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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 15 Sep 2019 - 06:52
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Co-infection VIH/VHC : quels paramètres jouent sur la mortalité ?

Le 3 septembre dernier, l’Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (ANRS) a publié un communiqué concernant la co-infection VIH et hépatite C. Il fait état de résultats de travaux scientifiques attestant de la « confirmation des effets des comportements sur la mortalité associée à l'hépatite C ». De quoi s’agit-Il ?

Les personnes qui sont co-infectées par le VIH et le VHC (hépatite C) souffrent d'un taux de mortalité toujours élevé, malgré les traitements anti-VHC disponibles depuis plusieurs années dans de nombreux pays et qui ont une très grande efficacité en matière de guérison de l’infection VHC. Sur ce constat, une équipe de chercheurs-ses dirigée par Patrizia Carrieri, chercheuse à l’Inserm au sein du laboratoire « Sciences économiques & sociales de la santé & traitement de l’information médicale » (Sesstim, Aix-Marseille Université/Inserm/IRD) s’est intéressée à différents facteurs capables d'influer sur la mortalité liée au VHC.

Cela a fait l’objet d’une étude soutenue par l'ANRS, dont les résultats ont été publiés récemment dans la revue AIDS and Behavior. L’équipe a étudié les 77 décès ayant eu lieu parmi les 1 028 patients-es co-infectées par le VIH et le VHC en France de la cohorte ANRS CO13 Hepavih, sur une durée de cinq ans. Ces nouveaux résultats s'inscrivent dans la continuité des données présentées par la même équipe en 2017 à la conférence organisée par l’International Aids Society (IAS).

Dans leur nouvelle étude, les auteurs-rices observent que la consommation régulière de cannabis et la consommation élevée de café sont respectivement associés à une division par près de quatre et de trois du taux de mortalité associée à l'hépatite C. À l'inverse, le tabagisme est associé à une multiplication par 3,5 de ce taux, indique le communiqué de l’ANRS. Du côté des chercheurs-ses, on explique que si les différents médicaments antiviraux ou antirétroviraux permettent aujourd'hui de contrôler le VIH et de guérir de l'hépatite C, les personnes co-infectées par ces deux virus ont un risque accru de complications liées au virus de l’hépatite C (VHC), comme la cirrhose décompensée, principale cause de décès de ce groupe. Cela est dû au fait que la « co-infection par le VIH diminue la réponse au traitement anti-VHC », et que cette co-infection « cause une progression plus rapide vers une maladie chronique du foie ».

Les travaux de Patrizia Carrieri et de son équipe portent sur l’observation de l’effet de certains comportements et pratiques (consommation de café, tabagisme et consommation de cannabis notamment) sur la mortalité liée au VHC, chez les personnes co-infectées. Ce travail a été mené en analysant les données de 1 028 patients suivis dans la cohorte ANRS CO13 Hepavih pendant cinq ans. Au cours de cette période, 77 décès sont survenus, dont 33 liés au VHC.

Avec ces nouveaux résultats, les chercheurs-ses confirment que « les consommateurs réguliers de cannabis ont une réduction du taux de mortalité liée au VHC de près de 70 % par rapport aux autres. Les consommateurs de trois tasses de café et plus par jour bénéficient d'un taux de mortalité liée au VHC réduit de 60 % par rapport à ceux qui en boivent moins. « L'action de ces deux substances pourrait être liée à leurs effets antioxydants et anti-inflammatoires qui réduisent les dommages au foie », avance l’équipe de recherche. Deux autres facteurs de risque majeurs sont d'une part le tabagisme, les fumeurs de tabac présentant un taux de mortalité trois fois et demi plus élevé que les non-fumeurs, et d'autre part l’obésité, qui est associée à un risque deux fois et demi plus élevé que les patients présentant un poids normal.

L’équipe de Patrizia Carrieri conclut que des changements de comportements et styles de vie - en particulier pour l’arrêt du tabac - seraient à même de réduire la mortalité liée au VHC, et que des interventions sociales pourraient faciliter ces changements. À présent, « Il serait nécessaire d’évaluer l’intérêt des pharmacothérapies dérivées du cannabis, pour estimer de façon plus précise leurs effets et bénéfices pour les patients vivant avec le VIH et/ou l’hépatite C », précisent-ils.

Source : HCV-Related Mortality Among HIV/HCV Co-infected Patients: The Importance of Behaviors in the HCV Cure Era (ANRS CO13 HEPAVIH Cohort). Melina Erica Santos ; Camelia Protopopescu ; Philippe Sogni ; Issifou Yaya ; Lionel Piroth ; François Bailly ; Fabienne Marcellin ; Laure Esterle ; Linda Wittkop ; Eric Rosenthal ; Philippe Morlat ; Perrine Roux ; Wildo Navegantes de Araujo ; Dominique Salmon‑Ceron ; Maria Patrizia Carrieri, etc.

Co-infection VIH/VHC : consommation de café et de cannabis
Deux études réalisées dans le cadre de la cohorte ANRS CO13-Hepavih de personnes co-infectées par le VIH et l’hépatite C mettent en évidence un risque moins élevé de fibrose hépatique chez les personnes qui consomment au moins trois tasses de café par jour, quel que soit leur niveau de consommation d’alcool, et un risque moins élevé de stéatose hépatique chez les consommateurs-rices quotidiens de cannabis. Ces résultats soulignent l’importance de prendre en compte les comportements de consommation dans la prise en charge et le suivi clinique des patients co-infectés, expliquait alors en juillet 2017 l’équipe de Patrizia Carrieri. Ces résultats ont été présentés le 26 juillet 2017 lors de la 9e Conférence scientifique sur le VIH (IAS 2017) organisée par l’International Aids Society et l’ANRS à Paris. En juillet 2017, Patrizia Carrieri expliquait à propos des résultats présentés : « les interactions entre comportements alimentaires, consommations de substances psychoactives et évolution de la maladie hépatique nécessitent des études complémentaires, en particulier des études interventionnelles. Bien évidemment, les résultats obtenus dans la cohorte ANRS Hepavih ne peuvent conduire à recommander aux patients co-infectés la consommation de telle ou telle substance ou produit. En revanche, il serait certainement utile que les cliniciens tiennent compte des comportements de consommation de leurs patients dans le cadre de leur évaluation clinique ».

Sources : Coffee intake modifies the relationship between alcohol consumption and liver fibrosis in patients coinfected with HIV and hepatitis C virus (ANRS CO13-Hepavih cohort) et Daily cannabis use and reduced risk of severe steatosis in a population of patients co-infected with HIV and hepatitis C virus (HCV) (ANRS CO13-Hepavih).

Qu’est-ce que la cohorte ANRS CO13-Hepavih ?
Ouverte en 2005, la cohorte ANRS CO13-Hepavih a inclus 1 859 patients co-infectés par le VIH et le virus de l’hépatite C (VHC). Cette cohorte vise à préciser l’histoire naturelle de la co-infection et à mieux comprendre les interactions entre les deux virus et leurs traitements. Les patients-es inclus-es sont suivis-es tous les six ou douze mois, selon l’évolution de leur hépatite C et de leurs traitements. La cohorte ANRS CO13-Hepavih a ainsi permis de recueillir un ensemble de données très riches sur la co-infection VIH/VHC et sa prise en charge à l’ère des traitements à action directe sur le VHC (AAD).

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 26 Sep 2019 - 15:41
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Dans de très rares cas, une partie de l'hépatite C peut subsister après une cure

Cependant, la présence d'un tel virus persistant n'a pas été associée à des lésions hépatiques.

Dans des cas extrêmement rares, les personnes séropositives qui ont apparemment guéri du virus de l’hépatite C (VHC) peuvent conserver des niveaux très bas du virus pendant un certain temps après, indique aidsmap. Cependant, ce virus persistant n'a pas été lié à des dommages au foie.

Publiant leurs découvertes dans Nature Scientific Reports, une équipe de recherche dirigée par Antonio Rivero-Juárez, MD, de l’Unidad de Enfermedades Infecciosas de Córdoba, en Espagne, a mené une étude longitudinale prospective sur 123 personnes co-infectées par le VIH et le VHC, traitées pour l’hépatite C entre 2015 et 2018 dans des hôpitaux de la région andalouse en Espagne.

Tous les participants avaient obtenu une réponse virologique soutenue - une charge virale indétectable de l'hépatite C - 24 semaines après la fin du traitement, connue sous le nom de RVS24 et considérée comme un traitement curatif. Plus de 12 mois s'étaient écoulés depuis que tous avaient atteint cet objectif.

Au cours de l’étude, tous les participants ont été soumis à un test de la charge virale du VHC au moins une fois par an. Pour détecter de très faibles niveaux de virus, les enquêteurs ont utilisé un test de PCR numérique à gouttelettes ultrasensible - un moyen d’extraire de l’ARN viral - d’échantillons des cellules mononucléées du sérum et du sang périphérique (PBMC) des participants. Si les échantillons sont positifs, ils sont ensuite testés pour rechercher le brin antigénomique du VHC, ce qui indique la présence du virus avec la capacité de se répliquer.

Les participants avaient obtenu une RVS24 une moyenne de 51 mois avant de participer à l’étude; 43% avaient été guéris plus de cinq ans auparavant. Quatre-vingt-deux pour cent des participants étaient des hommes et tous sauf un recevaient un traitement contre le VIH. Quatre-vingt-trois pour cent avaient été traités pour le VHC avec de l'interféron et de la ribavirine, les autres recevant un traitement antiviral à action directe.

Un participant, qui avait atteint une SVR24 69 mois avant de rejoindre l’étude, avait été testé positif pour l’ARN du VHC lors de son entrée dans l’étude, mais seulement dans les cellules PBMC et non dans le sérum; le test antigénique sur brin était négatif. Lors de cette première visite, le taux de VHC dans les PBMC était de 12 034 gouttelettes positives, chiffre qui a baissé à 10 404; 4; et 0 gouttelettes positives lors des trois visites d'étude ultérieures, respectivement.

Cette personne n'a jamais eu de test positif pour le VHC dans le sérum. Cependant, lors de la deuxième visite - mais à aucune des autres visites - le test antigénomique sur le brin était positif.

Au cours de l'étude, les cellules CD4 de cette personne ont augmenté de 291 à 558. Aucune augmentation de la rigidité hépatique (indicateur de fibrose hépatique) ni aucune augmentation des enzymes hépatiques n'ont été observées. Ces résultats suggèrent que le virus très faible et persistant n'a été associé à aucune atteinte hépatique.

«En conclusion», ont écrit les auteurs de l’étude, «la persistance de l’ARN du VHC dans les PBMC n’est pas un événement fréquent chez les patients co-infectés par le VIH / VHC présentant une RVS à long terme après une évaluation avec une procédure ultrasensible comme le [test PCR en gouttelette numérique]. Un seul patient présentait une persistance virale, ce qui n'a pas entraîné de complications cliniques liées au VHC, telles qu'une récidive tardive ou une progression de la fibrose hépatique. »

Les chercheurs ont également déclaré que le dépistage du VHC résiduel à l'aide de tels tests ultrasensibles chez les personnes traitées pour le virus et réputées guéries pouvait être justifié avant le don ou le don d'organes ou de sang de ces personnes, ainsi que pour les femmes cherchant à concevoir un enfant. .

https://www.aidsmap.com/news/sep-2019/d ... -treatment

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 09 Oct 2019 - 06:44
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Vers une micro-élimination de l'hépatite C chez les personnes vivant avec le VIH en Australie: l'étude CEASE

Contexte :

La micro-élimination du VHC chez les personnes vivant avec le VIH pourrait être faisable en Australie, étant donné l'accès sans restriction à la thérapie antivirale à action directe (AAD) à partir de 2016. Notre objectif était d'évaluer les progrès accomplis vers les objectifs d'élimination chez les adultes co-infectés par le VIH / VHC en Australie. accès universel DAA suivant.

Les méthodes :

L’étude de cohorte prospective CEASE a inclus des adultes séropositifs pour le VIH / VHC, quel que soit leur statut virémique, dans 14 cliniques primaires et tertiaires d’Australie. L'absorption annuelle et cumulative du traitement du VHC, les résultats et la prévalence de l'ARN du VHC ont été évalués, avec un suivi effectué jusqu'en mai 2018 (suivi médian: 2,63 ans). Les facteurs associés à l'absorption de DAA ont été analysés.

Résultats :

Entre juillet 2014 et mars 2017, 402 participants séropositifs pour le VIH / VHC ont été recrutés (95% d'hommes [80% d'hommes homosexuels et bisexuels,], 13% de cirrhose, 80% d'antécédents de consommation de drogues injectables [39% actuellement injectée]). À la suite de l’accès universel aux AAD, l’absorption annuelle du traitement contre le VHC chez les personnes éligibles est passée de 7% et 11% par an en 2014 et 2015, respectivement, à 80% en 2016. (336/371). La prévalence virémique du VHC a diminué de 82% (IC à 95%: 78%, 86%) en 2014 à 8% (IC à 95%, 6%, 12%) en 2018. Une réinfection n'a été signalée que chez cinq participants pour une incidence de 0,81 sur 100. -personnes (IC 95% 0,34, 1,94).

Conclusions :

L’absorption élevée et l’efficacité du traitement sans restriction par le DAA en Australie ont permis une extension rapide du traitement, avec une réduction spectaculaire du fardeau de l’infection par le VHC et un faible taux de réinfection chez les personnes vivant avec le VIH, ce qui suggère que la micro-élimination est réalisable.

https://academic.oup.com/cid/advance-ar ... edFrom=PDF

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 13 Oct 2019 - 09:48
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VIH : un nouveau traitement prometteur pour soigner les maladies du foie

Parmi les personnes séropositives, certaines souffrent de maladie du foie. Jusqu’ici aucun traitement ne permettait de les soigner. Des chercheurs ont découvert les effets bénéfiques de la tésamoréline. Chez plus de trois patients sur dix, elle permet de retrouver un foie sain.

12,7 milliards d’euros ont été réunis à Lyon, jeudi 10 octobre, pour le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme pour 2020-2022. La somme représente 14 millards de dollars, soit l’objectif visé au départ. Plus tôt dans la journée, et alors que des fonds manquaient encore, Emmanuel Macron a déclaré : "je ne laisserai personne sortir de cette salle tant qu’on n’a pas atteint les 14 milliards", puis nommé les mauvais élèves dont il jugeait les efforts insuffisants, dont la Norvège, le Japon et l’Arabie Saoudite. L’argent récolté doit permettre de financer des traitements pour les personnes malades et contribuer à la lutte pour l’éradication de ces trois maladies. Chaque année, la science fait des progrès dans la connaissance du sida et dans la recherche sur les manières de le soigner.

Vendredi 11 octobre, des chercheurs américains ont publié les résultats d'une étude prometteuse dans The Lancet HIV. Le National Institute of Allergy and Infectious Disases prouve l’efficacité d’un médicament pour soigner les maladies du foie chez les patients atteints du VIH.

25% des personnes séropositives souffrent de maladie du foie

La tésamoréline est une hormone, administrée sous forme d’injections aux patients. Elle est déjà utilisée pour soigner des complications liées au sida. Dans cette recherche, les scientifiques ont analysé ses effets sur la stéatose hépatique non-alcoolique. Cette maladie touche environ un quart des personnes séropositives, mais aucun traitement ne permet de la soigner. À terme, elle peut évoluer en cancer du foie.

Un foie sain au bout de douze mois

L’étude a duré un an, pendant lequel les participants ont reçu des injections quotidiennes, soit d’un placebo soit de tésamoréline. Tous étaient séropositifs et souffraient de troubles du foie : fibrose ou stéatose hépatique non-alcoolique. Ceux qui ont reçu l’hormone avaient un foie en meilleure santé au bout d’un an. Le critère retenu par les chercheurs était le taux de graisses contenue dans le foie, en sachant que pour un individu sain, il est inférieur à 5%. 35% des personnes soignées avec le nouveau traitement ont atteint ce seuil, contre seulement 4% de ceux qui prenaient le placebo.

D’autres marqueurs sanguins associés à l’inflammation du foie ont baissé chez les individus soignés avec la tésamoréline. "D’autres recherches devraient nous informer sur les possibles bénéfices à long terme de cette technique et permettre de développer des formules qui pourraient aider toutes les personnes atteintes de maladie du foie, quelque soit leur état sérologique", concluent les chercheurs.

En 2018, 770 000 personnes sont décédées du sida à travers le monde.

https://www.thelancet.com/journals/lanh ... 8/fulltext

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 16 Oct 2019 - 18:27
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VHC : SWITCH VERS ELVITEGRAVIR/COBICISTAT/EMTRICITABINE/TENOFOVIR ALAFENAMIDE SUIVI LEDIPASVIR/SOFOSBUVIR CHEZ DES PATIENTS CO-INFECTÉS VIH

Les patients co-infectés par le Virus de l’Hépatite C (VHC) et le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) ont tendance à avoir une charge virale VHC plus élevée, et sont plus à risque de progression de la maladie hépatique, de cirrhose et de maladie hépatique à un stade terminal. Ainsi, l’atteinte hépatique a été historiquement une cause principale de morbidité et mortalité chez les patients co-infectés.
Les nouveaux traitements du VHC avec les Antiviraux à Action Directe (AAD) ont amélioré le profil de tolérance et donnent d’importants taux de Réponse Virologique Soutenue (SVR), avec, pour les nouveaux produits, moins d’interactions médicamenteuses ce qui offre une opportunité d’amélioration des résultats chez les patients co-infectés.
L’objectif de cette étude pilote était d’évaluer la faisabilité, la tolérance et l’efficacité d’un changement de traitement chez des patients co-infectés par le VHC (de génotype 1) et le VIH avec un ARN-VIH plasmatique contrôlé vers Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (E/C/F/TAF) suivi par 12 semaines de traitement contre le VHC avec la combinaison fixe Ledipasvir/Sofosbuvir (LDV/SOF). En critères secondaires, étaient évalués les effets sur la clairance du VHC et la guérison virale, la fonction immunitaire, les paramètres métaboliques et les éléments clés du suivi rapportés par les patients.
Au total, 26 patients ont été sélectionnés, 25 ont été inclus dans l’étude et 23 ont terminé leur traitement (VHC et VIH). Les patients inclus étaient principalement des hommes (96 %), et la moyenne d’âge était de 55 ans (SD : 7,5) avec une ancienneté de l’infection par le VIH de 20 ans en moyenne (SD : 5,3). Le score médian d’élastomère était de 5,9 kPa (5,3-7,6) et la moyenne des CD4 de 579/mm3 (SD 223).
L’observance médiane au traitement anti-VHC, évaluée par comptage des comprimés, était à 100 % (IC95% : 100-100) et l’observance au traitement contre le VIH était de 99 à 100 % (IC95% : 90-100) sur les 7 mois de durée de l’étude.
La clairance de l’ARN du VHC était obtenue pour 19 patients (83 %) à la 4ème semaine du traitement par LPV/SOF, et tous les patients avaient une clairance virologique à la 12ème semaine. Tous les patients ont obtenu une RVS (IC95% : 85-100).
L’indétectabilité de la charge virale VIH était maintenue tout au long du suivi chez 95 % des patients (IC95% : 78-100). Un patient a été inclus dans l’étude avec une résistance multi-classe non soupçonnée.
La moyenne des CD4 est montée à 673/mm3 (SD 361) et le score de fibrose est descendu à 5,2 kPa (4,4-7,4) 12 semaines après l’arrêt du traitement.
Le traitement était bien toléré sans modification des traitements de l’étude dus à des effets indésirables liés à ces traitements.
Il n’y a pas eu d’impact du traitement sur le métabolisme glucidique ; Le cholestérol a augmenté pendant et après l’arrêt du traitement.
La mise en place de ce traitement avec 2 comprimés par jour contre le VIH et le VHC est réalisable et bien toléré, évite les interactions médicamenteuses entre les traitements anti-VIH et anti-VHC, maintient le contrôle de la charge virale du VIH en l’absence de mutation de résistance et permet de guérir de l’infection par le VHC.

Source : Hepatonews

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 22 Oct 2019 - 16:33
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Le VIH n'est plus lié à un risque accru de cancer du foie chez les personnes atteintes d'hépatite C

À l'ère des traitements très efficaces contre les deux virus, le VIH n'accélère pas l'avancement de la cirrhose.

Chez les personnes atteintes du virus de l'hépatite C (VHC) et de la cirrhose compensée (la forme bénigne de l'insuffisance hépatique avancée), la co-infection par le VIH n'est plus associée à un risque accru de cancer du foie ni à l'évolution vers une cirrhose décompensée (la forme la plus sévère de la maladie). une maladie du foie), selon une nouvelle étude, rapporte Healio.

Des recherches antérieures avaient donné l’impression commune que la co-infection par le VIH chez les personnes atteintes du VHC entraînait une progression plus rapide de la fibrose hépatique (cicatrisation), ce qui entraînait des taux plus élevés de cirrhose et de décompensation.

Grâce aux progrès des traitements antirétroviraux (ARV) contre le VIH et des antiviraux à action directe (AAD) contre le VHC, cette disparité semble avoir disparu.

Publiant leurs résultats dans la revue Hepatology, une équipe de recherche dirigée par Dominique Salmon-Ceron, MD, Ph.D., du Centre Hospitalier Universitaire du Centre-Paris en France, a inscrit 175 personnes présentant une co-infection VIH / VHC et 1 253 personnes présentant une monoinfection par le VHC (ce qui signifie qu'elles n'avaient ce virus et non le VIH), qui tous avaient compensé la cirrhose. Les participants étaient issus de deux cohortes nationales françaises potentielles, appelées ANRS CO12 CirVir et CO13 HEPAVIH.

Les personnes atteintes à la fois du VIH et du VHC avaient un âge moyen de 47,5 ans au début de l'étude, comparé à 56 ans pour celles qui ne présentaient que le VHC. La proportion de chaque groupe d'hommes était de 77,1% et 62,3%, respectivement. Au total, 80,4% des personnes vivant avec le VIH avaient une charge virale indétectable au début de l'étude.

Les individus co-infectés ont été suivis pendant une médiane de 55,7 mois, tandis que le groupe monoinfecté a été suivi pendant une médiane de 59,3 mois.

Au début de l'étude, 16,6% des individus co-infectés et 19,9% des participants non infectés avaient été guéris de l'hépatite C. Au terme du suivi, ces proportions étaient passées à 47% et 52%, respectivement. Cela signifiait que les deux paires de chiffres étaient similaires.

Après ajustement des données en fonction de l'âge, les auteurs de l'étude ont constaté que les taux de diagnostic cumulatifs sur cinq ans pour le carcinome hépatocellulaire (CHC, forme la plus courante de cancer du foie) et la décompensation étaient similaires entre les groupes co-infectés et mono-infectés, à 8,5% versus 13,2%. pour le cancer du foie et 12,8% contre 15,6% pour la décompensation.

Le risque de décès toutes causes confondues depuis cinq ans et pour des causes liées au foie était respectivement 1,88 fois et 2,44 fois plus élevé chez les personnes séropositives que chez celles qui n'avaient pas ce virus. Cependant, les personnes co-infectées par le VIH et le VHC ont développé un cancer du foie à un âge médian plus jeune que les personnes présentant une monoinfection par le VHC, à 52,9 ans par rapport à 61,8 ans. La co-infection était également associée à des cas plus graves de cancer du foie en raison de la taille plus grande des tumeurs.

Les facteurs associés à la catégorie combinée de cancer du foie et de décompensation étaient l'âge, l'absence de guérison du VHC et la gravité de la cirrhose, mais pas le statut VIH.

Les risques de santé et de survie persistants associés au VIH étaient probablement liés à la consommation continue de drogues injectables et à la forte consommation d'alcool chez les personnes co-infectées par le VIH / VHC par rapport à la cohorte infectée par le VHC, ont avancé les auteurs de l'étude.

https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30400

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 27 Oct 2019 - 05:14
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Une monothérapie réussie avec le sofosbuvir dans le traitement de l’infection par le virus de l’hépatite C ( VHC ) chez une femme enceinte vivant avec le VIH.

Une femme de 30 ans vivant avec le VIH a reçu un diagnostic d'infection par le virus de l'hépatite C ( VHC ) de génotype 2b au cours du deuxième trimestre de sa grossesse. Elle avait obtenu une suppression virologique avec un schéma à base d'inhibiteur de la protéase du VIH et souffrait d'une infection récurrente par le virus de l'herpès génital, gérée par des antiviraux. Compte tenu du risque de transmission périnatale du VHC et d'éviter d' effectuer une césarienne, après des consultations multidisciplinaires et l' examen des données limitées sur la sécurité sur le VHC Antiviraux à action directe (AAD) pendant la grossesse, elle a consenti , et a été traité avec succès avec un 6- cours de traitement par semaine de sofosbuvir (SOF) seul suivi de six semaines de traitement par SOF et de velpatasvir en post-partum. Cela a permis de guérir son VHC.

Le nouveau-né était séronégatif pour le VHC à la naissance et était en bonne santé sans anomalie congénitale 2 ans après l'accouchement. Notre cas met en évidence une approche réussie du traitement du VHC chez une femme enceinte avec de nouveaux AAD.

https://casereports.bmj.com/content/12/10/e230529.full

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 02 Nov 2019 - 09:09
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Réponse virologique soutenue à la semaine 12 après le traitement sans interféron en tant que critère de définition de la guérison du VHC : Validation dans une cohorte réelle de patients co-infectés par le VIH.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31668860

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 22 Nov 2019 - 06:53
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Emergence précoce d’infections opportunistes après l’instauration de médicaments antiviraux à action directe chez des patients co-infectés par le VIH / VHC.

Des cas de réactivation du virus varicelle-zona et du virus de l'hépatite B ont été rapportés après l'instauration d'associations d'antiviraux à action directe (AAD) sans interféron. Les patients co-infectés par le VIH / VHC pourraient constituer un groupe à haut risque de réactivation d’infections latentes. Pour ces raisons, nous rapportons la survenue d'infections sévères après le début du traitement par AAD chez des patients co-infectés par le VIH / VHC. Personnes incluses dans HEPAVIR-DAA ( NCT02057003) ont été sélectionnés s'ils avaient reçu une association DAA entièrement orale. Une revue rétrospective des événements cliniques enregistrés entre le début des AAD et 12 mois après la réalisation de la RVS12. Au total, 38 (4,5%) des 848 patients ont présenté une infection. L'incidence (intervalle de confiance à 95%) des infections était de 4,6 (3,3 à 6,3) cas par 100 années-personnes. Le temps médian (Q1-Q3) de l'infection depuis le début de l'étude était de 23 semaines (7,3 à 33). Cinq (13%) des patients infectés sont décédés; quatre d'entre eux avaient une cirrhose. La fréquence des antécédents de SIDA était de 21 (54%) pour les patients infectés et de 324 (40%) pour les patients non infectés (p = 0,084).

Le nombre médian (Q1-Q3) de cellules CD4 du nadir des individus infectés et non infectés était respectivement de 75 (53-178) et 144 (67-255) cellules / μL (p = 0,047). Des infections associées à l’immunodépression ont été observées chez 9 (1). 1%) patients. Tous avaient eu une réplication inhibée du VIH sous traitement antirétroviral. En conclusion, les infections graves sont relativement courantes chez les patients co-infectés par le VIH / VHC recevant des associations DAA toutes orales. Certaines réactivations inhabituelles d'infections latentes chez des patients dont la réplication du VIH est inhibée semblent être temporairement liées à l'utilisation de l'AAD.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30199593

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Sujet du message: VIH/VHC Protocoles et essais  MessagePosté le: 27 Nov 2019 - 06:37
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La fibrose régresse-t-elle vraiment chez les patients co-infectés par le VIH et le VHC après un traitement avec des antiviraux directs?



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31764078

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