Hépatites et Co-Infections
Partage et entraide
Aux nouveaux inscrits...




Favoris
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet
Voir le sujet précédent Version imprimable Se connecter pour vérifier ses messages privés Voir le sujet suivant
Auteur Message
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Sep 2018 - 05:46
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
UN BREVET ABUSIF MAINTENU AVEC LA COMPLICITÉ DE L’OFFICE EUROPÉEN DES BREVETS



Aujourd’hui, Médecins du monde (MdM), Médecins Sans Frontières (MSF) et des organisations* de 17 pays ont attaqué le brevet du sofosbuvir, un médicament contre l’hépatite C devant l’Office Européen des Brevets (OEB). L’Office a maintenu ce brevet sur un composé pharmaceutique en dépit des règles de brevetabilité. En effet, celui-ci en lui-même n’a aucun effet thérapeutique.




https://www.medecinsdumonde.org/fr/actu ... es-brevets

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Sep 2018 - 06:25
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Hépatite C. Office européen confirme le brevet de Gilead pour le sofosbuvir. Déception de MSF: "le monopole européen persiste"

Suite à l'audition de ce jour à Munich, l'Office européen des brevets a confirmé le brevet accordé à la société en ce qui concerne le sofosbuvir, avec quelques modifications. La décision permet à Gilead de conserver le brevet sur le composant pharmacologiquement inactif qui apparaît lors de la synthèse du sofosbuvir. Médecins sans frontières: "Le monopole de Gilead persiste, en ne permettant pas l'accès à des versions génériques moins chères en Europe".

L'Office européen des brevets a confirmé le brevet accordé à Gilead concernant le sofosbuvir, avec quelques modifications. La décision permet à Gilead de conserver le brevet sur le composant pharmacologiquement inactif qui apparaît lors de la synthèse du sofosbuvir. La déception de Médecins Sans Frontières (MSF) est profonde.

"En mars 2017 - selon MSF -, avec d'autres organisations de la société civile de 17 pays européens différents, avait déposé une opposition au brevet contre le monopole de la société pharmaceutique Gilead sur le Sofosbuvir dans le but de supprimer les obstacles qui empêchent à des millions de personnes à recevoir un traitement. En Europe, Gilead facture jusqu'à 43 000 € par personne pour un traitement de 12 semaines avec du sofosbuvir. Dans les pays où MSF soigne les personnes atteintes d'hépatite C, notamment le Myanmar, le Cambodge, l'Inde, le Pakistan, le Mozambique, l'Ouganda et le Kenya, le Sofosbuvir est actuellement acheté par environ 75 € par personne pour l'ensemble du traitement. . Le prix exorbitant de ce médicament, en plus de limiter l'accès,

"Cette décision est un exemple clair de la manière dont les multinationales pharmaceutiques comme Gilead abusent du système des brevets pour éliminer toute concurrence et continuer à imposer des prix exorbitants. Nous ferons appel à la décision d'aujourd'hui, car nous croyons fermement que l'Office européen des brevets aurait dû lever le monopole ", a déclaré Gaelle Krikorian.de la campagne MSF Drug Access. "Tout brevet délivré en Europe affecte non seulement l’accès aux médicaments pour les citoyens européens, mais a également un impact sur les populations de nombreux pays en développement qui n’ont pas les ressources nécessaires pour effectuer une analyse minutieuse des brevets et, par conséquent, ils sont basés sur les décisions prises par l'Europe. Cela nécessite une enquête très approfondie par le Bureau du brevet européen sur les brevets sur les médicaments ».

http://www.quotidianosanita.it/scienza- ... o_id=65557



L'objectif est d'améliorer l' accès des patients à ce médicament, ce qui réduit le fardeau économique sur les systèmes de santé en Europe et envoyer un signal à d' autres pays parce que , avant la délivrance d' un brevet, est strictement évalué la composante innovante et la brevetabilité du produit, compte tenu les implications négatives des brevets injustifiés sur la santé et les systèmes de santé des personnes.

Si notre action en opposition est confirmée lors de l'audition de l'OEB ces jours-ci, et que le brevet est ensuite annulé, ce serait un grand pas en avant pour permettre la production et l'importation de versions génériques et abordables du Sofosbuvir en Europe, protégeant ainsi Ainsi, les systèmes de santé dans toute l'Europe sont confrontés à un fardeau économique injustifié en raison du prix excessif imposé par l'entreprise .

L'Organisation mondiale de la santé estime que 15 millions de personnes - environ une personne sur 50 - souffrent d'hépatite C chronique dans la zone européenne , alors qu'environ 112 500 décès surviennent chaque année du cancer et de la cirrhose associés à la maladie. Environ 70 millions de personnes dans le monde vivent avec l'hépatite C. MSF traite les personnes atteintes du virus dans 11 pays, dont le Cambodge, le Pakistan et l'Ukraine.

L'avènement récent des médicaments par voie orale appelés antiviraux à action directe (DAA) , capables d'empêcher le virus de se reproduire, a marqué un tournant important dans le traitement de l' hépatite C, ce qui favorise l'augmentation des taux de guérison de 90% par rapport à 50% de vieux médicaments.

L' antiviral directe offrent un plus sûr, le régime de soins plus court et plus efficace et la SOFOSBUVIR est l' un des DAA à la base de la plupart du traitement combiné pour l' hépatite C . Mais dans de nombreuses régions du monde, l'accès à ces traitements est extrêmement limité car leur prix est exorbitant. En Europe, le prix imposé par Gilead pour 12 semaines de traitement par Sofosbuvir seul est de 43 000 euros en Belgique , soit environ 39 000 euros au Royaume-Uni, 28 000 en France. En outre, le Sofosbuvir doit être associé à d’autres médicaments pour traiter efficacement la maladie, ce qui porte le coût total à un niveau encore plus élevé.

Dans les pays où le médicament n'est pas breveté, la concurrence entre les fabricants de génériques a porté le prix du sofosbuvir à seulement 52 euros pour le même régime de traitement . En ce qui concerne les coûts de production, certaines études ont montré que la production du médicament coûte environ 0,50 centime d'euro par comprimé quotidien.

Bien que le sofosbuvir soit un médicament extrêmement efficace qui représente une amélioration thérapeutique importante, il ne s’agit pas d’une "invention" brevetable d’un point de vue juridique ou scientifique . En fait, pour le système des brevets, seules les inventions originales et innovantes répondant à des critères spécifiques établis par les législations nationales sont qualifiées pour recevoir un brevet et le monopole relatif de vingt ans sur le marché. L'application stricte de ces critères est évidemment une question de vie ou de mort lorsqu'il s'agit de brevets pharmaceutiques qui peuvent empêcher l'accès de millions de personnes à des médicaments salvateurs plus accessibles sur le plan économique.

Des oppositions juridiques contre le sofosbuvir et d'autres brevets antiviraux directs ont été déposées dans plusieurs pays et ont déjà été acceptées en Égypte, en Chine et en Ukraine. En conséquence, dans certains pays, les versions génériques des antiviraux directs sont désormais disponibles à des prix beaucoup plus bas et une concurrence sur le marché a commencé . Aujourd'hui, MSF achète du Sofosbuvir de qualité auprès de plusieurs fabricants de génériques pour environ 75 € pour un traitement de 12 semaines pour une personne. Un contraste vraiment incroyable avec les prix prohibitifs imposés par Gilead et d'autres sociétés pharmaceutiques.

Contrairement à ce que l'on croit communément, il n'y a pas de lien direct entre les ressources investies dans la recherche et le développement et les prix imposés par les produits pharmaceutiques pour les médicaments . Comme le montre une enquête de 2015 menée par le Comité des finances du Sénat américain, Gilead a établi le prix de SOFOSBUVIR suite à une stratégie de marketing visant seulement de maximiser les revenus, poussant vers le haut des prix au maximum pris en charge par les systèmes de marché et de la santé des différents pays.

En Italie, il y a encore un peu plus d'un an, le prix du sofosbuvir a contraint à limiter le traitement aux cas les plus graves, avec l'exclusion inévitable de la plupart des patients qui achetaient souvent des médicaments génériques pour de longs voyages en Inde. En utilisant la logique de la concurrence entre les sociétés pharmaceutiques et la menace d'une production indépendante de Sofosbuvir, l'Italie a renégocié avec Gilead l'offre et le coût de nouveaux produits capables de guérir tout génotype de l'hépatite C.

De cette manière, il a garanti plus d'options de traitement , a étendu les critères d'inclusion au traitement et a inclus le Sofosbuvir parmi les médicaments non remboursables. Cependant, malgré l’entrée de nouvelles molécules sur le marché, les coûts restent très élevés et, étant devenu résiduel et desservant un faible pourcentage de patients italiens, le sofosbuvir a toujours un impact sur le système de santé national.

Le cas du sofosbuvir a clairement mis en évidence les distorsions et l’impact négatif que les régimes de monopole peuvent avoir sur la santé . Il est évident que , avec l'arrivée sur le marché européen de nouveaux traitements, extrêmement coûteux et pour des millions de patients, en particulier pour le cancer, l' hépatite et, de plus en plus, aussi pour d' autres maladies comme le diabète et l' asthme, les systèmes de santé et leur durabilité risque d'être sérieusement mise à l'épreuve. Pour cela , nous devons apprendre à protéger la santé des gens des systèmes de santé et d'une utilisation arbitraire et artificielle des brevets récompensant l' innovation véritable et qui ne ferment pas les portes de l'espoir des malades.

Concilier la recherche sur l'innovation avec l'accès aux nouveaux médicaments et la durabilité des systèmes de santé, en limitant la maximisation du profit des producteurs, doit rester un engagement éthique et social, même de la part des décideurs.

https://www.medicisenzafrontiere.it/new ... in-europa/

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Sep 2018 - 14:14
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
L'Egypte lancera la plus grande campagne anti-hépatite C en octobre

LE CAIRE - 12 septembre 2018: l’Egypte lancera en octobre prochain la "plus grande campagne médicale au monde" pour détecter et traiter le virus de l’hépatite C contre 50 millions de citoyens sur ordre du président Abdel Fatah al-Sisi, a annoncé mercredi le porte-parole présidentiel Bassam Rady.

Au mois d’août, Rady a déclaré lors d’un entretien téléphonique sur la chaîne de télévision "Saleet Al Tahrir" que le ministère procédait à cette analyse en prélude au nouveau projet d’assurance maladie. L'analyse comprend 50 millions de citoyens afin de détecter les patients atteints du virus de l'hépatite C et d'autres maladies telles que l'hypertension et le diabète.

La numérisation devrait avoir lieu d'octobre 2018 à avril 2019 dans tous les gouvernorats égyptiens.

Le président Abdel Fatah al-Sisi a déjà demandé à ce que les préparatifs du lancement du projet d’assurance maladie globale soient rapidement finalisés, en tenant compte de la mécanisation de l’entreprise et des diverses institutions de l’État.

Il a également commandé les capacités nécessaires pour équiper les hôpitaux où le système d’assurance maladie sera appliqué.

Ces remarques ont été faites lors de sa rencontre avec le ministre de la Santé, Hala Zayed, et le directeur du complexe médical EL-Galaa, Bahaa Eldin Zidan.

Le président Sisi a également demandé à examiner 50 millions de personnes pour traiter les hépatites et les maladies non transmissibles telles que l'hypertension et le diabète afin de contribuer au dépistage précoce des maladies et d'offrir un traitement aux patients.

L'initiative égyptienne de lutte contre l'hépatite C est considérée comme la plus grande du genre dans le monde entier.
Dans le même contexte, le chef du comité national pour les virus du foie au ministère de la Santé, Wahid Dos, a déclaré aujourd'hui à l'Egypte que le virus avait diminué à 90 000 cas par an. Dos a souligné que le traitement et la détection seront gratuits pour tous les citoyens.

http://www.egypttoday.com/Article/1/574 ... gn-ever-in

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Sep 2018 - 05:34
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
QUAND LA PROPRIÉTÉ INTELLECTUELLE BLOQUE L’ACCÈS À L’INNOVATION

Cette semaine, l’Office européen des brevets (OEB) doit se prononcer sur l’opposition déposée en mars 2017 par des organisations de la société civile issues de 17 pays contre un brevet injustifié de la firme pharmaceutique américaine Gilead Sciences. Un communiqué (11 septembre) indique que ce brevet permet à Gilead de pratiquer des prix exorbitants pour vendre en Europe le sofosbuvir (Sovaldi), un médicament essentiel contre l’hépatite C. A cette occasion, Seronet publie une contribution de AIDES, sortie dans un ouvrage collectif (1) en juin 2018, qui analyse le cas d’école qu’est le sofosbuvir ; un exemple édifiant de détournement de la propriété intellectuelle qui crée des barrières à l’accès à l’innovation thérapeutique.



« La mise sur le marché, en 2014, du Sovaldi, un nouveau trai­tement contre l’hépatite C, commercialisé 41 000 euros pour une cure de trois mois par Gilead, a conduit AIDES et d’autres associations à explorer les liens entre propriété intellectuelle, prix et accès. L’objectif [de cette contribution, ndlr] est de comprendre dans quelle mesure le détournement des dispositions du droit de la propriété intellectuelle favorise le maintien de prix élevés et menace l’accès universel aux innovations thérapeutiques. Trois mécanismes de propriété intellectuelle illustrent cette dérive : le dévoiement des brevets, le recours abusif aux certi­ficats complémentaires de protection (CCP) et une protection juridique contestable : l’exclusivité des données.

Brevet et prix : quels liens ?

Le brevet est un titre de propriété industrielle qui interdit l’exploitation d’une invention par un tiers pour une période de vingt ans. Outil d’incitation à la recherche et au développement, il permet de protéger la propriété industrielle et d’assurer aux compagnies pharmaceutiques un retour sur investissement. Lorsque le brevet expire, l’invention thérapeutique peut être exploitée librement et il est possible de produire une version générique du médicament. La fin du brevet se traduit par une baisse de prix : en France, le prix d’un générique est au moins 60 % inférieur au prix du princeps [le médicament de marque, ndlr].
Aujourd’hui, le brevet ne sert pas toujours à récompenser de réelles innovations. Il est utilisé, dans certains cas, comme un outil de rémunération et de contrôle du marché. Certaines firmes y recourent avant tout parce qu’il donne un monopole qui permet d’entraver l’entrée sur le marché des producteurs de génériques. Ainsi, le brevet participe à maintenir des niveaux de prix élevés.

Le Sovaldi de Gilead : un monopole contestable

Certaines firmes pharmaceutiques déposent des brevets pour des produits qui ne constituent pas de réelles inventions : tel est le cas du Sovaldi. Si la molécule utilisée, le sosfosbuvir, est très efficace, son caractère innovant reste cependant insuffisant pour mériter un brevet. L’Office européen des brevets (OEB) a d’ailleurs confirmé la non-conformité d’un brevet sur le Sovaldi (2), suite à la procédure d’opposition lancée par Médecins du Monde (3). Une seconde opposition au brevet a ensuite été portée en mars 2017 par une trentaine d’organisations à travers l’Europe, dont AIDES, Médecins du Monde et Médecins sans Frontières (4). La procédure est encore en cours.

Une menace pour l’accès universel et la pérennité du système de santé

Vecteur d’un prix excessif, le brevet du Sovaldi a mis en dan­ger la pérennité de l’assurance maladie. Dans un contexte de restrictions budgétaires, il a conduit l’État à remettre en cause l’accès universel au Sovaldi et à limiter l’accès au traitement aux patients les plus sévèrement atteints (5). Face à cette « sélection des malades », les associations se sont mobilisées pour défendre un accès sans entrave aux traitements anti-VHC (6) : le 25 mai 2016, la ministre de la Santé Marisol Touraine a annoncé l’accès universel (7), à compter de janvier 2017.

Le CCP : une prolongation de la période d’exclusivité, après expiration du brevet

Dans chacun des pays de l’Union européenne, depuis 1992, les industriels peuvent bénéficier d’une prolongation de mono­pole, pour une période maximale de cinq ans, par le biais d’un CCP (huit). Cumulés, le brevet et le CCP peuvent donc garantir aux firmes un monopole d’une durée maximale de vingt-cinq ans. Le recours au CCP peut être perçu comme un outil pour compenser le délai entre la délivrance du brevet et l’obten­tion de l’autorisation de mise sur le marché (AMM). Il peut aussi constituer un moyen de retarder l’expiration du brevet et contrecarrer l’accès au marché des génériques.

Le CCP de Gilead sur le Truvada : une stratégie monopolistique

AIDES s’est intéressée à cet outil début 2017 en découvrant que Gilead bénéficie d’un CCP sur le Truvada. Le médicament, association de deux molécules, l’emtricitabine et le ténofovir, est prescrit en curatif aux personnes vivant avec le VIH et est aussi utilisé en préventif depuis janvier 2016 dans le cadre de la prophylaxie pré-exposition (Prep) (9). Alors que la fin de la période d’exclusivité sur le ténofovir était prévue en juillet 2017, date d’expiration du brevet, l’existence d’un CCP aurait prolongé le monopole de la compagnie jusqu’en février 2020.

Report de l’entrée des génériques et hausse des dépenses pour la Sécurité sociale

En prolongeant le monopole de Gilead, ce CCP repoussait l’arrivée de génériques ce qui aurait entraîné un surcoût de plus de 760 millions d’euros (10). Ce surcoût aurait pu compromettre le déploiement de la Prep et sa prise en charge par l’assurance maladie pour préserver le budget du système de santé. L’accès à cet outil de prévention, qui a démontré son efficacité (11), aurait donc pu être entravé par le CCP de Gilead.

Un CCP contesté auprès de la Cour de justice de l’Union européenne (CJUE)

Un juge britannique a saisi la CJUE pour déterminer si le CCP de Gilead était valide (12) : la procédure devrait aboutir au cours de l’été 2018 [elle abouti avec une annonce lors de la Conférence d’Amsterdam en juillet dernier. Voir encart, ci-dessous]. En France, suite à l’entrée sur le marché de génériques depuis juillet 2017, le Tribunal de grande instance de Paris a tranché en faveur de la concurrence en estimant que ce CCP était « vraisemblablement nul » (13).

L’exclusivité des données : une protection sur les résultats des essais cliniques

Lorsqu’un industriel souhaite obtenir une AMM [autorisation de mise sur le marché, ndlr], il doit fournir à l’Agence européenne du médicament les résultats des essais cliniques permettant de démontrer l’efficacité et la toxicité limitée du médicament. Les fabricants de princeps peuvent bénéficier d’une protection sur ces données. Les accords de l’Organisation mondiale du commerce (OMC) prévoient que ces données cliniques sont protégées par le secret industriel. Certains États ou organisations interétatiques, comme l’Union européenne, ont choisi d’aller plus loin et d’accorder aux fabri­cants de princeps une protection supplémentaire non prévue par l’OMC : l’exclusivité des données.

Un outil de dissuasion pour les fabricants de génériques

Le générique étant une copie du princeps, les fabricants de génériques peuvent inclure dans leur demande d’AMM les ré­sultats des essais cliniques réalisés pour le princeps. Toutefois, si un médicament est protégé par l’exclusivité des données, il leur est alors interdit d’utiliser ces données pour une période de huit à dix ans, après l’octroi de l’AMM du princeps. Il ne reste aux fabricants de génériques que deux options : refaire les essais cliniques pour obtenir l’AMM ou attendre la fin de la période d’exclusivité. L’objectif de l’exclusivité des données est donc clair : maintenir et prolonger le monopole des producteurs de princeps en retardant, voire en dissuadant la concurrence des génériques.

Un obstacle à l’utilisation de la licence obligatoire

Comme le prévoient les accords internationaux de libre-échange, lorsqu’un État le juge nécessaire, notamment pour des raisons de santé publique, il peut décider de lever le brevet sur un médicament : il s’agit de la licence obligatoire qui permet l’entrée sur le marché des génériques. Toutefois, si le médicament en question est protégé par l’exclusivité des données, la concurrence reste impossible puisque, malgré la fin du brevet, il est interdit d’utiliser les données des essais cliniques pour obtenir une AMM. Actuellement, la législation européenne sur l’exclusivité des données ne propose aucune mesure permettant de lever la protection des données en cas de licence d’office (14).

L’éventail des mécanismes de propriété intellectuelle fournit aux industriels une palette d’outils qui renforce leur mono­pole, empêche la concurrence de génériques moins onéreux et maintient des niveaux de prix élevés. Les trois mécanismes de propriété intellectuelle présentés dans cette contribution montrent comment les compagnies pharmaceutiques les dé­tournent au service de leurs intérêts commerciaux et aux dépens des intérêts des patients et de santé publique.

Ces dérives peuvent en effet conduire à des effets délétères :

1 - l’inflation croissante des prix des médicaments et des dé­penses de santé due au report de la commercialisation de génériques moins onéreux ;
2 - la concentration des dépenses de santé sur les médicaments au détriment des ressources humaines, de la modernisation des équipements et des programmes de promotion de la santé ;
3 - la mise en danger de la pérennité du système de santé : l’inflation des prix s’abat désormais non plus sur des médi­caments de niche mais sur des médicaments à destination de milliers de patients ;
4 - la remise en cause de l’accès universel aux innovations thé­rapeutiques pour des raisons financières. »

(1) Médecins sans frontières, UFC Que choisir, la Ligue contre le cancer, France Assos Santé, Prescrire, Médecins du Monde, Unem (Universités alliées pour les médciaments), AIDES.
(2) P. Benkimoun « Hépatite C : Médecins du Monde remporte une manche face à un laboratoire pharmaceutique américain », Le Monde, 7 octobre 2016.
(3) Médecins du Monde, « Hépatite C : Médecins du Monde s’oppose au brevet sur le sofosbuvir », communiqué de presse, 10 février 2015.
(4) Article du 27 mars 2017 de Seronet.
(5) Arrêté du 18 novembre 2014.
(6) AIDES, « Lutte contre l’hépatite C : des traitements pour tous », Communiqué de presse, 15 février 2016.
(7) AIDES, « Hépatite C : en annonçant l’accès universel aux nouveaux traite­ments, Marisol Touraine met fin à une aberration de santé publique », com­muniqué de presse, 25 mai 2016 ; Médecins du Monde, le CISS, Fédération addiction, CHV, Comede, SOS hépatites, « Hépatite C : des avancées...à suivre », communiqué de presse, 25 mai 2016.
(huit) Règlement n°1768/92 du Conseil de l’Union européenne du 18 juin 1992, abrogé et remplacé par le Règlement n°469/2009 du Parlement européen et du Conseil du 6 mai 2009.
(9) Dans le cadre de la Prep, pour les personnes séronégatives particulièrement exposés au risque de transmission.
(10) Ce montant a été calculé à partir des données de consommation disponibles du Truvada en curatif (cohorte FHDH ANRS CO4 et AQUITAINE ANRS CO3) et de la Prep (ANSM) et du différentiel entre le prix de la boîte de Truvada, 406, 87 euros contre celui de son générique 179, 90 euros.
(11) Résultats de l’étude ANRS Ipergay
(12) Référence de l’affaire.
(13) Jugement du TGI de Paris, 5 septembre 2017.
(14 )Voir l’article.

https://www.seronet.info/article/quand- ... tion-82811

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Sep 2018 - 10:14
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Brevet du sofosbuvir : l'Office européen des brevets douche les espoirs des associations

L'Office européen des brevets (OEB) a tranché : le brevet protégeant la prodrogue du sofosbuvir, médicament de Gilead indiqué contre l'hépatite C, n'est pas contestable. La déception est forte pour les associations dont Médecin du Monde, Médecins sans Frontières, AIDES et l’Alliance européenne qui avaient déposé un dossier d'opposition en mars 2017.

« Cette décision de l’OEB nous alarme, elle démontre que le système des brevets en Europe est défaillant, affirme Olivier Maguet, responsable de la campagne de Médecins du Monde sur le prix des médicaments. Nous sommes extrêmement inquiets sur les conséquences potentielles pour demain, notamment face à l’arrivée de nouveaux traitements contre le cancer sur les marchés. Certains de leurs prix sont presque 10 fois plus élevés que pour le sofosbuvir. » Sollicité par « le Quotidien », le laboratoire Gilead n'a pas souhaité commenter la décision de l'OEB.

L'opposition déposée par les associations conteste une description insuffisante des stéréo-isomères du sofosbuvir et un critère d'inventivité non rempli. « Les brevets abusifs créent en effet des monopoles », estime Médecin du Monde dans un communiqué. « C’est grâce à cela que Gilead demande encore jusqu’à 43 000 euros par personne pour 12 semaines de traitements dans plusieurs pays d’Europe », ajoute l'ONG. En mars dernier, un accord a été conclu entre Gilead et le comité économique des produits de santé (CEPS) pour réduire à 28 000 le prix de ces traitements contre l'hépatite C (Sovaldi, Harvoni, Epclusa et Vosevi) en échange de leur mise à disposition en officine.

Marathon des brevets

Cette demande d'opposition est la seconde déposée à l'encontre du médicament du laboratoire. La première procédure a abouti, en octobre dernier, à une remise en cause partielle du brevet obtenu en juin 2014 sur la prodrogue, c’est-à-dire la combinaison du composant de base et d'une molécule permettant son absorption et sa métabolisation. Un des 3 stéréo-isomères contenus dans le brevet, le PSI-7851 restait protégé, mais plus les deux autres, le PSI-7977 et le PSI-7976. Les 2 parties, aussi bien Gilead que les membres de la société civile, ont fait appel de cette décision. Une nouvelle audition devant l'Office européen des brevets doit donc se tenir, à une date encore indéterminée.

En octobre dernier, l'OEB n'a pas seulement exclu une partie des énantiomères du sofosbuvir du brevet, il a également modifié la date de priorité à partir de laquelle le brevet s'applique. Cette dernière n'est plus le 30 mars 2007 mais le 24 octobre 2007. Ce changement est très important, puisque le brevet commence désormais après la présentation de résultats communiqués lors du 14e symposium international sur l'hépatite C qui s'est tenu à Glasgow, en septembre 2007. Plinio Perrone, de l'université de Cardiff, y avait en effet présenté (en poster) les résultats de ses travaux sur la mise au point et la synthèse d'une nouvelle prodrogue efficace contre le virus de l'hépatite C : le futur sofosbuvir. « Si la chambre de recours de l'OEB va jusqu'au bout du raisonnement, le critère d'inventivité du brevet de Gilead devrait également tomber », affirme Olivier Maguet.

La demande d'opposition que l'OEB vient de rejeter protège la métabolisation, et ne concerne que le composant de base. Les associations ont d'ores et déjà annoncé qu'elle ferait appel de la décision. Le feuilleton continue.

https://www.lequotidiendumedecin.fr/act ... ons_860850

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Sep 2018 - 16:01
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Antidouleurs opioïdes : comment prévenir une crise sanitaire en France

L’Observatoire français des Médicaments antalgiques (OFMA) et l’unité Inserm Neuro-Dol ont publié récemment les chiffres de délivrance aux Français des médicaments antidouleurs opioïdes et l’évolution des intoxications et décès associés.

La consommation de ces médicaments, à l’origine d’une grave crise de santé publique aux États-Unis, où l’addiction et les overdoses ont explosé, est en forte progression dans notre pays. Chaque année, ces médicaments sont délivrés en pharmacie de ville à 12 millions de Français. Comment éviter de subir les mêmes conséquences sanitaires ?

Des millions d’Américains touchés par la crise des opioïdes

Les antidouleurs opioïdes regroupent tous les médicaments qui agissent sur les mêmes récepteurs cérébraux que la morphine, en bloquant la transmission du message douloureux au cerveau.

Ces médicaments sont en grande partie à l’origine de la crise sanitaire des opioïdes aux États-Unis. Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), 12 millions d’Américains seraient dépendants à ces composés, qui seraient responsables de plus de 45 000 décès annuels par overdose accidentelle. Des addictions et overdoses qui touchent toutes les classes socio-économiques.

À l’origine de ce phénomène, des prescriptions excessives et inadaptées de fentanyl et d’oxycodone, accompagnées d’une promotion pharmaceutique mal maitrisée par les autorités sanitaires américaines. Les conséquences de cette catastrophe sanitaire sont multiples : une baisse de l’espérance de vie, un impact économique estimé à plusieurs centaines de milliards de dollars, un nombre de décès plus élevé que celui causé par les armes à feu ou par les accidents de la route, et le développement d’une génération d’orphelins, enfants dont les parents sont décédés d’une overdose après être devenus dépendants.

Les sujets âgés, plus fréquemment concernés par les douleurs chroniques, seraient de plus en plus touchés par la crise des opioïdes.

L’accès à ces médicaments antidouleur est désormais difficile aux États-Unis, ce qui pousse les personnes devenues dépendantes à se procurer des opioïdes dans la rue, et notamment des dérivés illicites du fentanyl. Ceux-ci envahissent le marché de la drogue en Amérique du Nord. Très puissants, ils sont à l’origine de la majorité des cas d’overdoses mortelles par arrêt respiratoire.

En France, une situation à surveiller

À la consultation pharmacodépendance du CHU de Clermont-Ferrand, pas une semaine ne s'écoule sans recevoir de patients devenus dépendants à ces médicaments.

Pierre, 59 ans, a été traité par du fentanyl à action immédiate pour une sciatique. Il a rapidement présenté une addiction à ce médicament, l’obligeant à multiplier les prescripteurs, quadruplant les doses quotidiennes maximales.

Sophie, 24 ans, a trouvé dans le tramadol, suite à sa rupture sentimentale, une « béquille psychologique » qui lui a rappelé les effets apaisants du cannabis, avant de ne plus pouvoir s’empêcher d’en consommer en excès.

Cécile, 51 ans, a progressivement et inconsciemment mis en place une automédication de sa dépression chronique avec de la codéine jusqu’à développer une addiction sévère avec une consommation de plus de 40 comprimés par jour.

Sylvain, lui, a rencontré la morphine à la suite d’un accident de moto. Elle a soulagé sa douleur, mais « surtout lui a fait du bien à la tête ». 15 ans plus tard, le tramadol prescrit depuis sa sortie de l’hôpital a pris le relais et soulage bien plus son anxiété chronique que sa douleur, mais à raison de 15 comprimés par jour, dont une grande partie achetée sur Internet.

La crise n’a pas encore atteint la France, mais la situation est à surveiller, comme en témoignent les chiffres révélés par l’étude de l’Observatoire français des médicaments antalgiques.

https://www.youtube.com/watch?v=Lce9ivmPxhQ

Trois fois plus d’hospitalisations pour overdose depuis 2000

En 2017, un million de Français ont reçu une délivrance d’un antalgique opioïde dit fort, soit deux fois plus qu’en 2004. L’oxycodone (Oxycontin, Oxynorm) et le fentanyl (Durogesic, Actiq, Abstral, Instanyl…) sont particulièrement concernés par cette hausse de prescription ainsi que, plus modestement, la morphine.

Le nombre de Français traités par tramadol (Topalgic, Contramal, Ixprim, Zaldiar), codéine (Codoliprane, Dafalgan codéine, Klipal, Prontalgine) ou poudre d’opium (Lamaline, Izalgi) a plus que doublé depuis l’annonce du retrait du marché du dextropropoxyphène (Diantalvic), en 2011. Neuf patients sur dix traités par antidouleurs opioïdes ne souffrent pas d’une pathologie cancéreuse.

Parallèlement à ces évolutions de prescriptions, il a été observé depuis 2 000 une hausse significative non seulement des hospitalisations pour overdose accidentelle (+167 %, au moins 7 intoxications par jour), mais aussi une augmentation des décès imputables à ces molécules (+146 %, soit au moins 4 décès par semaine).

Des innovations marketing plus que thérapeutiques

Plusieurs facteurs expliquent en partie cette hausse des prescriptions. Certaines sont médicales : volonté de mieux prendre en charge la douleur sévère, qu’elle soit associée au cancer ou pas (arthrose du genou ou de la hanche pour les opioïdes forts), efficacité partielle des autres antalgiques et prévention insuffisante des douleurs chroniques.

D’autres sont commerciales, avec l’arrivée sur le marché de nouveaux médicaments comme l’oxycodone au début des années 2 000 ou la reformulation d’anciens médicaments (poudre d’opium, tramadol) et le développement de nouvelles formes pharmaceutiques à action rapide (fentanyl). Ces différentes évolutions ont permis à ces médicaments de bénéficier d’une promotion par les laboratoires pharmaceutiques auprès des professionnels de santé et d’en favoriser les prescriptions.

https://www.youtube.com/watch?time_cont ... hXiut3lJFE

Prévenir une crise évitable

Cette étude française conclut à l’émergence d’un signal de risque d’augmentation des overdoses aux antidouleurs opioïdes.

L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) assure déjà la surveillance de ces médicaments via son réseau d’addictovigilance qui présente annuellement des rapports sur chaque substance. Une journée d’échange de la commission des stupéfiants et psychotropes sur ce thème a été organisée en mai 2017 et devrait donner lieu à une proposition de plan d’action.

Concernant les prescripteurs, la juste prescription des antalgiques est accompagnée de recommandations comme celles publiées en 2016 par la Société française d’Étude et de Traitement de la Douleur. Ces recommandations devront aussi à l’avenir concerner les opioïdes dits « faibles », majoritairement prescrits.

L’élargissement probable des prescriptions de méthadone comme antalgique dans le cancer devra être associé à une vigilance accrue sur cette substance, déjà impliquée dans des cas de décès chez des usagers de drogues.

Il est par ailleurs important de rappeler aux professionnels de santé de rechercher systématiquement des facteurs de risque avant instauration de ces traitements et des usages à risque de ces médicaments.

Enfin, une information orientée vers les patients doit aussi être mise en œuvre régulièrement, en partenariat avec les associations de patients, pour promouvoir le bon usage des antalgiques, y compris en lien avec les pratiques d’automédication.

Antidote et alternatives

Pour réduire la mortalité par overdose et sensibiliser les patients au risque, une mise à disposition de l’antidote des opioïdes, la naloxone, aux patients douloureux chroniques traités par ces médicaments devra être envisagée dès que ces derniers seront disponibles en pharmacie.

En l’absence de nouveaux médicaments, une prescription de buprénorphine à visée antalgique, un opioïde à moindre risque d’overdose déjà disponible, pourrait aussi être proposée comme alternative avant certaines prescriptions d’antidouleurs opioïdes forts comme la morphine ou l’oxycodone.

Enfin, à plus long terme, des équipes de recherche, dont l’équipe Inserm Neuro-Dol de l’Université Clermont Auvergne, travaillent au développement d’alternatives médicamenteuses à la morphine présentant moins de risque d’addiction et d’overdose. Ces travaux, accompagnés par la Fondation de recherche Institut Analgesia, sont à l’origine de la création d’Innopain, une entreprise dédiée au développement de cette nouvelle classe d’antalgiques.

https://theconversation.com/antidouleur ... nce-101621

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Sep 2018 - 04:47
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
SOFOSBUVIR : ÉCHEC DE LA PROCÉDURE CONTRE GILEAD, RÉACTIONS

Médecins du monde, Médecins Sans Frontières et des organisations comme AIDES de 17 pays avaient attaqué le brevet du sofosbuvir (Sovaldi), un médicament anti-VHC devant l’Office européen des brevets. « L’Office a maintenu ce brevet sur un composé pharmaceutique en dépit des règles de brevetabilité », dénoncent les associations. Réactions.

Médecins du Monde dénonce la « complicité » de l’Office européen des brevets

Partie prenante de la procédure devant l’Office européen des brevets (OEB), Médecins du Monde (MdM) a réagi assez rapidement à la décision de l’OEB dans un communiqué dont le titre donne le ton : « Un brevet abusif maintenu avec la complicité de l’Office européen des brevets ». Pour Médecins du Monde, ce « brevet illégitime » va permettre à Gilead de « profiter d’un monopole qui menace l’accès aux soins pour des milliers de personnes vivant avec l’hépatite C en Europe ». « Ce verdict démontre les abus du système de brevet par l’industrie pharmaceutique, en le détournant de son objet initial : permettre et soutenir le progrès pour toute la société. Empêcher l’accès aux soins ne saurait en être plus éloigné », dénonce l’ONG.

Dans son communiqué, MdM rappelle que « les brevets abusifs créent, en effet, des monopoles qui permettent aux industries [pharmaceutiques, ndlr] d’exiger des gouvernements des prix exorbitants sur des traitements vitaux. C’est grâce à cela que Gilead demande encore jusqu’à 43 000 euros par personnes pour 12 semaines de traitements dans plusieurs pays d’Europe [ce n’est plus le cas de la France où le prix, qui reste encore trop élevé, est actuellement de 28 700 euros, ndlr]. Ce poids financier pour les systèmes de santé en raison des prix excessifs est supporté par les impôts des citoyens européens. Ceux-ci ont déjà déboursé plus de 8,5 milliards d’euros au profit de Gilead. Ces dépenses sont une menace directe sur la pérennité des systèmes de santé. »

C’est d’ailleurs cette menace qui a conduit au rationnement dans plusieurs pays… le traitement n’a pas été donné ou n’est pas donné à toutes les personnes qui en ont besoin, mais en fonction du degré de sévérité de l’hépatite C.

« Cette décision de l’OEB nous alarme, elle démontre que le système des brevets en Europe est défaillant. Nous sommes extrêmement inquiets sur les conséquences potentielles pour demain, notamment face à l’arrivée de nouveaux traitements contre le cancer sur les marchés. Certains de leurs prix sont presque dix fois plus élevés que pour le sofosbuvir », explique Olivier Maguet, responsable de la campagne de Médecins du Monde sur le prix des médicaments. Dans son communiqué, l’ONG appelle les « gouvernements européens à prendre des mesures drastiques par rapport à l’OEB et au système de brevet. Les industries pharmaceutiques doivent respecter les règles établies par la Convention européenne des brevets signés par 38 pays. « Il est vital que les organisations de la société civile s’invitent dans les systèmes de brevet en Europe. C’est la seule manière de mettre en évidence les brevets abusifs et le manque d’exigence de l’Office européen des brevets », précise Olivier Maguet, dont l’organisation cible explicitement la qualité du travail de l’Office.

Médecins sans Frontières annonce faire appel de la décision de l’OEB

Du côté de Médecins sans Frontières, on fait part d’une « très grande déception ». « Dans les pays où MSF soigne les personne vivant avec le VHC, comme le Myanmar, le Cambodge, l’Inde, le Pakistan, le Mozambique, l’Ouganda ou le Kenya, le sofosbuvir est couramment accessible dans des versions génériques au prix de 75 dollars [64 euros, ndlr] pour un traitement identique » à celui qui est vendu 43 000 euros dans certains pays d’Europe. « La décision d’aujourd’hui est la parfaite illustration dont les multinationales pharmaceutiques comme Gilead abusent du système des brevets, leur permettant d’éviter la concurrence et de maintenir des tarifs exorbitants », explique Gaelle Krikorian, responsable de la « Campagne d'accès aux médicaments essentiels » de Médecins Sans Frontières. Dans son communiqué, MSF annonce qu’il fait appel de la décision de l’OEB. Cet appel doit être fait dans les deux mois suivant le premier avis. D’autres organisations pourraient faire de même.

AIDES : le sofosbuvir reste la poule aux œufs d’or de Gilead

« Le brevet dénoncé par nos organisations a été légèrement amendé. Une issue qui n’est absolument pas satisfaisante dans la mesure où elle maintient un monopole indu de Gilead sur le sofosbuvir », dénonce AIDES dans un communiqué (14 septembre). L’ONG se montre critique sur « les conséquences de cette décision, dont les malades et les finances publiques font déjà les frais dans de nombreux pays » et parle même à propos de la décision de l’OEB d’une « décision incompréhensible ». « Depuis plusieurs mois, nos associations se sont lancées dans une bataille juridique inédite en Europe afin de faire annuler ce brevet totalement infondé, et récemment annulé par la Chine et le Brésil. L’enjeu est de favoriser l’accès au traitement à un plus grand nombre de patients-es et préserver notre système solidaire de santé », explique AIDES. Aujourd’hui, en France, une cure de trois mois est commercialisée au prix de 28 700 € alors même qu’une étude a montré que le traitement serait rentable pour Gilead à partir de 62 €, indique l’ONG. « Ce prix aussi prohibitif qu’injustifié pèse lourdement sur nos finances publiques et notre système solidaire de santé. Dans certains pays, il empêche purement et simplement des milliers de malades d’accéder à ce traitement essentiel ». « La situation en Roumanie illustre parfaitement tout le cynisme de cette politique commerciale agressive, rappelle AIDES. Il y a dix ans, une personne sur 30 était infectée par le VHC. Depuis, les associations sur place alertent régulièrement sur la progression constante de ce taux de prévalence. C’est particulièrement vrai parmi les usagers-ères de drogues, population marginalisée et très exposée à l’hépatite C, que le gouvernement roumain refuse de prendre en charge. En pratiquant ces tarifs indignes (28 000 € pour trois mois en Roumanie), Gilead contribue à entretenir l’exclusion et la stigmatisation de cette population et favorise l’expansion de l’épidémie. Ce monopole est une menace», dénonce l’association. « Gilead en use et en abuse depuis trop longtemps, sans la moindre considération pour les malades et les impératifs de santé publique. Seuls des génériques permettraient des tarifs raisonnables et une égalité devant l’accès aux soins. Nous avons perdu cette bataille, mais nous restons mobilisés : nous continuerons de nous battre contre cette politique de brevets qui privilégie les intérêts financiers à ceux des personnes touchées. Nos associations feront appel de cette décision», conclut l’ONG.

https://www.seronet.info/article/sofosb ... ions-82846

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Sep 2018 - 10:00
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
SYMPOSIUM SATELLITE DE L'ANRS AUX JOURNÉES SCIENTIFIQUES DE L'AFEF



http://www.anrs.fr/fr/actualites/534/sy ... s-de-lafef

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Sep 2018 - 15:17
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
ET LES VIRUS BORDEL ?




http://www.soshepatites.org/et-les-virus-bordel/

À quoi sert le foie ?

https://www.franceinter.fr/emissions/gr ... embre-2018

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Sep 2018 - 16:18
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Le Portugal approuve la vente de trousses d'analyse pour le VIH et l'hépatite dans les pharmacies

Lisbonne, 13 septembre (Xinhua) - Des kits pour tester le VIH, les hépatites B et C seront autorisés dans les pharmacies du Portugal sans ordonnance, conformément à la nouvelle législation approuvée par le gouvernement jeudi.

Conformément à la législation approuvée par le cabinet lors de sa réunion hebdomadaire régulière, les kits d’autotest en vente libre seront mis à la disposition du public sans prescription.

Les manuels sont très fiables, a déclaré le ministre de la Présidence et de la modernisation administrative, Maria Manuel Leitao Marques, dans un communiqué.

Selon le communiqué, l'objectif de ces kits est de "faire du Portugal un pays exempt d'épidémie" du virus du VIH d'ici 2030 et de réduire le nombre de diagnostics tardifs.

La mesure est basée sur les recommandations des Nations Unies et de l’Organisation mondiale de la santé, à la suite de pays comme l’Espagne, la France, la Belgique et l’Italie, indique le communiqué.

http://www.xinhuanet.com/english/2018-0 ... 466231.htm

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Sep 2018 - 16:24
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
À VOS AGENDAS !



http://www.soshepatites.org/a-vos-agendas-2018-1/

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Sep 2018 - 16:36
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Les progrès réalisés en vue de tester tous les baby-boomers contre l'hépatite C depuis 2013, selon une étude américaine

La proportion de baby-boomers ayant subi un test de dépistage de l'hépatite C aux États-Unis depuis 2013 n'a augmenté que légèrement malgré la recommandation du US Centers for Disease Control selon laquelle toutes les personnes nées entre 1945 et 1965 devraient subir un test d'hépatite C Rapport de l'Université Hopkins sur les maladies infectieuses cliniques .

Les Centers for Disease Control des États-Unis ont recommandé que tous les membres de la génération des «baby-boomers» soient dépistés, car des études ont montré que trois personnes sur quatre atteintes du VHC aux États-Unis faisaient partie du groupe d'âge des baby-boomers.

La prévalence de l'hépatite C est plus élevée chez les personnes nées entre 1945 et 1965 parce que les baby-boomers étaient plus susceptibles d'avoir été en contact avec du sang infecté lors d'interventions médicales suite à un contrôle inadéquat de l'infection. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir été exposés au VHC lors de transfusions sanguines ou de produits sanguins avant l'introduction du dépistage en 1992. Les baby-boomers peuvent aussi avoir été exposés au VHC par la consommation de drogues injectables.

Le dépistage de l'hépatite C est essentiel pour le diagnostic de l'infection chronique par le VHC et l'accès à un traitement curatif. L'objectif de l'Organisation mondiale de la santé est de réduire de 65% la mortalité liée au VHC d'ici 2030. 70 000 à 110 000 cas d’hépatite C doivent être diagnostiqués aux États-Unis chaque année jusqu’en 2030.

La recommandation du CDC «dépistage de cohorte de naissance» a été publiée dans les médias nationaux et locaux lors de sa publication en 2012. Les chercheurs de l’Université Johns Hopkins ont étudié l’impact de la recommandation sur les taux de dépistage de l’hépatite C aux États-Unis. 2013 et 2017.

L’Enquête nationale sur la santé interroge chaque année des ménages américains dans le but de reproduire la démographie de la population américaine. L'enquête ne couvre pas les populations incarcérées ou institutionnalisées. L’enquête demande: «Avez-vous déjà passé un test sanguin pour l’hépatite C?»

Un total de 120 539 personnes ont répondu «oui» ou «non» à la question du dépistage du VHC dans l'enquête entre 2013 et 2017. La taille de l'échantillon a diminué de 2013 à 2017, mais la variation démographique d'une année à l'autre était minime. la proportion de personnes sans assurance maladie est passée de 23% en 2013 à 13% en 2017 chez les personnes nées après 1965 et de 13% à 6% chez celles nées entre 1945 et 1965.

Le dépistage du VHC a augmenté chez les baby-boomers et les baby-boomers entre 2013 et 2017, mais les augmentations ont été modestes.

Parmi les personnes nées entre 1945 et 1965, la couverture des tests est passée de 12,3% en 2013 à 17,3% en 2017. Parmi les personnes nées entre 1966 et 1994, la couverture des tests est passée de 13,2% à 16,8%.

La couverture des tests a augmenté dans tous les groupes démographiques, à l'exception des Asiatiques, des baby-boomers hispaniques et des baby-boomers nés à l'extérieur des États-Unis et n'a pas augmenté chez les non-assurés.

Cependant, en 2017, la couverture des tests chez les baby-boomers était significativement plus faible chez les femmes et les personnes n'ayant pas terminé leurs études secondaires, et chez les baby-boomers vivant dans les États du sud ou du centre-ouest.

Malgré une recommandation de dépistage universel pour la génération des baby-boomers, l'analyse montre que «la majorité de la population des ménages américains n'a pas été testée pour l'infection par le VHC», concluent les auteurs. Ils soulignent que la probabilité de dépistage de l'hépatite C dans le Sud et le Midwest et le manque d'assurance maladie sont des obstacles systémiques importants à l'augmentation de la couverture des tests. Ils soulignent également l'importance d'améliorer le dépistage du VHC en dehors des soins de santé primaires dans des lieux tels que les salles d'urgence, les maisons de retraite et les programmes de traitement à la méthadone.

Référence :

Patel EU et al. Couverture limitée du dépistage du virus de l'hépatite C aux États-Unis, 2013-2017 . Clinical Infectious Diseases, publication en ligne avancée, septembre 2018.

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Sep 2018 - 18:58
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
INHSU 2018 – Conférence internationale sur la gestion de l’Hépatite chez les usagers de drogues

Après Zurich, Bruxelles, Munch, Sydney, Oslo et Jersey City, la 7ème édition de la conférence internationale sur la gestion de l’hépatite chez les utilisateurs de substances aura lieu à Caiscais au Portugal, du 19 au 21 septembre.
Il est organisé par le Réseau international pour l’hépatite chez les utilisateurs de substances (INHSU).
Cet évènement regroupe des professionnels de la santé (médecins, infirmiers et personnel paramédical), des chercheurs, des organismes communautaires, des consommateurs de drogues et des décideurs.

https://www.federationaddiction.fr/agen ... e-drogues/

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Sep 2018 - 10:43
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Hépatite C : faut-il instaurer un dépistage généralisé ?



En France, 75.000 personnes seraient infectées par le virus de l’hépatite C sans le savoir. Pour y remédier, des spécialistes plaident pour un dépistage systématique.

Guérir l’hépatite C en quelques semaines seulement, c’est désormais possible grâce à l’arrivée sur le marché de nouveaux traitements. Une nouvelle donne qui pose la question du dépistage de la maladie. A l’heure actuelle, seules certaines populations à risque sont ciblées en raison de leurs addictions ou de leurs pratiques sexuelles. Mais selon Dr Françoise Roudot-Thoraval, hépatologue à l’hôpital Henri Mondor (AP-HP), 20 à 30% des personnes infectées par le virus de l’hépatite C sans le savoir ne font pas partie des populations à risque, ciblées par le système de dépistage actuel. Il s‘agit notamment de femmes ayant eu un bébé à la fin des années 80, et qui ont pu être contaminées lors d’une transfusion sanguine, pratique fréquente à l’époque après l’accouchement.

Ces personnes peuvent vivre des années avec le virus, sans aucun symptôme. Et pourtant, elles risquent de développer des complications sévères, voire une cirrhose ou un cancer du foie. Pour y remédier, les spécialistes plaident pour l’organisation d’un dépistage systématique (prise de sang ou test rapide) pour toutes les personnes âgées de 18 à 80 ans. Pr Yazdan Yazdanpanah, infectiologue à l’hôpital Bichat (AP-HP), explique que le coût de cette mesure serait rapidement compensé car la prise en charge des complications de l’hépatite C, qui peuvent aboutir à une greffe de foie, est très coûteuse. Selon ce spécialiste, cette mesure permettrait surtout d’éradiquer l’hépatite C en France d’ici 10 ans.

https://www.francetvinfo.fr/sante/malad ... 47229.html

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Sep 2018 - 16:15
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
LA SANTÉ CARCÉRALE EST LA SANTÉ PUBLIQUE

L'hépatite C (VHC) et les prisons vont de pair. Les États-Unis ont la plus grande population de détenus au monde, avec plus de 2,3 millions d'hommes, de femmes et de personnes transgenres en prison ou en prison chaque jour (voir encadré 1). Avec environ 1,5 million de personnes dans les prisons, la prévalence globale du VHC (personnes infectées par le VHC) dans les prisons se situe autour de 18% (avec des états compris entre 10% et 41% environ), avec 270 000 comme nombre généralement accepté, certains pensent qu’il pourrait dépasser 500 000. Il est difficile d’obtenir des chiffres précis sur les prisons, car la plupart des systèmes pénitentiaires ne détectent pas le VHC ou ne disposent pas de données, mais on peut supposer que les pourcentages en prison sont à peu près les mêmes que dans les prisons. On estime qu'un tiers, ou 30%,

Sur les 2,3 millions de personnes en prison ou en prison, il est important de garder à l'esprit que la plupart seront libérées: 95% des prisonniers de l'État retourneront dans la société. Les personnes en prison sont généralement incarcérées pour des séjours plus courts, en attente d'un procès ou d'une peine de moins d'un an, avec une durée moyenne de séjour de deux à cinq jours. Plus de 11 millions de personnes passent chaque année en prison ou en prison aux États-Unis

Les personnes incarcérées ont souvent d'autres problèmes de santé et de santé mentale, ainsi que des taux élevés de consommation de drogues et de toxicomanie. Le grand nombre de personnes qui passent par le système de justice pénale, combiné à leurs taux élevés de VHC, fait des prisons un endroit idéal pour prévenir, dépister et traiter le VHC, aidant ainsi les États-Unis à éliminer le VHC d'ici 2030 objectif. (Une mise en garde: la meilleure façon de garder les consommateurs de drogues sains est de ne pas les mettre en prison, mais de leur fournir des soins médicaux, de réduire les méfaits et des services sociaux plutôt que de les arrêter et de les renvoyer. .)

Mythe # 1:

Les prisonniers ne sont pas dignes d'un traitement contre le VHC


Cet argument est parfois affirmé sans ambages, mais le plus souvent, c'est une supposition discrète que les décideurs, les responsables des prisons et le grand public ont mais ne diront pas à haute voix.

Ironiquement, les personnes en prison sont le seul groupe aux États-Unis à avoir un droit constitutionnel à la santé. Dans un arrêt historique de la Cour suprême, Estelle c. Gamble , il a été décidé que le fait d’ignorer ou de refuser des soins médicaux à un détenu équivalait à une peine cruelle et inusitée. Comme le résume l'ACLU: «un détenu doit compter sur les autorités pénitentiaires pour traiter ses besoins médicaux; si les autorités ne le font pas, ces besoins ne seront pas satisfaits. Dans le pire des cas, un tel échec peut en réalité entraîner une torture physique ou une mort persistante. »

Au-delà de la justification juridique du traitement du VHC en prison, nous avons également une raison morale: la séparation de la société libre et la perte de liberté sont la peine pour tout crime dont ils ont été reconnus coupables. dans cette punition. Une personne en prison devrait avoir les mêmes droits d'accès aux soins de santé qu'elle / il aurait à l'extérieur.

Mythe # 2

Nous devons concentrer nos efforts de traitement sur les personnes qui ne sont pas en prison


Techniquement, ce n'est pas un mythe: Oui, nous devons faire traiter les personnes qui ne sont pas en prison pour le VHC. Nous devons également traiter les personnes en prison. Cela ne doit pas être l'un contre l'autre. Nous pouvons et devons faire les deux.

Les directives, établies par l’Association américaine pour l’étude des maladies du foie et la Société des maladies infectieuses d’Amérique, ne distinguent pas les personnes qui doivent être traitées selon leur incarcération ou non: «Le traitement est recommandé pour tous ceux avec une espérance de vie courte qui ne peuvent pas être corrigée par un traitement contre le VHC, une transplantation hépatique ou une autre thérapie dirigée. »Un ajout récent à ces directives montre clairement que les personnes incarcérées doivent subir aux soins et au traitement, tout comme les personnes qui ne sont pas en prison reçoivent.

Afin d'éliminer le VHC, un effort concerté doit être fait pour dépister et traiter le VHC chez toutes les personnes à risque d'infection, qu'elles soient ou non dans les prisons.

Mythe # 3

Les prisonniers ne géreront pas correctement leur VHC


Il s’agit d’un mythe fondé sur de vieux schémas thérapeutiques contre le VHC - l’interféron pégylé et la ribavirine - qui sont très difficiles à prendre. La combinaison de traitement était très longue, durant 48 semaines, nécessitait une injection une fois par semaine et avait des effets secondaires graves. La consommation active de drogues, les problèmes de santé mentale ou de santé mentale concomitants, les effets secondaires et la durée du traitement constituaient tous des obstacles importants au traitement du VHC dans les prisons et les prisons. Cela dit, même à l’époque de l’interféron, les personnes incarcérées qui ont été traitées ont été guéries à des taux similaires à ceux de l’extérieur.

Dans le paysage actuel du traitement du VHC, les nouveaux médicaments appelés antiviraux à action directe (AAD) ont une durée de traitement plus courte (8 à 12 semaines), ont moins d'effets secondaires et ont un taux de guérison de plus de 95%. Ils sont sûrs et efficaces pour les personnes en prison, et les durées plus courtes les rendent idéales pour les personnes en prison. Il n'y a aucune raison médicale ou clinique de refuser un traitement aux personnes dans les prisons ou les prisons.

Mythe # 4

Les détenus seront réinfectés


Celui-ci est un peu plus compliqué: les personnes incarcérées courent un plus grand risque de réinfection par le VHC, tant à l'intérieur des prisons qu'à leur libération, mais principalement parce qu'elles n'ont pas accès à tout ce qui peut réduire la réinfection. Tous les risques qui existent en dehors de la prison - le partage du matériel d'injection et le sexe anal sans condom - se produisent également dans les murs de la prison. La principale différence réside dans le fait que les personnes incarcérées n'ont pas accès à des seringues et à du matériel d'injection stériles ou à d'autres services de réduction des risques. Aux États-Unis, il n'y a pas de prisons ou de prisons offrant des services d'échange de seringues et des fournitures d'injection sécuritaires, aucune offrant des options de tatouage plus sûres et très peu de thérapies assistées par médicaments. En lien avec les mythes 1 et 2, il y a peu d'options pour le traitement du VHC, et plus il y a de personnes traitées dans les prisons et les prisons,

Mythe # 5

C'est trop cher de traiter les gens en prison


C'est le même mythe que nous avons entendu depuis la première utilisation des AAD à la fin de 2013. Il est vrai que le traitement du VHC peut être coûteux. Le coût élevé des médicaments sur ordonnance aux États-Unis est un problème au-delà du VHC, mais les médicaments anti-VHC ont attiré l’attention des médias, ainsi que l’attention des compagnies d’assurance privées et publiques, y compris les prisons.

Cela dit, les jours de la pilule de 1 000 $ sont bien derrière nous. Avec plusieurs médicaments sur le marché et la concurrence, ainsi que des prix de médicaments négociés plus bas parmi plusieurs sociétés pharmaceutiques et sociétés d'assurance, publiques et privées, le coût des médicaments a considérablement diminué.

Aux prix actuels, le traitement du VHC est rentable. Il est vrai que les dépenses consacrées au dépistage et au traitement des personnes en prison augmenteront au début, mais ce coût à court terme est largement compensé par la réduction des nouvelles infections, la prévention des maladies du foie avancées telles que une cirrhose, un cancer du foie ou une insuffisance hépatique, et une réduction des décès liés au foie liés au VHC. Les patients atteints du VHC qui sont guéris ont amélioré leur qualité de vie et utilisent moins de ressources de santé. Enfin, lorsque les prisonniers sont guéris à l’intérieur de la prison, il ya des avantages pour la communauté dans son ensemble, car il y aurait moins de nouvelles infections là-bas, et moins de frais médicaux à la sortie.

Au-delà des mythes:

Faire ce qui est juste


Anne Spaulding et ses collègues de la Rollins School of Public Health, à Emory University, ont proposé un modèle de «retrait» du dépistage du VHC dans les prisons américaines. Un système d'exclusion inclut automatiquement un test parmi une batterie de tests de routine effectués avec un consentement général, tout en permettant à une personne de refuser le test. Dans un bref modèle présenté dans le New England Journal of Medicine , Spaulding déclare que s'il y a 1 million de personnes infectées par le VHC et que 70% se voient proposer un test VHC et que 70% d'entre elles acceptent cette offre, 500 000 nouvelles infections à VHC peut être découvert au cours de la première année seulement (Spaulding 2012). L'impact de la détection des détenus sur la santé publique peut avoir des répercussions considérables sur la santé de la communauté dans son ensemble.

Une fois que les nouvelles infections à VHC ont été identifiées dans les établissements correctionnels, le système doit, comme indiqué ci-dessus, répondre aux besoins de soutien, d'éducation, de soins et de traitement. Les soins et le traitement de l'hépatite C à l'ère des AAD sont plus faciles que jamais, mais ils peuvent encore être très compliqués et nécessiter le travail de spécialistes qui pourraient ne pas être facilement disponibles dans un milieu correctionnel.

Cela dit, un traitement efficace des personnes en correction est possible. Les traitements actuels contre le VHC sont plus courts, plus faciles à prendre avec moins d'effets secondaires et plus efficaces pour guérir les personnes. Cela non seulement augmente les possibilités de traitement efficace des personnes en prison, mais ouvre également la porte aux personnes qui purgent des peines plus courtes dans les prisons.

Les fournisseurs de soins primaires joueront un rôle central dans le traitement du VHC, tant dans les milieux communautaires que dans les établissements correctionnels, mais ils auront besoin de soutien et de formation pour le faire. Pour répondre à ce besoin, l'Université du Nouveau-Mexique (UNM) a lancé «L'extension des résultats de santé communautaires» (projet ECHO) pour former et améliorer la capacité des prestataires de soins primaires dans les zones rurales et les prisons à gérer le VHC. Ils emploient une technologie de télésanté, une formation basée sur des cas et une formation continue pour les prestataires médicaux. Il a été démontré que ce modèle fondé sur des données probantes améliore les soins et le traitement et, par conséquent, les taux de guérison des patients en milieu correctionnel, et l’élargissement de ce modèle peut répondre aux besoins de traitement des personnes incarcérées et incarcérées dans tout le pays.

En plus de soutenir la formation des prestataires de soins médicaux, il existe un besoin impérieux de fournir un soutien aux patients et une éducation dans les prisons et les prisons. Les modèles de soutien par les pairs se sont révélés être des interventions efficaces pour le soutien des patients. Le modèle de santé par les pairs Centerforce, «Programme d'éducation en matière de santé par les pairs (PHEP)», a été identifié par le CDC en 2009 comme un programme modèle de prestation de services contre le VHC en milieu carcéral. PHEP développe une variété de matériels pédagogiques, de présentations et de formations, ainsi que des vidéos et des guides de groupes de soutien sur la prévention et les soins du VHC. Ils forment des éducateurs pairs à organiser des ateliers, à dispenser des conseils personnalisés et à sensibiliser les détenus pour les sensibiliser. De même,

Bientôt, nous aurons un exemple concret de l'impact du traitement de toutes les personnes incarcérées pour le VHC. La Californie s'est lancée dans un tel programme. Le budget de l'État pour 2018 alloue 105,8 millions de dollars par an pendant trois ans pour financer le traitement de tous les prisonniers infectés par le VHC dans l'État. Au cours de la première année, ils se concentreront sur le traitement des détenus les plus malades - ceux atteints de cicatrisation du foie avancée et de cirrhose - tout en développant leurs programmes et leurs capacités de traitement. Au cours des deuxième et troisième années, tous les autres détenus infectés par le VHC seront traités et guéris, avec un dépistage et une surveillance continus des nouvelles infections, des réinfections et d'autres problèmes médicaux liés au foie.

Conclusions

Idéalement, les États-Unis n'auraient pas le plus grand système carcéral au monde avec des niveaux d'épidémie de VHC et une société dans laquelle nous pouvons dépister, soigner et traiter les patients atteints du VHC avant d'entrer en prison. Jusque-là, nous sommes légalement et moralement obligés de prendre en charge les besoins en dépistage, prévention et traitement du VHC des détenus. Avec les nouvelles technologies de test, les schémas thérapeutiques améliorés et les interventions innovantes de réduction des risques fondées sur des données probantes, nous disposons des moyens nécessaires. Nous devons dissiper les mythes qui font obstacle à la prise en charge et au traitement du VHC derrière les barreaux et modifier à la fois les politiques publiques et la volonté politique, ce qui entraînera des conséquences dramatiques tant pour la santé en prison que pour la santé publique. Comme l'indiquent les chercheurs: «nous pouvons contribuer à changer la perception de l'épidémie de VHC dans le système de justice pénale,

https://www.positivelyaware.com/article ... lic-health

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Sep 2018 - 16:34
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
C 'est ce soir à 21h

Webstaff, derniers jours pour envoyer vos fiches




En cas de problème vous pouvez également envoyer vos dossiers par courriel (alexis@aei.fr), Fax (01 45 79 07 80) ou courrier (AEI, webstaff - 4, rue Saint Saens 75015 Paris).

N'hésitez pas à nous contacter pour toute question
(Dr B. Hanslik : bertrand.hanslik@wanadoo.fr).

Merci à tous
Bertrand Hanslik
Président de la commission hépatologie du CREGG

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Sep 2018 - 16:37
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères


http://www.webconfaei.com/webstaff.asp


_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Sep 2018 - 08:21
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Congrès National de la SFLS 2018

Le prochain Congrès National de la SFLS aura lieu à Reims les 11 et 12 octobre 2018, le pré-programme sera disponible prochainement.





Programme :

http://www.sfls.aei.fr/ckfinder/userfil ... _09_18.pdf

http://www.sfls.aei.fr/formations/journ ... reims-2018

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Sep 2018 - 16:57
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Analyse coût-efficacité du moment du traitement, compte tenu de l'entrée future de médicaments génériques à moindre coût dans l'hépatite C

• Les analyses coûts-avantages sont essentielles pour orienter les politiques de traitement, en particulier lorsque le coût des médicaments brevetés est très élevé. Le coût des médicaments brevetés est le facteur limitant dans le traitement de l'hépatite C. Cependant, le coût des médicaments contre l'hépatite C devrait diminuer après l'expiration du brevet, en raison de l'introduction de médicaments génériques.

• Un modèle mathématique existant de Shih et ses collaborateurs a été étendu aux futurs génériques moins coûteux dans les modèles économiques d'hépatite C. Le modèle comparait le rapport coût / efficacité du traitement des patients avec des médicaments brevetés et le traitement différé jusqu'à l'expiration du brevet.

• Pour le ledipasvir-sofosbuvir, cette étude montre qu'il est presque toujours plus rentable de traiter immédiatement l'hépatite C avec des médicaments brevetés à coût élevé que d'attendre l'expiration du brevet. Pour le lédipasvir-sofosbuvir, un générique devrait entrer sur le marché à moins de 16,40% du prix breveté pour que le traitement différé soit rentable. Plus la date d'expiration du brevet est avancée, plus le traitement différé est rentable; Cependant, l'incertitude quant à la fixation des prix des médicaments génériques et aux délais d'entrée sur le marché est également plus élevée si la date d'expiration du brevet est proche.

• Il est plus rentable de traiter l’hépatite C le plus tôt possible, quel que soit le stade de la maladie et malgré le coût élevé des médicaments brevetés. Cependant, les médicaments brevetés sont produits dans le monde entier pour des prix bien inférieurs à ceux du Royaume-Uni. Par conséquent, la négociation des prix des médicaments brevetés avec les sociétés pharmaceutiques peut constituer une étape cruciale dans le traitement rentable de l'hépatite C.

https://www.dovepress.com/cost-effectiv ... ticle-CEOR

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 21 Sep 2018 - 08:10
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22828
Localisation: Hyères
Traitement de l'hépatite C en 2018



Objectifs pédagogiques
Connaître les différents traitements disponibles et leurs modalités de prescription
Connaître la prise en charge des comorbidités
Quels sont les dossiers à présenter en RCP
Connaître les modalités de suivi en particulier dans les groupes à risque
De toutes les révolutions médicales, le traitement de l’hépatite C (VHC) restera parmi les plus marquantes. On est ainsi passé d’une maladie chronique difficilement guérissable chez un petit nombre de patients, au prix d’effets secondaires majeurs, à une guérison quasiment pour tous, en quelques semaines grâce à un traitement avec peu d’effets secondaires.

Depuis fin 2016, le traitement du VHC est disponible pour tous les patients qui le souhaitent, sans restriction notamment sur le stade fibrose. Une évaluation de la fibrose reste nécessaire afin de diagnostiquer les fibroses sévères et les cirrhoses qui devront bénéficier d’un suivi à long terme après la guérison [1]. Une évaluation des comorbidités telles que les autres affections virales (VIH, VHB), le syndrome métabolique (diabète, HTA, dyslipidémie et surpoids) et la consommation excessive d’alcool doivent être réalisés avant de débuter le traitement VHC pour limiter le risque de progression vers une hépatopathie fibrosante malgré la guérison virale [1].

Plusieurs classes thérapeutiques d’antiviraux à actions directs (AAD) sont actuellement disponibles pour traiter le VHC. On retrouve les inhibiteurs de la polymérase NS5B, les inhibiteurs de la protéine NS5A, et les inhibiteurs de la protéase NS3/NS4A. La base du traitement de l’hépatite C consiste à associer ces molécules antivirales entre elles (le plus souvent dans 1 comprimé unique) de manière à obtenir une ­efficacité importante combinée à une ­barrière de résistance élevée [2]. On peut ainsi limiter la sélection de virus porteurs de mutation de résistance, susceptibles d’entraîner un échec au traitement. Le choix de l’une ou l’autre de ces associations est encore actuellement conditionné par le génotype viral, la présence ou non d’une cirrhose, d’une insuffisance rénale ainsi que l’échec à un précédent traitement par anti-viraux directs. Toutes les associations utilisées actuellement ont une efficacité supérieure à 90 % de guérison [2]. Les AAD sont généralement bien tolérés. Les effets secondaires les plus fréquents sont une asthénie, des céphalées et des nausées. Ces effets secondaires sont d’intensité modérée et surviennent chez moins de 10 % des patients traités [3].

Les traitements du VHC ne sont actuellement disponibles qu’en pharmacies hospitalières (privées ou publiques) avec rétrocession. En revanche, la présentation préalable en RCP pour validation, n’est plus obligatoire pour tous les patients. Seuls les patients greffés ou en attente de greffe, les patients en échec d’AAD, les patients cirrhotiques décompensés et les patients co-infectés par le VIH ou le VHB doivent obligatoirement être discutés et validés en RCP.

Le suivi durant le traitement permet surtout d’insister sur l’observance et sur les potentielles interactions médicamenteuses et permet également la prise en charge des comorbidités, notamment grâce à l’éducation thérapeutique. Après la guérison du VHC, la surveillance devra se poursuivre chez les patients avec fibrose hépatique en pré-traitement et chez tous les patients avec comorbidités responsables d’une atteinte hépatique. Le dépistage du carcinome hépato-cellulaire est obli­gatoire et indispensable chez tous les patients avec antécédent de fibrose sévère à partir du stade F3 de fibrose [2].

Les traitements de l’hépatite C se ­simplifient encore (antiviraux pan-génotypiques, simplification du suivi…).

Pour permettre d’arriver dans quelques années à l’éradication de l’hépatite C, il est nécessaire de mettre en place une politique de dépistage dans les populations à risque que représentent les usagers de drogue, les personnes incarcérées, les populations précaires. Cela implique une modification des pratiques de dépistage et d’accès au traitement dans ces populations.

Références :

Prise en charge thérapeutique et suivi de l’ensemble des personnes infectées par le virus de l’hépatite C. Rapport de recommandations 2016. D Dhumeaux.
Recommandations AFEF sur la prise en charge des hépatites virale C. www.AFEF.asso.fr
EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. J Hepatol (2016).

(Tous les AAD VHC sont disponibles en pharmacie hospitalière et de ville maintenant)

http://www.fmcgastro.org/wp-content/upl ... index.html



http://www.fmcgastro.org/texte-postu/po ... c-en-2018/

Recommandations AFEF pour l'élimination de l'infection par le virus de l'hépatite C en France
Mars 2018

http://www.afef.asso.fr/ckfinder/userfi ... 0v2103.pdf

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
Montrer les messages depuis:     
Sauter vers:  
Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet
Voir le sujet précédent Version imprimable Se connecter pour vérifier ses messages privés Voir le sujet suivant
PNphpBB2 © 2003-2007 
Traduction par : phpBB-fr.com
Page created in 1,193589925766 seconds.