Hépatites et Co-Infections
Partage et entraide
Aux nouveaux inscrits...




Favoris
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet
Voir le sujet précédent Version imprimable Se connecter pour vérifier ses messages privés Voir le sujet suivant
Auteur Message
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Jn 2018 - 10:37
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
SOF / VEL ± RBV de génotype 3 avec cirrhose compensée
Buti M. EASL 2018, Abs. PS-035







Conclusion :

Des taux élevés de RVS 12 ont été observés avec 12 semaines de SOF / VEL ± RBV chez des patients avec GT3 et une cirrhose compensée
Ajout de RBV réduit le taux de rechute de 5% à 2%
Le traitement était bien toléré

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Jn 2018 - 10:44
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Étude ENDURANCE-3: glecaprevir / pibrentasvir vs SOF + DCV de génotype 3 sans cirrhose
Zeuzem S. NEJM 2018; 378: 354-69





Résumé :

• Le traitement uniquotidien par GLE / PIB pendant 8 semaines ou 12 semaines a permis d'obtenir des taux élevés de réponse virologique soutenue chez les patients infectés par le VHC de génotype 3 qui n'avaient pas de cirrhose
• 95% des patients ont atteint la RVS 12 avec 8 semaines de GLE / PIB
• GLE / PIB a été bien toléré
Aucun patient arrêté pour événement indésirable dans le groupe GLE / PIB 8 semaines
Seulement 3 patients (1%) ont arrêté l'étude des médicaments pour événement indésirable dans le groupe GLE / PIB 12 semaines
Aucune anomalie de laboratoire significative

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Jn 2018 - 20:58
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Une vaste étude confirme que les AAD protègent contre le CHC lorsque la réponse virale soutenue est atteinte

Les patients atteints du virus de l'hépatite C qui sont traités avec succès avec des agents antiviraux à action directe connaissent une réduction spectaculaire de leur risque de cancer du foie, de nouvelles données montrent. Cependant, la diminution est beaucoup plus faible chez les personnes diagnostiquées avec une cirrhose avant de commencer un AAD.
Le risque de cancer du foie après une réponse virologique soutenue (RVS) est toujours supérieur à zéro. Selon Fasiha Kanwal, MD, professeur de gastro-entérologie au Baylor College of Medicine, à Houston, qui a aidé à mener l'étude, les nouvelles données soulignent le besoin de surveillance du cancer chez au moins certains patients traités avec succès pour le VHC.

«Nous croyons que les cliniciens devraient tenir compte des facteurs de risque lors de l'examen des intervalles de surveillance» chez les patients qui obtiennent une RVS après le traitement, a déclaré le Dr Kanwal, qui a présenté les données à la 2017 digestive Disease Week (abstract 419).

https://www.idse.net/Hepatitis/Article/ ... eved/48738

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 04 Jn 2018 - 10:06
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Impact du traitement par antiviraux directs sur le risque de rejet après transplantation hépatique
ATC 2018 D’après Sheiner et al., abstr. 63

Plusieurs travaux suggèrent une augmentation du risque de rejet chez les patients VHC+ traités par antiviraux directs (AVD) après transplantation hépatique. Plusieurs pistes ont été proposées pour expliquer ce phénomène : amélioration du métabolisme des traitements immunosuppresseurs résultant d’une amélioration de la fonction hépatique après l’éradication virale, disparition de l’effet immunomodulateur du virus, etc.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact du traitement de l’hépatite C par AVD sur la concentration plasmatique des immunosuppresseurs après une transplantation hépatique. Cinquante-quatre patients transplantés ont été inclus de manière rétrospective. Tous ont été traités par AVD avec ou sans ribavirine (les patients traités par interféron étaient exclus). La majorité d’entre eux (72 %) ont reçu l’association sofosbuvir + lédipasvir. Le délai entre la transplantation et le traitement de l’hépatite C était très variable (de 6 mois à 15 ans). Concernant le traitement immunosuppresseur, la majorité des patients recevaient du tacrolimus (41 sur 54, soit 75 %), 9 étaient sous ciclosporine et 4 sous sirolimus. Les concentrations sanguines d’immunosuppresseur ont été mesurées avant, pendant et après le traitement par AVD.
Il n’a pas été constaté de différence significative entre les concentrations de ciclosporine et de sirolimus avant et après le traitement antiviral. En revanche, la concentration moyenne de tacrolimus était significativement plus basse après le traitement par AVD (6,73 ng/ml après le traitement, 4,83 ng/ml avant ; p < 0,02) [figure]. Quatre patients (7 %), tous traités par tacrolimus, ont présenté un rejet, dont 3 avaient une tacrolémie légèrement plus basse, et le dernier, une tacrolémie légèrement plus élevée après le traitement antiviral (comparativement au dosage réalisé avant le traitement).
Cette étude confirme l’existence d’une baisse significative de la concentration plasmatique de tacrolimus après traitement par AVD. Cette diminution pourrait s’expliquer par une amélioration de la fonction hépatique due à l’éradication virale. Cependant, cette modification de la concentration ne semble pas se traduire en pratique par une augmentation du risque de rejet.

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jn 2018 - 06:35
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Le traitement par AAD représente-t-il de plus grands risques pour les patients âgés infectés par le VHC ?

• Le traitement par antiviraux à action directe (AAD) est très efficace chez les patients âgés infectés par le virus de l'hépatite C (VHC), mais ceux qui ont ≥ 75 ans courent un plus grand risque d’interactions médicamenteuses (IM) et d’événements indésirables (EI) cliniquement significatifs tels que l’anémie induite par la ribavirine.

• La prévalence de l’infection au VHC est disproportionnellement élevée chez les personnes âgées.

• Des chercheurs ont étudié des patients âgés de 65-74 ans (n = 88 ; âge moyen de 68 ans ; 56 % d’hommes et 82 % de race blanche) et ≥ 75 ans (n = 25 ; âge moyen de 78 ans ; 44 % d’hommes, 40 % de race noire et 44 % de race blanche) qui ont reçu un traitement par AAD contre le VHC, en évaluant les IM, les EI et le taux de réponse virologique soutenue de chaque patient.

• Le taux de réponse virologique soutenue était de 97,7 % chez les patients âgés de 65 à 74 ans et de 95,8 % chez les patients âgés de ≥ 75 ans.
• Les patients âgés de ≥ 75 ans étaient plus susceptibles :
d’avoir des ordonnances pour > 2 médicaments en traitement d’affections chroniques (84 % p/r à 62 % ; P = 0,02),
d’avoir des IM cliniquement significatives nécessitant un changement de médicament avant l’instauration du traitement par AAD (80 % p/r à 36 % ; P = 0,001) et
de subir des EI pendant le traitement (50 % p/r à 26 % ; P = 0,03).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29799112

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jn 2018 - 19:51
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Le traitement de l'infection par le VHC avec des antiviraux génériques à action directe (AAD) à faible coût disponibles en Inde et dans d'autres pays en développement nécessite la détermination du génotype du VHC (schémas «génotypiques»).

• Le velpatasvir générique, un DAA qui élimine le besoin de détermination du génotype (schéma «pan-génotypique») est récemment devenu disponible mais il est plus coûteux.

• Évaluer la rentabilité des traitements DAA dépendants du génotype versus pan-génotypiques en Inde.

• Un modèle de microsimulation préalablement validé, adapté à la population indienne, a été utilisé pour comparer les coûts et les résultats à long terme de trois scénarios: aucun traitement, et un traitement avec des régimes génotypiques et pan-génotypiques. Les paramètres d'entrée ont été dérivés de la littérature. En utilisant la perspective du payeur et l'horizon temporel à vie, on a calculé les années de vie pondérées par la qualité (QALY), les coûts totaux et le rapport coût-efficacité différentiel (ICER). Des analyses de sensibilité déterministe et probabiliste ont également été menées.

• Au prix actuel (223 $ US pour 4 semaines), le régime pan-génotypique était rentable par rapport à l'absence de traitement. Comparé aux régimes génotypiques, il a augmenté les QALY de 0,92 et augmenté les coûts de 107 USD, mais a été jugé rentable avec un ICER de 242 USD par QALY gagnée. L'analyse de sensibilité probabiliste a également appuyé la rentabilité du régime pan-génotypique. Au prix réduit de 188 $ US pour 4 semaines, le régime pan-génotypique deviendra neutre par rapport aux régimes génotypiques (prix actuel: 100 $ US pour 4 semaines).

• Aux prix actuels, le régime pan-génotypique basé sur le velpatasvir est rentable pour le traitement du VHC en Inde où des médicaments génériques sont disponibles. Une réduction des prix du régime pan-génotypique pourrait permettre de réduire les coûts tout en simplifiant le traitement dans les programmes communautaires visant l'élimination du VHC.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /jgh.14301

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Jn 2018 - 06:13
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
VHC : Les AAD n’augmentent pas les symptômes psychiatriques

• Le traitement par antiviraux à action directe (AAD) contre le virus de l’hépatite C (VHC) n’augmente pas les symptômes dépressifs et n’affecte pas significativement la qualité du sommeil.

• Les patients infectés par le VHC ont souvent une comorbidité psychiatrique qui les exclut du traitement à base d’interféron (IFN), mais les effets psychiatriques du traitement par AAD sont mal connus.

• À l’entrée dans l’étude, 15 (88 %) patients avaient des antécédents de diagnostic psychiatrique et 11 (65 %), des antécédents d’abus de substance ou de dépendance à une substance ; 11 (65 %) avaient déjà été traités par IFN, 6 ayant subi des effets secondaires de nature psychiatrique.
• Les symptômes de dépression n’ont pas augmenté pendant le traitement par AAD par rapport au début de l’étude et étaient inférieurs 12 semaines après le traitement (score à l’échelle d’évaluation de la dépression Montgomery-Åsberg : 10,7 p/r à 8,3 ; P =  0,01).
• La qualité globale du sommeil n’a pas significativement varié (P = 0,50).
• L’observance du traitement a été estimée à 95 %.
• Le taux de réponse virologique soutenue était de 88 %.

• Les chercheurs ont suivi des patients consécutifs (N = 17 ; âge moyen de 58 ans ; intervalle d’âges de 44 à 67 ans ; 53 % d’hommes) au cours du traitement par trois AAD : sofosbuvir, siméprévir et daclatasvir.
• Ils ont réalisé des évaluations psychiatriques du début du traitement jusqu’à 12 semaines après le traitement.
• Financement : Hôpital universitaire d’Uppsala ; Fonds Märta och Nicke Nasvells ; Fondation Erik, Karin et Gösta Selanders ; Fondation Fredrik et Ingrid Thurings ; Société suédoise de médecine.

https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com ... 018-1735-6

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Jn 2018 - 19:38
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Les schémas antiviraux à action directe par voie orale administrés dans un modèle de soins multidisciplinaires sont sûrs et efficaces dans le traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C chez les consommateurs de drogues injectables

Dans une étude de cohorte rétrospective, Arshia Alimohammadi , B Sc, du Vancouver Infectious Diseases Centre, et ses collègues ont évalué 291 patients atteints du VHC qui ont été traités à la clinique entre mars 2014 et décembre 2017. L'âge moyen des patients était de 54 ans, 88 % étaient des personnes qui s'injectaient des drogues (UDI) et 20% avaient déjà suivi un traitement. Le résultat principal de l'étude était l'atteinte de la RVS 12 semaines ou plus après la fin du traitement contre le VHC.

À la fin de décembre 2017, 62 patients étaient toujours sous traitement et 229 étaient admissibles à l'évaluation de la RVS par analyse en intention de traiter (ITT), ont indiqué Alimohammadi et ses collègues. Parmi les patients encore sous traitement, 45 prenaient des thérapies à base de sofosbuvir, un était sous glécaprevir / pibrentsavir et 15 prenaient de l'elbasvir / grazoprévir. Entre le début et la fin du traitement, quatre patients ont été suspectés perdus de vue (LTFU) et deux patients ont arrêté le traitement en raison de troubles psychiatriques concomitants, ont rapporté les chercheurs.

Environ 90% de la population ITT - 93% de la population ITT modifiée qui excluait les patients LTFU - atteint SVR, selon Alimohammadi et ses collègues. Le taux de RVS par protocole était de 96%. Aucun cas confirmé de réinfection n'a été identifié. Il y avait une prévalence de 6% de perte au suivi.

Les taux de RVS dans la population ITT varient selon le régime de traitement de 87% à 94%, mais n'étaient pas significativement différents, selon les chercheurs. Des sept rechutes signalées, trois étaient avec le paritaprévir / ritonavir / ombitasavir plus le dasabuvir, trois avec le sofosbuvir / ledipasvir et un avec le sofosbuvir / velpatisvir.

Dans les taux de RVS ITT stratifiés, les chercheurs ont constaté que les PWID actifs avaient une probabilité significativement plus faible d'atteindre SVR ( P = 0,0185). Les patients qui avaient déjà subi un traitement contre le VHC étaient significativement plus susceptibles d'obtenir une RVS ( P = 0,0317). Une analyse supplémentaire des patients atteints de PWID actifs a montré que ceux qui ont injecté au cours des 6 mois précédents ont atteint un taux de RVS de 84%.

"Le traitement du VHC administré à PWID dans le cadre d'un programme multidisciplinaire de soins pour aborder les aspects médicaux, sociaux, psychologiques et liés à la toxicomanie conduit à des taux de RVS très élevés et à des taux très faibles de LTFU." Alimohammadi et collègues ont conclu. « Des approches telles que la nôtre sera essentielle à la réalisation des objectifs de l'Organisation mondiale de la santé pour éliminer le VHC comme un problème de santé publique en 2030 ».

https://www.healio.com/infectious-disea ... ating-pwid

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Jn 2018 - 10:58
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines chez les receveurs de transplantation hépatique infectés par le VHC de génotype 1-4



• Le sofosbuvir, un inhibiteur NS5B, associé au velpatasvir, un inhibiteur NS5A (SOF / VEL), produit des taux élevés de réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12) chez les patients infectés par le VHC de génotype 1 à 6 et ne présente aucun risque cliniquement pertinent. interactions médicamenteuses avec des immunosuppresseurs. Cette étude a évalué l'innocuité et l'efficacité de SOF / VEL chez les adultes atteints d'une infection récurrente à VHC de génotype 1-4 chronique après une greffe du foie.

• L'étude a recruté et traité 79 patients (37 [47%] avaient le génotype 1, 3 [4%] le génotype 2, 35 [44%] le génotype 3 et 4 [5%] le génotype 4 du VHC). Parmi ceux-ci, 81% étaient des hommes, 82% étaient blancs, 18% avaient une cirrhose compensée et 59% étaient traités. Les immunosuppresseurs les plus couramment utilisés étaient le tacrolimus (71%), l'acide mycophénolique (24%), la cyclosporine (14%) et l'azathioprine (11%). Le temps médian (intervalle) de la transplantation hépatique était de 7,5 (0,3, 24) ans. Le taux de RVS12 était de 96%. Par génotype, les taux de SVR12 étaient de 95% (génotype 1), 100% (génotype 2), 97% (génotype 3) et 100% (génotype 4). Deux patients ont présenté une rechute virologique: un cas d'infection par le génotype 1a était non cirrhotique et ne présentait pas de traitement, et un cas d'infection par le génotype 3 était non cirrhotique et le traitement a été expérimenté. Un patient a arrêté SOF / VEL en raison de l'hyperglycémie.

• Le traitement par SOF / VEL pendant 12 semaines était très efficace et bien toléré chez les transplantés hépatiques infectés par le VHC de génotype 1 à 4 avec ou sans cirrhose.

• Le sofosbuvir / velpatasvir est une combinaison de deux médicaments en un comprimé approuvé pour le traitement des patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC). Lorsque les patients atteints d'une infection chronique par le VHC reçoivent une greffe du foie, l'infection par le VHC se répète habituellement et endommage la greffe du foie. Cette étude a testé les effets de 12 semaines de traitement par sofosbuvir / velpatasvir chez des patients ayant eu une récidive du VHC après une transplantation hépatique. Trois mois après la fin du traitement, 96% des patients ont été guéris de l'infection par le VHC.

https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... X/fulltext

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Jn 2018 - 08:15
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Efficacité réelle de l'Elbasvir / Grazoprevir chez les patients infectés par le VHC dans le système de soins de santé des Anciens Combattants des États-Unis.

L'elbasvir / grazoprévir (EBR / GZR) est un agent antiviral à action directe (AAD) administré par voie orale et dont la réponse virologique soutenue (RVS) est élevée dans les essais cliniques. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'efficacité de l'EBR / GZR chez les patients infectés par le VHC dans un contexte clinique réel. Nous avons mené une étude de cohorte observationnelle rétrospective à l'échelle nationale sur des patients infectés par le VHC au Département des Anciens Combattants (VA) des États-Unis en utilisant le VA Corporate Data Warehouse. La population étudiée comprenait des patients ayant un VHC positifARN qui a initié l'EBR / GZR du 1er février au 1er août 2016. Nous avons calculé l'intervalle de confiance à 95% pour les proportions binomiales pour l'ensemble de la RVS et les sous-groupes démographiques. Les caractéristiques cliniques et démographiques ont également été évaluées.

Nous avons inclus 2 436 patients dans la cohorte de l'étude. La plupart étaient des hommes (96,5%), afro-américains (57,5%), avec un âge moyen de 63,5 (écart-type = 5,9) et 95,4% avec génotype (GT) 1 [GT1a (34,7%), GT1b (58,6%)] . Les autres comorbidités étaient le diabète (53,2%), la dépression (57,2%) et le VIH (3,0%). Plus de 50% avaient des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool (53,9% et 60,5%, respectivement). 33,2% de la cohorte avaient une cirrhose. Un total de 95,6% (2 328/2 436 IC à 95%: 94,7% -96,4%) a obtenu une RVS. Les taux de RVS par sous-groupes étaient les suivants: hommes, 95,5% (2245/2350); femme, 96,5% (83/86); GT1a, 93,4%, GT1b, 96,6%, GT4, 96,9%, Afro-américains, 95,9% (1 342/1, 400); expérience du traitement, 96,3% (310/322); cirrhose, 95,6% (732/766); stade 4-5 CKD, 96,3% (392/407); et VIH, 98,6% (73/74). Les taux de RVS étaient élevés dans l'ensemble et selon les sous-groupes de patients, sans égard au sexe, à la race ou à l'origine ethnique, à la cirrhose, à l'insuffisance rénale ou au VIH. Cette étude a fourni des données importantes concernant l'efficacité de l'EBR / GZR dans un vaste contexte clinique.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29851265

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Jn 2018 - 08:55
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Vétérans sans-abri atteints du VHC diagnostiqués, traités via le programme de sensibilisation du PCP

WASHINGTON Les chercheurs ont identifié une cohorte de vétérans sans-abri qui ont complété avec succès le traitement de l'hépatite C et obtenu une réponse virologique soutenue, y compris des patients avec une utilisation de polysubstance, selon une présentation à Digestive Disease Week 2018.

Omar Bakr, MD, de l'école de médecine David Geffen de l'Université de Californie à Los Angeles, et ses collègues ont été en mesure d'engager des vétérans marginalisés auparavant difficiles d'accès avec des méthodes plus traditionnelles après l'intégration des soins du VHC dans les soins aux sans-abri. Les équipes, ou HPACT - une maison médicale interprofessionnelle établie centrée sur le patient employée par l'AV.

"Parmi les anciens combattants, on a estimé que 4% d'entre eux ont l'hépatite C; 80% de ces patients recevront un diagnostic d'hépatite C et environ 30% d'entre eux seront traités », a déclaré Bakr lors de sa présentation. «Si vous comparez cela avec les vétérans sans abri, nous avons une prévalence beaucoup plus élevée: environ 13% sont infectés par le VHC; un taux de diagnostic plus élevé, ce qui peut surprendre, environ 90%; mais un taux de traitement plus faible avec seulement environ 20% de ces patients étant traités. C'est la disparité que nous espérons cibler avec ce projet. "

Pour accroître l'accès aux soins du VHC pour les anciens combattants sans abri, les spécialistes des maladies infectieuses et les fournisseurs de soins primaires ont piloté un programme de traitement de première ligne, en personne et en télémédecine, avec le West Medical Center VA de West Los Angeles.

Pendant le programme, les fournisseurs de soins primaires de la clinique HPACT ont reçu des documents et deux à trois séances didactiques sur les critères de sélection et les protocoles de traitement du VHC.

Les chercheurs ont identifié 21 anciens combattants sans abri atteints du VHC qui répondaient aux critères d'admissibilité, dont 10 médecins de soins primaires sélectionnés en fonction de leur engagement dans les soins médicaux et de la probabilité de terminer le traitement. Les 11 autres ont été différés pour traitement.

À la fin du traitement, tous les 10 patients ont obtenu une réponse virologique soutenue, ce qui représente un taux de traitement de 66,7% parmi la cohorte sélectionnée. Bakr a reconnu la limitation de la petite taille de l'échantillon, mais a noté que les résultats étaient encourageants sur la base de l' engagement et 100% des résultats SVR parmi les patients disponibles.

«Notre modèle interprofessionnel de collaboration entre les spécialistes du PCP a réussi à faire participer les anciens combattants sans abri au traitement du VHC avec une RVS de 100%», a déclaré M. Bakr. "Il n'y avait pas beaucoup de différences entre notre traitement et le groupe de traitement différé, donc une plus grande inclusion dans le traitement de la première référence peut être justifiée."

Référence:

Bakr O, et al. Résumé 798. Présenté à: Digestive Disease Week; Du 2 au 5 juin 2018; Washington DC

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jn 2018 - 07:18
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
La thérapie DAA peut améliorer certains domaines cognitifs chez les patients infectés par le VHC

Le traitement des patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) par des antiviraux à action directe semble avoir un effet positif dans certains domaines cognitifs, ce qui peut entraîner une amélioration de la santé mentale et de la fatigue, selon une analyse longitudinale publiée Journal de NeuroVirology. 1

Les processus neuroinflammatoires chez les patients infectés par le VHC suggèrent une infection directe du système nerveux central par le VHC. 2-4 Les données préliminaires indiquent une amélioration de la fonction cognitive après la thérapie DAA. 5

Dans cette étude, les chercheurs ont présenté des données de suivi complètes de la performance cognitive de 8 patients mono-infectés par le VHC et de 14 patients co-infectés par le VHC et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) qui ont terminé le test neuropsychologique. 1

Ils ont constaté qu'au départ, 54,5% des patients répondaient aux critères de déficience cognitive et 40% présentaient des troubles de l'attention visuelle. Lors du suivi, des améliorations significatives de la mémoire visuelle / apprentissage, des fonctions exécutives, de la fluidité verbale, de la vitesse de traitement et de la motricité ont été notées, mais pas dans l'apprentissage verbal, l'attention / mémoire de travail et l'attention visuelle. Cependant, la fatigue et la santé mentale se sont considérablement améliorées.

Les données suggèrent qu'une thérapie AAD efficace conduit à une amélioration cognitive dans plusieurs domaines, à l'exception de l'attention visuelle et de l'attention / mémoire de travail, qui peuvent refléter la persistance de déficits cognitifs spécifiques après l'éradication du VHC.

Des études futures sont nécessaires pour déterminer si les déficits cognitifs chez les patients infectés par le VHC non cirrhotiques peuvent représenter une nouvelle indication pour le traitement par les AAD.

"Le traitement DAA conduit à une amélioration dans plusieurs domaines cognitifs mesurés par des tests neuropsychologiques standard, ainsi que dans la fatigue et la santé mentale à la fois chez les patients infectés par le VHC mono-infectés et co-infectés par le VHC / VIH ". 1

Les AAD peuvent présenter un avantage supplémentaire par rapport aux anciennes thérapies à base d'interféron et la prise en compte de la déficience neuropsychologique peut devenir un aspect important pour les cliniciens lors de la planification des régimes de traitement contre le VHC.

Les références :

1. Kleefeld F, Heller S, Ingiliz P, et al. Traitement sans interféron chez les patients mono-infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) et co-infectés par le VHC et le VIH: effet sur la fonction cognitive, la fatigue et la santé mentale [publié en ligne le 21 mai 2018]. J Neurovirol . doi: 10.1007 / s13365-018-0647-z

2. Fletcher NF, Wilson GK, Murray J, et al. Le virus de l'hépatite C infecte les cellules endothéliales de la barrière hémato-encéphalique. Gastroentérologie . 2012; 142: 634-643.

3. Forton DM, Allsop JM, J principal, Foster GR, Thomas HC, Taylor-Robinson SD. Preuve d'un effet cérébral du virus de l'hépatite C. Lancet . 2001; 358: 38-39.

4. Weissenborn K, Krause J, Bokemeyer M, et al. L'infection par le virus de l'hépatite C affecte les preuves cérébrales provenant d'études psychométriques et de la spectroscopie par résonance magnétique. J Hepatol. 2004; 41: 845-851.

5. Kleefeld F, Heller S, Jessen H, Ingiliz P, Kraft A, Hahn K. Effet de la thérapie sans interféron sur la cognition dans le VHC et l'infection par le VHC / VIH: une étude pilote. Neurologie . 2017; 88: 713-715.

https://www.infectiousdiseaseadvisor.co ... le/772609/

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jn 2018 - 13:44
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Taux élevé de RVS12 avec un traitement de 8 semaines et de 12 semaines par le glecaprevir / pibrentasvir: Une analyse intégrée des patients infectés par le génotype 1 à 6 du VHC sans cirrhose

Un traitement pangénotypique de courte durée contre l'infection par le VHC peut aider à traiter plus de patients.
• Glecaprevir plus pibrentasvir (G / P) thérapie pendant 8 semaines avait un taux de guérison global de 98%.
• L'efficacité du traitement G / P de 12 semaines (99%) n'était pas significativement plus élevée que celle du traitement G / P de 8 semaines ( p  = 0,2).
• Les réponses au traitement étaient élevées quel que soit le caractère initial du patient ou le caractère viral.
• G / P a démontré un profil d'innocuité favorable quelle que soit la durée du traitement.

• Le Glécaprévir plus le pibrentasvir (G / P) est un traitement antiviral à action directe (DAA) à action directe, une fois par jour, sans ribavirine, contre l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC). Dans neuf essais cliniques de phase II ou III, la thérapie G / P a atteint des taux de réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12) de 93 à 100% pour les six principaux génotypes du VHC (GT). Une analyse d'efficacité intégrée de la thérapie G / P de 8 et 12 semaines chez des patients sans cirrhose avec infection à HCV GT 1-6 a été réalisée.

• Les données ont été regroupées à partir de neuf essais de phase II et III incluant des patients atteints d'une infection chronique par le VHC GT 1-6 sans cirrhose et ayant reçu du G / P (300 mg / 120 mg) pendant 8 ou 12 semaines. Les patients étaient naïfs de traitement ou ont été traités avec le peginterféron, la ribavirine et / ou le sofosbuvir; tous les patients infectés par le VHC GT 3 étaient naïfs de traitement. L'efficacité a été évaluée comme le taux de RVS12.

• L'analyse a inclus 2041 patients sans cirrhose. Dans la population en intention de traiter, 943/965 patients (98%) ont obtenu une RVS12 lorsqu'ils ont été traités pendant huit semaines, et 1 060/1 076 patients (99%) ont obtenu une RVS12 lorsqu'ils ont été traités pendant 12 semaines; la différence de taux n'était pas significative ( p  = 0,2). Une analyse de sous-groupe a démontré des taux de RVS12> 95% entre les facteurs de base traditionnellement associés à une efficacité inférieure. G / P a été bien toléré, avec un événement indésirable grave lié à l'AAD (<0,1%); anomalies de laboratoire de grade 3 étaient rares.

• La thérapie G / P pendant huit semaines chez les patients présentant une infection chronique par le VHC GT 1-6 sans cirrhose a atteint un taux global de RVS12 de 98% indépendamment des caractéristiques de base du patient ou du virus; quatre semaines supplémentaires de traitement n'ont pas augmenté significativement le taux de RVS12, ce qui démontre que la durée optimale du traitement dans cette population est de huit semaines.

• Dans cette analyse intégrée de neuf essais cliniques, les patients atteints d'une infection chronique par le VHC de génotype 1 à 6 sans cirrhose ont été traités pendant 8 ou 12 semaines avec le régime antiviral à action directe glecaprevir / pibrentasvir (G / P). Le taux de guérison était de 98% et 99% après 8 et 12 semaines de traitement, respectivement; la différence de taux n'était pas significative ( p  = 0,2), et il n'y avait pas de différence significative dans les taux de guérison entre les deux durées de traitement sur la base des caractéristiques initiales du patient ou du virus. Ces résultats, associés à un profil d'innocuité favorable, indiquent que le G / P est un traitement pangénotypique de huit semaines très efficace et bien toléré chez la plupart des patients atteints d'une infection chronique par le VHC.

https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... X/fulltext

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Jn 2018 - 08:00
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Efficacité du lédipasvir / sofosbuvir chez des adolescents égyptiens atteints du virus de l'hépatite C de génotype 4; une étude de centre unique

• L'approbation du lédipasvir / Sofosbuvir pour le traitement des adolescents atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) repose sur des essais cliniques menés principalement sur des patients de génotype 1. Nous visions à évaluer l'efficacité et les effets indésirables à court terme du lédipasvir. le sofosbuvir chez les adolescents infectés par le VHC de génotype 4.

• Une étude prospective de 51 adolescents infectés par le VHC avec le génotype 4, fréquentant la clinique pédiatrique à NHTMRI. Tous les patients ont reçu du lédipasvir (90 mg) plus du sofosbuvir (400 mg), en une seule dose quotidienne pendant 12 semaines et ont été suivis pendant 12 autres semaines. Des tests de laboratoire, la quantification de l'ARN du VHC, le génotypage du VHC et le fibroscan ont été effectués au départ. Des visites de suivi ont été effectuées aux semaines 1, 2, 4, 8, 12, 16 et 24 pour les analyses sanguines et l'enregistrement des événements indésirables.

• L'âge moyen était de 14,7 ± 1,5 ans (11-17,5), 32 (62,7%) étaient des hommes et tous les patients étaient de génotype 4a. Environ 50% des patients ont présenté des antécédents de mère infectée par le VHC et 31% d'entre eux ont déjà été traités. La raideur du foie était F0 chez 37 (72,5%) patients, F1 chez 7 (13,7%) et F2 chez 7 (13,7%). Les effets secondaires étaient légers. principalement sous forme de douleurs abdominales chez 72,5%, de céphalées chez 64,7% et de diarrhée chez 52,9% des patients, sans retrait de médicament. À la fin du traitement, une baisse significative des taux d'enzymes hépatiques et une augmentation significative du taux d'albumine ont été observées. Tous les patients inscrits ont atteint la fin de la réponse au traitement. Jusqu'à présent, seulement 30 patients ont complété le suivi de 24 semaines, et 100% ont obtenu une réponse virologique soutenue.

• Les adolescents ayant une infection chronique par le VHC de génotype 4 ont obtenu un bon taux de réponse et une bonne tolérance au traitement par le lédipasvir / sofosbuvir.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ful ... h.47_12923

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Jn 2018 - 14:33
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Carcinome hépatocellulaire nouvellement diagnostiqué chez des patients atteints d'hépatite C avancée et traités avec des AAD: une étude prospective de la population



• Les agents antiviraux à action directe (AAD) sont sûrs et efficaces chez les patients atteints d'hépatite C. Des données contradictoires ont été rapportées sur le risque de carcinome hépatocellulaire (CHC) pendant / après le traitement par AAD. Le but de cette étude était d'évaluer l'incidence du CHC nouvellement diagnostiqué et des facteurs de risque associés chez les patients atteints d'hépatite C avancée et traités avec des AAD.

• L'étude est basée sur la plateforme NAVIGATORE, une base de données d'enregistrement prospectif de tous les patients atteints d'hépatite C recevant des AAD dans la région de Vénétie en Italie. Les critères d'inclusion étaient: stade de fibrose ≥F3. Les critères d'exclusion étaient: Child-Turcotte-Pugh (CTP) -C, transplantation hépatique avant DAA, antécédents ou présence de CHC, suivi <4 semaines après le démarrage des AAD. Au total, 3 917 patients sur 4 234 ont été inclus, avec un recul moyen de 536,2 ± 197,6 jours.

• Dans l'ensemble, le CHC a été diagnostiqué chez 55 patients. Au cours de la première année, l'incidence du CHC était de 0,46% (IC 95% 0,12-1,17) en F3, de 1,49% (1,03-2,0huit) en CTP-A et de 3,61% (1,86-6,31) en cirrhotiques CTP-B; Au cours de la deuxième année, les incidences du CHC étaient de 0%, 0,2% et 0,69%, respectivement. Par analyse multivariée, HCC a été significativement associée à une aspartate aminotransférase rapport plaquettaire ≥2.5 (risque relatif [RR] 2,03; IC à 95% 1,14 à 3,61; p  = 0,016) et l' infection par le virus de l' hépatite B (HR 3,99; 1,24 à 12,91; p  = 0,021). L'incapacité à obtenir une réponse virologique soutenue était fortement associée au développement du CHC (HR 9.09; 5.2-16.1; p  = 0.0001). Au total, 29% des patients atteints de CHC avaient une tumeur agressive, souvent observée au début du traitement.

• Ces données, obtenues dans une vaste étude prospective sur la population, indiquent que chez les patients atteints d'hépatite C avancée recevant des AAD, le risque d' hépatocarcinome « de novo » au cours de la première année n'est pas plus élevé et pourrait être inférieur à celui de patients non traités. Le risque diminue ensuite par la suite. L'apparition précoce de l'hépatocarcinome peut refléter des tumeurs préexistantes, microscopiques et indétectables.

• Le carcinome hépatocellulaire est l'une des complications de la cirrhose liée à l'hépatite C. Le traitement des patients atteints d'hépatite C avancée avec les nouveaux agents antiviraux à action directe sans interféron a été associé à une amélioration de la fonction hépatique et de la survie, tandis que des données plus contradictoires ont été rapportées concernant le risque de carcinome hépatocellulaire. Nous rapportons les résultats d'une étude prospective sur l'incidence du carcinome hépatocellulaire nouvellement diagnostiqué chez des patients atteints d'hépatite C avancée et traités par des agents antiviraux à action directe, indiquant clairement que le risque de carcinome hépatocellulaire résiduel diminue et diminue progressivement avec le temps après une virologie soutenue. réponse. Le développement d'une tumeur du foie pendant / après le traitement a été associé à des facteurs de risque connus et à un échec virologique.

https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 7/fulltext

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Jn 2018 - 15:16
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
SVR 24 Achèvement Deux semaines après une dose triplée de Daclatasvir chez un patient infecté par le VHC de génotype 3.

Les antiviraux à action directe (AAD) ont modifié le scénario thérapeutique de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C ( VHC ) permettant l'éradication du virus chez plus de 95% des patients, indépendamment du génotype, avec des traitements de 12 à 24 semaines. Nous décrivons un homme pakistanais de 51 ans présentant une infection chronique par le VHC -genotype 3 (GT3a) avec une fibrose hépatique modérée, qui a obtenu une réponse virologique soutenue (RVS) 24 après une dose triple de Daclatasvir (DCV) associée par erreur au Sofosbuvir ( SOF). Le patient avait une infection tuberculeuse intestinale concomitante dont le traitement avait été retardé afin d'éradiquer d'abord le VHC.réduire la toxicité hépatique des médicaments anti-mycobactériens. Grâce au soutien du médiateur culturel, nous avons expliqué au patient la posologie correcte de chaque médicament à prendre pendant la journée, à savoir 12 semaines de SOF (400 mg par jour) et de DCV (60 mg par jour).

Il est revenu 13 jours après pour une visite programmée et nous avons été surpris d'apprendre qu'il avait pris 3 comprimés de DCV (180 mg / jour) au lieu d'un, mettant ainsi fin à l'hypothèse DCV après seulement 9 jours alors que SOF était correctement prise. Il ne s'est plaint d'aucun symptôme. Nous avons immédiatement effectué un test sanguin qui a montré une altération de la lactate déshydrogénase, de la créatine phosphokinase et de l'activité MB de la créatine kinase. Au jour 15, nous avons arrêté le Sofosbuvir en surveillant étroitement le patient. Les modifications du test sanguin sont revenues normales après une semaine de suspension de traitement, la virémie VHC est restée supprimée après 4, 12 et 24 semaines, prouvant l' éradication du VHC . Si elles sont confirmées, ces données pourraient suggérer que des doses plus élevées de DCV, si elles sont tolérées, pourraient être utilisées dans le traitement rapide du VHC- GT3.

http://annalsofhepatology.com/revista/n ... TEGIDO.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29893709

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Jn 2018 - 06:42
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
VHC post-TH : le schéma SOF/VEL permet d’obtenir un taux d’élimination du virus de 96 %

• Un traitement de 12 semaines par sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) affiche une efficacité de 95 à 100 % pour éliminer les génotypes (GT) 1 à 4 du VHC récidivant après une transplantation hépatique (TH).

• L’efficacité a été démontrée en dépit de facteurs de risque d’échec : la majorité des patients avaient déjà été traités, près de la moitié étaient infectés par le GT3 et environ 1 patient sur 5 présentait une cirrhose compensée.

• Étude multicentrique de phase II sur le SOF/VEL chez 79 patients infectés par le VHC post-TH, principalement de GT1 (47 %) ou de GT3 (44 %) ; 4 % et 5 % étaient infectés par le GT2 et le GT4, respectivement.
• Parmi les patients, 59 % avaient déjà été traités et 18 % présentaient une cirrhose compensée.
• Le critère d’évaluation principal était la réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12).
• Financement : Gilead Sciences, Inc.

• Le délai médian écoulé depuis la TH était de 7,5 (intervalle de 0,3 à 24) ans.
• Les immunosuppresseurs fréquemment utilisés comprenaient le tacrolimus (71 %), l’acide mycophénolique (24 %), la cyclosporine (14 %) et l’azathioprine (11 %).
• Le taux de RVS12 global était de 96 % (76/79) ; 2 patients ont subi une rechute et 1 patient a arrêté le traitement prématurément.
• Le taux de RVS12 allait de 95 % dans le GT1 à 97 % dans le GT3 et à 100 % dans les GT2 et le GT4.
• L’âge, le sexe, la présence ou non d’une cirrhose et les antécédents thérapeutiques n’avaient pas d’effet sur la RVS12.
• Il n’y a eu aucun cas de rejet de greffe ni de décès.

• Population homogène (81 % d’hommes, 82 % de race blanche).
• Le GT2 et le GT4 combinés représentaient < 10 % des patients.
• Conception d’étude ouverte et à bras unique.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29886154

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Jn 2018 - 08:52
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères


Chers collègues,

Nous sommes heureux de vous accueillir personnellement dans l'une des réunions mondiales sur le foie les plus établies. le 16ème Symposium international sur l'hépatite virale et les maladies du foie (ISVHLD). Au cours des 45 années d'existence de la réunion ISVHLD, beaucoup de choses ont changé, de même que la réunion. Avec une vigueur renouvelée et une nouvelle orientation passionnante, la réunion de l'ISVHLD livrera le 16e Sommet mondial de l'hépatite ISVHLD, à Toronto, Canada, du 14 au 17 juin 2018 .



https://onlinelibrary.wiley.com/toc/136 ... 8/25/S2%20

http://www.globalhepatitissummit2018.com/

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Jn 2018 - 10:40
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
Indications de transplantation hépatique pour hépatites virales
Audrey COILLY (Paris)



http://www.fmcgastro.org/wp-content/upl ... Coilly.pdf

Diaporama

http://www.fmcgastro.org/wp-content/upl ... y-2018.pdf





http://www.fmcgastro.org/wp-content/upl ... index.html

http://www.hepatites.net/index.php?name ... 792#392792

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.


Dernière édition par fil le 30 Jn 2018 - 08:51; édité 1 fois
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Jn 2018 - 21:54
Potô du site


Inscrit le: 23 Jl 2005
Messages: 22540
Localisation: Hyères
VHC : Les AAD entraînent un bénéfice soutenu dans le suivi de l’étude AMBER

• Les données de suivi de l’étude AMBER confirment la durabilité à long terme de l’élimination du VHC avec les antiviraux à action directe (AAD).
• La fonction hépatique s’est améliorée et la rigidité hépatique a diminué au cours de la période de 2 ans.

• On continue à observer des décompensations, des carcinomes hépatocellulaires (CHC) et des décès chez les patients atteints de cirrhose, ce qui justifie la poursuite de la surveillance.

• Suivi sur 2 ans de 204 patients infectés par les génotypes du VHC 1/4, traités avec succès par le schéma ombitasvir/paritaprévir potentialisé par le ritonavir ± dasabuvir ± ribavirine dans le cadre d’une étude de cohorte multicentrique menée en situation réelle en Pologne.
• Parmi les patients, 58 % présentaient une cirrhose à l’entrée dans l’étude.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

• Les 200 patients testés après 2 ans avaient tous une charge virale indécelable, y compris les 198 ayant présenté une réponse initiale et les 2 patients traités de nouveau.
• Au total, 4 patients sont décédés (2 %), 17 ont subi une décompensation hépatique (principalement des ascites, 5 %) et 3 ont nécessité une transplantation hépatique (1 %).
• Un CHC de novo a été diagnostiqué chez 4 patients, et 3 patients ont présenté une récidive ; tous les patients sauf un ont été diagnostiqués ≥ 15 mois après la fin du traitement (FdT).
• Des améliorations statistiquement significatives de la concentration de bilirubine (P = 0,000), de l’albumine (P = 0,014) et des scores de la maladie hépatique terminale (MELD ; P = 0,001) et Child-Pugh (P = 0,013) ont été observées entre la FdT et le suivi à 2 ans.
• Toutes les améliorations, hormis celles du score de MELD, étaient supérieures chez les patients cirrhotiques par rapport aux non-cirrhotiques (P = 0,000 à P = 0,039).
• Les mesures de la rigidité hépatique appariées (n = 120) ont montré une amélioration chez 82 % des patients ; 42 % ont subi une réduction ≥3 kPA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29888828

_________________
VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
 Voir le profil de l'utilisateur Envoyer un message privé Envoyer un message  
Répondre en citant Revenir en haut
Montrer les messages depuis:     
Sauter vers:  
Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet
Voir le sujet précédent Version imprimable Se connecter pour vérifier ses messages privés Voir le sujet suivant
PNphpBB2 © 2003-2007 
Traduction par : phpBB-fr.com
Page created in 1,9240100383759 seconds.