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Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Mai 2017 - 15:33
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Évaluation de la réactivité du HBV chez 62 920 anciens combattants traités par les antiviraux à voie orale HCV




http://freepdfhosting.com/005cc49318.pd ... =hootsuite

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Sujet du message:   MessagePosté le: 26 Mai 2017 - 12:29
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Taux de guérison élevé grâce à Harvoni chez les personnes atteintes des hépatites B et C

Tous les participants à un essai clinique sur Harvoni chez les personnes co-infectées par l'hépatite B (VHB) et l'hépatite C (VHC) ont guéri, ont rapporté des chercheurs lors du Congrès international sur le foie.

Cette étude marque la première fois qu'une combinaison d'antiviraux à action directe (AAD) a été éprouvée chez des personnes co-infectées par l'hépatite B et l'hépatite C.

Tous les 111 participants à cette étude menée à Taïwan ont guéri de l'hépatite C grâce à un traitement de 12 semaines par Harvoni. Harvoni est une combinaison de deux AAD, soit le sofosbuvir et le lédipasvir. Les participants avaient le génotype 1, 2 ou 3 du VHC.

Plus de la moitié des participants ont éprouvé des effets secondaires mais ils étaient principalement d'intensité légère. Les plus courants ont été la fatigue, les infections du tractus respiratoire supérieur et les maux de tête.

La réactivation de l'ADN de l'hépatite B a eu lieu chez la majorité des participants soit 63 %, mais dans la plupart des cas ceci n’était pas significatif d’un point de vue clinique. Deux participants chez qui la réactivation de l’ADN VHB a eu lieu ont commencé le traitement contre le VHB selon les lignes directrices de Taïwan.

La réactivation de l'ADN VHB a été associée à un taux d'ADN VHB de base élevé et à la présence dans le sang d'une grande quantité d'un marqueur indiquant des problèmes de foie (ALT).

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Mai 2017 - 04:35
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Réponse : Faux



http://www.afef.asso.fr/ckfinder/userfi ... ocx(1).pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Août 2017 - 14:48
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Aucune preuve de réactivation du virus de l'hépatite B chez les patients ayant une infection résolue traités par des antiviraux à effet direct pour l'hépatite C dans une grande cohorte du monde réel

Contexte

La réactivation du virus de l'hépatite B (HBV) a été observée suite à un traitement à base d'interféron (IFN) chez les patients co-infectés par le virus HBV / hépatite C (VHC). Des rapports récents suggèrent que la réactivation peut également se produire chez les patients présentant un antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) positif et HBsAg-négatifs pendant le traitement du VHC par des antiviraux à effet direct (DAA).

Objectif

Pour étudier le taux de patients atteints de réactivation du VHB lors du traitement du VHC sans IFN dans une grande cohorte du monde réel.

Méthodes

Au total, 848 patients atteints d'hépatite C chronique ont été traités avec différentes combinaisons de DAA. Parmi les patients présentant les résultats disponibles et les données sur le VHB, il y avait 272 patients hépatite B (HBcAb) -positif (HBsAg-positif, n = 9; HBsAg-négatif, n = 263) et 536 étaient HBcAb-négatifs. Tous les patients HBcAb-positifs ont été testés pour l'ADN du VHB à la fin de la thérapie de DAA et les niveaux d'alanine transaminase (ALT) ont été mesurés fréquemment pendant la thérapie et le suivi.

Résultats

73 %(n = 192/263) des patients HBsAg-négatifs / HBcAb-positifs avaient des taux d'ALT élevés au départ, ce qui a diminué aux valeurs normales chez tous les patients sauf 18, et aucune réactivation du VHB n'a été observée. Huit patients avaient un ADN de VHB détectable mais non quantifiable (<20 UI / mL) à la fin du traitement, mais aucun n'était associé à ALT élevé. Cinq des neuf patients HBsAg-positifs / HBcAb-positifs ont eu une réactivité transitoire ou permanente du VHB, dont trois ont nécessité un traitement nucléos (t) ide pendant (n = 1) ou après (n = 2) thérapie de DAA.

Conclusions

La réactivation du VHB n'a pas été observée chez les patients HBsAg-négatifs / HBcAb-positifs mais communs chez les patients HBsAg-positifs / HBcAb-positifs traités avec différentes combinaisons de DAA pour le VHC.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 14177/full

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Sujet du message:   MessagePosté le: 04 Août 2017 - 09:32
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Réactivation de l'hépatite B chez les patients co-infectés par l'hépatite B et C traités par des agents antiviraux: un examen systématique et une méta-analyse.

Il existe une prise de conscience accrue de la réactivation de l'hépatite B (VHB) chez les patients atteints d'hépatite C chronique (CHC) coïncidés avec du VHB traités avec des agents antiviraux à action directe pan-orale (DAA). Nous avons procédé à une étude systématique et à une méta-analyse pour comparer le taux de réactivation du VHB chez les patients atteints de CHC coïncidés avec l'infection HBV ouverte (antigène de surface de l'hépatite B [HBsAg] positif) et l'infection HBV occultée (HBsAg négative avec HBV positive) séparément, traitée avec de l'interféron (IFN) à ceux qui ont des DAA pan-orale.

Le résultat principal était la réactivation du VHB, et les résultats secondaires comprenaient l'hépatite due à la réactivation du VHB, une réponse virologique soutenue (SVR) pour le CHC, la perte d'ADN du VHB et la sérolectivité de l'HBsAg. Bien que le taux d'incidence combiné de la réactivation du VHB, chez les patients souffrant de CHC avec VHB évident (n = 779) Était semblable chez ceux traités par thérapie basée sur l'IFN (14,5%, P <0,001) et DAA (12,2%, P = 0,03; P = 0,91 pour l'hétérogénéité entre les sous-groupes), on a constaté qu'ils étaient beaucoup plus tôt dans ceux traités par DAA ( 4-12 semaines pendant le traitement) que dans ceux traités avec des thérapies basées sur l'IFN (la plupart à la fin du traitement et certains pendant le suivi). En outre, les études avec des thérapies basées sur le DAA étaient plus susceptibles de signaler l'incidence de l'hépatite due à la réactivation du VHB (12,2% dans les DAA contre 0% dans l'IFN, P = 0,009 pour l'hétérogénéité entre les sous-groupes). La réactivation du VHB et l'hépatite due à la réactivation du VHB se sont également produites, bien que moins fréquemment chez les patients souffrant d'infection par le VHB occulte. CHC SVR n'a pas été affecté par la réactivation du VHB (P = 0,27). On a signalé que cela se produisait beaucoup plus tôt dans ceux traités par DAA (4-12 semaines pendant le traitement) que dans ceux traités avec des thérapies basées sur l'IFN (la plupart à la fin du traitement et certains pendant le suivi). En outre, les études avec des thérapies basées sur le DAA étaient plus susceptibles de signaler l'incidence de l'hépatite due à la réactivation du VHB (12,2% dans les DAA contre 0% dans l'IFN, P = 0,009 pour l'hétérogénéité entre les sous-groupes). La réactivation du VHB et l'hépatite due à la réactivation du VHB se sont également produites, bien que moins fréquemment chez les patients souffrant d'infection par le VHB occulte. CHC SVR n'a pas été affecté par la réactivation du VHB (P = 0,27). On a signalé que cela se produisait beaucoup plus tôt dans ceux traités par DAA (4-12 semaines pendant le traitement) que dans ceux traités avec des thérapies basées sur l'IFN (la plupart à la fin du traitement et certains pendant le suivi).

En outre, les études avec des thérapies basées sur le DAA étaient plus susceptibles de signaler l'incidence de l'hépatite due à la réactivation du VHB (12,2% dans les DAA contre 0% dans l'IFN, P = 0,009 pour l'hétérogénéité entre les sous-groupes). La réactivation du VHB et l'hépatite due à la réactivation du VHB se sont également produites, bien que moins fréquemment chez les patients souffrant d'infection par le VHB occulte. CHC SVR n'a pas été affecté par la réactivation du VHB (P = 0,27). Les études avec des thérapies basées sur le DAA étaient plus susceptibles de signaler l'incidence de l'hépatite due à la réactivation du VHB (12,2% dans les DAA contre 0% dans l'IFN, P = 0,009 pour l'hétérogénéité entre les sous-groupes). La réactivation du VHB et l'hépatite due à la réactivation du VHB se sont également produites, bien que moins fréquemment chez les patients souffrant d'infection par le VHB occulte. CHC SVR n'a pas été affecté par la réactivation du VHB (P = 0,27). Les études avec des thérapies basées sur le DAA étaient plus susceptibles de signaler l'incidence de l'hépatite due à la réactivation du VHB (12,2% dans les DAA contre 0% dans l'IFN, P = 0,009 pour l'hétérogénéité entre les sous-groupes). La réactivation du VHB et l'hépatite due à la réactivation du VHB se sont également produites, bien que moins fréquemment chez les patients souffrant d'infection par le VHB occulte. CHC SVR n'a pas été affecté par la réactivation du VHB (P = 0,27).
CONCLUSION:
La réactivation du VHB se produit plus tôt et est cliniquement plus significative chez les patients atteints de CHC co-infectés par le VHB qui sont traités par des DAA pan-oraux par rapport à la thérapie à base d'IFN. Il est donc important que tous les patients soient examinés pour détecter une infection obstruée ou obscène du VHB et administrés pendant la thérapie par voie orale de la DAA. (Hépatologie 2017; 66: 13-26).

http://www.contagionlive.com/news/hbv-r ... aa-therapy

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joy94300
Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Août 2017 - 00:01
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............ouais,on va attendre quelques années qu'ils aient fini de réévaluer..........
 
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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Fév 2018 - 21:23
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Réactivation de l'hépatite B fréquente au cours d'une thérapie antivirale à action directe contre l'hépatite C
Dernière mise à jour: 02 Février 2018-

NEW YORK (Reuters Health) La réactivation du virus de l'hépatite B (VHB) est courante chez les patients infectés par le VHB et le virus de l'hépatite C (VHC) recevant un traitement antiviral direct (DAA) selon une revue systématique et une méta-analyse.

"Il est important d'identifier les patients à risque de réactivation du VHB", a déclaré le Dr Johannes Vermehren de l'hôpital universitaire de Francfort, à Francfort-sur-le-Main, en Allemagne.

"Les patients HBsAg-positifs qui ont aussi un ADN VHB détectable doivent être étroitement surveillés lorsqu'ils sont traités avec des antiviraux directs contre l'hépatite C. Sinon, la prophylaxie (nucléoside / nucléotide) peut être justifiée chez ces patients", at-il déclaré à Reuters Health.

La réplication du VHB est habituellement supprimée en présence d'une co-infection par le VHC, mais des taux de réactivation du VHB de 14,5% ont été signalés après l'éradication du VHC induite par l'interféron.

Un nombre croissant de cas signalés de réactivation du VHB pendant la thérapie DAA contre le VHC a incité la Food and Drug Administration (FDA) et le Comité d'évaluation des risques de pharmacovigilance (PRAC) de l'Agence européenne de médecine à émettre des avertissements sur le risque de réactivation du VHB. DAA.

Le Dr Vermehren et ses collègues ont utilisé les données de 17 études d'observation portant sur 1 621 patients atteints d'une infection chronique ou résolue par le VHB pour analyser le risque absolu de réactivation du VHB chez les patients traités par AAD pour l'infection au VHC.

Une réactivation du VHB s'est produite dans 24% des cas et une hépatite liée à la réactivation du VHB est survenue chez 9% des patients infectés par le VHB chronique (HBsAg-positif) recevant un traitement contre l'infection par le VHC, rapportent les chercheurs dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 19 janvier.

Le risque de réactivation du VHB était similaire chez les patients dont l'ADN du VHB était inférieur à la limite inférieure de quantification (LLOQ) et chez ceux dont l'ADN du VHB était quantifiable, alors que le risque d'hépatite liée à la réactivation du VHB était inférieur de 83%. le LLOQ que chez ceux ayant un ADN HBV quantifiable.

En revanche, seulement 1,4% des patients présentant une infection par le VHB résolu (HBsAg négatif et HBcAb positif) ont développé une réactivation du VHB au cours du traitement par AAD contre l'infection par le VHC. Aucun de ces patients n'a développé d'hépatite liée à la réactivation du VHB.

«Les patients atteints d'hépatite C chronique devraient toujours subir un test de dépistage du VHB avant de commencer un traitement antiviral direct», a déclaré le Dr Vermehren. "Connaître le statut sérologique du VHB nous donne suffisamment de temps pour gérer adéquatement chaque patient."

"D'autres études sont nécessaires pour évaluer de manière prospective l'utilisation et la rentabilité de la prophylaxie antivirale chez ces populations", notent les chercheurs.

«Les auteurs de cette étude justifient fortement l'évaluation du statut sérologique du VHB (HBsAg, HBsAb et HBcAb) de tous les patients infectés par le VHC, le traitement prophylactique du VHB des patients HBsAg positifs au moins jusqu'à ce qu'une réponse virologique soutenue soit documentée; et la surveillance des patients HBcAb-positifs, en particulier ceux avec une maladie hépatique avancée ", écrit le Dr Vincent Thibault de l'Université de Rennes, France, dans un éditorial lié.

"Des améliorations récentes dans les systèmes de culture de cellules VHB et VHC devraient aider à mieux disséquer les mécanismes à l'origine de cet événement clinique", note-t-il.

Le Dr Akihiro Tamori de l'Ecole Supérieure de Médecine de l'Université d'Osaka au Japon, qui a rapporté une faible réactivation du VHB dans une étude similaire, a déclaré à Reuters Health: "Je trouve intéressant et surprenant que le taux de réactivation du VHB soit de 24% chez les patients co-infectés par le VHB et le VHC traités par un AAD sans interféron, comparé au taux de ces patients traités par interféron, le taux était deux fois plus élevé.

Ses recommandations: «Premièrement, un traitement prophylactique doit être envisagé chez les patients co-infectés au début du traitement anti-VHC sans interféron.En second lieu, une surveillance régulière de l'ADN du VHB n'est pas nécessaire pour les patients résolus par le VHB pendant le traitement.

Le Dr Marina Serper du VA Medical Center and Hospital de l'Université de Pennsylvanie, à Philadelphie, a récemment rapporté que des événements hépatiques cliniquement significatifs sont rares, même avec une réactivation du VHB.

"Il est également important de noter qu'en utilisant une définition moins stricte de la réactivation du VHB (par exemple, augmentation de 1 log de l'ADN du VHB), le risque pourrait atteindre 45%", Dr. Serper, qui n'était pas impliqué dans le nouveau travail , a déclaré à Reuters Health par email.

"Ces résultats devraient inciter les cliniciens à prendre en considération le statut de l'hépatite B chez tous les patients qui commencent un traitement contre le VHC par l'AAD", a-t-elle déclaré. «Les sérologies de référence doivent inclure HBsAg, anticorps anti-HBc, anticorps anti-HBs Les patients atteints d'HBsAg, et en particulier ceux avec un ADN HBV détectable, doivent recevoir une prophylaxie VHB avant de commencer le traitement par DAA. infection à VHB résolue) doit être surveillée de près avec des mesures d'ALT toutes les 4 semaines, les élévations d'ALT doivent conduire à répéter l'analyse de l'ADN du VHB et de l'HBsAg.

«Les questions sans réponse comprennent les mécanismes de réactivation du VHB, la rentabilité de la prophylaxie universelle contre le VHB chez les patients atteints de VHB chronique et la durée de la surveillance d'une éventuelle poussée de VHB après la fin du traitement anti-VHC».

"Parmi les 5 cas de réactivation du VHB chez les patients HBsAg + dans notre étude, la moitié des cas ont eu une réactivation après l'achèvement du traitement par le VHC, soulignant l'importance d'un suivi étroit après la RVS12 (rémission virologique soutenue 12 semaines après l'arrêt du traitement )," dit-elle.

Huit des 13 auteurs du nouveau rapport ont révélé des relations avec des sociétés pharmaceutiques qui produisent des AAD.

SOURCES: http://bit.ly/2GENAbw et http://bit.ly/2GBYIWl

http://www.chronicliverdisease.org/reut ... e222294352

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Fév 2018 - 10:39
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AAD contre le VHC : Rare réactivation du VHB en cas d’infection résolue

• La réactivation du VHB est rare (1,4 %) chez les patients ayant une infection résolue qui reçoivent des antiviraux à action directe (AAD) contre le VHC.
• Le risque de réactivation est d’environ 1 sur 4 pour les patients ayant une infection à VHB chronique non traitée.

• Les résultats valident l’utilité de la prophylaxie antivirale pour les patients dont le test de dépistage de l’antigène de surface du VHB (HBsAg+) révèlent une infection à VHB, en particulier ceux qui ont une charge virale quantifiable.

• Méta-analyse de 17 études observationnelles portant sur 1 621 patients ayant une infection à VHB chronique (HBsAg+ : 14,9 %) ou résolue (85,1 %) qui recevaient un traitement AAD contre le VHC.
• Les données ont été combinées à l’aide de modèles à effets aléatoires.

•Infection à VHB chronique : le taux de réactivation était de 24 % (IC à 95 % : 19-30 %), avec une faible hétérogénéité (I2= 0 %) ; le taux d’hépatite liée à une réactivation était de 9 % (IC à 95 % : 5-16 %).
• Les patients atteints d’une infection à VHB chronique et ayant une taux d’ADN du VHB initial inférieur à la limite de quantification étaient moins susceptibles de présenter une hépatite (risque relatif [RR] : 0,17 ; P = 0,0011).
• Infection à VHB résolue : le taux de réactivation était de 1,4 % (IC à 95 % : 0,8-2,4 %), avec une faible hétérogénéité (I2 = 0 %) ; aucun cas d’hépatite n’a été observé.
• Trois patients (1,24 %) ont présenté des séquelles graves de la réactivation du VHB dans l’infection à VHB chronique, dont 1 cas de décompensation et 2 cas d’insuffisance hépatique.
• Le taux d’éradication du VHC était de 97 % dans l’infection à VHB chronique et de 96 % dans l’infection à VHB résolue.

Références :

Mücke MM, Backus LI, Mücke VT, Coppola N, Preda CM, Yeh ML, Tang LSY, Belperio PS, Wilson EM, Yu ML, Zeuzem S, Herrmann E, Vermehren J. Hepatitis B virus reactivation during direct-acting antiviral therapy for hepatitis C: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan 19 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S2468-1253(18)30002-5. PMID: 29371017

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29371017

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