Hépatites et Co-Infections
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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Sep 2019 - 06:27
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Étude rétrospective de l'efficacité du sofosbuvir associé à des inhibiteurs de la NS5A chez des patients atteints d'une infection chronique du virus de l'hépatite C de type 2.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383554

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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Sep 2019 - 12:37
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PWID peut être traité de manière similaire pour le VHC en tant que non-PWID

Les résultats du traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C chez les personnes qui s'injectent des drogues, ou les patients sous traitement de substitution aux opioïdes sont similaires à ceux des patients sans antécédents de consommation de drogues par injection, selon les résultats d'une revue systématique et d'une méta-analyse publiée dans Clinical Maladies infectieuses.

Les chercheurs ont constaté que ces résultats confortent les recommandations actuelles du traitement de l'infection par le VHC chez ces patients.

«L’infection chronique par le [VHC] est un problème de santé mondial majeur, touchant environ 71 millions de personnes, soit 1% de la population mondiale» , a écrit Christiana Graf, Dr.med, de l’Hôpital universitaire de Francfort, et ses collègues. "La consommation de drogues injectables est à l'origine de la plupart des nouvelles infections en Europe et aux États-Unis et est responsable d'une grande partie de la propagation de la maladie."

Selon les chercheurs, les antiviraux à action directe récemment approuvés, qui ciblent des protéines non structurales spécifiques du cycle de vie du virus, ont constitué une avancée majeure dans le traitement du VHC, car l’infection peut désormais être guérie chez plus de 95% des patients, et ce, dans diverses populations. Bien que l'OMS ait publié sa première stratégie mondiale sur le VHB et le VHC viraux en 2016, les plans nationaux de lutte contre l'hépatite virale font défaut, ont-ils écrit. Ainsi, les données sur les résultats du traitement chez les utilisateurs de drogues injectables et chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés sont rares, et les chercheurs ont cherché à combler cette lacune dans les données.

Dans leur analyse, ils ont identifié 11 articles de base et 12 résumés de conférences, avec un total de 1 702 patients sous TSO, 538 PID et 19 723 témoins. Parmi les patients sous traitement, la RVS regroupée était de 90% (IC à 95%, 87% à 93%). Le taux d'abandon groupé était de 7% (IC à 95%, 4% à 11%). Parmi les PID, la RVS groupée était de 88% (IC à 95%, 80% à 93%) et le taux d'abandon groupé était de 9% (IC à 95%, 5% à 15%). Les chercheurs n'ont signalé aucune différence significative entre les taux de RVS combinés, l'observance et l'arrêt du traitement entre les patients sous TSO et les témoins, ainsi qu'entre les patients UDI et les témoins. Les patients recevant une TSO présentaient des taux de réinfection par le VHC allant de 0 à 12,5 par années-personnes.

«Conformément à l'objectif de l'éradication mondiale du VHC d'ici à l'OMS fixé par l'OMS, nous estimons que la consommation actuelle de médicaments ou la TSO ne devrait pas être un obstacle au traitement du VHC», ont écrit les chercheurs. "Cependant, des études de suivi à long terme sont nécessaires pour étudier la durabilité de la RVS et son impact sur la morbidité et la mortalité globales chez les patients UDI et chez les patients sous TSO."

Dans un éditorial connexe, Brianna L. Norton, DO, MPH, professeure adjointe de médecine au Montefiore Medical Center, et Alain H. Litwin, MD, vice-président des universités au département de médecine du Greenville Health System en Caroline du Sud, ont indiqué que "Les efforts pour atteindre les objectifs d'élimination de l'OMS ne seront jamais atteints si les payeurs continuent d'avoir des politiques qui excluent spécifiquement les consommateurs de drogues".

Ils ont également écrit que la preuve que le PWID peut être guéri avec succès est irréfutable.

Toutefois, «l’ élargissement rapide du traitement de cette population clé est la seule approche permettant de réduire la transmission et l’infection incidente», ont-ils écrit.

Graf C, et al. Clin Infect Dis . 2019; doi: 10.1093 / cid / ciz696.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Sep 2019 - 08:31
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Sofosbuvir / velpatasvir pendant 12 semaines chez des patients infectés par le virus de l'hépatite C présentant une insuffisance rénale terminale sous dialyse



https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... etoc_email

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Sep 2019 - 11:29
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Réinfection par le virus de l'hépatite C chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes après un traitement réussi avec des antiviraux à action directe en Allemagne: taux d'incidence actuels comparés aux taux observés pendant la période de l'interféron

Contexte :

La micro-élimination du virus de l'hépatite C (VHC) inclut le traitement des populations à risque de transmission du VHC en cours, telles que les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) ou les personnes qui s'injectent des drogues (PID). Nous avons analysé les taux d'incidence de réinfection par le VHC dans la cohorte allemande de l'hépatite C (GECCO) et comparé nos données à des résultats antérieurs de l'ère de l'interféron.

Les méthodes :

Les patients présentant une réinfection par le VHC dans la cohorte multicentrique de GECCO ont été comparés à des patients chez lesquels aucune réinfection n'a eu lieu. Le taux d'incidence de réinfection par le VHC chez les HSH a également été comparé au taux d'incidence à l'ère de l'interféron (Réseau européen de traitement du sida, NEAT).

Résultats :

Depuis 2014, 48 réinfections par le VHC ont eu lieu chez 2 298 personnes (2%) avec 2346 épisodes de VHC guéris. Le délai médian avant réinfection était de 500 jours (intervalle de 16 à 1160) et le taux global d'incidence de réinfection par le VHC était de 1,89 pour 100 années-personnes (intervalle de confiance à 95% (IC) de 1,41 à 2,quarante huit). En analyse multivariée, le risque de transmission MSM était le seul facteur de risque indépendant de réinfection par le VHC (rapport de cotes 39,3, 95% - I 4,57 à 334,40, p = 0,001). Le taux d'incidence chez les HSH était de 9,02 (IC 6,48 à 12,26) pour 100py, contre 1,14 pour 100py dans les PID (IC de 0,56 à 2,09). Le taux d'incidence d'une première réinfection par le VHC chez MSM était similaire à l'ère de la DAA comparée à celle de l'interféron avec un ratio de risque de 1,05 (IC 0,64-1,74, p = 0,831).

Conclusions :

La réinfection par le VHC reste une constatation fréquente chez les HSH en Allemagne. En plus des interventions comportementales, un traitement et un retraitement rapides du VHC devraient être mis en place pour ce sous-groupe afin de prévenir la transmission du VHC.

https://academic.oup.com/cid/advance-ar ... m=fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Oct 2019 - 13:09
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Adhérence au glécaprevir / pibrentasvir pan-génotypique et efficacité chez les patients infectés par le VHC : analyse groupée d’essais cliniques.

• L’adhérence adéquate au traitement contre le virus de l’hépatite C ( VHC ) est considérée comme un élément essentiel du succès du traitement car son non-respect peut entraîner l’échec du traitement et l’émergence de variants viraux résistants. Cette analyse a évalué les facteurs associés à la non-observance du traitement par glécaprevir / pibrentasvir (G / P) et l’impact de la non-observance sur la réponse virologique prolongée aux taux de RVS12 après traitement à la 12e semaine du génotype du VHC (GT) 1-6- patients infectés.

• L'adhérence a été calculée par nombre de pilules lors des visites d'étude pendant le traitement et a été définie comme ayant une adhésion minimale au traitement de ≥80% et ≤120% à chaque visite d'étude. La modélisation de régression logistique exploratoire a évalué les prédicteurs de non-observance du traitement par G / P. Les taux de RVS12 en fonction de l'observance du traitement ont été évalués dans la population en intention de traiter (ITT) et dans la population en ITT modifiée (mITT), ce qui exclut les échecs non virologiques.

• Au total, 97% (2024/2091) des patients ont adhéré au traitement G / P lors de toutes les visites consécutives de l'étude. La consommation d'alcool était la seule caractéristique de base associée indépendamment au non-respect du traitement par G / P (OR: 2,38; IC 95%: 1,13-5,01; P = 0,022). Dans la population mITT, les taux de RVS12 globaux étaient élevés tant chez les patients qui adhéraient au traitement par G / P que chez ceux qui ne le faisaient pas (99% [1983/2008] et 95% [58/61], respectivement; p = 0,047). Les taux correspondants de SVR12 dans la population en ITT étaient respectivement de 98% (1983/2024) et 87% (58/67).

• La plupart des patients ont adhéré au traitement G / P. Les taux de SVR12 étaient élevés à la fois chez les patients adhérant au traitement G / P et chez les autres. L'éducation des patients sur l'observance du traitement devrait rester une partie importante du traitement du VHC .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31568620

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Oct 2019 - 18:48
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1554 EFFICACITÉ ET ADHÉRENCE AU TRAITEMENT DE L’HÉPATITE C (HCV) PAR VOIE VIA UN PROGRAMME DE MÉDECINE NUMÉRIQUE (DMP) PARMI UNE POPULATION À HAUTE RISQUE DE NON ADHÉSION





https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a115476e6

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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Oct 2019 - 06:35
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Ledipasvir / Sofosbuvir versus Daclatasvir / Sofosbuvir dans le traitement des patients atteints d'hépatite C chronique de génotype 4.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573893

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Oct 2019 - 06:51
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Incidence réduite de l'encéphalopathie hépatique et chances de résolution plus élevées associées à l'éradication de l' infection par le VHC .



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31589975

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Oct 2019 - 10:30
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L'efficacité et la sécurité du traitement elbasvir / grazoprevir chez les patients atteints du VHC de génotype 1 à Taiwan

Contexte :

Elbasvir / grazoprevir (EBR / GZR) est un médicament antiviral combiné à dose fixe de nouvelle génération utilisé dans l'infection par le génotype 1 ou 4 du virus de l'hépatite C (VHC) chronique. Notre étude vise à évaluer l'efficacité clinique et la sécurité d'emploi de EBR / GZR après son lancement à Taiwan.

Les méthodes :

Ceci est une étude observationnelle rétrospective. Les patients recrutés avaient reçu EBR / GZR pour le VHC GT 1 chronique entre juin 2017 et avril 2018. L'âge, le sexe, le génotype du VHC, des modifications du niveau d'ARN du VHC avant et après le traitement, une réponse virologique soutenue 12 semaines (RVS 12). ) après l'arrêt de l'administration du médicament, des effets secondaires et des effets d'interaction ont été utilisés pour évaluer l'efficacité clinique et la sécurité.

Résultats :

Au total, 149 patients ont été recrutés. Parmi eux, 145 (97,3%) avaient le VHC GT 1b et le reste, le VHC GT 1a; La plupart des effets indésirables liés à la EBR / GZR dans cette étude étaient légers. Trois participants ont été arrêtés parce que leurs taux d'alanine transaminase étaient élevés, dépassant 10 fois la limite supérieure de la normale. Les analyses de l'effet thérapeutique ont révélé un taux de réponse virologique rapide de 95,3% et un taux de RVS12 de 98%. Les analyses de sous-groupes effectuées à l'aide de la RVS12 en tant que variable de résultat ont révélé trois facteurs démographiques: le VHC GT1, les antécédents médicaux du CHC et le niveau d'ARN sans cirrhose plus du VHC.

Conclusions :

Cette étude a confirmé que EBR / GZR est sans danger et efficace pour le traitement des patients atteints du VHC GT1 et présente une excellente efficacité clinique globale à Taiwan. Les effets thérapeutiques ne sont pas liés à des facteurs tels que le sexe, le taux d'ARN du VHC avant le traitement et les antécédents de cirrhose du foie.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /jmv.25605

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Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Oct 2019 - 08:48
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Des expériences réelles avec des antiviraux à action directe pour le traitement de l'hépatite C chronique.

Alors que les antiviraux à action directe (AAD) deviennent plus facilement disponibles pour le traitement de l'hépatite C chronique, il est important de comprendre les expériences de traitement dans le monde réel. Afin d'évaluer l'efficacité des schémas thérapeutiques et des facteurs influençant les taux de réponse virologique soutenue dans le système de santé d'Anciens Combattants, nous avons identifié rétrospectivement les anciens combattants atteints d'hépatite C chronique traités avec des AAD de janvier 2014 à juin 2015. Nous avons déterminé la RVS les taux et les données recueillies sur la démographie, le génotype (GT), les traitements antérieurs à base d'interféron, les schémas thérapeutiques antiviraux et les comorbidités (VIH, greffe d'organe solide, hémodialyse), aux fins d'analyse. Sur 15 720 anciens combattants, la majorité étaient infectés par le génotype 1a (GT1a, 60,5%). En excluant les populations spéciales, le taux de RVS global de la cohorte était de 92%.

Comparés aux patients déjà traités, les patients naïfs de traitement présentaient des taux de RVS significativement plus élevés (90% vs 92%, p = 0,006). Les sous-groupes associés à une probabilité moindre d'obtenir une RVS comprennent les Afro-Américains (OR 0,79, IC 95% 0,69-0,91), GT3 (OR 0,65, IC 0,50-0,86) et la cirrhose (OR 0,91, IC 0,84-0,99) ou la cirrhose décompensée (ascite : OR 0,78, IC 0,67-0,91, saignement variqueux: OU 0,75, IC 0,57-0,99). Le seul schéma thérapeutique associé indépendamment à des taux de RVS plus faibles était SOF + RBV + IFN (OR 0,65, IC 0,50-0,84). Les populations spéciales ont atteint des taux de RVS élevés: VIH 92%, hémodialyse 93%, greffe du foie 96% et greffe rénale 94%. En conclusion, les taux globaux de RVS étaient comparables à ceux rapportés dans les essais cliniques et étaient reportés chez des patients historiquement plus difficiles à traiter.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /jvh.13218

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