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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Fév 2018 - 12:00
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Le risque de carcinome hépatocellulaire chez les patients cirrhotiques atteints d'hépatite C et de réponse virale soutenue: rôle du traitement



http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 7/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Fév 2018 - 10:43
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Étude des traitements oraux contre l'hépatite C (PRIORITIZE)

Résumé :

La phase 1 de cette étude comparera l'efficacité de trois régimes de traitement du VHC approuvés pour savoir s'ils fonctionnent aussi bien dans des conditions réelles. La phase 2 de cette étude débutera début 2017 et comparera l'efficacité de deux traitements anti-VHC approuvés par la FDA. Les patients recevant un traitement contre le VHC dans les cliniques communautaires et universitaires se verront offrir la possibilité de consentir à être assignés au hasard à l'un des trois schémas thérapeutiques, puis à observer les résultats. Une fois randomisés, tous les soins médicaux, tests de laboratoire et toute maladie ou prise en charge des effets secondaires seront pris en charge par les soins habituels et les résultats déclarés par les patients seront collectés en dehors de la clinique conformément aux principes de conception pragmatiques.

• Médicament: sofosbuvir / lédipasvir
• Médicament: ombitasvir / paritaprévir / ritonavir (Phase 1 seulement)
• Médicament: elbasvir / grazoprevir
• Médicament: Dasabuvir

https://clinicaltrials.gov/show/NCT02786537

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Fév 2018 - 14:10
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La transplantation hépatique d'un donneur vivant présente des avantages cliniques et immunologiques durables chez des patients transplantés pédiatriques, selon une étude rétrospective.

NEW YORK (Reuters Health) La transplantation hépatique d'un donneur vivant présente des avantages cliniques et immunologiques durables chez des patients transplantés pédiatriques, selon une étude rétrospective.

"Nos résultats soutiennent fortement une recommandation plus sûre de donneur vivant comme la meilleure option pour les enfants ayant besoin d'une greffe de foie", a déclaré le Dr Eric M. Przybyszewski du Columbia University Medical Center, à New York.

"Nos données démontrant que les greffes de donneurs vivants ont des risques immunologiques à long terme plus faibles que les greffes de donneurs décédés soutiennent cette recommandation", a-t-il déclaré à Reuters Health par courriel.

La greffe de foie de donneur vivant (LDLT) a été utilisée avec succès chez les patients pédiatriques pendant près de 30 ans, mais les bénéfices à long terme n'ont pas encore été démontrés.

Le Dr Przybyszewski et ses collègues ont examiné les résultats de 241 receveurs consécutifs de greffe de foie pédiatrique, dont 64 receveurs de LDLT (26,6%) et 177 transplantés hépatiques de donneurs décédés (DDLT, 73,4%) dans leur étude de cohorte rétrospective.

Les greffes ont été effectuées entre janvier 1998 et octobre 2015. Le suivi moyen était de 11,6 ans pour les receveurs de greffes de donneurs vivants et de 6,5 ans pour les receveurs de greffes de donneurs décédés.

La plupart des greffes de donneurs vivants (90,6%) provenaient d'un donneur parental (42 donneurs maternels et 33 donneurs paternels), rapportent les chercheurs dans Transplantation, en ligne le 23 janvier.

Le rejet cellulaire aigu (TCA) était significativement plus fréquent chez les receveurs de DDLT (39,0%) que chez les receveurs de LDLT (20,3%). Après ajustement pour d'autres facteurs, le LDLT était associé à un risque inférieur de 47% de RCA post-transplantation (p = 0,04), alors que la maladie afro-américaine ou noire et hépatique auto-immune doublait le risque de RCA post-transplantation.

Le taux de rejet chronique était également beaucoup plus élevé chez les receveurs du DDLT (13,0%) que chez les receveurs du LDLT (4,7%), bien que cette différence ne soit devenue statistiquement significative que dans l'analyse de Kaplan-Meier. Parmi les autres facteurs contribuant au rejet chronique figurent la race afro-américaine ou noire, la complication biliaire et les événements ACR.

Les receveurs de LDLT étaient beaucoup plus susceptibles d'obtenir une survie du greffon et une immunosuppression en monothérapie trois ans après la transplantation (87,7% vs 46,7%, p <0,001).

Dans les analyses multivariées, le LDLT était indépendamment associé à un risque de perte de greffe inférieur de 71% (P = 0,03), mais n'était pas associé à des différences dans la mortalité post-transplantation.

Comparativement aux greffes paternelles, les greffes maternelles étaient associées à des risques significativement plus faibles d'ACR et de syndrome lymphoprolifératif post-transplantation (PTLD), mais pas de différences dans l'échec de la greffe ou la mortalité.

"Notre étude suggère que le don vivant pourrait offrir des avantages immunologiques à long terme pour les receveurs de greffe de foie pédiatrique par rapport à un don décédé", a déclaré le Dr Przybyszewski. "L'évaluation et la sélection des donneurs vivants n'ont pas été spécifiquement évaluées dans cette étude mais constituent certainement un domaine d'investigation important et émergent."

Il a ajouté: «Je voudrais souligner les contributions des donneurs d'organes et de leurs familles.Les décisions concernant le don ne sont jamais faciles et se déroulent souvent pendant des périodes émotionnellement complexes, leur courage est source d'inspiration et de vie. Je suis personnellement reconnaissant d'avoir été témoin beaucoup de voyages incroyables.

http://www.chronicliverdisease.org/reut ... r585275945

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Fév 2018 - 15:12
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Infection à VHC et cirrhose du foie - Prédicteurs du bénéfice fonctionnel du traitement de l'hépatite C dans une cohorte «réelle»

Les régimes thérapeutiques pour les patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) se sont considérablement améliorés au cours des dernières années. Cependant, les données réelles chez les patients atteints de cirrhose sont encore limitées, et les prédicteurs du bénéfice fonctionnel des antiviraux à action directe ne sont pas bien définis. Nous avons analysé les données des patients infectés par le VHC et la cirrhose du foie pour évaluer les prédicteurs de bénéfice fonctionnel pour identifier les patients bénéficiant le plus du traitement antiviral au-delà de l'éradication du VHC.

Objectif :

Définir les prédicteurs du bénéfice fonctionnel des antiviraux à action directe (AAD) chez les patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) et d'une cirrhose du foie.

MÉTHODES :

Nous avons analysé une cohorte de 199 patients porteurs d'une infection chronique par le VHC de génotype 1, 2, 3 et 4 chez des patients préalablement traités et non traités avec cirrhose compensée (76%) et décompensée (24%) dans deux centres tertiaires en Allemagne. Les patients ont été inclus avec l'initiation du traitement entre février 2014 et août 2016. Tous les patients ont reçu un schéma de combinaison d'un ou plusieurs AAD pour 12 ou 24 semaines. Les prédicteurs du bénéfice fonctionnel ont été évalués dans un modèle univariable et multivariable par analyse de régression logistique binaire.


RÉSULTATS :


La clairance virale a été atteinte chez 88% (175/199) des patients. Les taux de réponse virologique soutenue (RVS) 12 étaient les suivants: parmi les 156 patients infectés par le génotype 1, le taux de RVS 12 était de 90% (n = 141); Chez 7 patients infectés par le génotype 2, le taux de RVS 12 était de 57% (n = 4); parmi 30 patients avec une infection de génotype 3, le taux de RVS 12 était de 87% (n = 26); et parmi 6 patients avec l'infection par le génotype 4, le taux de RVS 12 était de 67% (n = 4). Les scores MELD de suivi étaient disponibles pour 179 patients. Une amélioration du score MELD a été observée chez 37% (65/179) des patients, aucun changement du score MELD chez 41% (74/179) des patients et une aggravation chez 22% (40/179) des patients. Nous avons analysé les prédicteurs de l'avantage fonctionnel de la thérapie antivirale chez nos patients au-delà de l'éradication virale. Nous avons identifié le score de Child-Pugh, le score MELD,

CONCLUSION :

Nos données peuvent contribuer à la discussion des risques et des avantages potentiels de la thérapie antivirale chez des patients infectés par le VHC et atteints d'une maladie hépatique avancée.

https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v24/i7/852.htm

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Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Fév 2018 - 19:47
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Taux élevés de RVS: Ombitasvir / Paritaprévir-ritonavir en association avec la ribavirine pendant 12 semaines chez les patients infectés par le VHC de génotype 4 fibrose avancée

L'ombitasvir / paritaprevir-ritonavir (OBT / PTV-r) et la ribavirine (RBV) pendant 12 semaines chez les patients de génotype 4 du virus de l'hépatite C (VHC) atteints de fibrose avancée n'ont été étudiés qu'au cours d'essais cliniques.

Objectifs : Evaluer l'innocuité et l'efficacité de OBT / PTV-r + RBV pendant 12 semaines chez des patients VHC-4 atteints de fibrose avancée.

Méthodes : Les patients infectés par le VHC-4 présentant une fibrose avancée recevant consécutivement un OBT / PTV-r + RBV pendant 12 semaines dans un même centre ont été recrutés. La fibrose a été mise en scène par élastographie transitoire (TE) (F3: ≥ 10 kPa, F4 ≥ 11,9 kPa) ou histologiquement. La réponse virologique soutenue (RVS) a été définie comme un ARN-VHC indétectable 12 semaines après le traitement.

Résultats : Entre janvier 2016 et février 2017, 49 patients VHC-4 ont été inclus: âge médian 54 (39-72) ans, 84% mâles, 59% égyptiens, 35% fibrose F3 et 65% F4, tous Child Pugh classe A. Médiane RBV la dose était de 1200 (200-1 200) mg / jour. Lors de l'analyse ITT, 47 patients (96%) ont obtenu une RVS (100% à l'analyse PP). La RVS n'a pas été affectée par l'ascendance (égyptien vs. italien 97% vs 95%, p = 1,0), stade de fibrose (F3 vs F4 100% vs 94%, p = 0,53), présence de substitutions associées à la résistance basale (RASs ) ou réduction de la RBV.

Conclusions : Nous rapportons 100% de SVR avec 12 semaines de OBT / PTV-r + RBV chez les patients VHC-4 atteints d'une maladie hépatique avancée, y compris les cirrhotiques compensés.

http://www.dldjournalonline.com/article ... 8/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Fév 2018 - 19:52
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Comprendre la clairance spontanée du virus de l'hépatite C

Parmi les patients dans la phase aiguë de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC), une partie éliminera spontanément l'infection sans traitement, et l'ARN du VHC disparaîtra complètement du sérum. Les estimations de diverses études prévoient que de 20% à 30% des patients élimineront spontanément le VHC, les facteurs les plus importants étant le sexe, l'origine ethnique, le statut immunitaire et la génétique.

Pour ceux qui n'éliminent pas l'infection par eux-mêmes, des agents antiviraux à action directe (AAD) sont devenus disponibles, et plus de 90% des patients recevant un traitement avec ces médicaments vont guérir. Le plus grand inconvénient du traitement DAA est le coût, avec 1 cours de traitement aux États-Unis allant de 51 000 $ à 84 000 $.

La question reste alors de savoir quels patients devraient être ciblés pour recevoir un traitement par AAD, dans le but non seulement de réduire le nombre d'infections individuelles par le VHC, mais aussi le fardeau de santé publique de la maladie à l'avenir.

Dewi Nur Aisyah, épidémiologiste au groupe de recherche sur les politiques de santé, Universitas Indonesia, et doctorante à l'Institute of Health Informatics de l'University College London, a récemment entrepris une revue systématique et une méta-analyse, ainsi que plusieurs collègues, pour aider à répondre à cette question.

"Le but de cette revue était de déterminer des estimations précises de la clairance virale spontanée et d'établir des facteurs associés à la clairance spontanée pour éclairer la politique concernant l'utilisation d'agents antiviraux contre le VHC", écrit Aisyah et ses collègues.

Pour l'évaluation de la clairance spontanée du VHC, Aisyah et ses collègues ont inclus seulement les études avec des informations précises sur la clairance virale à des intervalles de temps spécifiques (3, 6, 12 et 24 mois). En fin de compte, un total de 6 études, ou 998 patients, ont été inclus dans l'analyse.

Aisyah et ses collègues ont conclu que la clairance spontanée atteignait son maximum à 12 mois, 36,1% des patients obtenant une clairance spontanée du VHC à ce moment-là. Ils ont déterminé que la clairance spontanée au-delà de 12 mois est peu probable.

Pour l'examen des facteurs affectant la clairance spontanée du VHC, Aisyah et ses collègues ont regroupé les données de 43 études, soit 20 110 patients.

Le facteur clé affectant la clairance spontanée était l'utilisation de drogues intraveineuses (IV). Les utilisateurs de drogues intraveineuses, qui présentent un risque élevé d'infection et qui présentent un risque permanent de transmission du VHC à d'autres, sont moins susceptibles d'avoir une élimination spontanée du VHC. La co-infection par le VIH, la co-infection non-hépatite B, l'infection non génotype 1, l'infection asymptomatique, le sexe masculin, la race noire ou indigène, l'âge avancé et la consommation excessive d'alcool sont d'autres facteurs limitant la clairance spontanée.

"Ces données soutiennent une stratégie de traitement précoce pour les groupes à haut risque qui sont moins susceptibles d'obtenir une autorisation spontanée, peuvent présenter un risque plus élevé de transmission ultérieure et qui sont plus susceptibles d'être perdus de vue", ont écrit les chercheurs.

Aisyah et ses collègues suggèrent également un engagement actif des groupes à haut risque, pour encourager les pratiques d'injection sécuritaires, l'utilisation du préservatif et l'observance du traitement pour réduire la probabilité de transmission du VHC.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 6/abstract

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Fév 2018 - 14:31
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Le sofosbuvir et le velpatasvir contre l'infection par le virus de l'hépatite C chez les personnes ayant récemment utilisé des drogues injectables (SIMPLIFY): un essai multicentrique de phase 4 en phase ouverte, à un seul bras



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29310928

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Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Fév 2018 - 09:09
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VHC chez les adultes plus âgés: effets de l'infection prolongée, mécanismes liés au vieillissement et traitement

Plus de 4 millions de personnes ont été exposées au virus de l'hépatite C (VHC) aux États-Unis. Bien que le taux de nouvelles infections au VHC ait diminué au cours des dernières décennies en raison de l'amélioration des mesures de dépistage du sang et d'autres efforts, le nombre d'adultes âgés infectés par le VHC atteints d'une infection à long terme a augmenté.

Les mécanismes liés au vieillissement qui ont été postulés pour augmenter le risque de maladies hépatiques dans le contexte de l'infection par le VHC comprennent une plus grande vulnérabilité aux facteurs environnementaux, tels que le stress oxydatif, avec l'âge; réduction du taux de flux hépatique; capacité mitochondriale réduite; immunité altérée; » Dans une étude portant sur des patients ayant contracté une infection au cours de la transfusion, ceux âgés de 50 ans ou plus au moment de l'infection ont développé un carcinome hépatocellulaire en 15 ans (moyenne) vs 32 ans. ans parmi ceux qui avaient moins de 50 ans au moment de l'infection.

Reid et al ont déclaré que «l'infection par le VHC est un processus inflammatoire chronique qui entraîne non seulement une inflammation hépatique, mais aussi une inflammation systémique persistante, associée à des résultats extra-hépatiques communs au vieillissement». , une étude chez des adultes de 65 ans et plus associée à une infection par le VHC associée à un risque accru de cancer du canal biliaire intrahépatique (odds ratio ajusté [aOR], 3.40) et extrahépatique (aOR, 1.90), cancer anal (aOR, 1.97), syndrome myélodysplasique (aOR, 1,56), le cancer du pancréas (aOR, 1,23), le cancer de la peau non mélanique non métélique (aOR, 1,53) et le lymphome diffus à grandes cellules B (aOR, 1,57). D'autres recherches indiquent un risque accru de diabète, de maladie rénale, de maladie cardiovasculaire et de déficience neuropsychologique et neurocognitive chez les personnes âgées.

Les données publiées dans le Journal of American Geriatrics Society suggèrent Antiviraux à action directe (AAD) sont sûrs et efficaces pour obtenir une réponse virologique soutenue chez les personnes âgées avec le virus de l' hépatite C (VHC) fibrose ou une cirrhose concernant la PI.

La clairance du VHC est essentielle pour améliorer les résultats de la maladie dans la population générale, mais les données sur la réduction des complications liées au foie et l'augmentation de l'espérance de vie chez les personnes âgées sont limitées.

Au total, 253 personnes âgées de 80 ans et plus répondaient aux critères d'inclusion: 40 avec une fibrose avancée et 213 avec une cirrhose du foie . Les comorbidités communes étaient le diabète, l'hypertension et les antécédents de maladie cardiovasculaire ou d'accidents vasculaires cérébraux. Parmi ces patients, 131 avaient 1 ou 2 et 24 avaient 3 comorbidités ou plus.



Dans l'ensemble, 94,9% des participants ont obtenu une réponse virologique soutenue à la semaine 12, et aucune influence du sexe, de l'âge, du nombre de comorbidités, du nombre de médicaments co-prescrits ou d'un traitement antiviral antérieur raté n'a été trouvée. Au cours d'une période de suivi (moyenne, 14 ± 4 mois), 34 événements indésirables se sont produits chez 27 patients: 10 carcinomes hépatocellulaires, 12 décompensations hépatiques , 9 événements non hépatique, et 3 décès. L'analyse multivariée a montré que les facteurs de risque d'effets indésirables étaient les stades 4 et 5 de D'Amico, avec un taux sérique d'albumine sérique de 3,5 mg / dL ou moins et 3 comorbidités ou plus.

Les chercheurs ont conclu que les AAD étaient sûrs et amélioraient la qualité de vie et les résultats cliniques positifs chez les adultes de plus de 80 ans atteints du VHC et d'une fibrose hépatique ou d'une cirrhose . Les effets étaient particulièrement robustes chez les personnes ayant <3 comorbidités et des taux d'albumine normaux et seulement marginalement efficaces chez les personnes ayant ≥ 3 comorbidités et un taux d'albumine de 3,5 g / dL ou moins. Par conséquent, l'utilisation des AAD est suggérée pour les patients ayant des comorbidités ≤ 3 et des taux sériques normaux et peut être envisagée pour les patients se situant entre les deux extrêmes mentionnés ici.

https://www.infectiousdiseaseadvisor.co ... le/741441/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Fév 2018 - 12:15
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L'éradication virale réduit à la fois la raideur du foie et la stéatose chez les patients infectés par le virus de l'hépatite C chronique qui ont reçu une thérapie antivirale à action directe.

CONTEXTE : On ne sait pas si une thérapie antivirale à action directe peut réduire la fibrose hépatique et la stéatose chez les patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC).

OBJECTIFS : Évaluer les modifications de la raideur et de la stéatose hépatiques chez les patients infectés par le VHC qui ont reçu un traitement antiviral à action directe et obtenu une réponse virologique soutenue (RVS).

MÉTHODES : Un total de 198 patients infectés par le VHC de génotype 1 ou 2 qui ont obtenu une RVS après une thérapie antivirale à action directe ont été analysés. La rigidité hépatique évaluée par élastographie par résonance magnétique, la stéatose évaluée par imagerie par résonance magnétique (PDFF), la résistance à l'insuline et les données de laboratoire ont été évaluées avant le traitement (référence) et 24 semaines après la fin du traitement (RVS24 ).

RÉSULTATS : L'évaluation de l'alanine aminotransférase et du modèle homéostatique - résistance à l'insuline a diminué significativement par rapport à la RVS24. Inversement, la numération plaquettaire, qui est inversement associée à la fibrose hépatique, a augmenté significativement par rapport à la RVS24. Chez les patients ayant des taux élevés de triglycérides (≥ 150 mg / dL), les taux de triglycérides ont significativement diminué entre la valeur initiale et la RVS24 (p = 0,004). Les valeurs médianes de la rigidité hépatique (intervalle interquartile) à l'inclusion et à la RVS24 étaient respectivement de 3,10 (2,70-4,dix huit) kPa et de 2,80 (2,40-3,77) kPa (P <0,001). Les valeurs de PDFF au départ et SVR 24 étaient respectivement de 2,4 (1,7-3,4)% et 1,9 (1,3-2,huit)% (P <0,001). En outre, 68% (19/vingt huit) des patients ayant une stéatose hépatique initiale (PDFF ≥ 5,2%, n = vingt huit) n'avaient plus de foie gras (PDFF <5,2%) à la RVS24.

CONCLUSION : L'éradication virale réduit à la fois la rigidité hépatique et la stéatose chez les patients atteints de VHC chronique qui ont reçu un traitement antiviral à action directe

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29424449

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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Fév 2018 - 17:24
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EASL 2017. Traitement du VHC chez les enfants et adolescents

http://collectif-hepatites-virales.com/ ... enfant.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Fév 2018 - 08:03
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Le trouble de la consommation d'alcool compromet les bienfaits de la thérapie DAA pour le VHC

Une étude internationale a montré que les troubles liés à l'alcool contribuent significativement au fardeau de la maladie hépatique chez les patients atteints d'hépatite C. Les chercheurs suggèrent que les pays développent, le cas échéant, des stratégies combinant un traitement antiviral direct et une prise en charge de l'alcool.

«L'élimination de l'infection par le VHC comme menace pour la santé publique d'ici 2030 est définie par une réduction de 65% de la mortalité hépatique et une réduction de 80% de l'incidence par rapport à 2015» Maryam Alavi, Ph.D., Kirby Institute, New South Pays de Galles, Australie et collègues ont écrit. "Pour atteindre la composante de réduction de la mortalité de 65% de la cible d'élimination, une action politique concentrée est nécessaire pour améliorer l'adoption du traitement contre le VHC et, au besoin, améliorer la gestion des troubles liés à l'alcool au niveau national."

Alavi et ses collègues ont choisi la Colombie-Britannique, Canada; Nouvelle-Galles du Sud, Australie; et l'Écosse pour l'étude, car chacun a établi des systèmes de surveillance pour surveiller les patients infectés par le VHC. L'étude comprenait 58 487 personnes ayant reçu un avis de VHC de la Colombie-Britannique, 84 529 de Nouvelle-Galles du Sud et 31 924 d'Écosse.

La Colombie-Britannique comptait plus de patients nés avant 1965 (70%) que la Nouvelle-Galles du Sud (47%) et l'Écosse (28%). L'Écosse comptait une proportion plus élevée de patients souffrant d'alcoolisme (27%) que la Colombie-Britannique (19%) et la Nouvelle-Galles du Sud (18%).

Alors que la Colombie-Britannique présentait la plus forte proportion de cirrhoses décompensées (4,6%) comparativement à l'Écosse (4,3%) et la Nouvelle-Galles du Sud (3,7%), l'Écosse affichait la proportion la plus élevée de cirrhose décompensée (50%). comparativement à la Nouvelle-Galles du Sud (32%) et à la Colombie-Britannique (28%).

En Colombie-Britannique , les troubles d'usage de l'alcool étaient plus jeunes chez les patients dépourvus du trouble de la cirrhose décompensée (52 ans contre 56 ans: p <0,001), Nouvelle-Galles du Sud (48 ans vs 52 ans; p <0,001) et en Écosse (43 contre 49 ans, P <0,001).

Une analyse multivariée a montré que la consommation d'alcool prédisait indépendamment une cirrhose décompensée en Colombie-Britannique (RR = 1,92; IC95: 1,76-2,1); Nouvelle-Galles du Sud (RH = 3,68; IC95: 3,38-4); Écosse (RR = 3,quatre vingt huit) IC à 95%, 3,42-4,4).

Pour les diagnostics de cirrhose décompensée, la consommation d'alcool était corrélée à une fraction de 13% de la population en Colombie-Britannique (IC à 95%, 11-15), 25% en Nouvelle-Galles du Sud (IC à 95%, 23-27) et 40% en Écosse (IC à 95%, 36-44). Plus précisément, chez les personnes nées en 1965 ou après 1965, la consommation d'alcool était corrélée à une fraction de 21% de la population en Colombie-Britannique (IC à 95%, 16-25), 36% en Nouvelle-Galles du Sud (IC de 95%, 32-40) et 48% en Ecosse (IC 95%, 43-53) pour la cirrhose décompensée.

"Maintien de l'alcool lourd est susceptible d'influer sur les avantages potentiels de la cure basée sur DAA sur la progression de la maladie hépatique au niveau individuel et le fardeau de la maladie hépatique au niveau de la population", ont écrit les chercheurs. «L'utilisation de bases de données administratives pour la surveillance, en particulier avec l'ajout de données antivirales individuelles, sera un outil précieux pour évaluer et comparer continuellement l'impact des thérapies basées sur l'AAD sur la progression de la maladie hépatique individuelle et le fardeau de la population du VHC, étant donné les différences dans l'épidémiologie des stratégies de santé publique sur le VHC et le VHC dans les trois contextes. »

Alavi M, et al. J Hepatol . 2018; doi: 10.1016 / j.jhep.2017.10.019.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 25 Fév 2018 - 12:32
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L'analyse de la résistance du VHC de génotype 3 indique que les sous-types sont intrinsèquement résistants aux inhibiteurs de la NS5A.

CONTEXTE ET OBJECTIFS:
Le génotype 3 du VHC (GT3) est très répandu à l'échelle mondiale, les sous-types non gt3a étant courants en Asie du Sud-Est. Il a été démontré que les substitutions associées à la résistance (RAS) jouent un rôle dans l'échec du traitement. Cependant, le rôle des RAS dans gt3 n'est pas bien compris. Nous rapportons la prévalence des SRA dans une cohorte de patients infectés par le gt3 naïfs de traitement par antiviraux directs (DAA), y compris ceux avec des sous-types plus rares et évaluons l'effet de ces SRA sur les AAD in vitro.

MÉTHODES
Les échantillons de base de 496 patients gt3 inscrits à l'essai clinique BOSON ont été analysés par séquençage de nouvelle génération après enrichissement par sonde pour le VHC. Les génomes viraux entiers ont été analysés pour la présence de RAS aux AAD approuvés. Le phénotype de résistance des RAS en combinaison avec le daclatasvir, le velpatasvir, le pibrentasvir, l'elbasvir et le sofosbuvir a été mesuré à l'aide du modèle de réplicon S52 ΔN gt3a.

RÉSULTATS:
Les substitutions NS5A A30K et Y93H étaient les plus fréquentes à 8,8% (n = 44) et 12,2% (n = 61) respectivement et ont montré une augmentation de 10 fois et 11 fois la CE 50 pour le daclatasvir par rapport au réplicon non modifié. Des RAS appariés (A30K + L31M et A30K + Y93H) ont été identifiés chez 18 patients (9 de chaque paire); ces combinaisons se sont révélées très résistantes au daclatasvir, au velpatasvir, à l'elbasvir et au pibrentasvir. La combinaison A30K + L31M a été trouvée dans tous les échantillons gt3b et gt3g.

CONCLUSION:
Notre étude révèle des fréquences élevées de RAS aux inhibiteurs NS5A dans le VHC gt3. Les substitutions appariées A30K + L31M se produisent chez tous les patients avec le virus gt3b et le virus gt3g. L'analyse in vitro suggère que ces sous-types peuvent être intrinsèquement résistants à tous les inhibiteurs NS5A approuvés pour le HCV gt3.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29425396

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Sujet du message:   MessagePosté le: 25 Fév 2018 - 12:34
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L'efficacité des médicaments anti-VHC améliore la survie de la transplantation hépatique précoce et induit des changements importants dans la composition des listes d'attente



http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 6/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Fév 2018 - 07:58
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Zepatier efficace pour le génotype 3 du VHC indépendamment de l'expérience, de la résistance

Zepatier a démontré une grande efficacité chez les patients atteints du virus de l'hépatite C de génotype 3, indépendamment de l'expérience de traitement ou des substitutions associées à la résistance de base, selon des données publiées récemment.

«Les personnes infectées par le VHC (génotype 3) et atteintes de cirrhose qui ont échoué aux tentatives de traitement antérieures sont généralement considérées comme l'une des populations les plus difficiles à traiter», Graham R. Foster , MD, Université Queen Mary, Londres et collègues ont écrit. "Des options de traitement supplémentaires sont donc nécessaires pour cette population, et l'augmentation de la barrière à la résistance par l'introduction d'un troisième agent antiviral mécanistiquement distinct représente une solution rationnelle pour surmonter la défaillance associée à la résistance."

Dans un essai clinique de phase 2, Foster et ses collègues ont assigné au hasard des patients naïfs de traitement pour recevoir soit 8 semaines (n = 23) ou 12 semaines (n = 24) de Zepatier (elbasvir / grazoprévir [Merck / EBZ], Merck) avec Sovaldi (sofosbuvir, Gilead Sciences). Les patients ayant reçu un traitement ont reçu 12 semaines d'EBR / GZR avec sofosbuvir avec (n = dix huit) ou sans ribavirine (n = 17), ou 16 semaines d'EBR / GZR avec sofosbuvir sans ribavirine (n = dix huit).

Les taux de réponse virologique soutenue étaient de 91% chez les patients naïfs de traitement traités pendant 8 semaines et de 96% chez ceux traités pendant 12 semaines.

Les taux de RVS étaient de 94% chez les patients prétraités traités pendant 12 semaines par la ribavirine, de 100% chez ceux traités pendant 12 semaines sans ribavirine et de 94% chez ceux traités pendant 16 semaines sans ribavirine.

Le taux de RVS était de 97% chez 87 patients avec des substitutions associées à la résistance NS3 (RAS) au départ. Le taux de RVS était de 98% chez 50 patients avec un RAS NS5A au départ, et de 100% chez cinq patients avec un RAS NS5B au départ.

La plupart des événements indésirables ont été d'intensité légère à modérée. Aucun patient n'ayant jamais reçu de traitement n'a présenté d'événement indésirable grave. Cinq patients ayant déjà été traités ont présenté des effets indésirables graves, notamment une pneumonie, une douleur thoracique, une surdose d'opiacés et deux cas de cellulite. Un patient atteint de cellulite a arrêté le traitement.

"L'efficacité était élevée chez les participants naïfs et expérimentés, et tous les participants avec les RAS Y93H au départ qui ont reçu au moins 12 semaines de [EBR / GZR avec sofosbuvir] ont obtenu une RVS", ont conclu les chercheurs. "Il s'agissait d'une étude à un seul bras sans groupe de traitement comparatif, et donc des comparaisons indirectes avec d'autres traitements doivent être faites avec prudence. La plupart des participants avaient également une cirrhose bien compensée, donc ces données ne devraient pas être extrapolées aux participants avec une maladie décompensée. "

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 29852/full

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Mar 2018 - 09:20
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Efficacité de l'elbasvir et du grazoprévir chez les participants infectés par le virus de l'hépatite C de génotype 4: une analyse groupée.

Les données combinées provenant du programme d’essais cliniques sur le schéma elbasvir/grazoprévir (EBR/GZR) ont montré des taux d’élimination du VHC-4 élevés, indépendamment de l’utilisation des directives thérapeutiques européennes ou américaines.

La prévalence du VHC-4 en Europe augmente, et la répartition reflète les schémas migratoires depuis les régions endémiques du Moyen-Orient, d’Afrique du Nord et d’Afrique centrale.

Données combinées provenant de huit essais internationaux de phase II/III portant sur 155 patients infectés par le VHC-4 et recevant 12 ou 16 semaines de traitement par EBR/GZR ± ribavirine (RBV) ; 28,4 % avaient déjà été traités, 21,3 % étaient cirrhotiques et 21,9 % étaient co-infectés par le VIH.
Le critère d’évaluation principal était la réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12).
Financement : Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, États-Unis.

Le taux global de RVS12 chez les patients naïfs de traitement et ceux ayant déjà été traités était de 96,4 % et 88,6 %, respectivement, selon les directives thérapeutiques américaines :
Le taux de RVS12 était de 96,0 % chez 101 patients naïfs de traitement recevant 12 semaines de traitement par EBR/GZR.
Le taux de RVS12 était de 100 % chez huit patients ayant déjà été traités et recevant 16 semaines de traitement par EBR/GZR + RBV.
Selon les directives thérapeutiques européennes :
Le taux de RVS12 était de 95,2 % chez les 63 patients ayant un ARN du VHC supérieur à 800 000 UI/ml et recevant 16 semaines de traitement par EBR/GZR + RBV.
Le taux de RVS12 était de 100 % chez les cinq patients ayant un ARN du VHC inférieur ou égal à 800 000 UI/ml et recevant 12 semaines de traitement par EBR/GZR.
La RVS12 n’était pas influencée par le sous-type du VHC-4 ni par la présence à l’entrée dans l’étude de substitutions associée à la résistance dans NS5A.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29461687

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Mar 2018 - 19:59
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Une vaste étude confirme que les DAA protègent contre le CHC lorsque la RVS est atteinte

Les patients atteints d'hépatite C qui sont traités avec succès avec des agents antiviraux à action directe connaissent une réduction spectaculaire de leur risque de cancer du foie, de nouvelles données montrent. Cependant, la diminution est beaucoup plus faible chez les personnes diagnostiquées avec une cirrhose avant de commencer un AAD.
Le risque de cancer du foie après une réponse virologique soutenue (RVS) est toujours supérieur à zéro. Selon Fasiha Kanwal, MD, professeur de gastro-entérologie au Baylor College of Medicine, à Houston, qui a aidé à mener l'étude, les nouvelles données soulignent le besoin de surveillance du cancer chez au moins certains patients traités avec succès pour le VHC.

«Nous croyons que les cliniciens devraient tenir compte des facteurs de risque lors de l'examen des intervalles de surveillance» chez les patients qui obtiennent une RVS après le traitement, a déclaré le Dr Kanwal, qui a présenté les données à la 2017 Digestive Disease Week (abstract 419).

https://www.idse.net/Hepatitis/Article/ ... eved/47098

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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Mar 2018 - 09:10
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8 rapports sur les résultats de la greffe du foie chez les patients infectés par le VHC

Les influences qui affectent les résultats de transplantation hépatique comprennent de nombreux facteurs hépatiques et extrahépatiques, y compris l'infection par le virus de l'hépatite C. Les patients infectés par le VHC risquent d'évoluer vers des lésions hépatiques et une cirrhose, ce qui peut influer sur le taux de mortalité des listes d'attente. Au cours des dernières années, l'introduction d'antiviraux à action directe et la gestion améliorée de la cirrhose ont conduit à de meilleurs résultats après la greffe du foie.

Les rapports récents suivants portent sur les résultats de transplantation hépatique et les facteurs prédictifs de la liste d'attente liés à l'infection par le VHC, y compris les cas de diabète et les comorbidités comme l'hépatite B, ainsi que l'innocuité et l'efficacité du traitement préventif contre l'AAD.

La thérapie DAA améliore les résultats de la transplantation hépatique liée au VHC

L'efficacité élevée des antiviraux à action directe était corrélée avec une amélioration significative de la survie des patients ayant subi une transplantation hépatique pour une hépatopathie liée à l'hépatite C, selon une étude publiée récemment.

"L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est la principale cause d'hépatopathie terminale conduisant à une transplantation hépatique (LT) dans le monde occidental, et jusqu'à l'utilisation généralisée des traitements antiviraux à action directe (DAA) » Gonzalo Crespo, MD, de l'hôpital Clínic de Barcelona, ​​en Espagne, et ses collègues ont écrit sur l'impact sur la survie post-transplantation du patient et du greffon . « Compte tenu de l'impact énorme de récidive du VHC dans les résultats de LT, il est clair que DAA va changer radicalement le scénario de la transplantation hépatique, ce qui contribue sans doute aussi à l' amélioration à long terme de la survie. »

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... n-outcomes

Résultats de la résection du cancer du VHC chez les patients atteints de diabète

Les résultats d'une étude comparative de patients avec et sans diabète qui ont subi une résection hépatique curative pour un carcinome hépatocellulaire lié à l'hépatite C ont montré que le diabète n'affectait pas les résultats chirurgicaux et n'était pas un facteur défavorable dans la sélection des candidats.

"Il est toujours controversé si [le diabète] influence la survie des patients atteints de CHC après résection. Ces écarts dans les résultats de chaque enquête pourraient être attribués à la diversité des antécédents des patients, ainsi que le nombre de patients », a écrit Naoki Yoshida, MD, de l'école de médecine de l'Université Nihon, au Japon, et ses collègues. « Dans l'étude actuelle, [ le diabète] ne semble pas avoir un impact négatif sur la survie des patients après résection HCC, ce qui suggère que [diabète] n'est pas un critère d'exclusion pour la chirurgie HCC sous bon contrôle glycémique. »

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... h-diabetes

NASH, cirrhose du VHC prédire la maladie coronarienne dans la transplantation du foie

Les patients qui ont subi une évaluation de transplantation hépatique avaient une prévalence élevée de la maladie coronarienne, en particulier ceux avec une cirrhose non alcoolique liée à la stéatohépatite, la cirrhose liée à l'hépatite C et la cirrhose alcoolique, selon une étude publiée récemment.

"Une partie intégrante de l'évaluation de greffe du foie (LTE) est l'évaluation des maladies coronariennes (CAD) que la morbidité et la mortalité chirurgicale peuvent atteindre 81% et 50%, respectivement, chez les patients atteints de coronaropathie significative LT," Samarth S. Patel, MD, de la Virginia Commonwealth University, et ses collègues ont écrit. "Nous avons mené l'étude suivante pour décrire la distribution de la coronaropathie notée sur l'angiographie coronaire par protocole chez les patients subissant une LTE, les facteurs de risque associés à la coronaropathie et les complications associées à l'angiographie coronarienne."

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... ation?nc=1

Utilisant hépatite C anticorps-positifs mais les acides nucléiques test-négatifs des donneurs de foie pour les receveurs de greffe du foie HCV-négatif ouvre des options de transplantation du foie, permettant l'utilisation des foies disponibles en raison de surdosage, selon les experts.

"Maintenant que nous avons [test d'acide nucléique] disponible, cela devrait être considéré dans l'étiquetage des donneurs plutôt que de l'hépatite C ou non", Khurram Bari, MD, de l'Université de Cincinnati, a déclaré Healio Gastroentérologie et des maladies du foie . "Le test de NAT est un meilleur indicateur de la positivité ou de la négativité de l'hépatite C chez les donneurs, pas seulement des anticorps. Le test d'anticorps peut être non spécifique; cela peut être positif, mais si le TAN est négatif, le risque de transmission de l'hépatite C est beaucoup plus faible. »

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... plant-pool

La maladie hépatique alcoolique dépasse le VHC en tant que principale indication sur la liste d'attente du foie

Une analyse de la liste d'attente du foie a révélé que le nombre total de greffes de foie aux États-Unis augmentant chaque année, la maladie alcoolique du foie est devenue la principale indication de l'hépatite C.

«Les données jusqu'en 2015 ont démontré une diminution du nombre d'enregistrements de listes d'attente pour la LT et de chirurgies LT liées au VHC à la suite de l'introduction de régimes à base d'antiviraux [à action directe]. Malgré la tendance à la baisse, le diagnostic primaire du VHC est resté l'étiologie la plus courante de la transplantation hépatique aux États-Unis jusqu'à la fin de 2015 » , écrit George Cholankeril, MD, et Aijaz Ahmed, MD, de l'École de médecine de l'Université Stanford. "En 2016, ALD est devenu la principale indication de l'ajout de listes d'attente aux États-Unis en surpassant le VHC."

https://www.healio.com/hepatology/trans ... r-waitlist

Les résultats des listes d'attente pour le foie chez les patients infectés par le VHC s'améliorent au cours des dernières années

Au cours des dernières années, les taux de mortalité et la progression de la gravité de la maladie ont diminué chez les patients atteints d'hépatite C sur la liste d'attente de transplantation du foie, selon des données publiées récemment.

«L'amélioration de la survie et de la progression de la maladie dans cette population pourrait être attribuée à l'amélioration de la prise en charge des complications de la cirrhose, à l'amélioration de la qualité des soins médicaux en général, à l'accès à la LT LT; Cependant, la différence entre les patients VHC et non-VHC pointe vers des facteurs qui sont spécifiques au VHC », a écrit Allison Kwong, MD, de l'école de médecine de l'Université de Stanford, en Californie, et ses collègues.

https://www.healio.com/hepatology/trans ... cent-years

Une thérapie préventive DAA viable pour une transplantation hépatique positive pour le VHC

Les résultats d'un essai virtuel ont montré que la transplantation de foies positifs pour l'hépatite C avec une thérapie antivirale préventive active peut être une option viable pour améliorer la survie des patients sur la liste d'attente de transplantation hépatique, selon un expert de The Liver Meeting 2017.

"Le fait est que la disponibilité du foie du donneur continue à être facteur limitant dans l'augmentation du nombre de greffes de foie. Par conséquent, il devient très important que nous utilisions tous les organes pour un potentiel maximum ", a déclaré Jagpreet Chhatwal, PhD, du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School, dans sa présentation. "Cependant, selon les lignes directrices actuelles, les foies [hépatite] C-positifs ne sont pas transplantés chez les patients [hépatite] C-négatifs en raison des résultats indésirables post-transplantation démontrés précédemment dans le traitement à base d'interféron [ère]. Mais plusieurs choses ont changé ces dernières années et nous incitent à revoir cette question. En particulier, la disponibilité des donneurs de foie [hépatite] C-positifs a augmenté considérablement en raison de l'épidémie d'opioïdes en cours. "

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... plantation

Les diagnostics du VHB et du VHC montrent une amélioration du moment de la maladie du foie au stade avancé

Selon une étude publiée récemment, le diagnostic tardif de l'hépatite B et de l'hépatite C a diminué au fil du temps chez les patients atteints de cirrhose décompensée et ceux atteints de carcinome hépatocellulaire. En outre, les patients avec des visites plus régulières du médecin et des activités à moindre risque ont été diagnostiqués plus tôt.

"La détection précoce et le traitement du VHB et du VHC peuvent prévenir les cas de maladie hépatique à un stade avancé et améliorer le pronostic global des patients. Le «diagnostic tardif» du VHB et du VHC représente une occasion manquée de réduire le risque de progression de la maladie hépatique et un domaine potentiel d'amélioration substantielle dans le domaine des soins de l'hépatite », Hasina Samji, Ph.D., BC Centre for Disease Control, Colombie-Britannique, et ses collègues ont écrit .

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... er-disease

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Mar 2018 - 09:23
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L'éradication du virus de l'hépatite C par les agents antiviraux directs améliore l'athérosclérose carotidienne chez les patients atteints de fibrose hépatique sévère



http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 6/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 06 Mar 2018 - 05:03
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Transplanter des reins infectés par le VHC en toute sécurité, faisable

Le traitement des receveurs d'un rein d'un donneur infecté par le VHC par des antiviraux à action directe avant et après la transplantation est sûr et prévient l'infection chronique par le VHC, selon les résultats publiés dans Annals of Internal Medicine .

«À l'heure actuelle, la plupart des organes utilisables chez les donneurs atteints d'hépatite C sont rejetés parce qu'il y a très peu de bénéficiaires de l'hépatite C sur la liste d'attente» , a déclaré Niraj Desai, MD, de l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins. . "Comprendre comment utiliser ces reins est un moyen de faire plus de greffes et de sauver plus de vies."

Desai et ses collègues ont mené un essai ouvert non randomisé pour déterminer si l'utilisation d'antiviraux à action directe avant et après la transplantation rénale de donneurs infectés par le VHC à des receveurs sans VHC est faisable et bien tolérée.

Les chercheurs ont recruté 10 patients âgés de 50 ans ou plus sans VHC qui ont reçu une greffe de rein d'un donneur VHC positif décédé. Immédiatement avant la transplantation, les patients ont reçu une dose de Zepatier (100 mg de grazoprévir / 50 mg d'elbasvir, Merck).

Les participants ayant reçu des reins de donneurs infectés par le génotype 1 ont continué à prendre du grazoprévir / elbasvir après la transplantation pendant 12 semaines. Les receveurs de reins provenant de donneurs ayant une infection de génotype 2 ou 3 ont pris 400 mg de Sovaldi (sofosbuvir, Gilead Sciences) en plus de l'association de grazoprévir / elbasvir pendant 12 semaines.

Les données ont montré que les effets indésirables attribuables au traitement n'étaient ressentis par aucun des receveurs de la greffe. Après les 12 semaines de traitement, il n'y avait aucune preuve d'ARN du VHC chez aucun des participants.

"En cette ère de pénurie d'organes, il est difficile de voir de bons organes se débarrasser" , a déclaré Christine Durand, MD, coauteure de l'étude de l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins, dans son communiqué. "Ce fut une excellente occasion de prendre une ressource de santé publique négligée et de l'utiliser à bon escient."

Les chercheurs ont noté que si ces résultats sont confirmés dans des études plus importantes, l'utilisation de cette méthode pour la transplantation pourrait augmenter considérablement les options d'organes et diminuer les risques de mortalité.

Durand CM, et al. Ann Intern Med . 2018; doi: 10.7326 / M17-2871.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 06 Mar 2018 - 05:05
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SVR similaire avec, et sans ribavirine après traitement Harvoni pour le VHC

L'ajout de ribavirine à 12 semaines de Harvoni a montré peu d'avantages thérapeutiques chez les patients subissant un retraitement pour l'hépatite C après avoir échoué à obtenir une réponse virologique soutenue avec un régime antérieur inhibiteur de NS5A, selon des données publiées récemment.

« L' infection chronique par le virus de l' hépatite C (VHC) affecte environ 180 millions de personnes dans le monde et est une cause majeure de maladie chronique du foie, qui peut évoluer vers la cirrhose, avec et sans le carcinome hépatocellulaire (HCC), » Hiroki Ikeda, MD, de la St. L'Université Marianna, au Japon, et ses collègues ont écrit. "Le traitement de l'infection par le VHC a progressé rapidement depuis le développement des agents antiviraux à action directe (AAD)."

Ikeda et ses collègues ont recruté 29 patients atteints du VHC de génotype 1b chronique qui n'avaient pas obtenu de RVS après 24 semaines de traitement par Daklinza (daclatasvir, Bristol-Myers Squibb) et l'asunaprévir (Bristol-Myers Squibb). Les patients ont reçu un traitement par Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir, Gilead Sciences) pendant 12 semaines; 15 patients ont également reçu de la ribavirine.

Dix-neuf patients avaient une fibrose avancée selon un indice de Fibrose-4 de 3,25 ou plus et 18 patients avaient le génotype TT du gène IL28B . Un patient a été exposé à l'inhibiteur de la protéase NS3, Olysio (simeprevir, Janssen).

Tous les patients ont terminé le traitement et 24 semaines de suivi post-traitement. Le taux global de RVS était de 66%. Les patients traités par ledipasvir / sofosbuvir et ribavirine avaient un taux de RVS de 67%.

Chez les patients atteints de fibrose légère, le taux de RVS était de 80%, alors que les patients atteints de fibrose avancée avaient un taux de RVS de 58%. Les patients présentant des polymorphismes mononucléotidiques (SNP) de l' IL28B présentaient des taux de RVS inférieurs à ceux qui n'en avaient pas: 78% pour ceux ayant un génotype TT, 50% pour ceux ayant un génotype TG et 40% pour ceux ayant un génotype GG.

Les chercheurs ont observé des risques plus élevés de RVS (OR = 6,53; IC 95%: 1,19-35,5) chez les patients présentant au moins deux des facteurs suivants: indice FIB-4 inférieur à 3,25, rechute après traitement préalable par le daclatasvir et l'asunaprévir, IL28B SNP du génotype TT, et moins de trois substitutions NS5A associées à la résistance (RAS).

"En utilisant des analyses univariées, nous avons analysé les facteurs de prétraitement affectant la réponse virologique. La réponse virologique a semblé être affectée par le nombre de NS5A RAS, mais l'effet n'était pas significatif ", ont écrit les chercheurs. "En ce qui concerne les facteurs liés à l'hôte, le SNP de l'IL28B, l'indice FIB-4 et la réponse au daclatasvir plus asunaprevir n'ont pas non plus été identifiés comme des facteurs prédictifs; Cependant, la combinaison de ces facteurs a permis la prédiction de SVR24. Ces résultats sont similaires à ceux des rapports précédents et confirment l'importance des facteurs liés à l'hôte. »

Ikeda H, et al. Hepatol Res . 2018; doi: 10.1111 / hepr.13074.

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VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
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