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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Jan 2021 - 11:41
Potô du site


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Les traitements combinés par AAD peuvent bénéficier aux patients atteints du VHC de génotype 3 résistant

Les patients infectés par le virus de l' hépatite C (VHC) de génotype 3 ont montré une résistance aux traitements antiviraux à action directe (AAD). Cependant, une méta-analyse de 34 rapports de recherche a révélé que le traitement combiné par AAD peut être efficace pour obtenir une réponse virologique soutenue (RVS) chez les patients atteints de VHC de génotype 3, selon une étude publiée en ligne dans Annals of Hepatology .

Cette étude visait à analyser l'efficacité de quatre régimes: sofosbuvir (SOF) / daclatasvir (DCV) avec ou sans ribavirine (RBV); SOF / velpatasvir (VEL) avec ou sans RBV; SOF / VEL / voxilaprévir (VOX); et glécaprévir (GLE) / pibrentasvir (PIB) dans le traitement des patients infectés par le VHC de génotype 3 dans des situations réelles, selon Liwei Zhuang , de l'hôpital Ditan de Beijing, de la Capital Medical University, et collègues.

Un total de 34 études, comprenant 7 328 patients de 22 pays, répondaient aux critères d'inclusion et constituaient la base de l'analyse.

Des résultats prometteurs :

Le taux de RVS combiné après 12 ou 24 semaines de traitement pour les quatre schémas était de 92,1%.

Pour chaque régime, le taux de RVS était de 91,2% chez les patients traités par SOF / DCV avec ou sans RBV; 95,1% chez les patients traités par SOF / VEL avec ou sans RBV; 85,0% chez les patients traités par SOF / VEL / VOX; et 98,5% chez les patients traités par GLE / PIB.

En outre, le taux de RVS combiné des quatre schémas était de 95,2% chez les patients sans cirrhose et de 89,4% chez les patients atteints de cirrhose, et le taux de RVS combiné était de 94,4% chez les patients naïfs de traitement et de 88,0% chez les patients déjà traités. Tous les résultats se situaient dans les intervalles de confiance de 95%.

Les chercheurs ont souligné que leur méta-analyse avait des limites. «Nous pensons qu'aucune conclusion solide ne peut être tirée en raison de la forte hétérogénéité de quatre régimes AAD administrés dans un contexte réel de 22 pays, ainsi que d'un petit nombre de patients traités avec SOF + VEL + VOX et GLE + PIB. D'autres études sont nécessaires à l'avenir afin de mieux analyser l'efficacité antivirale des AAD chez les patients GT3 HCV dans des études du monde réel », ont-ils déclaré.

Cependant, ils ont également conclu que «l'efficacité antivirale des schémas thérapeutiques pour l'infection par le VHC-GT3 [génotype 3], y compris SOF + DCV ± RBV, SOF + VEL ± RBV, GLE + PIB et SOF + VEL + VOX, était bonne. Le taux de RVS de GLE + PIB était plus élevé, et la durée du traitement était plus courte que les autres schémas. "

L'étude a été financée par le gouvernement chinois et des institutions publiques. Les auteurs ont indiqué qu'ils n'avaient aucun conflit d'intérêts.

SOURCE: Zhuang L et al. Ann Hepatol. 12 octobre 2020 doi: 10.1016 / j.aohep.2020.09.012 .

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joy94300
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Jan 2021 - 23:58
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ouf on s'occupe sérieusement enfin du géno 3

merci Fil de l'avoir communiqué
 
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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jan 2021 - 16:18
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Un régime antiviral plus court guérit l'hépatite C
L'arrêt prématuré du traitement contre l'hépatite C n'a pas diminué la probabilité d'une réponse virologique soutenue.

Une étude récente a révélé que même lorsque les personnes atteintes d'hépatite C arrêtaient prématurément le traitement antiviral à action directe, elles étaient toujours en mesure d'obtenir une réponse virologique soutenue. Ces résultats ont été publiés dans le Journal of Viral Hepatitis .

Au fil du temps, l'hépatite C peut entraîner une fibrose hépatique (cicatrisation), une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire, le type le plus courant de cancer du foie. Mais des études ont montré qu'un traitement efficace menant à une guérison peut réduire le risque.

Selon les recommandations actuelles, un traitement antiviral à action directe (AAD) doit généralement être administré aux personnes sans fibrose ou fibrose légère à avancée pendant huit semaines et à celles atteintes de cirrhose pendant 12 semaines. Certaines personnes atteintes d'hépatite C arrêtent prématurément leur traitement antiviral pour diverses raisons, mais peu d'études ont évalué l'impact d'une durée de traitement plus courte.

Massimiliano Fabbiani, MD, PhD, de la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, à Pavie, Italie, et ses collègues ont étudié le taux de réponse virologique soutenue (RVS) - une charge virale indétectable 12 semaines après la fin du traitement, qui est considéré comme un remède - en les personnes qui ont arrêté prématurément le traitement antiviral à action directe. L'équipe cherchait à déterminer le temps le plus court nécessaire pour atteindre la SVR.

Depuis 2014, la base de données régionale NAVIGATORE-Lombardia Network a collecté des informations sur les personnes atteintes d'hépatite C traitées avec des AAD dans 34 centres de Lombardie. Dans une étude rétrospective, les chercheurs ont évalué les taux de RVS pour les personnes qui étaient inscrites au réseau depuis janvier 2015 et avaient arrêté de prendre des médicaments antiviraux avant la fin prédéfinie de leur traitement.

Pour leur étude, ils ont inclus 365 patients, dont 213 (58%) étaient des hommes et 53 étaient co-infectés par le VIH. D'autres comorbidités courantes comprenaient l'hypertension, l'insuffisance rénale chronique et le diabète. Sur le total, 251 (69%) avaient une cirrhose du foie.

Le traitement antiviral a été interrompu en moyenne une semaine avant la fin prédéfinie du traitement, 45% d'entre eux ayant arrêté deux semaines ou plus plus tôt que prévu.

Parmi les personnes atteintes de fibrose absente (stade F0) à avancée (stade F3), les chercheurs ont observé un taux de RVS beaucoup plus faible pour celles traitées avec des antiviraux pendant moins de quatre semaines (50%) par rapport à celles traitées pendant au moins quatre semaines (99%). ). Chez les personnes atteintes de cirrhose hépatique, un taux de RVS plus faible a été observé lorsque le traitement a duré moins de huit semaines (83%) par rapport à un traitement antiviral pendant au moins huit semaines (95%).

«Malgré l'arrêt prématuré de l'ADA [thérapie], des taux élevés de RVS12 ont été observés dans un contexte réel pour un traitement d'une durée d'au moins quatre semaines chez les patients atteints de fibrose hépatique F0 à F3 et de huit semaines chez ceux atteints de cirrhose hépatique», ont écrit les chercheurs. «Étant donné que raccourcir la durée du traitement tout en maintenant l'efficacité virologique pourrait avoir plusieurs avantages en termes de diminution de l'exposition aux médicaments, de minimisation des événements indésirables potentiels et de réduction des coûts, la faisabilité de réduire la durée du traitement par AAD devrait être explorée dans des essais cliniques randomisés.»

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /jvh.13454

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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Jan 2021 - 07:48
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Efficacité du sofosbuvir / lédipasvir chez les adolescents atteints d'hépatite C chronique de génotypes 1, 3 et 4: une étude dans le monde réel

Objectifs:
Le sofosbuvir / lédipasvir (SOF / LDV) a été approuvé par l'Agence européenne du médicament (EMA) pour le traitement des enfants et adolescents (âgés d'au moins 3 ans) atteints d'une hépatite C chronique (CHC) de génotype 1, 3 et 4. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du SOF / LDV chez les adolescents (12 à <18 ans) atteints de CHC dans le monde réel.

Méthodes:
Étude prospective, ouverte et multicentrique impliquant 12 centres italiens. Les patients ont reçu l'association à dose fixe de SOF / LDV (400/90 mg) une fois par jour ± ribavirine conformément à l'approbation et aux recommandations de l'EMA. Le critère d'efficacité clé était une réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement (RVS12) selon l'analyse en intention de traiter. La sécurité a été évaluée par les événements indésirables et les données cliniques / de laboratoire.

Résultats:
Soixante-dix-huit adolescents consécutifs (âge médian de 15,2 ans, entre 12 et 17,9; filles 53,8%) ont été inscrits et traités entre juin 2018 et décembre 2019. La répartition des génotypes était la suivante: génotype 1 (82,1%), 3 (2,5%), et 4 (15,4%). Soixante-seize (97,4%) patients ont terminé le traitement et le suivi. Dans l'ensemble, SVR12 était de 98,7%. Un patient a été perdu de vue après 4 semaines de traitement; 1 patient a terminé le traitement et a manqué la visite de suivi. Aucune percée virologique ou rechute n'a été observée. Aucun patient n'a présenté d'événement indésirable de grade 3 à 4 ni d'événement indésirable grave.

Conclusions:
Les résultats de cette étude dans le monde réel ont confirmé la haute efficacité et le profil de sécurité optimal du SOF / LDV pour le traitement du VHC chez les adolescents.

https://journals.lww.com/jpgn/Abstract/ ... ts.21.aspx

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Fév 2021 - 08:42
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Taux élevés d'observance et de guérison de l'hépatite C chez les consommateurs actifs de drogues et d'alcool

Les personnes qui consomment des drogues ont obtenu des taux élevés de guérison de l'hépatite C avec un traitement antiviral à action directe malgré la consommation continue de drogues et d'alcool, ce qui démontre que la consommation active de drogues ne devrait pas être un obstacle au traitement, rapportent des chercheurs américains dans la revue Open Forum Infectious Diseases .

La consommation active de drogues et d'alcool a empêché les personnes atteintes d'hépatite C dans certains contextes d'obtenir un traitement antiviral à action directe. Mais il y a peu de preuves pour soutenir cet obstacle.

Des chercheurs de l'Université du Colorado voulaient voir si diverses méthodes de soutien de l'observance avaient un impact plus important sur l'observance du traitement antiviral à action directe chez les personnes qui utilisaient des médicaments.

Ils ont recruté 60 personnes atteintes d'hépatite C qui ont déclaré avoir consommé de la drogue ou de l'alcool au cours des 30 jours précédents. L'étude a exclu les personnes précédemment traitées pour l'hépatite C qui avaient une cirrhose.

Tous les participants ont reçu un traitement par lédipasvir / sofosbuvir ( Harvoni ) pendant 12 semaines.

Les participants ont été randomisés selon l'une des deux méthodes de soutien de l'observance: soit la surveillance vidéo de la prise de pilules, soit l'utilisation d'un pilulier sans fil (les utilisateurs reçoivent un message texte s'ils n'ouvrent pas le distributeur de pilules de poche chaque jour).

La population étudiée était majoritairement masculine (78%), blanche (72%) et séropositive (78%). Toutes les personnes séropositives prenaient également des médicaments anti-VIH quotidiennement. La plupart des participants avaient une infection de génotype 1a (65%) ou 1b (22%).

Les participants à l'étude ont été interrogés sur la consommation de drogues lors des visites d'étude toutes les deux semaines et ont subi des tests d'urine pour les médicaments.

La consommation de drogues et d'alcool était courante pendant le traitement. La consommation de marijuana a été signalée à 60% de toutes les visites d'étude des participants, la méthamphétamine à 37% des visites, les opioïdes à 22% des visites et la cocaïne à 17% des visites. L'injection a été rapportée à 20% des visites, principalement de méthamphétamine (78% des injections). La consommation d'alcool a été signalée à 56% des visites et 19% ont déclaré une forte consommation d'alcool au cours des deux semaines précédentes.

Quatre-vingt-six pour cent des participants qui ont commencé le traitement ont réussi à guérir. Trois des huit non guéris ont été perdus de vue, deux ont été retirés de l'étude pour violations du protocole et trois étaient des non-répondeurs virologiques ou réinfectés). Deux des participants perdus de vue avaient des résultats négatifs en ARN du VHC à la semaine 8, ce qui suggère qu'ils ont pu répondre avec succès au traitement malgré l'absence de suivi post-traitement.

L'observance des médicaments à l'étude était très élevée; les participants ont pris une médiane de 96% des doses. Il n'y avait aucune différence dans les taux d'observance selon la méthode de rappel.

Une analyse multivariée a montré qu'une mauvaise observance était associée à la race noire (rapport de cotes 4,09 [1,42-11,74, p = 0,009), à la co-infection par le VIH (OR 2,94 [1,37-6,32], p = 0,006), à la consommation de cocaïne (OR 2,12 [95 % CI 1,08-4,18], p = 0,03) ou utilisation de méthamphétamine (OR 2,51, IC 95% 1,44-4,37, p = 0,001).

Bien qu'une réponse virologique soutenue ait été obtenue par les participants avec des taux d'observance aussi bas que 30% dans cette étude, le taux moyen d'observance dans le seul cas d'échec virologique confirmé était de 100%, mais ce participant avait une cirrhose.

«Nos résultats soutiennent l'expansion de l'AAD pour traiter les personnes qui utilisent des médicaments pour éradiquer le VHC et l'utilisation de mesures basées sur la technologie pour faciliter l'adoption du traitement dans cette population», concluent les chercheurs.

Référence :

Brooks KM et coll. Adhésion au traitement antiviral à action directe chez les personnes consommant activement des drogues et de l'alcool: étude INCLUD . Open Forum Infectious Diseases, 19 novembre 2020.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Fév 2021 - 06:15
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Effet de la supplémentation en vitamine D chez les patients atteints d'hépatite C chronique après un traitement antiviral à action directe: un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo


Supachaya Sriphoosanaphan, MD


Selon un article publié dans PeerJ, la supplémentation en vitamine D n'a pas augmenté de manière significative les niveaux d'insuffisance ou de carence à suffisante chez les patients atteints d' hépatite C chronique après un traitement avec des antiviraux à action directe .

Des chercheurs thaïlandais ont mené un essai randomisé sur 75 patients atteints d'hépatite C chronique et de carence en vitamine D afin de déterminer si un traitement à la vitamine D pendant 6 semaines serait efficace pour améliorer la fibrose. La moitié des patients ont été traités avec de la vitamine D (ergicalciférol) et l'autre moitié ont reçu un placebo pendant 6 semaines entre février et août 2018. Les enquêteurs ont utilisé divers indicateurs d'analyse biochimique détectés à partir d'échantillons de sang au départ et après 6 semaines afin de faire leurs observations .

De plus, les patients ont été invités à s'abstenir d'utiliser des suppléments de vitamine D ou des suppléments de multivitamines provenant de l'extérieur de l'essai pendant la durée de l'étude, et on leur a dit de maintenir leur activité normale. Les patients avaient un âge moyen de 60 ans, étaient majoritairement des femmes et 60% d'entre eux avaient une cirrhose. Il n'y avait aucune différence significative dans aucun facteur biochimique entre les deux groupes, les chercheurs ont noté.

Le taux sérique moyen de 25-hydroxyvitamine D (25 (OH) D) est passé de 17,2 ng / mL au départ dans le groupe vitamine D à un niveau normal, 41 ng / mL, à la fin de l'étude de 6 semaines, les auteurs mentionné. Notamment, cependant, 3 patients du groupe vitamine D avaient toujours un taux de 25 (OH) D inférieur à 30 ng / mL après 6 semaines de traitement, ont-ils déclaré, y compris 2 patients qui sont passés d'un état déficient initial à un état insuffisant après supplémentation.

Cependant, le groupe placebo n'a connu qu'une légère augmentation, toujours déficiente, à la fin des 6 semaines (de 16,6 ng / mL à 23 ng / mL), ont observé les auteurs. Tous les patients sous placebo présentaient une insuffisance ou une carence en vitamine D à la fin de la période d'étude de 6 semaines.

Il n'y avait pas de différence significative dans le changement moyen entre le départ et 6 semaines entre les groupes vitamine D et placebo en termes de taux sérique de facteur de croissance transformant bêta 1 (TGF-β1) ou les niveaux d'inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases matricielles 1 (TIMP-1). , ont déclaré les auteurs de l'étude. Il n'y avait pas non plus de différence significative entre les 2 groupes après 6 semaines en termes de taux moyens de marqueurs fibrolytiques comme la matrice métalloprotéinase 9 (MMP-9), qui étaient légèrement augmentés dans le groupe vitamine D, ou de peptide procollagène de type III amino-terminal moyen (P3NP) niveaux, qui ont légèrement diminué dans les deux groupes.

«Le remplacement à court terme de la vitamine D après l'éradication de l'hépatite C par des antiviraux à action directe n'a pas amélioré les taux de marqueurs sériques de la fibrogenèse hépatique et, par conséquent, pourrait ne pas faciliter cliniquement l'amélioration de la fibrose hépatique résiduelle», ont conclu les auteurs de l'étude, tout en ajoutant que globalement, La supplémentation en vitamine D ne variait pas en fonction des taux sériques de base de 25 (OH) D ou de la sévérité de la fibrose hépatique.

Les auteurs de l'étude ont déclaré que leurs résultats semblent indiquer que la vitamine D peut réguler et influencer la fibrogenèse hépatique par le biais de sa propriété immunomodulatrice plutôt que anti-fibrotique, où elle n'est pas assez forte pour affecter les marqueurs sériques associés.

"Néanmoins, une enquête plus approfondie pour déterminer si une dose plus élevée (dérivé de vitamine D) pendant une période plus longue pourrait potentiellement aider à améliorer la fibrose hépatique est justifiée", ont-ils écrit.

https://peerj.com/articles/10709/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 22 Fév 2021 - 13:50
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VHC : LE SUCCÈS THÉRAPEUTIQUE RÉDUIT LE RISQUE DE SCHIZOPHRÉNIE

L’infection chronique par le Virus de l’Hépatite C (VHC) peut conduire à des manifestations extra-hépatiques comme la perturbation du métabolisme glucidique, l’altération de la fonction rénale et des dysfonctions du système nerveux central.

Le VHC a été associé pendant des années à des symptômes neuropsychiques. Des données montrant une réplication active du VHC dans le Liquide Céphalo-Rachidien (LCR) suggèrent que le VHC peut traverser la barrière hémato-encéphalique, conduisant à une neuro-invasion et une neuro-inflammation. Les patients avec une infection chronique par le VHC étaient également à risque plus élevé de fatigue et altération cognitive, initialement sur l’attention, la concentration, la vitesse psychomotrice et des fonctions exécutives supérieures, qui peuvent être liées à une altération des neurotransmissions sérotoninergiques et dopaminergiques. Ces patients avec une infection chronique sont également à risque plus élevé de désordres psychiatriques : tension, dépression et confusion étaient significativement plus sévères chez les patients avec une maladie hépatique terminale que des patients candidats à la transplantation. Une étude suédoise a montré que des patients avec une maladie mentale sévère étaient associés à un facteur 6 de risque d’infection par le VHC.

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’évolution à long terme d’un traitement antiviral sur l’apparition de troubles psychiatriques majeurs chez des patients avec une infection chronique par le VHC à partir d’une large cohorte de la vie réelle (cohorte nationale taiwanaise).

Au total, 5 836 patients taiwanais ayant une infection chronique par le VHC ayant reçu un traitement à base d’interféron ont été inclus entre 2003 et 2015. Sur ces patients 12 723 étaient enregistrés dans la base de données de l’assurance maladie nationale pour incidence de psychoses majeures :
• 24 psychoses majeures lors de 67 554 patients-année (3,6 pour 10 000 patients-année) :
• 16 psychoses affectives
• 7 schizophrénies
• 1 état psychotique organique.

L’incidence des psychoses majeures et des psychoses affectives ne différait pas entre les groupes RVS et non RVS. L’incidence cumulative à 10 ans de la schizophrénie était significativement plus élevée dans le groupe non RVS que dans le groupe RVS (0,14 % vs 0,04 %, p = 0,036).

La RVS et l’âge plus élevé étaient associés a un risque significativement plus faible de schizophrénie (HR = 0,18 et 0,17 respectivement).

La réponse virologique soutenue était associée à une incidence de schizophrénie diminuée et majoritairement observée chez les patients de moins de 45 ans (p = 0,02).

En conclusion, un traitement efficace à base d’interféron peut réduire l’incidence de la schizophrénie chez des patients ayant un CHC, et ce, particulièrement chez les patients plus jeunes.

Pei-Chien Tsai et al. Successful Antiviral Therapy Reduces Risk of Schizophrenia Among Chronic Hepatitis C Patients: A Nationwide Real-World Taiwanese Cohort (T-COACH). Open Forum Infect Dis. 2020 Aug 31;7(10):ofaa397.

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