SOF) en association avec un inhibiteur de la NS5A est utilisé de manière sûre et efficace chez les patients atteints de cirrhose décompensée, et disponible via des programmes d'accès et des prix abordables pour les patients des pays à revenu faible et intermédiaire. Bien qu'ils ne soient pas recommandés chez les patients dont le DFGe est <30 mL / min / 1,7 m 2 , des associations à base de SOF ont été utilisées dans certains contextes réels et de petits essais cliniques chez des patients atteints d'IRC au stade 4-5.

La cohorte Target comprenait 17 patients avec un DFGe <30> 10 mL / min / 1,7 m 2 était plus fréquente chez les patients traités par SOF-LDV que chez ceux traités par PrOD, avec le DFGe reste principalement dans la même classe CKD. 7

La preuve de cela à d'autres petits essais suggère l'innocuité et l'efficacité de la thérapie à base de SOF chez les patients atteints de MRC avancée. Cela pourrait combler un besoin non comblé chez les patients atteints de cirrhose décompensée et d'IRC, qui ne devraient pas recevoir de traitement contenant du NS3-NS4, et pour lesquels un SOF et un inhibiteur de NS5A pourraient être utiles. Bien que cette étude comprenait 4135 patients atteints de cirrhose, les auteurs ne les ont pas catégorisés par étapes de la maladie rénale chronique. Le nombre de cas de cirrhose chez les patients atteints d'IRC au stade 4-5 et l'innocuité et l'issue du traitement chez ces patients ne sont pas présentés et contribueraient à combler un manque de connaissances dans ce domaine.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ful ... /apt.14831

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Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Jl 2018 - 09:10
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Des reins VHC+ chez des patients VHC+ peuvent réduire le temps passé sous dialyse

• La greffe de reins VHC+ à des patients VHC+ sous dialyse suivie du traitement de l’infection est sûre et peut réduire les coûts et le délai d’attente de greffe.

• Les reins VHC+ sont généralement rejetés, même si les donneurs ont tendance à être plus jeunes et en bonne santé, en dehors de cette infection.
• De 10 à 15 % des patients sous dialyse sont VHC+.

• La greffe d’un rein VHC+ suivie d’un traitement par antiviral à action directe (AAD) a augmenté la probabilité de décéder au cours de sa vie d’une maladie hépatique en phase terminale ou de complications hépatiques (5 % p/r à 3,4 %).
• Le traitement par AAD suivi de l’inscription sur liste d’attente d’une greffe de rein VHC- a augmenté la probabilité de décéder au cours de sa vie d’une insuffisance rénale chronique (34,5 % p/r à 29 %).
• Le bénéfice net de l’utilisation d’un rein VHC+ avec un traitement retardé était un gain de survie de 0,50 année pondérée par la qualité de vie avec des économies de 41 591 $ (USD de 2017) au cours de la vie d’un patient type âgé de 57,8 ans.
• Le délai d’attente moyen était plus court pour un rein VHC+ (231 p/r à 540 jours).
• L’AAD en première option n’était pas privilégié, sauf si le temps d’attente descendait à < 161 jours.

• Modèle de transition de Markov à 75 états informatisé basé sur les données démographiques du système de données rénales des États-Unis (United States Renal Data System) sur les patients VHC+ sous dialyse.
• Financement : MSD, Centre national de progrès des sciences translationnelles (National Center for Advancing Translational Science).

• Le scénario de référence ne tenait pas compte des caractéristiques individuelles, des comorbidités ni des co-infections.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29987322

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L'expérience égyptienne réelle de Daclatasvir plus Sofosbuvir avec Ribavirine chez les patients naïfs difficiles à traiter VHC .

• L'infection chronique par le virus de l'hépatite C ( VHC ) est considérée comme une cause majeure de développement d'une cirrhose du foie et d'un carcinome hépatocellulaire. Une nouvelle ère dans le traitement du VHC est en cours en utilisant l'activité antivirale à action directe (AAD). Le premier médicament approuvé par l'AAD était le Sofosbuvir qui a une tolérance élevée et un profil pharmacocinétique préférable. Un autre médicament récemment mis au point est le Daclatasvir, un inhibiteur du complexe de réplication du VHC NS5A de premier ordre. Les deux médicaments sont administrés par voie orale une fois par jour et ont une activité antivirale puissante avec une large couverture génotypique .

• En clinique externe, cent cinquante naïfs difficiles à traiter VHC chroniqueles patients ont été recrutés au Département de médecine tropicale de l'hôpital public de Fayoum. Une combinaison de Daclatasvir (60 mg) et de Sofosbuvir (400 mg) (DCV / SOF) a été administrée aux patients une fois par jour avec de la ribavirine (1200 mg ou 1000 mg, selon le poids des patients, en deux prises) sur une période de 12 semaines. Tous les patients ont été suivis pour l'évaluation clinique, l'évaluation en laboratoire et le VHCPCR pour détecter l'efficacité et la sécurité de la thérapie.

• Le taux de réponse virologique soutenue (RVS12) a été atteint chez la grande majorité des patients (90,67%). Les patients cirrhotiques ont montré une RVS inférieure à celle des patients non cirrhotiques (88,89% vs 90,91%, respectivement). Environ la moitié des patients (49,33%) ont développé des événements indésirables (EI) pendant le traitement. Les événements indésirables les plus fréquents étaient des maux de tête, la fatigue et des douleurs abdominales .

• Les données disponibles semblent indiquer que la thérapie de combinaison (DCV / SOF avec RBV) dans le traitement des maladies chroniques du VHC génotype IV naïve patients difficiles à traiter soit cirrhotique ou non cirrhotique est sûr et efficace. La surveillance des paramètres hépatiques cliniques et de laboratoire a été à la base de ces résultats

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30009715

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VHC : Faisabilité et efficacité du traitement par AAD dans les établissements pénitentiaires italiens

• Le traitement du VHC par des antiviraux à action directe (AAD) est faisable et efficace dans les établissements pénitenciers italiens, où les taux d’infection se situent, selon les estimations, entre 22,8 % et 38 %.

• Une prévalence élevée et des comportements à risque font des établissements pénitentiaires un réservoir de VHC pour toute la population.
• Depuis 2015, les directives de l’Association européenne pour l’étude du foie (European Association for the Study of Liver Disease, EASL) soulignent l’importance du traitement des personnes incarcérées.

• Étude menée auprès de 142 personnes infectées par le VHC incarcérées dans 25 établissements pénitentiaires italiens entre mai 2015 et octobre 2016 et recevant des traitements à base de sofosbuvir.
• Le critère d’évaluation principal était la réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12).
• Financement : aucun.

• La majorité des patients étaient des hommes (98,6 %) de nationalité italienne (93,7 %) ; l’âge moyen était de 50 ± 7,5 ans.
• La cirrhose était fortement prévalente (76,1 %), tout comme les génotypes du VHC 1a (35,9 %) et 3 (35,9 %).
• De toutes les infections, 84 % concernaient des utilisateurs de drogues par injection (UDI), dont 38,6 % recevaient un traitement de substitution aux opiacés (TSO).
• Parmi les patients, 14,8 % étaient co-infectés par le VIH, parmi lesquels 95,2 % recevaient un traitement antirétroviral.
• Le taux de traitement suivi à terme était de 94,4 % ; 6 des 8 abandons étaient associés à une libération de prison.
• Le taux de RVS12 était de 90,8 % (échappements virologiques : 3,5 % ; perte de vue au suivi : 5,6 %).
• Le taux de RVS12 était élevé chez les patients cirrhotiques (90,7 %), chez les UDI (98,3 %) et chez les UDI sous TSO (97,8 %).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29986272

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Effets avancés de la fibrose hépatique sur la réponse aux traitements antiviraux à base de sofosbuvir pour l'hépatite chronique C.

• Les taux de réponse virologique soutenue (RVS) pour le traitement des patients infectés par le virus de l'hépatite C chronique ( VHC ) se sont considérablement améliorés avec l'utilisation de traitements antiviraux à action directe (AAD); Cependant, une petite minorité de patients n'arrive toujours pas à éradiquer le virus. Nous avons analysé les facteurs associés à la RVS dans la thérapie DAA et l'effet de l'âge et de la fibrose hépatique sur la réponse au traitement.

• 918 patients avec une infection chronique par le VHC ont été traités avec 24 semaines de daclatasvir plus asunaprevir (DCV / ASV) ou 12 semaines de sofosbuvir plus ledipasvir (SOF / LDV), ombitasvir, paritaprevir plus ritonavir (OMB / PTV / r) ou sofosbuvir plus RBV ( SOF / RBV). Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs associés à la RVS. L'effet de l'âge et de la fibrose hépatique sur la RVS a été analysé.

• Le taux global de RVS était de 95,4% (876 sur 918 patients) et les taux par schéma DAA étaient de 93,4%, 95,7%, 100% et 95,0% en DCV / ASV, SOF / LDV, OMB / PTV / r et SOF / RBV patients traités, respectivement. Les patients de plus de 75 ans ont obtenu un taux de RVS similaire à ceux de 75 ans et moins (96,4% et 94,8%, respectivement). L'analyse de régression logistique multivariée a identifié l'absence d'antécédents thérapeutiques DAA (odds ratio [OR], 3.868 pour la présence, P = 0.002) et FIB4 <3.25 (OR, 5.042 pour ≥3.25; P = 0.001) comme prédicteurs indépendants de la RVS. Les taux de RVS étaient significativement plus bas chez les patients ayant un index FIB4 ≥3,25 comparé à ceux ayant <3,25, en particulier dans les thérapies à base de sofosbuvir comme les patients SOF / LDV ou SOF / RBV.

• Les patients plus âgés et plus jeunes répondent de la même manière à la thérapie DAA. La fibrose hépatique avancée affecte la réponse virologique au traitement à base de sofosbuvir.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30016555

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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Jl 2018 - 14:13
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Signification clinique de l'ARN du VHC détectable et quantifiable à la fin du traitement par le lédipasvir / sofosbuvir chez les patients GT1

• Les directives de traitement AASLD / IDSA pour l'infection par le virus de l'hépatite C (HCV) stipulent que le test de l'ARN quantitatif du VHC peut être envisagé à la fin du traitement antiviral (EOT) avec des schémas sans interféron. Cependant, il reste à savoir comment répondre à un résultat d'ARN du VHC détectable ou même quantifiable. Le but de cette étude était d'analyser la fréquence et la valeur prédictive des résultats d'ARN du VHC détectables et quantifiables à l'EOT chez des patients infectés par le VHC de génotype 1 traités par le ledipasvir (LDV) et le sofosbuvir (SOF) ± ribavirine (RBV) dans un grand cohorte mondiale.

• Une analyse rétrospective de la cohorte DHC-R (registre allemand de l'hépatite C, registre allemand de l'hépatite C) a été réalisée, incluant tous les patients traités par LDV / SOF ± RBV et chez lesquels le test de l'ARN du VHC était réalisé avec le COBAS AmpliPrep de Roche. / COBAS TaqMan (CAP / CTM) ou le test Abbott RealTime HCV (ART).

• La fréquence de l'ARN du VHC détectable à l'EOT était de 7% dans cette étude du monde réel impliquant 471 patients. De plus, 3% des patients (n = 14/471) avaient même une charge virale quantifiable à l'EOT. Les résultats détectables et quantifiables étaient plus fréquents si le TAR était utilisé pour les tests. Cependant, la RVS a été réalisée par 32/33 patients (97%) avec détectable et même par tous les 14 patients (100%) avec des résultats d'ARN du VHC quantifiables à l'EOT.

• Des résultats d'ARN du VHC détectables et même quantifiables sont assez fréquents si des tests d'ARN du VHC hautement sensibles sont utilisés. Cependant, l'allongement du traitement n'est pas indiqué, car les taux de RVS restent élevés chez ces patients.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... tedarticle

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