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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 29 Jl 2018 - 05:39
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Conférence AIDS 2018 d’Amsterdam : un nouveau souffle pour atteindre les objectifs de la lutte contre le VIH/sida

Communiqué de presse :


Alors que la 22e conférence internationale consacrée à la lutte contre le VIH/sida débute aujourd’hui à Amsterdam, plusieurs signaux d’alarme viennent d’être émis qui font douter de la capacité de parvenir, malgré les progrès accomplis, à l’objectif fixé d’une maitrise générale de l’épidémie en 2030. Ainsi, le rapport d’ONUSIDA sur les données disponibles en 2017 [1] alerte sur l’efficacité insuffisante des stratégies de lutte contre le VIH/sida, à de multiples niveaux incluant la lutte contre les discriminations et les violences de genre, ainsi que l’accès à la prévention et au dépistage. En France, l’épidémie de VIH ne diminue pas et le nombre de nouveaux diagnostics progresse moins vite que celui des nouvelles infections. Une augmentation importante du nombre des diagnostics d’infections à chlamydia et à gonocoque a récemment été rapportée par Santé Publique France, en particulier chez les jeunes.[2] Ces données confirment l’insuffisance des actions de prévention et de dépistage.[3]

Au titre des stratégies actuelles, il est urgent d’amplifier le déploiement et de poursuivre la diversification des actions de prévention et de dépistage du VIH et des autres infections sexuellement transmissibles (IST). L’offre de tests « rapides », d’autotests[4] ou encore de PrEP doit être renforcée au plus près des personnes les plus exposées au risque.

En complément de ces efforts, des stratégies innovantes de réponse à l’épidémie VIH doivent être envisagées. Ainsi, favoriser le dépistage des partenaires sexuels des personnes atteintes d’IST par la mise en place de services d’accompagnement à l’information des partenaires contribuerait à rompre les chaînes de transmission.[5] En outre, dans le contexte des outre-mer, où l’épidémie est particulièrement active, développer une offre globale et mobile de prévention et de dépistage[6] permettrait d’atteindre une partie importante des communautés qui demeure éloignée du système de soins ; soutenue par des relais communautaires, cette approche doit permettre le dépistage simultané de l’ensemble des IST, voire d’autres pathologies non-transmissibles (hypertension artérielle, diabète…). Dans ses conclusions rendues à la veille de la conférence, une commission internationale composée d’experts et d’intervenants de la lutte contre le VIH/sida a également exprimé l’intérêt d’une telle approche décloisonnée.[7]

Ce n’est qu’au prix de ces efforts et innovations, impliquant l’ensemble des intervenants (soignants, acteurs communautaires, pouvoirs publics et bailleurs) que les objectifs ambitieux fixé à la lutte contre le VIH/sida redeviendront crédibles, y compris en France.

Contact : Julien Bressy, Chargé de communication, 01 40 56 68 52 | 06 35 26 85 71 | julien.bressy@sante.gouv.fr



[1] UNAIDS, Miles to go – closing gaps, breaking barriers, righting injustices (juillet 2018)

[2] Santé Publique France, Estimations nationales et régionales du nombre de diagnostics d’infections à Chlamydia et à gonocoque en France en 2016 (juillet 2018)

[3] CNS, Avis suivi de recommandations sur la prévention et la prise en charge des IST chez les adolescents et les jeunes adultes (février 2017)

[4] CNS, Avis suivi d’un rapport sur les autotests de dépistage de l’infection à VIH (mars 2013)

[5] CNS, Avis suivi de recommandations sur la notification formalisée aux partenaires (février 2018)

[6] CNS, Avis et recommandations sur la prévention et la prise en charge des IST en Guyane et dans les Antilles françaises (janvier 2018)

[7] The International AIDS Society – Lancet Commission, Advancing global health and strengthening the HIV response in the era of the Sustainable Development Goals (juillet 2018)

https://cns.sante.fr/communiques-de-pre ... e-vihsida/

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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 01 Août 2018 - 17:11
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http://www.anrs.fr/fr/newsletters/530/n ... -aids-2018

FIL D'ACTUALITÉS :

http://www.anrs.fr/fr/actualites/fil_d_actualites

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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 02 Août 2018 - 17:31
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http://www.aidsmap.com/page/3318237

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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 12 Août 2018 - 09:09
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LES PROGRÈS CONCERNANT LES ENFANTS RALENTISSENT

Le dernier rapport de l’Onusida, présenté en amont de la conférence d’Amsterdam, montre que les progrès réalisés en faveur des enfants ne sont pas pérennes. Les nouvelles infections par le VIH chez les enfants n’ont diminué que de 8 % au cours des deux dernières années, seulement la moitié (52 %) des enfants vivant avec le VIH reçoivent un traitement et 110 000 enfants sont morts de maladies liées au sida en 2017. Bien qu’en 2017, 80 % des femmes enceintes séropositives aient eu accès à une thérapie antirétrovirale pour prévenir la transmission du virus à leur enfant, 180 000 enfants ont contracté le VIH pendant l’accouchement ou l’allaitement, ce qui est bien loin de l’objectif de moins de 40 000 transmissions mère-enfant d’ici fin 2018".

Un long chemin reste à parcourir - combler les écarts, rompre les barrières, réparer les injustices

La riposte mondiale au sida se trouve dans une situation particulièrement préoccupante : les succès, certes remarquables – mais encore limités- que nous avons connus en termes de vies sauvées et d’arrêt de nouvelles infections par le VIH sont en train d’ouvrir dangereusement la voie à une certaine forme de complaisance. À mi-chemin des objectifs à atteindre d’ici 2020, le rythme des progrès est encore loin d’être à la mesure de l’ambition affichée.

http://www.unaids.org/sites/default/fil ... -go_fr.pdf

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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 12 Août 2018 - 09:54
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Les sites de consommation de drogues supervisés offrent des possibilités de dépistage et de traitement du VHC

Des sites d'injection sécuritaires pourraient aider à contrôler les épidémies de VIH et d'hépatite chez les personnes qui consomment des drogues .

La plupart des établissements de consommation supervisés offrent des services de dépistage et d’orientation du virus de l’hépatite C (VHC), mais très peu d’entre eux indiquent qu’ils pourraient jouer un rôle plus important dans la lutte contre la transmission et l’hépatite C, selon une étude présentée cette semaine. la 22ème Conférence internationale sur le SIDA (AIDS 2018) à Amsterdam.

Le VHC, le virus de l'hépatite B (VHB) et le VIH se propagent facilement par le biais du matériel d'injection de drogues partagé, et les personnes qui consomment des drogues présentent des taux élevés d'infections. La surdose de drogues est également une préoccupation croissante, aggravée par l'introduction du fentanyl et d'autres opioïdes beaucoup plus puissants que l'héroïne.

L'avènement d'antiviraux à action directe très efficaces et bien tolérés offre la possibilité d'étendre le traitement de l'hépatite C au-delà des spécialistes des maladies du foie. Les modèles mathématiques - et les premières preuves concrètes - suggèrent que le traitement de suffisamment de personnes pourrait éliminer l'hépatite C en tant que menace pour la santé publique. En tant que l'un des groupes les plus à risque, les personnes qui s'injectent des drogues sont la clé de cet effort.

Les salles de consommation de drogues, connues dans certains pays comme des centres d’injection supervisée, permettent aux patients de prendre des médicaments sous la surveillance d’un personnel qualifié, capable d’administrer de la naloxone ( Narcan ) si nécessaire pour inverser les surdoses d’opioïdes. Ils fournissent des seringues et autres équipements stériles, empêchant la transmission du VIH, du VHB et du VHC. Ils réduisent la consommation de drogues dans la rue et l'élimination inadéquate des seringues, tout en offrant aux clients un point d'entrée pour rechercher un traitement de la toxicomanie et des soins médicaux.

Les sites de consommation supervisés ont tendance à desservir les personnes les plus vulnérables qui s'injectent des drogues, y compris celles confrontées à des problèmes de santé mentale et à l'itinérance. Les recherches ont montré qu'elles réduisent les comportements à risque et les méfaits associés à la consommation de drogues, y compris la surdose et la transmission de maladies infectieuses.

Il existe actuellement une centaine de salles de consommation de drogues dans le monde , la plupart en Europe. Amsterdam était parmi les villes qui ont été les pionniers du concept dans les années 1980. L'Australie a un centre d'injection supervisé à Sydney et tente d'en ouvrir un autre à Melbourne. Insite de Vancouver , la première installation nord-américaine, a desservi plus de 7 300 clients en 2017. Plusieurs villes sont actuellement en lice pour ouvrir le premier site de consommation supervisée aux États-Unis, dont San Francisco , New York , Philadelphie et Seattle . Malgré le grand nombre de personnes qui s'injectent des drogues à Londres et ailleurs,le Royaume-Uni ne dispose actuellement d'aucune salle de consommation de drogue.

Eberhard Schatz de De Regenboog Groep à Amsterdam a présenté les résultats d'une étude portant sur les types de dépistage de l'hépatite C, les traitements et autres services de santé et de soutien fournis par les établissements de consommation de drogues. Cette information a été recueillie à l'aide d'une enquête en ligne.

L'étude réalisée en 2016 comprenait 49 sites de consommation supervisée. Une majorité était aux Pays-Bas (20 sites opérationnels, dont 8 ont participé à l'étude), en Allemagne (26 sites opérationnels et 17 sites participants), en Suisse (18 sites opérationnels et 7 sites participants), en Espagne (15 sites opérationnels et 9 sites participants). Deux des six sites au Danemark, les deux sites en France, et le seul site à l'époque en Australie, au Canada, au Luxembourg et en Norvège ont également participé. (Le Canada a depuis ouvert plus de sites.)

Parmi les sites participants, 67% étaient gérés par des organisations à but non lucratif, 40% par des gouvernements, 7% par des particuliers et un par une église. Le financement provenait principalement de sources locales ou municipales (71%), suivi des sources étatiques ou régionales (36%) et des gouvernements nationaux (13%). Une majorité des salles de consommation (57%) étaient co-implantées avec d'autres services utilisés par les utilisateurs de drogues injectables, 30% étaient des installations autonomes et 20% étaient des activités mobiles.

Le nombre moyen de visites par jour était de 80 et, en moyenne, les sites comptaient 12 stations ou stands pour la consommation de drogues. Une majorité de clients les utilisaient pour s'injecter des drogues, mais certains fumaient également, inhalaient ou reniflaient des drogues.

Les salles de consommation comptaient en moyenne sept employés rémunérés et un employé non rémunéré ou bénévole sur place pendant une journée normale. Quatre-vingt pour cent d'entre eux avaient un personnel infirmier, 78%, des travailleurs sociaux, 44% des médecins sur le terrain, 28% des éducateurs en santé et 22%, des conseillers rémunérés.

Presque tous les sites de consommation proposaient la distribution de seringues, des préservatifs et des références pour les services de santé, le traitement de la toxicomanie ou d'autres soins. Un quart d'entre eux proposaient un traitement de substitution aux opiacés sur place (TSO, généralement la méthadone ou la buprénorphine), tandis que 70% d'entre eux recommandaient des TSO ailleurs. La plupart (89%) assuraient la gestion des surdoses sur place, bien que 26% aient effectué des recommandations externes pour cela; 37% ont fourni du naloxone à emporter.

Deux tiers des sites proposaient des tests de dépistage du VHC sur place et des conseils avant et après les tests. La plupart ont fourni des brochures, des conseils ou d'autres ressources éducatives sur l'hépatite. Environ 80% des clients ont reçu des tests et 60% se sont avérés positifs pour le VHC (médiane entre les sites). Un peu plus de la moitié (54%) proposaient le dépistage du VIH.

Un quart des sites offraient une surveillance de la santé du foie, comme des analyses de sang par fibrose ou FibroScan , et 11% supplémentaires prévoyaient de le faire. Cependant, seulement deux sites (4%) ont fourni un traitement contre l'hépatite C sur place et un seul autre projet était prévu. Dix programmes sont actuellement proposés ou prévus pour offrir un traitement hors site. Les sites qui employaient une infirmière ou des médecins et ceux qui offraient des TSO étaient plus susceptibles de fournir une prise en charge médicale de l'hépatite C sur place.

En examinant d'autres services, la moitié des sites offraient un soutien à l'autogestion de la santé (alimentation saine, obésité, etc.) et 44% offraient des soins de santé mentale. La plupart des sites offraient du café ou du thé et un endroit où les clients pouvaient recharger leurs téléphones, tandis que 78% fournissaient des équipements de soins personnels tels que des douches et de la lessive.

Interrogés sur la manière dont ils augmenteraient leur capacité compte tenu des fonds supplémentaires alloués aux services liés au VHC, un peu plus de la moitié d’entre eux ont déclaré qu’ils embaucheraient du personnel, 46% offriraient plus de formation, 26% emploieraient des pairs et 24% développerait des parcours de référence. Un programme indiquait qu'ils achèteraient une machine FibroScan .

Les chercheurs ont conclu que les salles de consommation de drogues ou les centres d'injection supervisée «fournissent un large éventail de services sociaux et de santé dans un environnement sûr pour les personnes qui s'injectent des drogues» et certains offrent déjà des services liés au VHC.

"Des ressources financières supplémentaires pour le personnel qualifié et le renforcement des capacités sont essentielles pour renforcer la capacité des services de VHC", ont-ils ajouté. Ces installations "devraient être considérées comme un fournisseur de traitement du VHC à faible seuil pour les utilisateurs de drogues injectables au niveau communautaire; des arrangements innovants devraient être recherchés".

https://www.youtube.com/watch?v=mQb-iIgv1o8

http://programme.aids2018.org/Abstract/Abstract/9709

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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 13 Août 2018 - 16:14
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L'infection par le VIH est un facteur de risque d'accumulation de graisse dans le foie

Les personnes vivant avec le VIH sont environ deux fois plus susceptibles de développer une stéatose ou une accumulation de graisse dans le foie, même si elles ne sont pas co-infectées par l'hépatite B ou C, selon une étude présentée lors de la 22ème Conférence internationale sur le SIDA ) à Amsterdam.

Les maladies du foie sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH. Le virus de l'hépatite B ou C (VHB ou VHC), la forte consommation d'alcool, certains médicaments antirétroviraux et d'autres causes d'atteinte hépatique peuvent entraîner une fibrose du foie, une cirrhose et une stéatose. Mais ceux-ci peuvent également se produire sans ces facteurs de risque spécifiques au foie. Des études antérieures ont montré que les taux de stéatose chez les personnes séropositives variaient d'environ 35% à 75%.

La maladie du foie gras, associée au syndrome métabolique, est un problème croissant à mesure que la population devient plus obèse. Au fil du temps, la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et son stade plus avancé, la stéatohépatite non alcoolique (NASH), peuvent entraîner une altération de la fonction hépatique, un cancer du foie et la nécessité d'une greffe du foie.

Hugo Perazzo de la Fundação Oswaldo Cruz de Rio de Janeiro et ses collègues ont évalué la prévalence et les facteurs de risque associés à la stéatose hépatique chez les personnes séropositives, c'est-à-dire sans co-infection VHB ou VHC, comparativement aux personnes séronégatives.

L'étude a attiré 649 personnes séropositives suivies à l'Institut national d'infectologie (INI / Fiocruz) et 15 105 personnes séronégatives dans la cohorte brésilienne de l'étude longitudinale brésilienne sur la santé des adultes (ELSA-Brasil).

Dans le groupe séropositif, 58% étaient des hommes, 23% étaient noirs ou «Pardo» (race mixte) et l'âge médian était de 44 ans. L'indice de masse corporelle médian (IMC) était de 24,4 (25 et plus est considéré comme un surpoids) et un tiers présentait un syndrome métabolique , une grappe de facteurs de risque cardiovasculaires, notamment l'obésité abdominale, l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie et des taux de lipides anormaux.

Au total, 333 participants séropositifs ont été jumelés à un nombre égal de personnes séronégatives. Bien qu'ils aient été approximativement appariés en fonction des caractéristiques démographiques et des facteurs métaboliques, il y avait des différences significatives. Le groupe séropositif était plus jeune, avait moins de femmes, était moins susceptible d'être noir / Pardo et était plus susceptible de souffrir de diabète, tandis que le groupe séronégatif présentait un IMC moyen plus élevé et des probabilités syndrome.

Pour chaque participant, les chercheurs ont calculé un indice de l'indice de foie gras (FLI) basé sur les résultats d'analyses de laboratoire et physiques, notamment les taux d'enzymes hépatiques, l'IMC et le tour de taille des triglycérides et des gamma-glutamyl-transférases (GGT). La stéatose hépatique était définie comme une FLI de 60 ou plus.

Plus d'un tiers des participants infectés par le VIH (35%) présentaient une stéatose. L'infection par le VIH était un facteur de risque indépendant, doublant la probabilité d'avoir du foie gras, a rapporté Perazzo.

Les personnes séropositives atteintes de stéatose étaient, en moyenne, plus âgées, avaient un IMC et un tour de taille plus élevés, avaient un taux de CD4 plus élevé et suivaient un traitement antirétroviral plus longtemps que les autres. Il n'y avait pas de différences significatives liées à la numération des CD4, au traitement antirétroviral actuel ou à la suppression virale actuelle.

Environ deux tiers (68%) des personnes séropositives présentant une stéatose avaient un syndrome métabolique, 46% avaient des lipides anormaux, 46% étaient hypertendus, 41% souffraient de diabète et 54% présentaient une «mauvaise gestion clinique».

Dans une analyse multivariée, les facteurs de risque indépendants de stéatose hépatique étaient l’infection par le VIH (rapport de cotes 2,1), le sexe masculin (OR 5,36), le noir / Pardo (OR 0,22), un IMC plus élevé (OR 1,91), le diabète lipides (OR 2,57) et hypertension (OR 2,56). De plus, une numération CD4 plus élevée (OR 1,13 pour 100 cellules / mm 3 ), une charge virale VIH cumulée plus élevée (OR 1,25 pour 10 log copies / ml par an) et une mauvaise prise en charge clinique (OR 0,36) ont également augmenté le risque de stéatose.

" Les individus infectés par le VIH avaient deux fois plus de chances de présenter une stéatose que les témoins non infectés", ont conclu les chercheurs. "Les facteurs de risque traditionnels et spécifiques au VIH étaient indépendamment associés à la stéatose du foie chez les personnes vivant avec le VIH."

Ils ont recommandé que la gestion des facteurs de risque métaboliques soit intégrée aux soins du VIH afin de réduire le fardeau des maladies du foie dans cette population.

En réponse à une question, Perazzo a déclaré que FibroScan , une méthode d'imagerie permettant d'évaluer la fibrose et la stéatose, n'était pas disponible au moment de l'étude. La modératrice de la session, Marina Klein, de l’Université McGill à Montréal, a noté que les chercheurs recherchent des biomarqueurs non invasifs plus précis du foie gras, car ils deviennent une cause plus répandue de maladie hépatique grave chez les personnes avec et sans VIH.

https://www.youtube.com/watch?v=4TGiCOb83o8

http://programme.aids2018.org/Abstract/Abstract/4325

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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 30 Août 2018 - 07:10
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POST AIDS 2018 - REPLAY
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http://www.arv-trials.com/Replay.asp

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Sujet du message: AIDS 2018 Amsterdam  MessagePosté le: 30 Août 2018 - 07:34
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LA POLITIQUE AMÉRICAINE SUR L'AVORTEMENT MENACE LA LUTTE CONTRE LE VIH

Effet boomerang. Des scientifiques et activistes du monde entier ont averti, fin juillet, à l’occasion de la conférence internationale sur le sida d’Amsterdam, que la politique désormais conduite par les autorités américaines, qui coupe les vivres d’organisations non gouvernementales soutenant l'avortement, menace les programmes de lutte contre le VIH. En mai 2017, l’administration Trump a adopté un décret qui stipule que les organisations de santé qui fournissent des services ou conseils liés à l'avortement ne reçoivent plus les subventions des fonds publics américains, même si elles financent ces services dédiés à l’avortement avec leurs propres fonds.

Autrement dit, une ONG qui défend l’avortement ne perçoit plus rien de l’État. Ces nouvelles dispositions touchent ainsi les centres de santé qui offrent, par exemple, des services de dépistage du VIH, tout en proposant ceux sur l'avortement, indique l’AFP. Cela concerne notamment les fonds accordés par le programme Pepfar, un programme américain de lutte contre le sida lancé en 2003 par l'ancien président George W. Bush. Pepfar est aujourd'hui un donateur majeur pour le dépistage et le traitement du VIH dans le monde entier et son budget est plus nettement plus élevé que celui du Fonds mondial. Cette nouvelle politique refuse de financer les organisations qui défendent l'avortement, a indiqué Anton Pozniak, le nouveau président de la Société internationale sur le sida, organisatrice de la conférence mondiale. Il prend la suite du professeur Linda Gail Bekker. Ces conditions s'appliquaient déjà aux cliniques de planning familial américaines. "Maintenant, sous l'administration Trump, cela s'applique à presque toutes les aides sanitaires bilatérales dans le monde", a déclaré Anton Pozniak lors d’une conférence de presse à Amsterdam.

Selon lui, "la portée de cette politique a été considérablement élargie et pourrait renverser les progrès" réalisés contre la propagation du VIH. D'après Jennifer Kates, membre de l'association "Kaiser Family Foundation", cette politique risque de toucher "des centaines de bénéficiaires" Certaines cliniques ont commencé à réduire leur personnel, et d'autres ont déjà fermé, a expliqué Tikhala Itaye du mouvement de défense des droits des femmes "She Decides". À Amsterdam, de nombreux activistes ont estimé que les organisateurs (IAS donc) devraient revoir leur décision de tenir la prochaine conférence sur le sida à San Francisco. "Pas de conférence sur le sida dans l'Amérique de Trump", a lancé une coalition qui s'est nommée "Sida 2020 pour tous".

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