Hépatites et Co-Infections
Partage et entraide
Aux nouveaux inscrits...




Favoris
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet
Voir le sujet précédent Version imprimable Se connecter pour vérifier ses messages privés Voir le sujet suivant
Auteur Message
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 29 Nov 2018 - 17:10
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Un traitement de huit semaines contre l'hépatite C avec de nouveaux antiviraux à action directe présente un meilleur profil de sécurité tout en étant efficace dans la population gériatrique n'ayant jamais reçu de traitement et ne présentant pas de cirrhose du foie et d'ARN du virus de l'hépatite C <6 millions d'UI / mL

• Les résultats d’études récentes ont confirmé l’efficacité d’un traitement de 8 semaines par le lédipasvir / sofosbuvir (LDV / SOF) chez des patients non cirrhotiques, traités par le patient, infectés par le génotype 1 de l’hépatite C (HCV) et porteurs du virus viral du VHC. charge <6 millions d'UI / mL. Cependant, il existe peu de données sur une durée de traitement raccourcie chez les patients de plus de 65 ans.

• Une étude rétrospective a été réalisée pour examiner l'innocuité, la tolérabilité et les taux de réponse virale soutenue (RVS) du traitement LDV / SOF sur 8 semaines par rapport au traitement sur 12 semaines du LDV / SOF chez le génotype 1 non cirrhotique et n'ayant jamais reçu de traitement. Patients infectés par le VHC dont la charge virale est inférieure à 6 millions d'UI / mL et âgés de 65 ans ou plus .

• Au total, 454 patients ont été identifiés, dont 182 patients non cirrhotiques de génotype 1 d'ARN-VHC <6 millions d'UI / mL ont reçu le traitement LDV / SOF de 8 semaines et 272 le traitement de 12 semaines LDV / SOF. Le score moyen [± écart type (ET)] de l'aspartate aminotransférase sur le rapport plaquettaire pour l'ensemble de la cohorte était de 0,45 ± 0,03. L'âge moyen (± ET) pour le traitement de 8 semaines était de 69,7 (± 7) ans, dont 54,7% d'hommes et 45,3% de femmes. L'âge moyen (± ET) du traitement de 12 semaines était de 71,7 (± 3) ans, dont 56,4% d'hommes et 43,6% de femmes. Dans l'ensemble, la RVS-12 pour le régime de 8 semaines était de 93% et la RVS-12 pour le régime de 12 semaines de 95%. Pour les 182 patients traités par LDV / SOF pendant 8 semaines, aucun événement indésirable grave nécessitant une hospitalisation ni aucun signe d'insuffisance hépatique nécessitant une greffe. Dans l’ensemble, la cohorte de 8 semaines de patients traités présentait moins de fatigue, maux de tête, bouche sèche et diarrhée. Ce résultat était statistiquement significatif avec une valeur de p <0,001.

• Un traitement LDV / SOF de huit semaines chez des patients infectés par le VHC de génotype 1 naïfs au traitement et présentant un ARN <6 millions UI / mL s'est avéré sûr, mieux toléré, efficace et nécessitait moins de coûts initiaux par rapport au traitement LDV de 12 semaines. / SOF dans une population gériatrique correctement sélectionnée.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30259281

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 29 Nov 2018 - 19:59
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Ribavirine bénéfique pour les patients atteints du génotype 3 de l'hépatite C

L'ajout de ribavirine à un schéma posologique de sofosbuvir et de velpatasvir (Epclusa) pour traiter le génotype 3 du virus de l'hépatite C (VHC) a semblé augmenter l'efficacité chez les patients présentant une cirrhose compensée, en particulier chez ceux présentant une substitution associée à la résistance (RAS), cherché à confirmer la stratégie thérapeutique pour cette population considérée comme difficile à guérir.

Rafael Esteban, MD, Université de l'Hôpital du Vall d'Hebron, en Espagne, et ses collègues ont comparé des patients atteints de cirrhose compensée afin de développer des indications plus anciennes de bénéfice de la ribavirine lors d'études de phase 2 et de l'étude ASTRA-4 chez des patients atteints de VHC génotype 3 et cirrhose décompensée.

"Ensemble, ces résultats ont conduit à l'hypothèse que l'ajout de ribavirine au schéma thérapeutique sofosbuvir-velpatasvir pourrait augmenter la RVS (réponse virologique soutenue) chez les patients présentant un VHC de génotype 3 et une cirrhose compensée", ont expliqué Esteban et ses collègues.

Dans son commentaire, Ira Jacobson, MD, division de gastroentérologie et d'hépatologie de la faculté de médecine de l'Université de New York, s'est félicitée de la nouvelle étude qui ", a-t-il indiqué," représente un effort admirable pour combler le vide laissé par l'absence de tout traitement. de l'étude ASTRAL-3, y compris les patients atteints de cirrhose. "

Esteban et ses collaborateurs ont identifié 204 sujets présentant une cirrhose de génotype 3 et une cirrhose compensée dans 29 sites en Espagne entre août 2016 et avril 2017, y compris ceux précédemment traités avec un inhibiteur de la NS5B et des inhibiteurs non structuraux de la protéine 3-4 protéase, mais à l'exclusion de ceux ayant déjà été traités avec un inhibiteur de la NS5A.

Les sujets ont été randomisés sur une base 1: 1 pour recevoir 12 semaines de traitement ouvert avec soit du sofosbuvir 400 mg et du velpatasvir 100 mg une fois par jour, soit avec cette association plus 1000 ou 1200 mg de ribavirine ajustée en fonction du poids. Le critère principal d'efficacité était la RVS12 et le critère principal d'innocuité était l'arrêt du traitement en raison d'un événement indésirable.

Esteban et ses collègues ont signalé des taux globaux de RVS12 de 91% chez les patients recevant le schéma thérapeutique à deux médicaments (IC à 95%: 83,8 - 95,huit) et de 96% chez ceux ayant reçu la ribavirine (IC à 95%: 90,4 - 98,9). Dans l’analyse stratifiée, cet écart numérique s’est élargi chez les patients présentant un prétraitement NS5A RAS.

"L'impact des résultats de cette étude sur la pratique clinique pour cette population de patients sera probablement influencé par le coût et la disponibilité des tests de résistance, du traitement par la ribavirine et du retraitement potentiel des échecs virologiques avec des schémas thérapeutiques de sauvetage", ont noté les investigateurs.

Bien que les différences numériques entre les groupes ne soient pas statistiquement significatives, les enquêteurs ont indiqué qu’il était impossible de disposer d’un pouvoir suffisant pour les distinguer statistiquement. Ils ont calculé qu'avec le nombre de répondants, ils auraient eu besoin de plus de 800 sujets pour déterminer la supériorité d'un traitement sur l'autre, et de plus de 1000 pour déterminer la non-infériorité des deux traitements.

"Néanmoins, les données cumulatives de toutes les études, y compris celle la plus récente, ont permis de conclure que, chez les patients cirrhotiques de génotype 3 présentant un Y93H (RAS) au départ, les résultats étaient sous-optimaux avec SOF / VEL seul", a commenté Jacobson.

L'étude "Efficacité du sofosbuvir et du velpatasvir, avec ou sans ribavirine, chez des patients présentant une infection à virus de l'hépatite C de génotype 3 et une cirrhose" a été publiée dans Gastroenterology .

http://www.natap.org/2018/AASLD/AASLD_165.htm

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 29 Nov 2018 - 20:35
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Le VHC périnatal conduit à une cirrhose plus précoce que les autres groupes à risque pédiatrique

Les résultats d'une étude rétrospective des patients infectés par l'hépatite C dans leur enfance ont révélé que ceux atteints d'une infection périnatale développaient une cirrhose plus tôt que les autres groupes à risque, selon une étude récemment publiée.

«L'infection par le VHC dans l'enfance provoque une maladie hépatique grave à long terme … qui peut désormais être prévenue grâce à un traitement antiviral» , a déclaré Line Modin , MD, PhD, de l'Hôpital pour femmes et enfants de Birmingham au Royaume-Uni, et ses collègues. «Un traitement précoce, en particulier avant le développement de la cirrhose, réduit considérablement la morbidité et la mortalité associées à l’infection par le VHC.»

La revue a porté sur 1 049 patients dont la première infection a eu lieu entre la naissance et 18 ans. Les voies d'infection comprenaient la consommation de drogues par voie intraveineuse (53%), la réception de produits sanguins infectés (24%), l'exposition périnatale (11%) et une cause inconnue (11%).

Le délai médian entre l'infection par le VHC et le diagnostic était compris entre 19 et 24 ans pour le groupe de médicaments intraveineux, le groupe de produits sanguins et le groupe à risque inconnu, comparé à 2 ans pour le groupe périnatal.

Au total, 334 patients ont reçu un diagnostic de cirrhose au moment de la revue. Les facteurs de risque significatifs en corrélation avec le développement de la cirrhose comprenaient le sexe masculin (OR = 1,6; IC à 95%, 1,2-2,2) et la forte consommation d'alcool (OR = 1,6; IC à 95%, 1,2-2,huit).

Les patients présentant une infection périnatale ont développé une cirrhose plus tôt à un âge médian de 36 ans (extrêmes de 17 à 53 ans), par rapport à 48 ans (extrêmes de 33 à 68 ans) dans le groupe recevant le médicament par voie intraveineuse (de 12 à 61 ans). ) dans le groupe de produits sanguins et 51,5 ans (extrêmes, 12 à 65 ans) dans le groupe à risque inconnu ( P <0,001).

Les chercheurs ont constaté que la cirrhose était apparue dans le groupe périnatal en dépit d’une faible prévalence des facteurs de risque corrélés au sexe masculin et à la forte consommation d’alcool par rapport au groupe recevant des drogues intraveineuses.

Parmi les 502 patients pour lesquels les données complètes, y compris le traitement et le suivi du VHC, 87 patients ont présenté une progression de la maladie, ce qui était plus fréquent chez les patients atteints de cirrhose que chez ceux sans cirrhose (28% contre 13%; p <0,001). De plus, la progression vers un carcinome hépatocellulaire, une greffe du foie ou le décès était presque exclusive chez les patients atteints de cirrhose au moment du traitement du VHC.

«À l'heure actuelle, l'accès aux essais cliniques d'AAD chez l'enfant est limité, ce qui empêche un accès opportun à des traitements efficaces pour les jeunes enfants infectés», ont écrit Modin et ses collègues. «Nous recommandons que les professionnels de la santé soient informés de la prévalence du VHC chez les enfants, en particulier chez les jeunes adolescents, et que les tests de dépistage conformes aux directives NICE soient appliqués et que les traitements soient mis à disposition.»

Modin L, et al. J Hepatol . 2018; doi: 10.1016 / j.jhep.2018.11.013.

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Déc 2018 - 13:34
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Sofosbuvir / velpatasvir pour le traitement du VHC : excellents résultats d’une étude ouverte de phase 3 en Russie et en Suède.

• En Russie et en Suède, le virus de l'hépatite C ( VHC ) dominant est le génotype 1, mais environ un tiers des patients sont atteints du génotype 3. Pour ces pays, le test du génotype du VHC est recommandé avant le traitement. Une thérapie pangénotypique efficace peut potentiellement éliminer le besoin de génotypage. Dans cette étude, nous avons évalué l’efficacité et la sécurité du sofosbuvir / velpatasvir pendant 12 semaines chez des patients russes et suédois.

• Dans une étude de phase 3 ouverte, à un seul bras, les patients pouvaient être infectés par le VHC de génotype 1-6 et n'avaient jamais été traités auparavant ni par un traitement par interféron. Tous les patients ont reçu du sofosbuvir / velpatasvir une fois par jour pendant 12 semaines. Le critère principal d'évaluation était la réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12).

• Sur 122 patients dépistés, 119 ont été inscrits et traités. Dans l'ensemble, la moitié (50%) étaient des hommes, 18% avaient une cirrhose et 24% avaient échoué un traitement antérieur à base d'interféron. Au total, 66% des patients étaient infectés par le VHC de génotype 1 (59% 1b et 7% 1a), 6% par le génotype 2 et 29% par le génotype 3. Le taux global de RVS12 était de 99% (118/119, 95%). intervalle de confiance de 95 à 100%). Un patient traité ayant été infecté par le VHC de génotype 3 a présenté une rechute virologique à la fin du traitement. Les effets indésirables les plus fréquents étaient les maux de tête (16%) et la fatigue (7%). Des effets indésirables graves ont été observés chez quatre patients, mais aucun n’était lié au traitement. Aucun patient n'a interrompu le traitement en raison d'effets indésirables.

• Le sofosbuvir / velpatasvir en tant que traitement pangénotypique pendant 12 semaines s'est avéré très efficace chez les patients russes et suédois infectés par les génotypes 1, 2 ou 3 du VHC . Le sofosbuvir / velpatasvir était sans danger et bien toléré. Numéro de l'essai clinique: ClinicalTrials.gov NCT02722837 .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499360

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Déc 2018 - 09:59
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
La détection de l'ARN génomique du virus de l'hépatite C (VHC) dans les cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) prédit une rechute chez les patients atteints d'une cirrhose de génotype 4 avec le VHC, malgré la disparition de l'ARN viral du sérum après un traitement antiviral à action directe (AAD).

Dans leur étude, Mohamed Darwish Ahmed Abd Alla, MD, Ph.D., Département de médecine tropicale, Faculté de médecine de l'Université Al-Azhar, Égypte, a expliqué que les PBMC sont considérées comme des «réservoirs de réplication du VHC, quels que soient les symptômes de l'infection».

"La détection de l'ARN du VHC dans les PBMC ou les cellules hépatiques d'individus négatifs pour l'ARN viral dans leur sérum est mal comprise et soulève des questions sur le risque de transmission à d'autres individus lorsqu'ils sont exposés au sang", ont-ils noté.

L'ARN génomique viral intracellulaire dans les PBMC ou dans les hépatocytes est l'identification définitive d'une infection par le VHC par ailleurs "occulte" chez les patients dont le test de virémie est négatif lors de l'analyse en chaîne par polymérase (PCR). Il a également été démontré que le patient prédit une rechute dans les 12 semaines suivant l’arrêt du traitement par interféron et ribavirine.

Dans la présente étude, Abd Alla et ses collègues ont cherché à déterminer son utilité en tant que marqueur pronostique de la rechute du sérum virologique chez les patients recevant un traitement par DAA pour le VHC de génotype 4 avec cirrhose. Ils s'attendaient à des taux plus faibles de réponse virologique soutenue (RVS) avec la présence de cirrhose; et pour avoir peu de données sur l'efficacité du traitement par DAA sélectionné pour l'infection par le VHC de génotype 4.

Les investigateurs ont identifié une cohorte d’étude composée de 75 patients cirrhotiques naïfs de traitement post-VHC de génotype 4, qui ont été stratifiés en 3 groupes de 25 sur la base de leur classification de départ de Child-Turcottte-Pugh (CTP): groupe A, score total de 5 -6, bien compensé; groupe B, 7-9, fonction considérablement compromise; groupe C, 10-12, maladie décompensée hépatique précoce.

Tous les patients ont été traités par l'association de 400 mg de sofosbuvir et de 90 mg de lédipasvir (Harvoni) pendant 24 semaines à la dose journalière fixe. L'ARN du VHC a été évalué dans le sérum 12 semaines après le traitement; et dans les PBMC à la fin et 12 semaines après le traitement.

Les grades de CTP se sont améliorés pour les groupes B et C à la fin du traitement et 12 semaines après le traitement, mais la fréquence des carcinomes hépatocellulaires avait également augmenté chez les patients du groupe C 12 semaines après le traitement. Comme prévu, les manifestations de décompensation hépatique étaient plus fréquentes chez les patients en rechute que chez ceux ayant atteint une RVS après 12 semaines.

Les investigateurs ont rapporté que 14 des 75 patients (18,7%) présentaient un ARN du VHC intra-PBMC à la fin du traitement et que 9 de ces 14 (12% de la population totale) présentaient une rechute de sérum d'ARN du VHC 12 semaines après la fin du traitement. En fonction de la gravité de la cirrhose, l’ARN du VHC des PBMC a été détecté à la fin du traitement dans 12%, 20% et 24%, respectivement, des groupes A, B et C. De l’ARN du VHC sérique a été détecté dans 4%, 12% et 20% des cas. %, respectivement, des groupes A, B et C 12 semaines après la fin du traitement.

Abd Alla et ses collègues soutiennent que l'application d'un double test du sérum et des PBMC pour l'ARN du VHC aurait révélé un risque de rechute dans 3/25 (12%) du groupe A, 5/25 (20%) dans le groupe B et 6 / 25 (24%) du groupe C plus tôt, après la fin du traitement.

Ils supposent que les taux de rechute auraient pu être réduits si d'autres options de traitement avaient alors été envisagées à ce moment-là, plutôt qu'après la détermination de la RVS à partir de l'évaluation du sérum 12 semaines plus tard.

La découverte que tous les patients avec un ARN viral détectable dans les PBMC sont virémiques suggère aux chercheurs ", la possibilité que la réactivation future du sérum viral du VHC chez des patients non-virémiques pourrait dépendre entièrement de l'infection par les PBMC".

"Pris ensemble, le test de recherche de l'ARN du VHC dans le sérum et les PBMC en fin de traitement a une importance potentielle considérable pour la gestion des patients cirrhotiques", concluent-ils.

L'étude, "Rechute sérologique du virus de l'hépatite C après traitement avec des antiviraux à action directe, est dépendante des taux d'ARN viral dans les cellules mononucléées du sang périphérique et du degré de cirrhose du foie", publiée en ligne dans Archives of Virology .

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 04 Déc 2018 - 13:25
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Mavyret atteint 97% de RVS dans une cohorte de patients atteints du VHC dans le monde réel

Mavyret a démontré une réponse virologique soutenue à 97% dans une vaste cohorte de patients atteints d'hépatite C dans le monde réel au cours d'un cycle de 8 semaines et d'un cycle prolongé de 12 à 16 semaines, selon des données récemment publiées.

«Dans les essais cliniques, les critères d'inclusion et d'exclusion restreints pour les patients ciblés peuvent influencer les résultats», a déclaré Roberta D'Ambrosio, MD, de l'Université de Milan en Italie, et ses collègues. «Nous avons démontré pour la première fois l’excellente efficacité et la sécurité de [Mavyret] dans une large cohorte de patients atteints du VHC traités dans un environnement réel italien.»

La cohorte réelle comprenait 723 patients atteints d'hépatite C qui avaient suivi un traitement par Mavyret (glécaprevir / pibrentasvir, AbbVie) pendant 8 semaines (88%), 12 semaines (11%) ou 16 semaines (1%). Cinquante-sept participants avaient une cirrhose compensée et 116 avaient eu une expérience de l'interféron. Les génotypes inclus 1, 2, 3 et 4.

Trente-cinq patients ont été perdus de vue et trois sont décédés au cours de l'étude pour des raisons autres que le traitement.

À la fin du traitement, 97% des patients de tous les groupes de traitement avaient atteint une RVS. Plus précisément, le taux de RVS par intention de traiter était de 94% (IC à 95%, 92-96) et par analyse per protocole, de 99,3% (IC à 95%, 98,6-99,9).

Les chercheurs ont noté que l'observance thérapeutique était excellente dans tous les centres. Sur les 10 patients sous-traités, neuf ont atteint une RVS et un a été perdu de vue.

Quatre patients ont arrêté le traitement tôt en raison d'effets indésirables. Cependant, tous les quatre ont atteint la RVS.

S'agissant des patients avec les génotypes 1a et 3, une fibrose avancée, un ARN du VHC élevé et un IMC élevé, D'Ambrosio et ses collègues ont écrit que «même dans le sous-groupe relativement limité de patients présentant des caractéristiques cliniques généralement associées à de faibles chances d'obtenir une RVS, [ le traitement par glécaprevir / pibrentasvir] a donné une efficacité optimale. "

Estevez J, et al. Je suis Gastroenterol . 2018; doi: 10,1038 / s41395-018-0261.

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 04 Déc 2018 - 18:00
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Une détection précoce de l'hépatite C pourrait permettre un traitement plus court

Le traitement réussi de l' infection par le génotype 1 du virus de l'hépatite C (VHC) récemment contracté en 8 semaines, avec un schéma thérapeutique actuellement approuvé pour 12 semaines, ajoute à l'évidence que la détection précoce pourrait permettre un traitement plus court et moins coûteux et une réduction plus rapide du pool viral infectieux .

Marianne Martinello, MBBS, Ph.D., du programme de recherche clinique sur l'hépatite virale, Kirby Institute, Université de New South Wales, Australie, et ses collègues ont présenté une nouvelle étude à la liste des essais portant sur des durées raccourcies du traitement antiviral à action directe (AAD) infections aiguës et récentes par le VHC.

Leurs nouvelles découvertes suggèrent que la détection précoce est la clé pour que davantage de patients puissent bénéficier de ces options de traitement de plus en plus efficaces.

"Cette évaluation initiale représente une opportunité idéale d'intervention, avec des avantages à la fois pour l'individu et pour la population, largement liés à la prévention de la transmission", ont écrit Martin Martinello et ses collègues. "L'analyse coût-efficacité prend en charge le traitement immédiat du VHC aigu avec un traitement par DAA de courte durée par rapport au traitement différé jusqu'à l'infection chronique, compte tenu des économies de coûts associées à une durée de traitement plus courte et à une transmission réduite."

Les investigateurs ont examiné si un schéma thérapeutique de paritaprevir / ritonavir / obmitasvir (P / R / O) de 8 semaines et de dasabuvir (Viekira) pouvait atteindre le même objectif clinique de réponse virologique soutenue (RVS) à 12 semaines chez des patients naïfs sous DAA traités avec infection récente de génotype (GT) 1 du VHC sans cirrhose associée à un traitement de 12 semaines. La ribavirine en fonction du poids a été ajoutée chez les patients avec GT 1a et GT 1, sans sous-type.

Les sujets co- infectés par le VIH étaient inclus si leur traitement antitétroviral était stable pendant au moins 8 semaines avant le dépistage, si leur nombre de CD4 était supérieur à 200 cellules / mm 3 et si leur ARN du VIH plasmatique était indétectable.

Trente sujets ont été identifiés avec une infection par le VHC GT1 de moins de 12 mois au moment du dépistage, la date de l’infection étant estimée à 6 semaines avant le début de la séroconversion ou avant le premier transfert d’alanine aminotransférase (ALT) plus de 10 fois la limite supérieure de la normale . Une co-infection par le VIH a été documentée chez 23 personnes et sept modifications requises de leur schéma thérapeutique antirétroviral (TAR) étaient nécessaires pour éviter d'éventuelles interactions médicamenteuses. Un sujet s'est retiré de l'étude après 2 semaines de traitement en raison d'une hospitalisation pour événement indésirable non lié.

Martinello et ses collègues ont rapporté que 100% des 29 patients restants avaient terminé les 8 semaines de traitement et que tous avaient atteint la RVS à la mesure de 12 semaines. Leur adhésion au traitement a été évaluée par le biais du nombre de pilules et de questionnaires d’observance autodéclarés aux semaines 2, 4 et 6 du traitement et à la fin du traitement la semaine 8.

Le délai médian pour atteindre l’ARN du VHC sous la limite de quantification la plus basse (10 UI / ml) et indétectable était de 14 jours (extrêmes: 13 - 42) et de 28 jours (extrêmes: 14 - 140). Les niveaux d'ALAT ont également rapidement diminué, avec des niveaux médians d'ALAT au début, à la semaine 2 et à la fin du traitement à la semaine 8 de 152, 34 et 21 U / L, respectivement.

Les enquêteurs ont noté que la SVR 12a été atteint quel que soit le nombre de sujets présentant un ARN du VHC élevé au départ. De plus, par dénombrement des pilules, 2 sujets ont observé une adhérence inférieure à 90% au traitement. Un sujet présentait une adhésion de 70% au P / R / O, de 85% du dasabuvir et de 100% (à la 4e semaine) à la ribavirine; l'autre était adhérent à 91% au P / R / O, à 82% au dasabuvir et à 77% au ribavirin.

Les investigateurs ont décrit d'autres études de traitements raccourcis dans les infections aiguës et récentes par le VHC, y compris des études pilotes de schémas thérapeutiques à base d'AAD à double et à trois classes sur 4, 6 et 8 semaines. Parmi les études prometteuses figurent des essais sur le sofosbuvir / lédipasvir (Harvoni) menés chez des patients co-infectés par le VIH pendant 6 et 8 semaines, et pendant 4 et 6 semaines chez des patients atteints de la mono-infection par le VHC GT1.

"Combinées, ces études offrent un potentiel intéressant, suggérant que, comme pour le traitement à base d'interféron, la durée du traitement par DAA pourrait être réduite récemment par rapport à l'infection chronique par le VHC", ont conclu Martinello et ses collègues.

L'étude, "Un traitement abrégé de huit semaines avec du paritaprévir / ritonavir / ombitasvir et du dasabuvir est très efficace chez les personnes présentant une infection récente au VHC de génotype 1" a été publiée en ligne dans le Journal of Viral Hepatitis .

https://www.specialtypharmacytimes.com/ ... t-duration

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 06 Déc 2018 - 04:50
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
VHC : Clairance de 99,3 % avec le schéma GLE/PIB dans une étude italienne en situation réelle

L' Italie a été l'un des premiers pays d'Europe à mettre cette association médicamenteuse sur le marché .

• Le schéma glécaprévir/pibrentasvir (GLE/PIB) a entraîné une excellente innocuité et une efficacité de plus de 99 % dans la première étude en situation réelle menée auprès de patients infectés par le VHC conformément aux recommandations internationales.

• Les résultats correspondent aux résultats rapportés dans les essais d’homologation.

• Étude italienne menée auprès de 723 patients consécutifs (50 % d’hommes ; âge médian de 58 ans) recevant GLE/PIB en traitement du VHC au sein du NAVIGATORE-Lombardia Network.
• 83 % avaient une fibrose F0-2 (F3 : 9 % ; F4 : 8 %), et 15 % avaient déjà reçu l’interféron.
• Critère d’évaluation principal : réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12).
• Financement : MSD, AbbVie, Gilead.

• Les génotypes (GT) du VHC comprenaient GT1 (49 %), GT2 (28 %), GT3 (10 %) et GT4 (13 %) ; le taux moyen d’ARN du VHC initial était de 1 063 109 UI/ml.
• 89 % des patients ont reçu un schéma de 8 semaines (12 semaines : 11 % ; 16 semaines : 1 %).
• Les taux de RVS12 selon l’analyse en intention de traiter et selon le protocole (PP ; n = 685) étaient de 94 % et de 99,3 %, respectivement.
• Le taux de RVS12 dans l’analyse PP était :
élevé avec le traitement de 8 semaines (99,2 %) et de 12-16 semaines (100 %) ;
- inférieur chez les hommes (98,5 % p/r à 100 % ; P = 0,027), indépendamment de la durée ;
- inférieur avec le traitement de 8 semaines pour le GT3 (96,0 % p/r à autre que GT3, 99,5 % ; P = 0,046).
• La RVS12 était indépendante de la durée du traitement, du stade de la fibrose, du taux initial d’ARN du VHC, de la co-infection par le VIH, de l’insuffisance rénale et de la cinétique virale.
• 8,3 % des patients ont signalé ≥1 événement indésirable.
• 5 patients infectés par le GT2/3 ont subi une rechute.

• Conception rétrospective.
• Faible prévalence de la cirrhose.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30472321

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 06 Déc 2018 - 10:00
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Le traitement du VHC, peu importe la RVS, réduit le risque d'événements cardiovasculaires

Le traitement par l'interféron pégylé avec ribavirine ou antiviraux à action directe pour l' hépatite C en corrélation avec un risque significativement plus faible pour les maladies cardiovasculaires, en particulier chez les patients ayant obtenu une réponse virologique soutenue, selon une étude publiée dans Gastroenterology .

«Nous avons constaté que les personnes infectées par le VHC non traitées présentaient un taux d'incidents cardiovasculaires presque deux fois plus élevé que celui des personnes ayant commencé le traitement. Cela a été observé pour les événements [de coronaropathie (MC)] ... ainsi que pour les accidents vasculaires cérébraux et les maladies vasculaires périphériques », a écrit Adeel A. Butt, MD, de Pittsburgh Healthcare System, et ses collègues. «Notre étude ajoute de nouvelles informations importantes en évaluant les schémas thérapeutiques d'interféron pégylé / ribavirine plus anciens et plus récents, ainsi que leur effet sur les résultats des maladies cardiovasculaires.»

L'étude portait sur 4 436 patients atteints d' hépatite C chronique ayant reçu un traitement par interféron pégylé (PEG-IFN) et la ribavirine et 12 667 patients ayant reçu un AAD. L'étude a également inclus un nombre égal de témoins appariés avec le VHC qui n'ont jamais reçu de traitement pour leur infection.

Les incidents de MCV étaient significativement plus susceptibles de se produire chez les témoins non traités que dans l'ensemble du groupe de traitement (13,8% contre 7,2%; p <0,001). Cette différence est restée significative par rapport aux personnes ayant reçu du PEG-IFN et de la ribavirine et à celles ayant reçu des AAD ( P <0,001).

Dans le groupe de traitement, l' obtention d'une RVS était corrélée à un taux d'incidence plus faible (OR = 19,1; IC à 95%, 17,7 à 20,4) par rapport à ceux n'ayant pas atteint la RVS (OR = 22,5; IC à 95%, 20,5 à 24,5).

Une analyse multivariée a montré que la race noire (HR = 1,09; IC à 95%, 1,01 à 1,19) et les indices de fibrose-4 supérieurs à 3,25 (HR = 1,46; IC à 95%, 1,31-1,62) étaient corrélés à un risque plus élevé d'incidence d'événements cardiovasculaires. .

Le traitement avec les AAD présentait le risque le plus faible d'événements cardiovasculaires (HR = 0,57; IC à 95%, 0,51-0,65) par rapport à l'absence de traitement et de traitement avec PEG-IFN et ribavirine. L'obtention d'une RVS était en corrélation avec le risque global le plus faible (HR = 0,87; 0,77-0,9huit).

«Pris ensemble, ces observations renforcent les preuves de plus en plus nombreuses de l'association entre la fibrose hépatique avancée et les événements cardiovasculaires, ainsi qu'une réduction significative de ce risque avec le traitement», ont écrit Butt et ses collègues. «Avec des taux de guérison supérieurs à 90% avec les AAD et un bénéfice évident pour la survie grâce au traitement, davantage de personnes infectées par le VHC vivront plus longtemps. La réduction du risque de MCV sera de plus en plus importante chez ces patients. »

Bout AA, et al. Gastroenterol . 2018; doi: 10.1016 / j.gastro.2018.11.022.

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Déc 2018 - 13:37
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Efficacité réelle du daclatasvir avec le sofosbuvir et le velpatasvir / sofosbuvir dans l'hépatite C des génotypes 2 et 3

• Chez les patients de génotype 2 ou 3 du VHC, les taux de RVS avec DCV + SOF étaient comparables à VEL / SOF.
• La SVR avec DCV + SOF + RBV était comparable au SVR avec VEL / SOF + RBV.
• Le schéma posologique n’a eu aucune incidence sur les probabilités de RVS, que ce soit pour le génotype 2 ou le génotype 3 du VHC.
• Prise en charge des résultats avec DCV + SOF ou VEL / SOF pour les génotypes 2 et 3 du VHC.
• Les directives ayant changé, certains des patients de cette cohorte ont été traités en dehors des recommandations actuelles.







https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 4/fulltext

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Déc 2018 - 05:35
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères


https://www.catie.ca/sites/default/file ... 132018.pdf

https://vimeo.com/300774395

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Déc 2018 - 09:10
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C au Rwanda avec lédipasvir – sofosbuvir (SHARED): essai à un seul bras

• Les données de traitement disponibles pour le virus de l'hépatite C (VHC) en Afrique subsaharienne, en particulier pour le génotype 4. Notre objectif était d'établir l'innocuité et l'efficacité du lédipasvir – sofosbuvir pour le traitement de l'infection chronique par le VHC de génotype 1 ou 4 chez l'adulte au Rwanda.

• Nous avons mené un essai à un seul bras pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du lédipasvir – sofosbuvir chez les adultes rwandais atteints d'infection chronique par le VHC sur un site d'étude (Hôpital militaire du Rwanda, Kigali, Rwanda). Nous avons recruté des personnes âgées de 18 ans ou plus présentant une infection par le VHC de génotype 1 ou 4 et une concentration plasmatique d'ARN du VHC supérieure à 1 000 UI / mL lors du dépistage. Tous les participants ont reçu du lédipasvir (90 mg) et du sofosbuvir (400 mg) dans un seul comprimé combiné une fois par jour pendant 12 semaines. Nous avons établi le génotype du VHC en utilisant une plateforme Abbott et un sous-type du VHC avec amplification par PCR. Le critère d'évaluation principal était la proportion de participants ayant une réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12). Tous les patients inclus dans l’étude ont été inclus dans les analyses du critère principal. Cette étude est enregistrée avec ClinicalTrials.gov , numéro NCT02964091 .

• 300 participants ont été inscrits entre le 6 février et le 18 septembre 2017 et la période de suivi a été complétée le 1er mars 2018. En ce qui concerne le génotypage, 248 (83%) des participants ont été déclarés comme ayant le génotype 4, quatre (1%). ) génotype 1 et 48 (16%) de génotype 1 et de génotype 4. Un séquençage viral ultérieur a montré que tous les participants étaient effectivement infectés par le génotype 4 avec le sous-type 4k (134 [45%]), sous-type 4r (48 [16%]), sous-type 4q (42 [14%]) et le sous-type 4v (24 [8%]) prédominants. Dans l'ensemble, 261 participants (87%, IC à 95%, 83–91) ont atteint la RVS12. Chez les participants de génotype 4r, une RVS12 a été observée chez 27 participants (56%, IC 95%, 41–71) par rapport à 234 (93%, 90–96) personnes présentant d'autres sous-types. Le traitement par le lédipasvir – sofosbuvir n'a entraîné aucune interruption du traitement liée au médicament. Les effets indésirables les plus fréquents étaient l'hypertension (97 [32%]), les maux de tête (78 [26%]), les vertiges (61 [20%]) et la fatigue (56 [19%]). Il y a eu six événements indésirables graves; aucune n'a été jugée due au médicament à l'étude. 296 participants avaient des données pour le nombre de comprimés à la semaine 4 et à la semaine 8; 271 (92%) avaient une adhérence de 100% et un seul (<1%) avait une adhérence de moins de 90% .

• Il s'agit de la première étude prospective à grande échelle faisant état d'effets antiviraux à action directe en Afrique subsaharienne. L'observance thérapeutique élevée et le succès du traitement sans mesures de soutien intensives ni prestataires cliniques hautement spécialisés, et l'absence d'arrêt du traitement en raison d'événements indésirables soutiennent la faisabilité de la décentralisation et de l'extension du traitement du VHC en Afrique subsaharienne. Le génotype 4r est exprimé de manière unique dans cette région et associé à des taux élevés d'échec du traitement, ce qui suggère un test de guérison rigoureux en pratique clinique et la prise en compte de l'utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques antiviraux pangenotypiques à action directe dans cette région.

https://www.thelancet.com/journals/lang ... 0/fulltext

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Déc 2018 - 19:58
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22991
Localisation: Hyères
Le VHC chez les UDI : Le sondage C-SCOPE souligne la nécessité de former les médecins

• Les médecins exerçant dans des structures proposant un traitement par agoniste des opiacés (TAO) reconnaissent l’importance des tests de dépistage et du traitement du VHC chez les usagers de drogues par injection (UDI), mais évaluent comme faibles leurs compétences en matière de prise en charge et de traitement de l’infection.

• Les constatations soulignent la nécessité d’améliorer l’éducation et la formation sur le VHC des professionnels de santé prescrivant des traitements médicamenteux.

• Le sondage en ligne C-SCOPE de 2017 impliquait 203 médecins admissibles exerçant dans des structures proposant un TAO en Europe (45 %), aux États-Unis (40 %), au Canada (8 %) et en Australie (6 %).
• Compétence auto-évaluée sur une échelle en 7 points (4 = moyenne).
• Financement : MSD.

• Spécialités courantes : psychiatrie (29 %), addictologie et psychiatrie en addictologie (21 %, 20 %) et médecine générale/de famille (19 %).
• Nombre moyen d’années d’exercice : 11 ; nombre moyen d’UDI pris en charge : 51 (infectés par le VHC : 24).
• La plupart considéraient les tests de dépistage (86 %) et le traitement du VHC (82 %) comme importants.
• Un faible nombre a signalé une compétence inférieure à la moyenne pour le dépistage régulier (12 %) et l’interprétation (14 %).
• Une compétence inférieure à la moyenne était le plus souvent signalée pour les aspects suivants :

- Conseils aux patients sur les nouveaux traitements contre le VHC (27 %).
- Connaissances des nouvelles options (36 %).
- Traitement/prise en charge du VHC (40 %).

• À l’analyse ajustée, les facteurs prédictifs d’une compétence moyenne ou inférieure en matière de traitement/prise en charge du VHC comprenaient : un nombre inférieur d’années d’exercice, un nombre inférieur de patients infectés par le VHC vus au cours des 6 derniers mois, le fait de ne pas avoir reçu d’informations pertinentes, l’absence de formation au cours de l’année écoulée et le fait de ne pas avoir lu ni consulté les recommandations relatives au VHC.

• Biais de sélection potentiel.
• Auto-évaluation.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30476876

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
Montrer les messages depuis:     
Sauter vers:  
Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet
Voir le sujet précédent Version imprimable Se connecter pour vérifier ses messages privés Voir le sujet suivant
PNphpBB2 © 2003-2007 
Traduction par : phpBB-fr.com
Page created in 0,85890603065491 seconds.