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votre fibrose a-t-elle baissé après un ttt réussi ?
oui ma fibrose a baissé
81%
 81%  [ 13 ]
non ma fibrose n'a pas changé
18%
 18%  [ 3 ]
ma fibrose a augmenté
0%
 0%  [ 0 ]
Total des votes : 16


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fritzlecat
Sujet du message:   MessagePosté le: 26 Déc 2017 - 22:02
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Resultat de mon dernier IRM
foie "normal" rate idem pancreas nickel reins de jeune fille
plus aucun nodule décelable
bon bah je prends ....!
la bio est ok
la prochaine étape peut être un fibro
je vais de mieux en mieux
merci petit jésus
 
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nega
Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Déc 2017 - 09:26
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Bravo le cat félicitations

et bonnes fêtes

(un peu prudentes quand même Smile

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guérie vhc depuis 4 ans, fibroscan continue de descendre, écho et labo ok
Abécédaire http://www.hepatites.net/index.php?name ... 015#342015
 
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fritzlecat
Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Déc 2017 - 18:05
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Inscrit le: 27 Jn 2010
Messages: 381

merci néné et
joyeuses pâques
explications:
comme je suis trais chrétien je fête la prochaine fête chrétienne d'avance
pas comme tous ces nihilo-gauchistes du forum vhc
tu m'suis ... j'tembrasse t'es la meilleure!
 
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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Déc 2017 - 19:19
Potô du site


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Cha alors Very Happy



Super le chat Biiien




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VIH , diabètique DID
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Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Fév 2018 - 18:32
Potô du site


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La fibrose sévère s'améliore chez la plupart des patients après guérison de l'hépatite C mais persiste

La fibrose hépatique liée au virus de l'hépatite C (VHC) s'améliore de façon significative chez la majorité des patients atteints de fibrose avancée ou de cirrhose avant traitement entraînant une réponse virologique soutenue, rapportent des chercheurs suédois dans le Journal of Viral Hepatitis .

Cependant, la fibrose évoluée a persisté chez un quart des patients et s'est aggravée chez un petit sous-groupe de patients, ce qui montre la nécessité d'une surveillance régulière après un traitement efficace contre le VHC. La cirrhose pré-traitement, l'âge avancé et l'indice de masse corporelle élevé étaient des facteurs de risque de persistance de la cirrhose avancée.

«Notre étude montre que la grande majorité de nos 269 patients atteints de fibrose avancée ou de cirrhose avant traitement ont amélioré leur fibrose au cours d'un suivi à long terme après RVS», commentent les chercheurs. "Une minorité, cependant, a continué à avoir une fibrose avancée même après plus de 5-10 ans de suivi. Dans ce sous-groupe de patients, un point de non-retour pour la fibrose hépatique avancée aurait pu être atteint, où une amélioration n'est pas possible. "

Le risque de maladie grave et de décès causé par le VHC est lié au stade de la fibrose. Un suivi précis du stade de la fibrose est donc essentiel pour le traitement des patients infectés par le VHC.

Un traitement sûr et efficace est maintenant disponible pour le VHC. Le but de ce traitement est une réponse virologique soutenue (RVS) - ARN du VHC indétectable six mois après la fin du traitement.

Les chercheurs en Suède ont voulu examiner l'effet à long terme de la RVS sur la fibrose hépatique chez les patients atteints de fibrose avancée avant l'instauration du traitement contre le VHC. Ils visaient également à déterminer les facteurs de risque associés à la persistance de la fibrose avancée.

Ils ont donc conçu une étude transversale impliquant des patients atteints d'une infection chronique par le VHC qui ont atteint une RVS après le traitement. Tous avaient une fibrose avancée (F3) ou une cirrhose (F4) avant le début du traitement. Les personnes atteintes d'un cancer du foie n'étaient pas admissibles à l'inclusion et l'analyse était limitée aux patients atteints d'une mono-infection par le VHC.

Le stade de fibrose post-RVS a été mesuré à l'aide de FibroScan , une évaluation de la raideur du foie. Une raideur hépatique de 9,5 kPa indique une fibrose avancée et 12,5 k / Pa ou plus montre la présence d'une cirrhose.

Les informations démographiques et les antécédents médicaux ont été obtenus à partir des dossiers médicaux des patients.

Tous les patients ont maintenant reçu un traitement obsolète à base d'interféron.

Le stade de fibrose pré-traitement a été déterminé par biopsie hépatique chez 181 patients, par mesure de la rigidité hépatique chez 81 sujets et par un diagnostic clinique de cirrhose chez sept patients.

Dans l'ensemble, 44% des participants avaient une cirrhose prétraitement et 59% étaient des hommes. L'âge médian à la RVS était de 53 ans.

La durée médiane du suivi était de 7,7 ans. Mais cela variait considérablement. Le temps de suivi était de moins de cinq ans pour 115 patients, de cinq à dix ans pour 70 personnes et de plus de dix ans pour 84 personnes.

L'indice de masse corporelle (IMC) médian au suivi était de 26 kg / m 2 et 17% étaient obèses (IMC supérieur à 30 kg / m 2 ). Le diabète a été diagnostiqué chez 13% des patients, avec environ un cinquième développant le diabète après RVS.

La rigidité médiane du foie au départ était de 13,9 kPa mais a chuté à 6,6 kPa au cours du suivi.

Les patients présentant une cirrhose prétraitement avaient une rigidité hépatique post-RVS significativement plus élevée (médiane 8,5 kPa) que les patients présentant une fibrose avancée (médiane 6 kPa).

La majorité (87%) des patients ayant subi un traitement préalable de fibrose avancée ont présenté une amélioration de la rigidité hépatique après RVS. De même, la rigidité hépatique s'est améliorée après la RVS chez 83% des personnes ayant une cirrhose prétraitement. La raideur du foie a semblé diminuer avec le temps chez les personnes ayant une cirrhose prétraitement; alors que 48% des patients ayant moins de cinq ans de suivi avaient encore une rigidité hépatique supérieure à 9,5 kPa, seulement un cinquième (21%) de ceux suivis depuis dix ans ou plus avaient encore une rigidité hépatique supérieure à ce niveau.

Cependant, le stade de fibrose ne s'est pas amélioré dans 17% des cas de fibrose avancée avant le traitement. Il n'y avait pas non plus d'amélioration chez 13% des patients ayant une cirrhose pré-thérapeutique. De plus, chez 5% des patients, le stade de fibrose s'est aggravé après la RVS.

Dans l'ensemble, 64 patients (24%) avaient des niveaux moyens de rigidité hépatique d'au moins 9,5 kPa après RVS, ce qui indique la persistance d'une fibrose avancée. Environ les trois quarts de ces patients avaient une cirrhose de base.

La persistance d'une fibrose avancée après RVS était associée à une cirrhose prétraitement (OR = 3,9; IC 95%, 2,0-7,2), 55 ans et plus (OR = 2,3; IC 95%, 1,2-4,3) et un IMC supérieur à 25 kg / m 2 (OR = 2,3; IC à 95%, 01/01 à 04/06).

Les patients en surpoids devraient être soutenus pour perdre du poids avant de commencer le traitement contre le VHC, suggèrent les auteurs.

Sept patients avec une fibrose avancée de base ont évolué vers une cirrhose après une RVS. Ces patients étaient plus susceptibles d'avoir le diabète que les patients qui ne progressaient pas vers la cirrhose (p = 0,02).

«Bien que cette étude n'ait pas été conçue pour évaluer la corrélation entre la LSM et le risque de développer un carcinome hépatocellulaire, certains patients de notre étude ont amélioré la fibrose et développé plus tard le HCC jusqu'à 15 ans après la RVS», notent les auteurs. "Cette constatation soutient que la surveillance du CHC devrait se poursuivre même chez les patients dont la cirrhose a régressé après l'obtention de la RVS."

Ils concluent que «la fibrose hépatique après l'atteinte de la RVS s'est améliorée chez la grande majorité de nos patients après un suivi à long terme. Nos données indiquent que la régression de la fibrose est un processus continu à long terme au cours des années. "

http://www.aidsmap.com/page/3217320/

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Espoirs
Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Jl 2018 - 21:22
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Avant le traitement: F1/F2 au fibrotest ( score 0,44)
F2 au fibroscan
1 an et 8 mois post traitement avec Harvoni:F1/F2 au fibrotest, score 0,40), foie normale à l’échographie,la biologie normale, aucun effet secondaire.

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TTT 3 mois rib+interf, répondeur nul, trithérapie-rechute, traitement avec Harvoni , 12 semaines, depuis le 5 sept. 2016
1 an + 8 mois post post ttt: indétectable
 
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nega
Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Jl 2018 - 04:28
Potô du site


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félicitations espoirs

tu avais bien raison d'espérer
il est bien possible que ça continue à descendre dans les prochaines années (surtout si tu restes modéré avec ton foie)

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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Août 2018 - 16:33
Potô du site


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Effet à long terme de la fibrose hépatique après une RVS chez des patients infectés par le VHC

La cirrhose, l'âge élevé et l'indice de masse corporelle élevé sont des facteurs de risque de persistance de la fibrose après une réponse virologique soutenue dans l'hépatite C chronique

Le but de cette étude était d'étudier l'effet à long terme de la RVS réalisée sur la fibrose hépatique, mesurée comme une raideur du foie avec élastographie transitoire, dans une cohorte avec une infection chronique avancée par le VHC avant le traitement. Nous avons également cherché à identifier les facteurs de risque associés à la fibrose persistante.

L'effet à long terme de la RVS obtenue sur la fibrose hépatique chez les patients atteints de fibrose avancée induite par le VHC n'a pas été étudié en profondeur. Pour étudier ceci, la fibrose chez nos patients a été évaluée par LSM pendant un suivi à long terme sur plus de 5-10 ans. Notre étude montre que la grande majorité de nos 269 patients présentant une fibrose ou une cirrhose avancée avant le traitement ont amélioré leur fibrose au cours d'un suivi à long terme après une RVS. Une minorité, cependant, a continué d'avoir une fibrose avancée même après plus de 5-10 ans de suivi. Dans ce sous-groupe de patients, un point de non-retour pour une fibrose hépatique avancée aurait pu être atteint, lorsqu'une amélioration n'est pas possible. D'autres explications possibles sont les cofacteurs contributifs tels que la stéatose hépatique avec l'inflammation et la consommation d'alcool en tant que forces motrices pour maintenir ou même progresser la fibrose hépatique. Dans cette étude, nous avons identifié la cirrhose prétraitement, l'âge élevé et l'IMC élevé comme les principaux facteurs de risque d'absence d'amélioration. La proportion de patients qui ont maintenu une fibrose avancée a diminué chez les patients ayant un suivi plus long, ce qui indique que la régression de la fibrose est un processus lent qui se poursuit au fil du temps.

Plusieurs études avec des temps de suivi variables ont comparé les stades de fibrose avant et après traitement. [10,19-27] Les études basées sur les biopsies du foie ont toutes montré que la fibrose et la cirrhose peuvent s'améliorer après l'atteinte de la RVS chez la majorité des patients , mais aussi que la fibrose persistera ou progressera après une RVS dans un sous-groupe de 1% à 14%, confirmant les résultats de notre étude. [19-23] Dans une vaste étude incluant plus de 3000 patients biopsiés avec un temps de suivi moyen de 20 mois, un stade de fibrose bas de référence, un âge inférieur à 40 ans et un IMC inférieur à 27 étaient tous des facteurs fortement associés à l'absence de fibrose significative lors du suivi chez les patients présentant une RVS. [19] Les facteurs de risque identifiés comme étant associés à une fibrose persistante ont été les mêmes que dans notre étude à long terme.

Des études plus récentes ont étudié la régression de la fibrose après RVS avec LSM et des marqueurs biochimiques. La précision diagnostique de ces méthodes pour détecter une cirrhose persistante après une RVS a toutefois été mise en doute [10,24]. Dans une étude comparant la LSM avec des biopsies de suivi 61 mois après la RVS, la sensibilité de la LSM pour détecter la cirrhose après RVS était seulement 61% lorsque les seuils de prétraitement standard ont été utilisés. [10] D'autre part, la spécificité pour diagnostiquer une cirrhose avec LSM après traitement atteint 95%. Comme la LSM mesure à la fois la fibrose et l'inflammation, une amélioration précoce rapide de la raideur du foie après une RVS pourrait s'expliquer par une réduction de l'inflammation hépatique, et non par une régression de la fibrose. Cela pourrait suggérer que les patients atteints de cirrhose pré-traitement définie par LSM, y compris certains avec une inflammation sévère et une fibrose moins avancée, aurait une raideur plus faible du foie lors du suivi que les patients présentant une cirrhose prouvée par biopsie. Étonnamment, dans notre étude, nous avons observé le contraire. La différence n'était pas significative, mais pourrait s'expliquer par le fait que les patients avec une cirrhose définie par LSM avaient des temps de suivi plus courts. Cela confirme notre conclusion selon laquelle la régression de la cirrhose est un processus qui se poursuit au fil du temps. Des études récemment publiées avec LSM répété jusqu'à 2 ans après SVR ont montré une amélioration initiale rapide de la rigidité du foie, mais aussi une réduction plus lente continue, reflétant mieux la régression vraie de la fibrose. [25-27] Les temps de suivi dans ces études étaient relativement court, mais les résultats soutiennent les résultats générés dans notre étude. Une autre explication possible de l'amélioration initiale rapide et plus tardive des niveaux de raideur du foie après la RVS pourrait être la présence restante d'une architecture nodulaire dans le foie, malgré une diminution de la fibrose. [21] Les nodules sont la marque distinctive d'une définition histopathologique de la cirrhose. [5] Ceci implique que la fibrose avancée persistante dans notre étude, mesurée par LSM, est probablement exacte, alors que nous pourrions avoir mal classé le stade de la fibrose chez certains des patients cirrhotiques qui avaient encore l'architecture nodulaire.

Bien que cette étude n'ait pas été conçue pour évaluer la corrélation entre la LSM et le risque de développer un CHC, certains patients de notre étude présentaient une fibrose améliorée qui a ensuite développé un CHC jusqu'à 15 ans après la RVS. Cette découverte confirme que la surveillance du CHC devrait se poursuivre même chez les patients dont la cirrhose a régressé après une RVS obtenue. La durée de cette surveillance doit être étudiée plus avant. Nous avons précédemment constaté que le diabète et la présence d'une cirrhose pré-traitement étaient des facteurs de risque pour le développement du CHC après la réalisation de la RVS [13]. Aucune corrélation directe entre le diabète sucré et la fibrose avancée persistante n'a été observée dans cette étude. D'un autre côté, un IMC élevé, connu pour être associé au diabète, s'est avéré être un facteur de risque de fibrose avancée persistante.

Il y a plusieurs limites à cette étude. Il avait un design transversal et rétrospectif et manquait de LSM séquentiels pour les patients inclus. Cependant, dans une étude prospective préliminaire sur les données LSM recueillies à intervalles de 6 mois après RVS chez 100 patients atteints de fibrose F3-F4 au départ, 31% avaient une fibrose avancée persistante, semblable aux résultats de notre étude. [28] De plus, dans notre étude, un tiers des patients éligibles ont été exclus ou perdus de vue, ce qui pourrait introduire un biais de sélection. Les caractéristiques de base pour les patients non inclus étaient, cependant, comparables aux patients étudiés, réduisant ce biais. Le résultat clinique était pire dans le groupe exclu avec une fréquence plus élevée de CHC et de décès, mais les causes de décès n'étaient pas liées au foie dans la majorité des cas.

L'évaluation de la fibrose après RVS avec élastographie transitoire et non histologie du foie peut avoir conduit à sous-estimer l'étendue de la fibrose avancée au suivi. Cependant, les patients identifiés avec fibrose avancée maintenue sont probablement correctement classés. Comme tous nos patients ont été traités avec des régimes à base d'IFN, nous ne savons pas si nos résultats sont pertinents pour les patients traités avec des régimes sans IFN. Une étude publiée récemment, cependant, a montré un changement médian statistiquement similaire dans les niveaux de LSM 24 semaines après la fin du traitement chez les patients présentant une RVS après des régimes sans IFN et sans IFN. [25]

En conclusion, nous avons constaté que la fibrose hépatique après l'atteinte de la RVS s'est améliorée chez la grande majorité de nos patients après un suivi à long terme. Nos données indiquent que la régression de la fibrose est un processus continu à long terme au cours des années. Les facteurs de risque d'absence d'une telle amélioration au cours du suivi étaient une cirrhose prétraitement, un âge plus avancé et un indice de masse corporelle élevé. Une intervention sur le mode de vie pour diminuer le poids chez les personnes obèses et un traitement avant l'établissement de la cirrhose à un plus jeune âge devraient donc être recommandés pour éviter la persistance d'une fibrose avancée après RVS. Inscription gratuite peut être nécessaire pour voir l'article :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29406590

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