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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Jl 2019 - 08:45
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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Jl 2019 - 08:47
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Sujet du message:   MessagePosté le: 23 Jl 2019 - 13:55
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Diagnostic non invasif de la fibrose hépatique avancée dans la NAFLD

L’accumulation dans le foie d’un tissu cicatriciel appelé fibrose est le principal déterminant de la gravité dans la stéatose hépatique non alcoolique (maladie du foie gras, appelée NALFD en anglais : Non Alcoholic Fatty Liver Disease). La fibrose hépatique est dite avancée à partir du stade 3 (sur une échelle de 0 à 4) et marque un tournant dans la maladie. Il est donc important d’évaluer la fibrose hépatique chez les patients avec une stéatose hépatique non alcoolique. Il existe depuis plusieurs années des tests non invasif de fibrose hépatique qui permettent d’évaluer la fibrose sans avoir recours à la ponction biopsie hépatique. Deux études récentes ont comparé l’utilisation de ces tests pour diagnostiquer la fibrose hépatique avancée chez des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique. 3202 patients de 26 pays et 938 patients français ont été étudiés.

Dans ces deux études l’utilisation d’un premier test simple par exemple le FIB-4 (calculé à partir des résultats de prise de sang) suivi d’un second test plus performant comme la mesure de la dureté du foie par Fibroscan ou l’utilisations de test sanguins ou combinés avec l’élastométrie plus complexes (ELF, FibroMètreVCTE) était l’approche la plus intéressant car elle permettait de bien classer entre 80 et 90 % des patients tout en limitant le recours à la ponction biopsie hépatique (environ 20% des patients).

En conclusion : L’utilisation séquentielle des tests non invasif permet de diagnostiquer la fibrose hépatique avancée avec une bonne performance chez les patients avec une stéatose hépatique non alcoolique.

https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30842

https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 3/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Août 2019 - 04:24
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La thérapie enzymatique présente un profil d'innocuité positif dans le cadre de l'essai en cours sur la NASH

Les résultats provisoires d'un essai clinique en phase 1 en cours de TERN-201, un inhibiteur de l'amine oxydase sensible au semicarbazide destiné au traitement de la stéatohépatite non alcoolique, ont révélé un profil positif d'innocuité et de tolérance, selon un communiqué de presse de Terns Pharmaceuticals.

"Les données observées à ce jour de l'étude clinique de phase 1 sur TERN-201 sont encourageantes et montrent que TERN-201 pourrait être un nouveau traitement prometteur pour le traitement de la NASH et de la fibrose hépatique", Erin Quirk, MD, médecin en chef de Sternes, a déclaré dans le communiqué. «Les sternes ont fait progresser le développement clinique de deux composés en 2019 avec TERN-201 et TERN-101, un agoniste de FXR, dans des études en cours. Nous sommes impatients de voir les résultats des études de phase 1 de TERN-101 et de TERN-201 plus tard dans l'année, alors que nous progressons vers notre objectif d'introduire des thérapies combinées sûres et efficaces pour la NASH. "

Selon cette publication, TERN-201 est un puissant inhibiteur de l'aminé oxydase (SSAO) sensible au semicarbazide, qui constitue un mécanisme de traitement supplémentaire de la NASH en réduisant le stress oxydatif et en recrutant des globules blancs dans le foie.

Au cours de la première phase de l'étude, les participants ont reçu une seule administration orale de TERN-201, qui ont été bien tolérés, sans résultat significatif sur l'innocuité ni événement indésirable ayant entraîné l'abandon du traitement.

De plus, chaque niveau de dose a entraîné une diminution de l'activité de la SSAO plasmatique par rapport à la valeur initiale, qui s'est maintenue jusqu'à une semaine après l'administration d'une dose unique. Sur la base de ces résultats, l’étude a progressé vers la phase à doses multiples.

https://www.ternspharma.com/8-13-19-ter ... f-tern-201

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Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Août 2019 - 06:40
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Le prédiabète est présent chez près de 20% des enfants atteints de stéatose hépatique

Selon une étude récemment publiée, une tolérance au glucose anormale, en particulier le prédiabète, prévalait fortement chez les enfants et les adolescents présentant une stéatose hépatique non alcoolique établie.

Bien que l'adiposité centrale soit le facteur le plus fortement associé à la progression de la NAFLD à la stéatohépatite non alcoolique, Valerio Nobili, MD, de l'hôpital Bambino Gesù en Italie, et ses collègues ont expliqué que les enfants présentant une tolérance anormale au glucose couraient également un risque accru de NASH.

Les chercheurs ont analysé 599 enfants et adolescents de race blanche présentant une surcharge pondérale ou une obésité, ainsi que des NAFLD prouvés par biopsie, ainsi que 118 enfants et adolescents sans NAFLD comme témoins. Les deux groupes avaient des proportions similaires de garçons et de filles avec un âge moyen d'environ 11 ans, un IMC d'environ 27 kg / m 2 et un tour de taille d'environ 85 cm.

Les patients atteints de NAFLD étaient plus susceptibles d’avoir une tolérance anormale au glucose (20,7% contre 11%), y compris le prédiabète (19,8%) et le diabète (0,8%), alors qu’aucun de ceux qui n’avaient pas de NAFLD n’avait le diabète.

Une analyse multivariée ajustée en fonction de l'âge, du sexe et du tour de taille a confirmé la corrélation indépendante entre la présence de la NAFLD (OR = 1,98; IC à 95%, 1,07-3,64) et une augmentation du tour de taille (OR = 1,02; IC à 95%, 1,01-1,03). risque de tolérance anormale au glucose.

Parmi les personnes atteintes de NAFLD, la NASH définie était plus fréquente chez les personnes prédiabétiques ou atteintes de diabète que chez celles présentant une tolérance au glucose normale (48,4% contre 29,9%; p <0,001). De plus, les enfants et les adolescents atteints de NASH étaient plus susceptibles d'être obèses de manière centrale, hypertendus et résistants à l'insuline que ceux sans NASH.

«Nos résultats soulignent en outre l'importance de modifier le mode de vie pour améliorer le régime alimentaire et augmenter l'activité physique, en tant que traitement de première intention pour tous les enfants [et] adolescents atteints de NAFLD, non seulement pour améliorer la gravité de la maladie du foie, mais également pour réduire les complications métaboliques liées à l'obésité. l’enfance et l’adolescence », ont conclu Nobili et ses collègues.

Nobili V, et al. J Hepatol . 2019; doi: 10.1016 / j.jhep.2019.06.023.

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