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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Oct 2019 - 16:18
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Échecs des AAD chez des patients africains présentant des sous-types «inhabituels» du VHC: Hey! Vous ne saviez pas qu'il y avait un autre monde?
Jean-Michel Pawlotsky

Nous sommes tous d'accord: le domaine de l'hépatite C a connu une révolution thérapeutique sans précédent. Depuis la découverte du virus de l'hépatite C (VHC) en 1989, le taux de guérison de l'infection est passé d'environ 6% après un an d'interféron alpha standard administré 3 fois par semaine, au prix d'effets secondaires nombreux et souvent graves. - à près de 98% en moyenne après 8 à 16 semaines de traitement oral de nos jours. Les schémas thérapeutiques actuels d'association d'antiviraux à action directe (AAD) sont pangénotypiques, faciles à prendre (1 à 3 comprimés une fois par jour), très efficaces et bien tolérés. Dans ce contexte, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) s’est fixé pour objectif d’éliminer l’hépatite C en tant que menace majeure pour la santé publique (à savoir:réduire de 90% l'incidence des nouvelles infections et de 65% la mortalité liée au VHC d'ici 2030. Cependant, à ce jour, seuls quelques pays sont en voie d'éliminer le VHC d'ici 2030. De nombreux pays à revenu élevé Les pays ne devraient pas parvenir à l'élimination du VHC avant 2050, tandis que la grande majorité des pays à revenu faible et intermédiaire n'ont pas encore commencé à s'attaquer à ce problème. Les raisons souvent évoquées pour expliquer les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre de politiques d’élimination efficaces sont notamment le manque de volonté politique, l’absence de plans d’action nationaux ou régionaux, le financement insuffisant, l’absence de politiques de dépistage, le manque de stratégies de prise en charge, et les restrictions de traitement.

Insidieusement, un autre danger pèse sur l'espoir d'une élimination mondiale du VHC: nos combinaisons DAA VHC peuvent ne pas être aussi pangénotypiques qu'on le prétend. En effet, dans le dernier numéro du Journal of Hepatology , Childs et al. 5rapport d'un hôpital de Londres sur les taux sous-optimaux de réponse virologique soutenue (RVS) chez des patients d'origine africaine infectés par des sous-types de génotype du VHC inhabituellement trouvés en Europe occidentale. Parmi les 2 211 patients atteints d'hépatite C chronique observés entre 2010 et 2018 dans leur centre, les auteurs ont identifié 91 personnes (4,1%) nées en Afrique (principalement subsaharienne). Trente-cinq d'entre eux (38,5%) étaient infectés par des sous-types inhabituels du génotype 1 du VHC, dont les génotypes 1e, 1g, 1h, 1l ou non attribués (parmi lesquels 15 nouveaux sous-types ont été identifiés par séquençage complet du cadre de lecture ouvert du VHC). En outre, 12 des 91 patients africains (13,1%) étaient infectés par des sous-types inhabituels de génotype 4 du VHC, notamment 4c, 4e, 4f, 4k et 4r .. En revanche, les patients non d'origine africaine étaient infectés par les génotypes du VHC habituellement trouvés dans la région, notamment les groupes 1a, 1b ou 3a, à l'exception de 3,3% infectés par un sous-type de génotype 1 non attribué. Après le traitement, seuls 75% des patients africains infectés par des sous-types inhabituels de génotype 1 ont obtenu une RVS, alors que le taux de réponse était élevé chez ceux infectés par des sous-types habituels. Les facteurs associés à l'absence de RVS chez les patients d'origine africaine dans l' analyse multivariée étaient le génotype du VHC inhabituelle 1 sous - type et basé inhibiteur NS5A par rapport à des schémas de traitement à base d' inhibiteurs de la protéase. 5Les échecs des traitements contenant un inhibiteur de NS5A ont été expliqués par la fréquence des substitutions associées à la résistance à la NS5A présentes sous forme de polymorphismes naturels au départ dans les sous-types africains, en particulier aux positions des acides aminés . La plupart des patients avaient été traités avant la mise en œuvre. pangénotypiques de dernière génération, mais tous ceux qui ont échoué avaient reçu des combinaisons thérapeutiques supposées avoir une activité pan-génotype 1 (sofosbuvir / lédipasvir, grazoprevir / elbasvir ou ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir). Un des trois patients traités par le glécaprevir / pibrentasvir n'a pas réussi à obtenir une RVS, tandis que 2 patients ont reculé avec le sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir et ont guéri l'infection.
Ces résultats font écho à notre récent rapport sur les échecs fréquents des traitements antiviraux chez les patients d’origine africaine infectés par le sous-type 4V du VHC. 6 Selon notre expérience, sur 537 patients traités par des AAD présentant un échec virologique entre 2015 et 2018, 22,5% étaient infectés par le génotype 4 (alors que le génotype 4 ne représente que 13,7% des patients infectés par le VHC en France 7 ), parmi lesquels , 22,3% étaient infectés par le sous-type 4r, un sous-type très rare dans la population générale française. Tous les patients infectés par le sous-type 4r sont nés en Afrique subsaharienne. Cette surreprésentation du sous-type 4r chez les patients ne parvenant pas à obtenir une RVS était conforme à une étude rwandaise montrant un taux de RVS de seulement 56% chez les patients infectés par le sous-type 4 traité par le sofosbuvir / lédipasvir, significativement inférieur au taux de RVS de 93% chez les patients infectés par le virus. autres sous-types de génotype 4. De faibles taux de RVS chez les patients infectés par le sofosbuvir de génotype 4r recevant un sofosbuvir et un inhibiteur de NS5A ont été expliqués par la présence au départ de plusieurs SARS NS5A (L28M / V + L30R ± L31M), ce qui confère une susceptibilité considérablement réduite aux inhibiteurs de NS5A et à un ajustement optimal des populations virales. contenant les RAS S282C / T dans leur séquence de polymérase, ce qui confère une sensibilité réduite au sofosbuvir.
La mise en œuvre des schémas thérapeutiques pangénotypiques les plus récents n'a pas résolu le problème: notre laboratoire reçoit maintenant des échantillons de patients d'origine africaine infectés avec des sous-types inhabituels des génotypes 1, 2 ou 4 ayant porté des systèmes de sécurité RAS NS5A sur leurs séquences de génome de base et n'ayant pas atteint la RVS après sofosbuvir / velpatasvir ou glecaprevir / pibrentasvir (non publié).

L’Afrique subsaharienne n’est pas la seule région où les sous-types de VHC inhabituels dans le monde occidental se sont révélés moins sensibles aux associations DAA. Le génotype 3, sous-type 3b, est répandu en Asie du Sud-Est, représentant 9,7% des cas dans une étude récente menée en Thaïlande 9 et 8,9% dans un rapport en Chine continentale comprenant 27 provinces ou municipalités du pays. Dans une étude de phase III menée en Chine sur un bras unique, 89% des patients infectés par le sous-type 3b sans cirrhose (25/vingt huit) et seulement 50% de ceux atteints de cirrhose (7 sur 14 patients) ont présenté une RVS après 12 semaines. de sofosbuvir / velpatasvir. L'analyse de la résistance a indiqué que le sous-type 3b était intrinsèquement résistant aux inhibiteurs de la NS5A, en raison de la présence initiale de l'association A30K + L31M RAS conférant une résistance élevée au daclatasvir, à l'elbasvir et au velpatasvir, ainsi qu'une résistance moyenne au pibrentasvir.
Ces résultats doivent nous amener à réfléchir plus profondément à notre vision biaisée du monde et à son influence sur la façon dont nous développons de nouveaux médicaments au 21ème siècle. Les États-Unis et l'Europe occidentale sont de loin les plus gros marchés de l'industrie du médicament. En conséquence, de nouveaux médicaments sont développés essentiellement aux États-Unis et en Europe pour cibler ces marchés très rentables. Les traitements contre le VHC ne font pas exception. Les AAD actuellement approuvés pour le VHC sont tous fabriqués par des sociétés pharmaceutiques américaines. Les médicaments pangenotypiques ont été conçus et optimisés pour être efficaces contre les génotypes et les sous-types du VHC les plus fréquemment rencontrés dans ces régions, notamment les génotypes 1a, 1b, 2a, 2c, 3a et 4a. Heureusement, ils ont également été actifs contre les génotypes 5a et 6a, fréquents respectivement en Afrique du Sud et dans certaines régions de l'Asie du Sud-Est. leur permettant de s'appeler "pangenotypic". La grande majorité des essais cliniques et des études sur le monde réel portant sur les nouveaux DAA contre le VHC ont été réalisés aux États-Unis, en Europe et dans certains pays de la région Asie-Pacifique (Japon, Nouvelle-Zélande et Australie). Les taux élevés de RVS obtenus dans ces études ont été jugés suffisants pour arrêter définitivement le développement d'un médicament anti-VHC il y a plusieurs années.

Comme pendant de nombreux siècles, et même si certains d’entre nous pensaient que cette époque était révolue, le monde occidental continue de penser que ce qui est bon pour lui le sera aussi pour l’autre. Néanmoins, cet «autre monde» affiche une hétérogénéité incroyablement riche d’êtres humains et de maladies qui ont souvent peu à voir avec ce que l’on trouve dans le monde occidental. Il ne faut pas s'étonner que l'Afrique et l'Asie recèlent une grande diversité génétique de souches du VHC, cette diversité ayant été décrite très tôt après la découverte du virus. En 2005, Simmonds et al. a publié une proposition de consensus pour un système unifié de nomenclature des génotypes du VHC. A cette époque, les sous-types 1a à 1l, 2a à 2q, 3a à 3i, 4a à 4t, 5a et 6a à 6q étaient déjà connus. Dans la mise à jour de 2014, la classification des sous-types de VHC confirmés atteignait 1l, 2r, 3k, 4w, 5a, 6xa et 7a. séquences de régions codantes complètes ont été obtenues pour chacun des différents sous-types d'au moins 3 souches indépendantes; ils comprenaient des séquences de régions du génome ciblées par les AAD actuels du VHC, à savoir la protéase NS3, la polymérase NS5A et NS5B. 14 Ainsi, il a été bien connu depuis des décennies que, dans de nombreuses régions du monde, les souches de VHC portant Rass conférant une résistance à haut niveau à DAA polymorphismes naturels circulaient et peu susceptibles de répondre à au moins plusieurs des régimes DAA disponibles. Cela at-il été pris en compte au cours du long processus de développement du médicament anti-VHC? Non jamais…

Les études épidémiologiques décrivant la prévalence des différents génotypes et sous-types du VHC dans les pays à revenu faible et intermédiaire d'Afrique et d'Asie font défaut. Le sous-typage précis nécessite des technologies qui ne sont généralement pas disponibles dans ces régions. Presque aucun essai clinique n'a été réalisé dans ces domaines. Dans des études sur le monde réel, peu de données ont été rapportées dans ces régions, généralement avec des combinaisons de médicaments de la vieille génération, utilisant parfois des génériques. Il est ironique de devoir attendre des études réalisées en Europe occidentale, telles que le rapport de Childs et al. dans le présent numéro du Journal 5ou nos propres données, pour «découvrir» que des patients nés en Afrique, qui ont immigré par hasard en Europe et ont eu accès à des médicaments anti-VHC, pourraient être naturellement résistants au traitement par DAA. Malheureusement, la mise au point de médicaments anti-VHC a été stoppée car les besoins du monde occidental ont été satisfaits. Ainsi, aucun nouveau médicament contre le VHC ne sera commercialisé.

Que devrions nous faire? Premièrement, nous devons penser le monde comme étant global et diversifié, en tenant compte de tous les besoins, quels qu’ils soient. Deuxièmement, il est essentiel d'identifier les mécanismes de financement par lesquels les profits réalisés en Occident profitent à ceux qui vivent ailleurs. Troisièmement, nous devons traiter «l'autre» monde comme le nôtre, réaliser des études épidémiologiques approfondies pour établir la prévalence des différents génotypes et sous-types de VHC et réaliser des essais cliniques afin de définir des stratégies thérapeutiques simplifiées de première intention permettant un accès optimal aux soins et une haute efficacité. dans n'importe quelle région. À cet égard, il sera essentiel de déterminer si le traitement de première intention doit être basé sur une triple association de sofosbuvir. un inhibiteur de la NS5A et un inhibiteur de la protéase dans les régions où une proportion significative de patients ne répondra probablement pas à une double association comprenant un inhibiteur de la NS5A. Enfin, l’accès à des médicaments génériques bon marché répondant aux besoins locaux,c'est-à - dire que ceux qui offrent une efficacité égale contre les sous-types de VHC habituels et «inhabituels» présents dans la région doivent être fournis dans le cadre de stratégies d'élimination locales.

Une taille ne convient jamais à tous. L’objectif de l’OMS, qui est d’éliminer le VHC, peut être réalisable, bien que probablement beaucoup plus tard qu’en 2030 au niveau mondial, mais cela nécessitera que des objectifs et des moyens spécifiques soient adaptés aux situations locales. Ce sera désormais la mission de la communauté du VHC. Il existe de nombreux mondes dans le monde, et ils sont tout aussi importants. Nous devons prendre soin de tous.

https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 2/fulltext

http://www.hepatites.net/index.php?name ... p;start=60

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Oct 2019 - 16:40
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Cancer du foie : découverte d’une nouvelle protéine impliquée dans son développement

Appelée clathrine, cette molécule de la membrane cellulaire serait, d’après les chercheurs à l’origine de sa découverte, impliquée dans le développement et la progression du cancer du foie.

Touchant 8 200 patients chaque année dont 80% d’hommes, le cancer du foie est caractérisé par l’apparition et le développement d’un ou plusieurs nodules cancéreux sur l’organe. Le plus souvent mortel, il est souvent diagnostiqué trop tard en raison de son caractère silencieux.

Sa forme la plus courante est le carcinome hépatocellulaire, qui prend naissance dans les cellules qui forment la majeure partie du foie (appelées hépatocytes). Le carcinome hépatocellulaire se développe le plus souvent chez les personnes qui ont un foie endommagé, comme par exemple au cours d’une cirrhose alcoolique, virale ou toxique.

Pour la première fois, des chercheurs de l'Institut de recherche biomédicale Bellvitge (IDIBELL), à Barcelone, viennent d’identifier une protéine de membrane cellulaire impliquée dans le développement et la progression du carcinome hépatocellulaire. Leurs résultats viennent d’être publiés dans le Journal of Hepatology.

Une corrélation entre niveaux de clathrine et de TGF-bêta

Appelée clathrine, cette protéine joue un rôle-clé dans l’endocytose, c’est-à-dire le processus d’internalisation des molécules de l’espace extracellulaire dans la cellule. Dans le cas de ces nouvelles recherches, l’équipe de scientifiques a montré que les cellules hépatiques invasives présentaient des taux élevés de clathrine. Plus précisément, les chercheurs ont montré que des niveaux élevés d'expression de la clathrine sont en corrélation avec l'activation pro-tumorigène d’une autre protéine, appelée TGF-bêta.

Celle-ci joue un double rôle : dans des conditions normales ou aux premiers stades du cancers, la TGF-bêta joue un rôle de suppresseur de tumeur, ce qui favorise la mort des cellules invasives et réduit donc la croissance tumorale. En revanche, dans les stades avancés du cancer du foie, les cellules tumorales ont acquis la capacité de répondre à la protéine TGF-bêta : celle-ci contribue donc à la propagation de la tumeur.

Ces nouveaux travaux montrent le rôle de la clathrine dans ce processus : en jouant un rôle dans l’endocytose des cellules tumorales, elle permet l’expression et le développement invasif de ces dernières.

Des tests menés chez l’humain ont montré que les patients atteints de carcinome hépatocellulaire présentant des taux élevés de TGF-bêta et de clathrine montreraient un diagnostic plus mauvais et une survie réduite.

De nouvelles pistes thérapeutiques

Pour le Dr Isabel Fabregat, professeure à la faculté de médecine et des sciences de la santé de l'université de Barcelone et chercheuse au CIBER des maladies hépatiques et digestives, ces résultats sont encourageants car ils ouvrent la voie à de nouveaux traitements ciblés pour les patients atteints de cancer du foie : il sera ainsi possible d’analyser les niveaux d'expression de la clathrine dans des biopsies du foie pour sélectionner les patients qui pourront bénéficier d'une thérapie beaucoup plus ciblée et personnalisée. “La détermination des niveaux d'expression de la clathrine dans des échantillons de patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire peut être d'une grande aide pour sélectionner ceux qui peuvent recevoir une thérapie basée sur les inhibiteurs de la voie TGF- bêta”, conclut-elle.

https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 5/fulltext

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http://www.webconfaei.com/webstaff.asp

Envoyez vos dossiers en utilisant l'interface de saisie des données patient en ligne !
https://webstaff.fr



Actualités de l'AASLD 2019 (Boston)

http://webconfaei.com/cregg-aasld2019.asp

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The Lancet : les réponses du XXe siècle apportées face à la consommation de drogues ne sont plus adaptées

Un rapport issu de la revue The Lancet appelle à élaborer une nouvelle approche internationale face à la consommation de drogues, en ayant recours à des politiques fondées sur des données probantes qui s’adaptent plus rapidement et répondent plus humainement et efficacement aux nouvelles drogues, à leur disponibilité et à leurs modes de consommation en perpétuelle mutation.

La série de cinq articles passe en revue les données probantes à l’échelle mondiale sur les opioïdes, le cannabis, les stimulants et les substances psychoactives, en analysant les habitudes de consommation, les méfaits et les interventions qui y sont associés, et en estimant les bénéfices des traitements par agonistes opioïdes ainsi que l’impact croissant sur la santé de l’usage de stimulants.

« La mondialisation et l’évolution des technologies de l’information ont transformé la disponibilité et la consommation des drogues, et le discours des décideurs politiques et des professionnels doit s’adapter à ces nouveaux défis », affirme l’un des auteurs du rapport, le professeur Louisa Degenhardt, du Centre national de recherche sur les drogues et l’alcool (National Drug and Alcohol Research Centre), à l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (University of New South Wales, UNSW) de Sydney, en Australie.

« L’engagement réel auprès des consommateurs de drogues est essentiel pour obtenir des résultats efficaces en matière de prévention, de traitement et de réduction des méfaits. Les attitudes négatives auxquelles sont confrontés les consommateurs de drogues s’expliquent par des jugements moraux selon lesquels ces personnes ne méritent pas d’être traitées de façon humaine, la violation de leurs droits humains pouvant se justifier. Il est impératif, sur le plan social et moral, de lutter contre ces idées fallacieuses », a-t-elle déclaré.

Le rapport a été présenté à l’occasion de la conférence de Lisbonne sur les comportements de dépendance et les addictions (Lisbon Addictions), qui s’est tenue la semaine dernière à Lisbonne, au Portugal.

https://www.thelancet.com/journals/lanc ... 9/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 31 Oct 2019 - 12:54
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Maladie alcoolique du foie (Recommandations EASL-2018)





https://www.fmcgastro.org/wp-content/up ... index.html

PDF :

https://www.fmcgastro.org/wp-content/up ... Louvet.pdf

Diaporama :

https://www.fmcgastro.org/wp-content/up ... SL2018.pdf

http://www.hepatites.net/index.php?name ... 280#397280

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Sujet du message:   MessagePosté le: 31 Oct 2019 - 16:36
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LE GOUVERNEMENT S’APPRÊTE À DÉGRADER LA SANTÉ DES PERSONNES ÉTRANGÈRES : LE CRI D’ALARME DES ASSOCIATIONS

Alors même qu’Agnès Buzyn réaffirmait début octobre devant les députés-es « le droit à la santé pour tous-tes », son audition devant les parlementaires le 30 octobre laisse présager la mise en place de nombreuses entraves à ce droit. La couverture santé des personnes étrangères est gravement menacée par l’instauration d’un délai de carence pour les demandeurs-ses d’asile et d’un accord préalable aux soins pour les personnes sans papiers.

Un double discours inaudible et dangereux.

Comment d’un côté défendre le droit de toutes et tous à être soigné et de l’autre annoncer des mesures qui empêcheraient un accès aux soins déjà difficile à des personnes déjà très précarisées ? Nos associations s’inquiètent de cette incohérence et de ses conséquences. Les mesures proposées par la ministre portent gravement atteinte à la santé individuelle des personnes et vont à l’encontre de tous les principes de santé publique.

La couverture de santé des personnes demandeuses d’asile ou sans papiers est primordiale. Elle permet à ces personnes aux conditions de vie très dégradées et très exposées aux risques de santé un accès à la prévention et aux soins.

Ces personnes sont déjà confrontées à des multiples barrières pour accéder à leurs droits et aux soins. Porter atteinte à leur couverture santé, que ce soit par la mise en place d’un délai à l’entrée, ou en restreignant le maintien de droit à la fin d’un titre de séjour, c’est pousser les personnes vers une prise en charge encore plus tardive ou plus restreinte, et donc dans une situation dangereuse pour elles, et pour leur entourage en cas de maladies transmissible ou contagieuse. Cela aurait également des conséquences majeures sur les soignants de ville ou hospitaliers, pourtant déjà en souffrance, ainsi que sur les finances hospitalières déjà fragilisées.

Un accès déjà très contrôlé.

A entendre certains arguments, les abus seraient nombreux et cette couverture santé serait « un luxe ». Cependant, pour les demandeurs d’asile, cet accès n’est en réalité pas totalement effectif en raison des difficultés majeures et croissantes de l’accès même à la procédure de demande d’asile (structures d’accueil saturées, rendez-vous tardif en préfecture, etc.). En ce qui concerne les personnes sans titres de séjour, un délai de carence de 3 mois est déjà en place, et le panier de soins à laquelle la couverture donne accès est déjà limité. Ces droits sont par ailleurs attribuées sous condition de ressources (les revenus doivent être inférieurs à 746 € par mois) et de nombreux rapports successifs ont salué leur bonne gestion et confirmé la part infime des cas réels de fraude.

De plus, certaines mesures antifraudes qui pourraient être déployées, tel le contrôle du lieu d’hébergement pour les bénéficiaires de l’AME, paraissent irréalisables et potentiellement facteur de rupture de droits pour des personnes connaissant une mobilité forcée en matière de lieux de vie.

Pourquoi, dès lors, montrer un tel acharnement à détricoter ces dispositifs essentiels ? C’est un non-sens en termes d’accueil, de la lutte contre les inégalités devant la maladie, de la santé publique de l’ensemble de la population, et de dépenses de santé pour la collectivité.

Nos associations seront intransigeantes : le gouvernement ne peut pas toucher à la couverture maladie des personnes migrantes.

SIGNATAIRES :

Emmaüs Solidarité

Fédération des acteurs de la solidarité

France Assos Santé

ODSE (Observatoire du droit à la santé des étrangers-ères) : ACT UP Paris, ACT UP Sud-Ouest, AFVS (Association des familles victimes du saturnisme), AGS (Alliance pour une gestion solidaire), AIDES, ARCAT, LA CASE DE SANTE (Centre de santé communautaire – Toulouse), CATRED (Collectif des accidentés du travail, handicapés et retraités pour l’égalité des droits), CENTRE PRIMO LEVI, CIMADE, COMEDE (Comité pour la santé des exilés), CoMeGAS, CRETEIL-SOLIDARITE, DOM’ASILE (Domiciliation et accompagnement des demandeurs d’asile), DROITS D’URGENCE, FASTI (Fédération des associations de solidarité avec tou-te-s les immigré-e-s), FTCR (Fédération des Tunisiens pour une citoyenneté des deux rives), GAIA Paris, GISTI (Groupe d’information et de soutien des immigrés), la LIGUE DES DROITS DE L’HOMME, MEDECINS DU MONDE, MEDECINS SANS FRONTIERES, MIGRATIONS SANTE ALSACE, le MOUVEMENT FRANÇAIS POUR LE PLANNING FAMILIAL, MRAP (Mouvement contre le racisme et pour l’amitié entre les peuples), RESEAU LOUIS GUILLOUX, SIDA INFO SERVICE, SOLIDARITE SIDA, SOS HEPATITES, SIDACTION, UNIOPSS (Union nationale interfédérale des œuvres et organismes privés non lucratifs sanitaires et sociaux)

http://www.soshepatites.org/le-gouverne ... ociations/

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POUR UNE TOUSSAINT HÉPATANTE…



La Toussaint est toujours un moment difficile que l’on soit croyant ou pas… Des journées qui raccourcissent, le temps qui devient gris et froid, la société qui se met en pause morbide pour se souvenir de ceux qui sont morts et qui nous manquent…

En 2019, alors que se faire annoncer que l’on est porteur d’une hépatite C est parfois assimilé à une guérison garantie, il faut se souvenir de tous ceux qui ne sont plus là et qui ont parfois traversé des cauchemars. Beaucoup de militants ou de proches sont partis à SOS Hépatites, c’est à eux tous qu’on pense, nous avons nous aussi notre flamme du souvenir à la mémoire de l’hépatant inconnu !

Se souvenir de Jacky qui après l’échec de plusieurs traitements a préféré se suicider plutôt que d’accéder à la greffe…

Se souvenir d’une hépatante marseillaise qui bien que guérie de son hépatite C est morte d’un cancer induit par le tabac…

Se souvenir de Gisèle cette infirmière en retraite qui après guérison de son hépatite C a donné 10 ans de sa vie pour répondre sur la ligne d’écoute et de soutien de SOS Hépatites…

Se souvenir d’un coinfecté qui se débattait comme un fou contre la stigmatisation et pour l’accès aux soins et qui est mort des suites de son tabagisme…

Se souvenir de cette représentante de Bourgogne, morte dans un accident de la voie publique, renversée par une voiture alors qu’elle portait la voix de SOS Hépatites et des malades…

Se souvenir de cette jeune militante strasbourgeoise qui est morte au bord de la transplantation hépatique…

Se souvenir de cet infirmier coinfecté militant de Charleville qui s’est battu pour créer un CAARUD dans les Ardennes, sous l’égide de SOS Hépatites, pour qui la maladie VIH était contrôlée, mais c’est son foie qui n’a pas pu attendre les nouveaux traitements…

Se souvenir de tous ces malades guéris de leur hépatite C trop tard alors que la cirrhose était déjà là, permettant le développement du cancer du foie qui leur a été fatal…

Mais se souvenir aussi que ceux qui mourront l’année prochaine de leur hépatite C, qui sont encore vivants aujourd’hui et attendent, sans le savoir peut-être, le dépistage !

C’est cette flamme que nous devons entretenir et veiller, prendre le temps de se souvenir des militants de SOS Hépatites partis, c’est leur rendre hommage mais c’est aussi prendre le temps et la puissance de l’engagement contre la maladie qui doit tous nous animer.

Pour un premier novembre où l’on ne se taira pas !


#dubruitcontrelhepatiteC

Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/pour-une-to ... hepatante/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Nov 2019 - 08:11
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Debrief congrès AFEF 2019
T. Dao




https://www.youtube.com/watch?v=Wjj2ux8G5RM

http://www.hepatites.net/index.php?name ... 304#397304

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Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
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Sujet du message:   MessagePosté le: 04 Nov 2019 - 05:07
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L'histoire remarquable du virus de l'hépatite C



https://www.sciencedirect.com/science/a ... 7919300681

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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Nov 2019 - 16:08
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IL SUFFISAIT D’ATTENDRE LE ROAD TRIP…



On me dit souvent que les histoires de ce blog sont inventées, c’est faux ! Elles sont toutes vraies et issues de ma pratique professionnelle ou militante.

Voici la dernière, du Road Trip de Bourgogne Franche Comté.

Une des structures dans lesquelles le Road Trip faisait étape avait affiché l’évènement pour prévenir les usagers.

Une jeune femme suivie dans le centre a invité son compagnon à venir ( il est suivi par son médecin traitant) car il se sait porteur d’une hépatite C depuis 2001… Et voici ce qu’il nous a raconté :

« je sais depuis 2001 que j’ai une hépatite C, elle a été confirmée par prise de sang même si c’est difficile de me piquer, je suis content de ne pas avoir contaminé ma compagne. Au début les spécialistes n’ont pas voulu me traiter car je voulais avoir des enfants et il m’ont dit avec la ribavirine c’est pas top. Alors on a fait notre petit dernier et coup de bol c’étaient des jumeaux… Je suis retourné les voir là ils m’ont dit que le traitement n’était pas pour moi car avec des jumeaux je risquais de déprimer. Là, j’ai jeté l’éponge !

Plusieurs années après, je décide de me reprendre en main.

Mon médecin m’a envoyé voir un spécialiste à l’hôpital qui me refait un bilan complet et me dit que mon hépatite est moyenne, F2 je crois , et que les nouveaux traitements ne sont pas pour moi, mais réservés à ceux qui ont une hépatite plus grave.

Alors j’attends et chaque année je vois des affiches qui disent de se soigner alors je redemande à mon médecin et il me dit non pas encore, il faut attendre ou je vais rappeler le spécialiste pour voir, mais on est en octobre 2019 et j’ai toujours mon hépatite C ! »

En une heure de temps il a eu son Fibroscan et sa charge virale, a rencontré un médecin et c’est avec une ordonnance pour traiter son hépatite C qu’il est reparti, il affichait un grand sourire et une pêche d’enfer.

Quelle satisfaction pour nous, car cette histoire illustre parfaitement la magie du Road Trip et notre conviction qu’il ne suffit pas de décréter l’accès universel et la libre prescription (sous conditions) par les médecins traitants pour que cela marche ! Il y a encore du chemin à faire jusqu’à l’élimination mais maintenant c’est sûr, on a notre place.

Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/il-suffisai ... road-trip/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Nov 2019 - 06:09
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Épidémiologie, problématiques et enjeux (six/huit)
Hépatite C en Egypte : l'élimination, à quel prix ?


Comment et pourquoi l’Egypte a-t-elle été le pays qui a connu la plus importante épidémie d’Hépatite C ? Comment le gouvernement égyptien a-t-il pris l’ampleur du désastre, alors qu’apparaissent cirrhoses et cancers du foie, les complications tardives de l’infection? Quelles mesures ont-été prises ?

Le Professeur Arnaud FONTANET a été invité par l’Assemblée du Collège de France à occuper pendant une année la chaire "Santé publique" nouvelle chaire créée en partenariat avec l’agence nationale Santé publique France. Il est l’un des spécialistes les plus renommés de l’épidémiologie des maladies émergentes. Diplômé de l’Université Paris V et de Harvard, il a poursuivi une carrière éclectique, passant avec agilité du terrain aux centres de recherche académique, ne cessant jamais de tisser des liens entre l’un et l’autre, de croiser les approches, de rechercher sans relâche les causes de problèmes sanitaires afin d’œuvrer à l’élévation du niveau de vie des populations affectées.

Nommé en 2002 chef de l’Unité d’épidémiologie des maladies émergentes à l’Institut Pasteur puis du Centre de Santé globale en 2014, ses principaux thèmes de recherche sont les hépatites virales et les virus émergents, ce qui l’a conduit à piloter de nombreux projets : sur le SIDA en Ethiopie, les hépatites virales en Egypte, les microcéphalies liées au virus Zika sur tous les continents, les encéphalites aiguës chez les enfants au nord-Vietnam, l’épidémie de SRAS, de MERS, etc.

Aujourd'hui, nous retrouvons le deuxième volet des cours du Professeur Fontanet, consacré à l’étude des pandémies, leur naissance, leur diffusion, et leur impact. Cette étude est illustrée par une série d’exemples tirés de pandémies récentes. Il revient à présent sur l’Hépatite C en Egypte qui a provoqué une grave crise sanitaire.

Arnaud Fontanet rappelle que depuis octobre 2018, l’Egypte a entamé une campagne nationale de dépistage portant sur 65 millions d’individus : le pays sera-t-il l'un des premiers à éliminer ce fléau ?

Nous gagnons l’amphithéâtre du Collège de France, le 4 mars 2019 pour le cours d’Arnaud Fontanet, intitulé « Hépatite C en Egypte : l'élimination, à quel prix ? » .

https://www.franceculture.fr/emissions/ ... -quel-prix

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Nov 2019 - 16:26
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TOUJOURS ECOUTER, POUR GARDER LA FORCE DE LA PAROLE



Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/toujours-ec ... la-parole/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Nov 2019 - 12:28
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VHB Indications thérapeutiques et surveillance
H Fontaine



https://www.youtube.com/watch?time_cont ... e=emb_logo

http://www.hepatites.net/index.php?name ... 335#397335

http://www.hepatites.net/index.php?name ... p;start=40

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