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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Fév 2019 - 13:16
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HÉPATITE C : ENCORE 108 000 PORTEURS CHRONIQUES A GUÉRIR



Au 1er juillet 2018, il restait en France métropolitaine, un peu plus de 108 000 porteurs chroniques du virus de l’hépatite C, selon les derniers chiffres publiés par le Baromètre de l’élimination de l’hépatite C. Après une année 2017 marquée par un nombre record de guérisons (plus de 18 000) grâce à la généralisation des traitements par antiviraux d’action directe (AAD), très efficaces, la réduction du nombre de porteurs chroniques se poursuit en 2018. Elle marque toutefois un certain infléchissement : un peu moins de 7 000 guérisons ont été enregistrées au premier semestre 2018.

Pour Pascal Mélin, le président de SOS hépatites qui a participé à la création du Baromètre, ces nouveaux chiffres prouvent l’urgence à intensifier les actions de dépistage auprès du grand public : « Parmi les 108 000 personnes restantes à traiter, près de 70 % ne savent pas qu’elles sont contaminées, et une grande partie d’entre elles ne font pas partie des groupes à risques identifiés par les pouvoirs publics. »

« Si l’on veut atteindre l’objectif gouvernemental d’éradication de l’hépatite C à l’horizon 2025, il faut décupler les actions de dépistage dans les mois à venir, poursuit le président de SOS hépatites. Moins il reste de porteurs du virus, plus ils sont difficiles à trouver. Il est urgent de passer à la vitesse supérieure, car pendant ce temps, les contaminations continuent ! »

L’association compte entre autres sur la vaste campagne de communication visant à faire « du bruit contre l’hépatite C », à laquelle elle est associée aux côtés de l’Association française d’hépatologie (Afef) et des laboratoires Gilead et Abbvie. « L’hépatite C est une maladie silencieuse. Nous avons décidé de faire du bruit à sa place, pour prévenir et pour guérir. » commente Pascal Mélin.

A propos du Baromètre de l’élimination de l’hépatite C

Le Baromètre, mis en place à l’initiative d’un groupe d’hépatologues et de SOS Hépatites, soutenus par le laboratoire Gilead, est un outil original de suivi épidémiologique intégrant à la fois le nombre de guérisons et le nombre de contaminations nouvelles. Ses chiffres sont mis à jour chaque trimestre. Il est piloté par un comité scientifique, qui se réunit régulièrement pour valider les données à partir du nombre de patients traités et de l’évolution des taux de guérison.

Le comité scientifique est composé de : Dr Marc Bourlière, hépatologue à l’Hôpital Saint-Joseph de Marseille ; Pr Victor de Ledinghen, hépatologue au CHU de Bordeaux ; Dr Pascal Mélin, hépatologue au CH Saint-Dizier et président de SOS hépatites fédération ; Dr Françoise Roudot-Thoraval, hépatologue au CHU Henri-Mondor de Créteil.

http://www.soshepatites.org/hepatite-c- ... -a-guerir/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Fév 2019 - 13:18
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À VOS AGENDAS !



http://www.soshepatites.org/a-vos-agendas-2018-1/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Fév 2019 - 13:33
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Refuser aux personnes incarcérées le remède contre l'hépatite C et les risques pour la santé publique

Environ 97% des personnes incarcérées atteintes d'hépatite C - la maladie infectieuse la plus meurtrière aux États-Unis - n'ont pas reçu de traitement, rapporte le journal Nation .

L'absence de traitement dans les prisons, où environ 20% des personnes incarcérées sont porteuses du virus, risquerait d'aggraver l'épidémie nationale, selon le rapport.

"Une énorme concentration de personnes qui en sont atteintes sont [incarcérées], et si nous ne guérissons pas les personnes en prison, elles seront libérées et cela le rendra plus répandu à l'extérieur de la prison", Mandy Altman, directrice de le réseau national de correction des hépatites, a déclaré à la nation .

L'hépatite C, causée par un virus qui infecte et enflamme le foie, tue environ 20 000 Américains chaque année, ce qui est plus que les 60 maladies infectieuses combinées.

La Food and Drug Administration a commencé à approuver les médicaments antiviraux à action directe (AAD) en 2011, qui ont un taux de réussite de plus de 95% dans le traitement de l'hépatite C, ont peu d'effets secondaires et ne nécessitent qu'une pilule par jour pendant huit à douze semaines. . À 20 000 dollars par patient en moyenne, les coûts de traitement sont élevés, mais ces prix baissent rapidement.

Les directives de l’Association américaine pour l’étude des maladies du foie et de la Société américaine des maladies infectieuses recommandent un traitement précoce de l’hépatite C chronique dans presque tous les cas. Mais la Nation rapporte que moins de 5% des personnes incarcérées atteintes d'hépatite C chronique ont bénéficié d'un traitement.

De nombreux services correctionnels des États limitent les traitements aux personnes souffrant de complications graves, causant des souffrances inutiles. "Personne n'a été condamné à une peine de prison pour mourir faute de soins médicaux", a déclaré à la Nation Dan Barrett, directeur juridique de l'ACLU du Connecticut . "Aucun marteau n'a frappé et a dit: 'Je vous condamne à un trou dans lequel vos besoins médicaux vont être ignorés.'"

La Caroline du Nord, comme le Connecticut et d'autres États, exige des preuves de la cicatrisation du foie avant de fournir des AAD aux personnes incarcérées. Selon la Nation , cela va encore plus loin en interdisant de traiter les personnes ayant des antécédents de maladie mentale, moins de 12 mois qui restent, une espérance de vie inférieure à 10 ans et / ou une infraction disciplinaire pour drogue ou alcool.

Des procès en Caroline du Nord, dans le Connecticut, en Pennsylvanie, au Massachusetts, au Colorado, en Floride et au Missouri ont contesté les restrictions imposées au traitement des personnes incarcérées au moyen de l'hépatite C, et des règlements dans plusieurs États ont engagé les autorités pénitentiaires à élargir l'accès au traitement.

Pourtant, comme Michele Luecking-Sunman de Caroline du Nord Prisoner Services juridiques, a dit à la Nation , « Il y a des milliers de personnes dans notre système pénitentiaire qui ont l' hépatite C qui ne le savent pas. »

Un simple test sanguin est nécessaire pour diagnostiquer l'hépatite C, et le Bureau fédéral des prisons et AASLD / IDSA recommandent aux prisons de mettre en place des tests universels, qui pourraient sauver plus de 11 000 vies au cours des trois prochaines décennies.

Les responsables de la santé ont déclaré à la Nation que le dépistage et le traitement des détenus étaient "une occasion en or de tenter de contenir l'épidémie, d'identifier les cas et de les traiter, tout en contribuant à enrayer la propagation de l'infection" dans tout le pays.

Mme Altman du Réseau national des personnes atteintes de l'hépatite a dit que c'était une erreur de traiter la population carcérale séparément de la population en général. "Il n'y a pas de différence entre la santé des détenus et celle de notre pays. Ce sont les mêmes personnes."

https://eji.org/news/incarcerated-peopl ... -treatment

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Fév 2019 - 13:51
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L' objectif "éliminer le VHC d'ici 2030" sera "manquer de peu"

Comme défini par les cibles de l’OMS, l’objectif d’éliminer le virus de l’hépatite C dans le monde d’ici à 2030 sera «manqué de peu», mais il sera possible d’ici à 2032 en utilisant de nouveaux outils et des «interventions intégrées ambitieuses», ont montré les résultats de l’étude.

Si l'objectif était atteint, 15,1 millions de nouvelles infections à VHC et 1,5 million de décès seraient évités, ont rapporté des chercheurs dans The Lancet .

«Même si les objectifs de l'OMS pour 2030 sont loin d'être atteints, l'impact, selon nos estimations, serait un formidable pas en avant» , a déclaré Alastair Heffernan, étudiant au doctorat à l'Imperial College London, dans un communiqué de presse. "L'élimination du virus de l'hépatite C est un objectif extrêmement ambitieux qui nécessite des interventions de prévention et un dépistage améliorés, en particulier dans les pays les plus touchés, tels que la Chine, l'Inde et le Pakistan."

Heffernan et ses collègues ont créé un modèle mathématique pour projeter l'évolution future de l'épidémie mondiale de VHC. Ils ont étalonné le modèle sur 190 pays et incorporé des données sur les données démographiques, les utilisateurs de drogues injectables (PID), la couverture actuelle des programmes de traitement et de prévention, l'historique de la maladie, la prévalence du VHC et la mortalité attribuable au VHC. Ils ont ensuite estimé l'impact de la multiplication des interventions.

Les chercheurs ont constaté que d'ici 2030, les interventions visant à réduire de 80% le risque de transmission chez les non-utilisateurs de drogues injectables et à augmenter la couverture des services de réduction des dommages à 40% dans la même population pourraient éviter 14,1 millions de nouvelles infections à VHC. Ils ont constaté que l’ajout d’antiviraux à action directe (AAD) pourrait prévenir 640 000 décès dus à la cirrhose et au cancer du foie, et ont indiqué qu’un ensemble complet de mesures de prévention, de dépistage et de traitement permettrait d’éviter 15,1 millions de nouvelles infections à VHC et 1,5 million de décès liés à la cirrhose et aux infections. cancer du foie, ce qui correspondrait à une réduction de 81% de l'incidence et à une réduction de 61% de la mortalité par rapport au niveau de référence de 2015, atteignant l'un des objectifs fixés pour 2030 mais ne correspondant pas à l'autre.

"Cela correspond à l' objectif de réduction du taux d'infection par le VHC fixé par l' OMS de 80%, mais est tout près de l'objectif de réduction de 65% de la mortalité qui pourrait être atteint en 2032", ont écrit les chercheurs.

Dans un éditorial d'accompagnement, Stefan Wiktor , MD, MPH, professeur suppléant de santé mondiale à la faculté de médecine et de santé publique de l'Université de Washington, a écrit: «Le concept d'élimination de l'hépatite gagne du terrain avec l'adoption de la stratégie de l'OMS, mentionnant "lutter contre l'hépatite" dans les objectifs de développement durable et l'expansion des services de traitement de l'hépatite dans certains pays. Il est donc encourageant de constater que l’analyse de Heffernan et de ses collèges montre que ce concept est réalisable. "

«Cependant, a-t-il écrit, leur analyse indique également que le chemin vers l'élimination sera difficile. ... Les auteurs n'abordent pas le coût de l'élimination, mais l'OMS estimait que la mise en œuvre de sa stratégie coûterait 11,9 milliards de dollars pour la période 2016-2021. L'identification de ces ressources sera particulièrement difficile en cette période de réduction des investissements dans la santé mondiale et du recentrage sur la couverture maladie universelle plutôt que sur des programmes spécifiques à une maladie. »

https://www.healio.com/infectious-disea ... wly-missed

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Fév 2019 - 17:24
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HÉPATITE C : QUAND LES CHIFFRES MENTENT…



On nous a dit très longtemps qu’il y avait 400 000 personnes porteuses de l’hépatite C en France, puis dans les années 2000 il y a eu un glissement de communication puisque l’on disait alors qu’il y avait 400 000 personnes atteintes d’hépatites virales ! Comprenez B ou C !!!

Mais pendant ce temps, plus de 100 000 personnes avaient guéri de l’hépatite C et le fait de maintenir ce chiffre de 400 000 personnes infectées, en ne disant pas clairement ce que l’on cherchait, a pu laisser croire à certains que les efforts des médecins étaient peu efficaces. Aujourd’hui, il ne reste que 100 000 personnes atteintes d’hépatite C, la traque et le contrôle de l’hépatite C continue !

Concernant l’hépatite C des usagers de drogue, il a toujours été dit que sur 100 usagers de drogues porteurs d’une sérologie de l’hépatite C, seuls 70% ont une virémie positive. Mais ce ratio 70/30 est également un chiffre faux !

Le nombre des usagers de drogues guéris de leur hépatite C est de plus en plus important si bien qu’aujourd’hui sur 100 usagers de drogues porteurs de l’hépatite C, je pense personnellement que seuls 40% ont une virémie positive.

Ce qui n’empêche pas de dire qu’en cas de contamination par le virus de l’hépatite C, dans 30% des cas, le toxicomane guéri de lui-même.

Aujourd’hui, le taux des toxicomanes atteints de l’hépatite C, guéris directement ou grâce à l’aide des traitements, est passé de 30 % à plus de 70%.

Il est temps de remettre les chiffres à leur place ! c’est aussi ça le rôle de SOS Hépatites.

Faire dire des choses aux chiffres en faisant du bruit.

#DUBRUITCONTRELHEPATITEC

PS : L’Organisation Mondiale de la Santé qui avait d’abord estimé à 170 millions les personnes vivant avec l’hépatite C s’est ravisé pour donner une nouvelle évaluation à 71 millions il y a deux ans !

Les chiffres peuvent mentir !

Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/hepatite-c- ... s-mentent/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Fév 2019 - 17:47
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Formulation dissuasive contre l'abus d'OxyContin liée à la poussée du VHC

Une nouvelle étude de Rand Corporation a identifié le reconditionnement d'OxyContin en une "formulation anti-abus" comme facteur clé contribuant au passage des consommateurs d'opioïdes à des injections d'héroïne et à l'augmentation correspondante du nombre d'infections par le virus de l'hépatite C (VHC).

Bien que l’usage de drogues injectables ait déjà été identifié comme facteur de risque prédominant pour l’infection par le VHC et que l’épidémie d’opioïdes ait été suggérée comme un facteur de la récente augmentation du nombre d’infections, David Powell, PhD, économiste principal à la Rand Corporation, Arlington Virginia, et ses collègues. ont noté que l’augmentation des infections à VHC semblait coïncider avec la reformulation de l’OxyContin.

"Tandis que les surdoses et la dépendance aux opioïdes ont augmenté régulièrement dans les années 2000, principalement en raison de l'utilisation abusive d'analgésiques opioïdes (c'est-à-dire, leur utilisation pour des raisons non médicales) - les taux d'infections par l'hépatite C étaient stagnants ou avaient diminué avant 2010", a déclaré Powell et ses collègues. observé. «Ce n’est qu’en 2010, lorsque l’OxyContin - l’un des analgésiques opioïdes les plus couramment utilisés - a été reformulé, que les infections ont commencé à se multiplier».

Pour rechercher une relation de cause à effet, les enquêteurs ont analysé les différences de taux d'infection entre les États ayant différents taux d'utilisation abusive d'OxyContin avant la reformulation. Ils ont supposé que si la reformulation était un facteur principal de l'augmentation du taux d'infection, ils auraient un impact plus important dans les États avec des niveaux plus élevés d'utilisation abusive d'OxyContin avant la reformulation.

Les enquêteurs ont obtenu le taux de nouvelles infections aiguës par le VHC dans chaque État auprès du système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire administré par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Leur mesure de l’usage non médical d’OxyContin et d’autres analgésiques a été tirée des données autodéclarées de l’Enquête nationale sur l’usage des drogues et la santé, à usage public.

Plusieurs mesures ont été prises pour valider l'analyse comparative, notamment pour vérifier si l'utilisation non médicale d'autres analgésiques tels que l'hydrocodone, le tramadol et la morphine permettait de prédire les infections à VHC après la reformulation d'OxyContin. En outre, leur analyse tenait compte des modifications actuelles des politiques relatives à la consommation d'opioïdes et des pratiques en matière d'application de la loi, telles que les programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance, la réglementation des centres de traitement de la douleur et la perturbation des opérations majeures des "usines à pilules".

Powell et ses collègues ont constaté que les incidents d'utilisation abusive d'OxyContin avaient diminué de plus de 40% après la reformulation, dans les données collectées entre 2010 et 2015, et que cela coïncidait avec une forte augmentation de la mortalité liée à l'héroïne et des infections à HCV. Dans la comparaison entre les États, les investigateurs ont constaté que ceux qui présentaient un mauvais usage de l'OxyContin supérieur à la médiane avant la reformulation ont enregistré une augmentation de 222% des infections à VHC au cours de la période post-reformulation. En revanche, les États où l’utilisation abusive était inférieure à la médiane ont connu une augmentation de 75%. Cette différence ne coïncidait pas avec l’utilisation abusive d’autres analgésiques et persistait lorsque plusieurs autres facteurs de confusion potentiels étaient pris en compte.

"Ces résultats montrent que les efforts visant à décourager l'utilisation abusive d'opioïdes peuvent avoir des conséquences imprévues sur la santé publique à long terme", a déclaré Powell dans un communiqué. "Tandis que nous continuons à élaborer des politiques pour lutter contre l'épidémie d'opioïdes, nous devons veiller à ce que les nouvelles approches n'aggravent pas un autre problème de santé publique."

Rosalie Pacula, PhD, économiste principale à la Rand Corporation, à Santa Monica, en Californie, et co-auteur de l’étude, a expliqué la nécessité d’aller au-delà des mesures de dissuasion et d’abuser des formulations dissuasives.

"Il est important que les stratégies qui limitent l'offre d'opioïdes sur ordonnance abusifs soient associées à des mesures visant à atténuer les méfaits liés au passage aux drogues illicites, telles que l'amélioration de l'accès aux traitements pour toxicomanes et l'augmentation des efforts pour identifier et traiter les maladies associées à l'utilisation de drogues injectables, "Pacula a dit.

https://www.healthaffairs.org/doi/10.13 ... 2018.05232

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De nombreux patients refusent d'accepter la transplantation d'un organe positif pour le VHC

La disponibilité d’organes positifs pour le virus de l’hépatite C (VHC) peut potentiellement réduire la durée des listes d’attente pour les greffes d’organes et augmenter la disponibilité d’organes, mais la plupart des patients ne veulent ou ne doutent pas qu’ils acceptent un organe positif pour le VHC, selon d'étudier les résultats publiés dans l' American Journal of Nephrology .

À l'ère de la thérapie antivirale à action directe, les organes de personnes atteintes du VHC sont utilisés pour la transplantation chez des patients atteints ou non du VHC. Cependant, les informations sur les attitudes des patients à l'égard de la réception d'un organe positif pour le VHC sont limitées. Dans cette étude, les chercheurs ont examiné les attitudes à l'égard de la transplantation d'un organe porteur du VHC chez 50 patients interrogés lors d'une visite à la clinique ou lors d'une hémodialyse en consultation externe de mai à décembre 2017.

Dans cette cohorte, 88% étaient inscrits sur une liste d'attente pour une greffe de rein et 12% attendaient la transplantation d'autres organes et le temps d'attente médian était de 39,8 mois (extrêmes de 1,7 à 203 mois). Alors que presque tous les patients (90%) savaient ce qu'était le VHC, seuls 60% savaient qu'il s'agissait maintenant d'une maladie curable. Moins de la moitié (46%) étaient disposés à accepter un organe porteur du VHC, 30% étaient incertains et 24% n'en voulaient pas. Lorsque des patients incertains ou réticents à accepter un organe porteur du VHC ont été regroupés et comparés à des patients disposés à accepter la greffe, l’étude a montré que les patients qui accepteraient un organe positif au VHC étaient significativement plus âgés ( P ≤ 0,001). ), les Blancs ( P = 0,03) avaient davantage confiance en leur fournisseur de soins de santé ( P≤,001) et avait des temps d’attente plus courts ( P ≤,001).

«Ces données mettent en évidence la nécessité d’informer davantage les patients sur l’utilisation de ces organes et l’importance d’une solide relation médecin-patient lorsqu’on discute de la transplantation d’organes positifs pour le VHC», ont conclu les chercheurs.

https://www.infectiousdiseaseadvisor.co ... le/831756/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Fév 2019 - 11:50
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L’ANSM propose de mettre le cannabis thérapeutique à l’essai

Le comité scientifique spécialisé mis en place par l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a tranché: il a rendu un avis favorable à la légalisation de l’usage du cannabis à des fins thérapeutiques le 13 décembre. L’agence décidera des suites à donner à ces travaux.

http://vih.org/20190206/lansm-propose-m ... sai/141532

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Un nouveau scandale de sang contaminé en Chine

Contaminées par le virus du sida, plus de 12 000 poches de sang (immunoglobuline) destinées à soigner des patients atteints de leucémie et d’hépatite, ont été retirées du circuit de distribution vers les hôpitaux.

Un nouveau scandale sanitaire après celui il y a un mois des vaccins périmés contre la polio .

L’alerte est venue de la province méridionale du Jiangxi, mardi 5 février. Des traces du virus du sida ont été détectées dans un lot de stock de sang.

Quelques heures plus tard, la Commission nationale de santé (CNS) avertissait tous les hôpitaux et leur demandait de suspendre l’utilisation de ce lot de près de 12 000 poches d’immunoglobuline (anticorps utilisés pour traiter des déficiences immunitaires) destinées à soigner des patients atteints de leucémie ou d’hépatite.

On ne sait pas pour le moment combien de patients ont été perfusés par ce sang contaminé mais ce nouveau scandale sanitaire risque d’aggraver encore plus la défiance de l’opinion publique chinoise à l’égard des laboratoires pharmaceutiques déjà mis en cause ces derniers mois.

Contamination d’un donneur ou défaut de fabrication ?
Ce lot d’immunoglobuline a été fabriqué par la Compagnie pharmaceutique Xinxing de Shanghaï, fondée en 2000. Seconde plus grande société productrice de sang thérapeutique du pays, c’est une filiale du Groupe Meheco China, compagnie pharmaceutique basée à Pékin et contrôlée par la China General Technology Group, une entreprise publique sous l’administration directe du gouvernement central.

Selon les informations du quotidien anglophone de Hong Kong, le South China Morning Post, de nombreux hôpitaux des provinces du Shaanxi ou du Henan avaient bien reçu les alertes officielles, mais celles-ci n’ont pas été reçues à Shanghaï ou même à Pékin. « À ce stade, témoigne un médecin de Shanghaï, il faut détecter si la contamination vient d’un donneur infecté par le virus du sida ou un problème de fabrication ». Les patients ayant été transfusés vont devoir être tous contrôlés à nouveau.

Les enquêtes sont ouvertes, mais ce nouveau scandale de sang contaminé intervient un mois à peine après le scandale des vaccins (polio) périmés inoculés à 145 enfants de la province du Jiangsu. La colère des parents avait provoqué une enquête visant près d’une vingtaine d’officiels locaux.

En juillet 2017, un autre scandale de vaccin déficient contre la rage (250 000 doses), fabriqué par une des plus grandes sociétés de vaccins de Chine, la Changchun Changsheng Bio-technology, avait touché des milliers d’enfants. À l’époque, après de violentes mais brèves manifestations de la part des parents, le gouvernement avait imposé une amende record de près d’un milliard d’euros à la compagnie pharmaceutique.

« Si quelques personnes meurent, pas de problèmes »
En dépit de ces nombreux scandales sanitaires ou alimentaires, très peu de responsables ont été condamnés à des peines de prison, nourrissant la frustration et la colère au sein de l’opinion publique chinoise qui a peu de recours.

En pleines vacances du Nouvel an lunaire, ce scandale n’est toutefois pas passé inaperçu. « Tout va aller très vite et d’ici peu on va nous dire que la transfusion de ce produit est bonne pour la santé et inoffensive », a lâché sur son compte Sina Weibo le célèbre lanceur d’alerte Cui Yongyuan, en faisant référence aux premiers résultats de l’enquête. « Le lait trafiqué, pas de problème, les vaccins trafiqués, pas de problèmes… pour faire court, si quelques personnes meurent, pas de problèmes ».

https://www.la-croix.com/Monde/Asie-et- ... 1201001044

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UNE SEMAINE HÉPATANTE EN GUADELOUPE…



A SOS Hépatites, on connait la mobilisation de l’équipe guadeloupéenne, mais pour une fois nous allons accompagner la dynamique lancée par l’AGFHGE (Association Guadeloupéenne de Formation en Hépato-Gastro-Entérologie) qui du 10 au 14 février – AFFICHE – va à son tour faire du bruit en Guadeloupe, car la campagne bruyante ce n’est pas qu’en métropole !
Le 10 février, lancement au Village Santé sur le parvis de l’église du Sacré-Cœur à Pointe-à-Pitre.
Le 12 février, stand d’informations dans le hall du CHU le matin et soirée de formation médicale continue le soir.
Le 13 février, lancement à Marie-Galante de l’action « Marie Galante sans hépatite C » : rencontre avec les politiques et les médecins de l’île. Marie-Galante pourrait devenir la première île sans hépatite C !
Le 14 février, notre Saint Valentin consistera en une conférence débat à la faculté de médecine pour répondre aux questions de tous les professionnels de santé !
SOS Hépatites Fédération et SOS Hépatites Guadeloupe sont fiers de s’associer à cette semaine hépatante en Guadeloupe ; nos actions seront relayées sur de nombreux médias et nous mettrons toute notre énergie pour réaliser ce beau programme ! Retrouvez ici le dossier de presse :

Marie-Galante sans hépatite C – AFFICHE – , oui c’est possible !

#DUBRUITCONTRELHEPATITEC

Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/une-semaine ... uadeloupe/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Fév 2019 - 06:19
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IST : un rapport d’experts-es a été commandé

Il y aura bien un nouveau rapport d’experts-es sur le VIH. Il sera élargi aux hépatites virales B et C (qui ne feront donc plus l’objet d’un rapport d’experts-es séparé) ainsi qu’aux IST. Dans son intervention lors de la cérémonie des vœux à l’Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (24 janvier), le professeur François Dabis, son directeur, a confirmé que « par une lettre du 11 décembre dernier, Agnès Buzyn a mandaté l’ANRS et le Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS) pour une période de trois ans (2019-2021) pour produire l’actualisation des recommandations françaises sur le VIH, les hépatites B et C et les IST sous la forme d’un rapport unique ». Les IST devraient d’ailleurs faire partie du champ de l’ANRS pour 2019.

« Le VIH et les hépatites virales B et au moins en partie l’hépatite C sont clairement des IST. Il est temps d’examiner s’il est possible d’élargir notre champ de travail à l’ensemble des IST, dans un mouvement plus général autour de l’amélioration de la santé sexuelle. Je mettrai en place très prochainement un groupe de préfiguration de quelques experts pour me conseiller en trans-disciplinaire sur ce sujet avant de discuter avec notre comité scientifique international, notre conseil d’orientation et nos tutelles des décisions à prendre, le tout en coordination avec l’Itmo I3M (Instituts thématiques multi-organismes immunologie, inflammation, infectiologie et microbiologie qui travaillent sur microbiologie et maladies infectieuses ».

http://www.anrs.fr/fr/actualites/569/voeux-du-directeur

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Fév 2019 - 09:37
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Un traitement anti-VHC disponible chez l'enfant prévient les maladies du foie à long terme

Un traitement antiviral du virus de l'hépatite C (VHC) devrait être administré aux enfants infectés pour prévenir les maladies du foie à long terme et la propagation du VHC, selon une étude rétrospective publiée dans le Journal of Hepatology .

L’infection chronique par le VHC est un problème de santé mondial touchant environ 71 millions de personnes dans le monde et est une des principales causes de maladie du foie en phase terminale, de cirrhose et de cancer du foie. VHC chronique avec un risque à vie pour une maladie du foie se développe dans la plupart des enfants infectés par le VHC , bien que l' on ne sait pas si l' infection au début de la vie comporte un risque différent pour une maladie progressive que l' infection à l' âge adulte.

Par conséquent, des chercheurs britanniques ont identifié 1049 patients infectés par le VHC et découvert que l’infection par le VHC dans l’enfance provoquait une maladie hépatique grave chez 32% des patients âgés de 33 ans en moyenne, quels que soient leur âge, leur mode et la voie d’infection. Ils ont également constaté que la cirrhose s'était développée chez les personnes exposées à la périnatalité à un âge plus précoce que dans les autres groupes à risque.

Les voies d'infection les plus courantes chez les moins de 18 ans étaient la consommation de drogues par voie intraveineuse (53%), l'utilisation de sang ou de produits sanguins (24%) et la transmission périnatale (11%).

L'incidence du carcinome hépatocellulaire était de 5%, une greffe du foie avait été réalisée à 4% et un décès était survenu à 3%. Les chercheurs ont déterminé que l'évolution de la maladie était meilleure pour les patients traités avant l'apparition d'une maladie hépatique avancée.

Les auteurs ont conclu que «les autorités sanitaires devraient fournir aux enfants un traitement pharmacologique du VHC chronique chez les enfants, sur la base des preuves actuelles d'augmentation du risque de maladie grave du foie à l'âge adulte»

https://www.infectiousdiseaseadvisor.co ... ocial-post

Rapport coût-efficacité du traitement précoce par thérapie antivirale à action directe chez les patients adolescents infectés par le virus de l'hépatite C.

• Évaluer le rapport coût-efficacité d'un traitement précoce par un traitement antiviral à action directe chez les patients adolescents atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C ( VHC ) par rapport à un report de traitement.

• Nous avons construit un modèle de Markov pour évaluer le rapport coût-efficacité du traitement d'une cohorte hypothétique de 30 000 patients adolescents atteints du VHC chronique à l'âge de 12 ans par rapport au traitement différé à l'âge adulte d'un point de vue sociétal. Les entrées du modèle pour les probabilités de transition, le traitement du VHC et les coûts des soins médicaux, ainsi que pour les services publics pour l'année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY) ont été calculées à partir des estimations de la littérature et des acquisitions en gros. Les analyses de sensibilité déterministes ont varié les paramètres de non- VHCcoût des soins médicaux et des traitements, taux de réinfection, absorption du traitement, progression de la maladie, survie des greffes du foie et traitement par des agents antiviraux à action directe pangénotypiques récemment approuvés. Les coûts actualisés et les QALY totales par personne ont été quantifiés après 30 ans. Le rapport coût-efficacité a été évalué en tant que changement incrémentiel des coûts médicaux totaux par QALY gagnée.

• Le rapport coût-efficacité différentiel de l’initiation précoce du traitement par rapport au traitement différé était d’environ 27 000 USD par AVAQ gagnée après 30 ans et était considéré comme rentable. Dans une analyse de scénario, l'initiation d'un traitement hypothétique avec des agents pangénotypiques actuellement disponibles serait encore plus rentable, allant de 10 000 à 21 000 dollars par QALY gagnée. Les estimations de coût-efficacité étaient sensibles aux variations de la progression de la cirrhose décompensée à l'adolescence, à la réinfection chez l'adulte et à l'absorption du traitement chez l'adulte.

• Le traitement précoce chez les patients adolescents infectés par le VHC avec les antiviraux à action directe actuellement disponibles semble être rentable par rapport au traitement différé. Les efforts futurs pour contrôler l’ épidémie de VHC devraient inclure l’augmentation du nombre d’enfants traités.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30738661

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Fév 2019 - 14:45
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Rentabilité du dépistage universel de l'infection par le virus de l'hépatite C à l'ère des schémas thérapeutiques pangenotypiques à action directe

• La plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite C (VHC) aux États-Unis sont nées de 1945 à 1965; le dépistage est recommandé pour cette cohorte. Cependant, l’incidence du VHC augmente chez les plus jeunes dans de nombreuses régions du pays et le traitement est recommandé pour tous les adultes infectés par le VHC. Nous avons cherché à estimer le rapport coût-efficacité du dépistage unique universel de l’infection par le VHC chez tous les adultes vivant aux États-Unis et à déterminer la prévalence des anticorps anti-VHC au-dessus de laquelle le dépistage du VHC est rentable.

• Nous avons développé un modèle de transition d'état de Markov pour estimer les effets du dépistage universel unique des adultes de 18 ans et plus aux États-Unis, par rapport à la stratégie actuelle de dépistage des adultes nés de 1945 à 1965. Nous avons comparé les résultats potentiels de Dépistage universel unique des adultes ou cohorte de naissance suivi d'un traitement antiviral pour les personnes infectées par le VHC par rapport à l'absence de dépistage. Nous avons mesuré l'efficacité avec les années de vie pondérées par la qualité (QALY) et les coûts en dollars US 2017.

• Selon notre modèle, le dépistage universel unique des résidents des États-Unis ayant une prévalence d'anticorps anti-VHC supérieure à 0,07% dans la population générale coûte moins de 50 000 $ / QALY par rapport à une stratégie d'absence de dépistage. Comparé au dépistage à une fois par cohorte de naissance, le dépistage et le traitement universel à une fois coûtent 11 378 $ / QALY gagnés. Le dépistage universel était rentable par rapport au dépistage de la cohorte de naissance lorsque la prévalence de la positivité des anticorps anti-VHC était supérieure à 0,07% chez les adultes ne faisant pas partie de la cohorte née de 1945 à 1965.

• En utilisant un modèle de transition d'état de Markov, nous avons trouvé qu'une stratégie de dépistage universel unique de l'infection chronique par le VHC était rentable par rapport à l'absence de dépistage ou au dépistage basé sur une cohorte de naissance uniquement

https://www.cghjournal.org/article/S154 ... 3/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Fév 2019 - 15:02
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"Docteur, je vais mourir alors?" Le désespoir des millions de patients atteints d'hépatite C en Afrique

Quelque 10 millions de personnes souffrent de l’hépatite C sur le continent. La majorité d’entre eux sont condamnés à une mort certaine. Les traitements sont hors de prix, explique à Franceinfo Afrique le docteur Camara Mory Ismaël, président de la Ligue ivoirienne de lutte contre les hépatites virales.

Face à ses patients atteints de l’hépatite C, le docteur Camara Mory Ismael reste désarmé. Comment leur expliquer qu’un traitement existe bel et bien pour les guérir de leur terrible maladie, sachant bien que ce médicament est hors prix ? Il est pourtant obligé de se plier à cet exercice dans la structure publique où il exerce à Abidjan.

"On lit dans leurs yeux le désespoir. Lorsqu’on leur explique la situation, leur première réaction est : 'Docteur, je vais mourir alors?' Malheureusement, il existe des armes efficaces contre la maladie mais qui ne sont pas à notre portée".

Le docteur Camara est président de la Ligue ivoirienne de lutte contre les hépatites virales. Il explique à franceinfo Afrique la détresse des milliers d’Ivoiriens porteurs du virus de l’hépatite C, condamnés parce qu’ils n’ont pas les moyens de payer leur traitement.

"Rien que pour obtenir un diagnostic, il faut payer entre 150 et 200 euros. Certains prélèvements doivent être expédiés en Europe pour y être examinés. Ensuite, il faudra débourser 90 000 dollars pour trois mois de traitement… Seuls quelques rares privilégiés disposent d’une assurance et peuvent bénéficier d’une prise en charge", observe-t-il.

"Des médecines alternatives"

Que faire face au désespoir ? Comment résister à la peur de la mort, devenue la seule issue pour des millions de patients en Afrique? Nombreux parmi eux se tournent de plus en plus vers ce qu’on appelle les tradi-praticiens qui leur donnent des médications souvent toxiques pour leur foie. "Ils tentent leur chance vers des médecines alternatives qui accélèrent et qui compliquent la maladie", déplore le docteur Camara.

L’hépatite C est une inflammation du foie causée par un virus qui se transmet par le sang. Quelque 71 millions de personnes en souffrent à travers le monde. Le virus se propage notamment par le partage du matériel d’injection pour les consommateurs de drogues, ou par la transfusion de sang et de produits sanguins n’ayant pas fait l’objet d’un dépistage. Il peut aussi être transmis lors de rapports sexuels ou à son nourrisson par une mère infectée. La période d’incubation va de deux semaines à six mois. Pour la plupart des patients atteints par la forme chronique de la maladie, l’infection évolue vers la cirrhose ou le cancer du foie. Aucun vaccin contre cette maladie n’est disponible à ce jour.

C’est dire le soulagement du monde médical après l’annonce, en 2010, de l’arrivée sur le marché des antiviraux à action directe (AAD). Ces nouveaux traitements permettent désormais de soigner jusqu’à 95% des malades. Mais la joie a été de courte durée en raison des prix prohibitifs de ces médicaments.

"A quoi cela sert-il de fabriquer un médicament de pointe si personne ne peut l'acheter ?"
Jessica Burry, responsable de la campagne d'accès aux médicaments de MSF

La campagne menée par Médecins Sans Frontières (MSF) a contribué à sensibiliser les gouvernements sur la nécessité de négocier avec les firmes pharmaceutiques propriétaires des brevets pour obtenir des traitements moins onéreux.

Des génériques sont désormais disponibles dans certains pays africains. En Côte d’Ivoire, ils sont distribués par l’intermédiaire de laboratoires indiens et pakistanais. Mais les prix restent élevés : 450 euros pour les moins onéreux.

"S’approprier la lutte contre les hépatites virales"

Jadis considéré comme le pays le plus touché au monde, avec plus de 10% de la population infectée par l’hépatite C à la fin des années 2000, l’Egypte fait partie des rares Etats africains qui ont pris les devants pour faire face à cette pandémie. Ce pays dispose désormais de ses propres génériques fabriqués localement. Il fournit des traitements contre l’hépatite C pour 50 à 120 dollars par patient.

"Cela peut être tenté aussi en Côte d’Ivoire, mais je pense que dans la lutte contre cette pandémie en Afrique, il faut une synergie d’actions au niveau sous-régional. On pourrait installer un laboratoire à Abidjan, à Ouagadougou, à Bamako ou à Dakar pour approvisionner toute la sous-région", suggère le docteur Camara.

Pour lui, il est grand temps que les Etats africains s’approprient la lutte contre les hépatites virales et qu’ils y consacrent des investissements conséquents pour mettre un terme aux ravages de ces maladies sur le continent.

https://www.francetvinfo.fr/sante/medic ... [twitter]-

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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Fév 2019 - 10:32
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L’ÉPIDÉMIOLOGIE DANS LES DROM…



A l’occasion de la semaine hépatante en Guadeloupe il semble nécessaire de s’intéresser aux données récentes concernant l’épidémiologie. Pour cela on peut se référer à un article du BEH (Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire) paru en 2018 dont le monde hépatologique devrait prendre conscience. Cette étude avait pour but d’analyser le sentiment d’information et de dépistage concernant l’hépatite B et C .

Les 4 départements concernés ; la Guadeloupe, la Martinique, Cayenne et la Réunion. Il s’agissait d’une enquête téléphonique menée d’avril à novembre 2014. Dans chaque département plus de 2000 personnes étaient retenues par téléphone.

Les résultats sont spectaculaires lorsque les personnes issues du grand public sont interrogées sur leur niveau d’information, plus de 60% s’estiment mal, voire très mal informées ! le chiffre était encore plus élevé chez les plus jeunes et les moins qualifiés !

Par contre 30 à 40% de la population interrogée, déclarait avoir déjà au moins une fois été dépisté alors qu’en France métropolitaine ce chiffre n’atteignait que 15% pour l’hépatite B et 19 % pour l’hépatite C !

Cette étude va guider nos pas pour aller à la rencontre du public de Guadeloupe et affiner nos messages.

Ces deux chiffres montrent bien que l’on peut être dans un département à haut niveau de dépistage contrairement à la métropole et pour autant s’estimer mal informé !

Le dépistage doit appartenir aux médecins traitants mais en soi il n’est pas suffisant pour obtenir un niveau de sécurité ressenti et déclencher un sentiment d’information correcte.

Voilà notre objectif réaffirmé : du bruit et de l’information !

#dubruitcontrelhepatiteBouC

Pascal Mélin

http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/ ... _11_3.html

http://www.soshepatites.org/lepidemiolo ... -les-drom/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Fév 2019 - 14:44
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14 000 VICTOIRES ET 100 000 INQUIETUDES




http://www.soshepatites.org/14-000-vict ... quietudes/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Fév 2019 - 15:45
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AAD : confirmation de l’efficacité clinique à court terme « en vie réelle »



Un travail de recherche interdisciplinaire associant cliniciens, hépatologues et épidémiologistes de l’Inserm, Sorbonne Université et l’AP-HP (hôpitaux Cochin et Saint-Antoine) coordonné par le Pr Fabrice Carrat, le Pr Stanislas Pol et le Dr Hélène Fontaine(1) et soutenu par l’ANRS montre, auprès de 9 895 patients de la cohorte nationale ANRS CO 22 HEPATHER recrutés dans 32 centres en France, les bénéfices cliniques à court terme des antiviraux à action directe dans le traitement de l’infection par le virus de l’hépatite C. Ces résultats font l’objet d’une publication dans The Lancet ce jour.

Les traitements contre le virus de l’hépatite C (VHC) les plus récents, les antiviraux à action directe (AAD), ont une remarquable efficacité dans l’élimination du virus. En effet, ils permettent d’éliminer chez presque tous les patients traités (95% en général), le virus en huit à 12 semaines de traitement. Si l’efficacité virologique des AAD n’est plus à démontrer, il n’existait à ce jour que très peu de données prospectives sur leur efficacité clinique (c’est-à-dire leur impact sur l’évolution de la maladie hépatique liée à l’infection par le VHC au quotidien) et ces dernières portaient sur des patients très sélectionnés ou étaient issues d’enquêtes rétrospectives. C’est à cette efficacité clinique « en vie réelle » que se sont intéressés les chercheurs soutenue par l’ANRS. Ils ont pour cela comparé l’évolution clinique de patients infectés par le VHC et traités ou non par AAD.

L’étude dont les résultats sont publiés aujourd’hui a été réalisée auprès de 9 895 patients infectés par le VHC et inclus entre 2012 et 2015 dans la cohorte ANRS CO22 HEPATHER (cf. encadré ci-dessous). En France, les AAD ont commencé à être prescrits en 2014, dans un premier temps prioritairement aux patients présentant une hépatite C avancée, puis en janvier 2017 à l’ensemble des patients infectés de manière chronique par ce virus.

Parmi les 9 895 patients de l’étude, suivis 33 mois en médiane(2), l’analyse statistique a permis de mettre en évidence, auprès des 7 344 patients ayant reçu les AAD avant la fin de l’étude, que ce traitement était associé à une diminution de la mortalité et de la survenue de carcinomes hépatocellulaires (cancer du foie)En effet, après ajustement des différents facteurs individuels (âge, avancement de la maladie, présence d’autres pathologies…) les patients traités par AAD avaient un risque de mortalité diminué de 52% et un risque de développer un cancer du foie diminué de 33% par rapport aux patients présentant un stade de la maladie similaire mais ne prenant pas d’AAD.
« Nous pouvions nous attendre à ces résultats. En effet, il peut sembler logique que l’élimination du virus causant les dégâts soit liée à une amélioration clinique » expliquer le Pr Fabrice Carrat « Nos résultats montrent que ces bénéfices sont obtenus rapidement après la guérison virologique et il ne s’agit plus de patients très sélectionnés comme dans les premiers essais. Notre analyse reflète l’efficacité sur le terrain pour tous les patients. »

Le recueil prolongé des données de ces patients guéris d’une infection par le VHC permettra de préciser le bénéfice du traitement par AAD sur le long terme et de définir les modalités à mettre en place pour leur suivi médical (A quelle fréquence effectuer des dépistages de cancers du foie ? Pendant combien de temps après la guérison ? A quel coût ?).
Une des difficultés parfois rencontrées dans ce genre d’étude est le cas des patients guéris et perdus de vue. Le « chaînage » des données médicales des patients de la cohorte ANRS CO22 HEPATHER au système national des données de Santé (SNDS), validé par la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL) le 19 juillet 2018, devrait aider les chercheurs à obtenir des renseignements exhaustifs sur la consommation de soins de ces patients sur le long terme.

Cette étude a été réalisée en collaboration avec l’AFEF (société française d’hépatologie), le soutien de l’ANRS, de l’ANR (Agence Nationale de la Recherche) dans le cadre du Programme des investissements d’avenir et celui de partenaires industriels : Gilead, Abbvie, MSD, Janssen BMS et Roche.


La cohorte ANRS CO22 HEPATHER initié en 2012 en collaboration avec l’AFEF compte à ce jour plus de 21 000 patients (6 500 patients infectés par le VHB, 14 600 par le VHC et 95 co-infectés par ces deux virus). L’objectif principal de cette cohorte, coordonnée par le Pr Fabrice Carrat, le Pr Stanislas Pol et le Dr Hélène Fontaine, est de mesurer les bénéfices et risques associés aux différentes modalités de prise en charge thérapeutique des hépatites B et C et en identifier les déterminants individuels, virologiques, environnementaux et sociaux.

http://www.anrs.fr/fr/actualites/574/aa ... vie-reelle

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LES HÉPATITES SUR LE PARVIS D’UNE ÉGLISE ?



Ce dimanche 10 février il fallait être à Point-à-Pitre sur le parvis de l’église St Pierre et St Paul pour la semaine pastorale de la santé. Le prêtre et l’évêque était présents pour rappeler l’importance de militer dans les associations et sur le parvis on pouvait retrouver l’amicale des donneurs de sang, l’association de lutte contre les AVC , les soignants du CHU impliqués dans la lutte contre le diabète, les équipes de visite à domicile et bien sûr SOS Hépatites Guadeloupe revivre deux fois !

Le parvis était un Village Santé. Mais le clou a probablement été d’entendre le sermon de l’évêque expliquer que la maladie pouvait nous guetter et qu’il fallait aller se faire dépister en sortant de l’église ! Il osait même reprendre les textes sacrés « j’étais malade, vous m’avez visité et maintenant je suis guéri !» N’y a-t-il pas plus belle phrase pour résumer notre campagne bruyante !

A la sortie, le Docteur Siméon-Gelu acceptait une interview pour la chaîne Guadeloupe Première pendant que Joseph Abidos le fondateur de SOS hépatites Guadeloupe acceptait de témoigner face caméra de son parcours .

Sur ce parvis haut en couleur il n’y avait pas de pathos mais que de la joie et de l’échange… Les militants présents sur le stand de SOS Hépatites ont répondu aux questions multiples allant jusqu’à regarder le carnet de vaccination que certains nous tendaient comme des écoliers demandant si leur copie était bonne !

Et puis il y a eu une rencontre touchante, qui à elle seule résume tout l’engagement de SOS. Une femme est venue nous parler de son petit fils que l’on avait vacciné dès sa naissance ! Comme une bonne grand-mère elle s’inquiétait d’un tel traitement aussi précoce. Or ce traitement est réservé aux nourrissons nés de mères porteuses de l’hépatite B chronique ! Il semble bien, que comme cela est déjà arrivé plusieurs fois, on se soit occupé de l’enfant en oubliant de prendre en charge la mère. Apparemment, celle -ci n’a pas été informée qu’elle était porteuse d’une hépatite B, ou elle ne l’avait pas compris …

Cette rencontre sur le parvis, ce dimanche, pour cette femme et pour sa fille était un petit miracle dû à SOS Hépatites …

Les voies du seigneur sont impénétrables, mais la Guadeloupe compte trois fois plus d’hépatite B qu’en métropole, il faut donc rester mobilisés ! Alors bravo pour la semaine pastorale de la santé ! Et beaucoup d’infos distribuées concernant l’hépatite B ou C.

#dubruitcontrelhepatitec

Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/les-hepatit ... ne-eglise/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Fév 2019 - 14:01
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INFORMER, FORMER ET DÉPISTER !




Que ça fait du bien autant de mobilisation. Cela redonne confiance et envie de faire !

Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/informer-fo ... -depister/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Fév 2019 - 17:30
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Prochain Webstaff RCP/Hepato le 13 février à 21h : Un avis sur un dossier d'hépato ? Un conseil sur un traitement anti-viral ?






La webstaff c'est ici :

http://www.webconfaei.com/webstaff.asp

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