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Sujet du message:   MessagePosté le: 04 Jan 2018 - 17:04
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Priorités de recherche pour la découverte d'un remède contre l'hépatite B chronique: Rapport d'un atelier

1. Introduction Début 2017, la Fondation Hépatite B a invité 30 experts dans les domaines de l'hépatite B et de la recherche sur le cancer du foie à identifier les projets jugés importants dans la recherche d'un remède contre l'hépatite B et D chronique et contre les maladies associées . On leur a demandé à la fois d'identifier les catégories générales de recherche et de classer par ordre de priorité les sujets de sous-projets dans ces domaines. Les 30 experts invités ont participé à un atelier virtuel, et 25 d'entre eux ont été co-auteurs de ce rapport. Un résumé de la discussion a été publié dans Hepatology ( Alter et al., 2017 ). Cet article fournit un compte rendu détaillé de cet atelier.

Les experts se sont généralement accordés sur les domaines de recherche largement définis nécessaires pour découvrir les thérapies curatives, et il y avait généralement peu de différence entre les projets de notation les plus élevés et les moins performants. Pour la plupart, tous les programmes décrits dans ce document, qui ont été proposés par un sous-groupe d'experts, ont été jugés utiles et nécessaires. Cet article présente les domaines de recherche identifiés, avec une brève justification de leur sélection, et tente d'exprimer les différences dans les priorités assignées, lorsque de telles distinctions ont été exprimées.

Un manuscrit récent ( Revill et al., 2016 ) décrit les objectifs généraux de la recherche sur l'hépatite B et constitue la base d'une nouvelle coalition, la «Coalition internationale pour l'élimination du virus de l'hépatite B» (ICE-HBV) ( http: // ice-hbv.org/ ). Ici, nous construisons sur leur rapport et ajoutons des détails, pour créer une feuille de route spécifique pour les décideurs du gouvernement et d'autres institutions de financement, et pour ceux qui planifient des infrastructures de recherche à long terme.

2. Vers une thérapie curative pour l'hépatite B chronique

D'un point de vue clinique, le but de la thérapeutique est de réduire le risque de décès dû à une maladie du foie, idéalement à celui d'une personne n'ayant jamais été infectée par le VHB, ou plus vraisemblablement à celle d'une infection résolue ( Block et al., 2016 ). Les infections résolues sont généralement caractérisées par une reconnaissance immunitaire humorale et cellulaire robuste des hépatocytes infectés par le virus, avec une perte conséquente d'antigénémie et de virémie détectables ( McMahon, 2016 ; Rehermann et Bertoletti, 2015).). Cet objectif est ambitieux, mais nous croyons qu'il peut être atteint grâce à un effort agressif et ciblé. Plusieurs approches de recherche parallèles seront nécessaires, car les différentes stratégies de traitement peuvent être nécessaires, en fonction de l'âge des patients, la durée de l' infection, l' état de la réponse immunitaire, le génotype du virus d' infecter et d' autres variables ( BERTOLETTI et Kennedy, 2015 ; McMahon et al ., 2014 , McMahon, 2016 , Zhang et al ., 2015 ).

Il existe un consensus général selon lequel atteindre une répression soutenue de l'ADNcc dans les cellules infectées, en faisant taire ou en les dégradant, est une priorité absolue ( Alter et al ., 2017 ; Revill et al ., 2016 ; Guo et Guo, 2015). Les résultats obtenus étant plus incertains, il faut également explorer les possibilités de cibler d'autres fonctions virales et hôtes qui influencent le cycle de vie viral. La question de savoir si la restauration d'une reconnaissance immunologique bénéfique du virus est nécessaire pour une répression virale soutenue est également peu claire et doit également être explorée.

La norme actuelle des soins repose sur l' inhibition de la polymérase virale avec des analogues nucléosidiques ( c. -à- lamivudine, entécavir, tenofovir, telbivudine). Les inhibiteurs de la polymérase peuvent réduire le risque de cancer du foie de cinq à dix ans chez les patients âgés, dont le risque à vie est d'environ 25% s'ils ne sont pas traités (40% chez les hommes et moins chez les femmes). Cependant, bien que ces inhibiteurs suppriment la réplication virale et retardent la progression de la maladie, ils ne guérissent pas la maladie ( Gordon et al ., 2014 , Lok et al ., 2016 , Papatheodoridis et al ., 2015 ), et la virémie et la progression de la maladie rebondissent une fois. la thérapie est arrêtée ( Terrault et al., 2016). De nouveaux produits thérapeutiques, utilisés seuls ou en combinaison avec des approches actuelles, sont clairement nécessaires.

La prévention de l'infection par le virus de l'hépatite B a été couronnée de succès mais bien qu'elle ait réduit l'incidence des nouvelles infections aux Etats-Unis et dans d'autres parties du monde ( Buckley et Strom, 2016 ), il y a encore au moins 250 millions d'individus pour qui le vaccin ne présente aucun avantage ( Gish et al ., 2015a ; Gish et al ., 2015b ; Hoofnagle et al ., 2007 ; El-Serag et Davila, 2011;). Bien que l'efficacité de la vaccination soit très élevée, la couverture est incomplète dans de nombreuses régions endémiques et peut également être inefficace dans les zones où le maintien de la chaîne du froid est difficile. L'immigration des régions d'endémicité élevée à faible (comme les États-Unis) et le fardeau actuel de l'infection chronique maintiendront également le virus dans les populations pour les décennies à venir, à moins que de meilleures thérapies curatives ne soient développées rapidement ( Kowdley et al ., 2012 ; Gish et al , 2015a. ; Gish et al ., 2015b ). Pris ensemble, les fardeaux humanitaire, sanitaire et financier de l'hépatite B chronique sont énormes et constituent une forte motivation pour trouver un remède.

Des progrès considérables ont été réalisés dans la recherche scientifique et clinique fondamentale sur l'hépatite B et D, mais le bénéfice thérapeutique du ciblage des fonctions de l'hôte et du virus au-delà de la polymérase reste largement inexploré. Des questions importantes et spécifiques restent sans réponse, notamment:

• Si et comment l'ADNcb de HBV peut-il être ciblé?

• Quelles autres cibles virales sont possibles?

• Comment l'infection chronique peut-elle causer le cancer du foie?

• Peut-on, et dans quelle mesure la cancérogenèse peut-elle être bloquée même sans traitement curatif pour une infection chronique?

• Quel serait l'effet d'une thérapie curative donnée plus tard dans la vie? Est-ce que les thérapies pour adultes fonctionneront aussi chez les enfants, et vice versa ?

• Dans quelle mesure la gestion et la guérison du VHB permettront-elles également de gérer et de guérir efficacement les troubles associés au VHD?
Ce sont quelques-unes des priorités de recherche présentées dans le tableau 1 , soulevées par le groupe d'experts. Pris ensemble, cette enquête identifie et organise ces domaines de recherche clés en sous-catégories, facilitant la poursuite des discussions.




3. Priorités générales de recherche Le tableau 1 montre une organisation des résultats des discussions initiales sur les grands domaines de recherche nécessaires. Chaque zone indiquée dans le tableau 1 est ensuite divisée en sous-catégories spécifiques dans tout le texte. Les sous-catégories, bien qu'elles ne soient pas arbitraires, sont davantage régies par des raisons pratiques pour faciliter la discussion que par la biologie. À cet égard, certains pensaient que le VHB et le VHD devraient être considérés ensemble, tandis que d'autres étaient fortement d'avis que, au moins pour certaines questions, le VHD devrait être distinct. La catégorie du carcinome hépatocellulaire (CHC) associé au VHB et au VHD est également étudiée de manière étroite, en termes de virologie, et la priorisation de la recherche pourrait bénéficier d'une considération plus complète.

Chaque sous-catégorie, puis chaque projet au sein d'une sous-catégorie, a été classé par les auteurs et les contributeurs comme ayant une importance primaire (1) ou secondaire (2). Au moins 4 réponses distinctes ont été utilisées pour désigner la priorité «1» ou «2» (sauf dans le cas du HDV, où moins de 4 scores ont été reçus).

Cependant, il est important de noter que toutes les catégories étaient considérées comme essentielles et que les valeurs de «classement» pour la catégorie et la priorité des sous-catégories étaient très proches. Nous utilisons donc les descripteurs de «l'enthousiasme», car il y avait de l'enthousiasme pour tous les projets.

4. Sous-catégories spécifiques de priorités de recherche .1. Virologie et thérapeutique virale
Les agents thérapeutiques actuels contre le VHB sont limités aux interférons et aux inhibiteurs nucléosidiques de la polymérase analogique (NUC) ( Terrault et al., 2016 ). Cependant, utilisés seuls ou en combinaison, ni les interférons ni les NUC ne sont fiables de manière curative, et ils ne sont recommandés que chez une minorité de sujets chroniquement infectés ( Terrault et al., 2016 ).

En plus de la polymérase virale du VHB, il existe au moins quatre autres produits géniques spécifiés «viraux» qui pourraient servir de cibles thérapeutiques, voire plus de quatre, en fonction de la façon dont l'activité associée au produit génique viral est dosée ( Block et al., 2016 ). Les principaux produits du gène du VHB, en plus de la polymérase, ont donc été répertoriés et subdivisés en possibilités de projets de recherche spécifiques.

4.1.1. Domaines identifiés comme prioritaires
4.1.1.1. cccDNA ( tableau 2 )
Comme le montre le tableau 2 , la répression par élimination ou répression transcriptionnelle de l'ADNcc a été considérée comme une priorité absolue, avec un classement quasi unanime de cette catégorie en tant que priorité la plus élevée. L'ADNcc est la forme nucléaire du génome viral, qui persiste sous la forme d'un mini chromosome ( Seeger et Mason, 2015 ). Il est essentiel au cycle de vie viral et constitue la source de tous les produits géniques viraux, à l'exception des transcrits subgénomiques qui peuvent provenir de l'ADN viral intégré au génome de l'hôte ( Seeger et Mason, 2015).). Le cccDNA HBV semble être très stable, persistant en tant que mini-chromosome, séparé du chromosome hôte, et continue à spécifier des produits de gènes viraux même des années après une répression très efficace de la polymérase virale par des inhibiteurs de polymérase ( Werle-Lapostolle et al. 2004 ).

La suite ici :

http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 4217307477

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jan 2018 - 16:28
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Pilule DAA de Gilead pour l'hépatite C face à un défi de demande de brevet en Chine



Médecins Sans Frontières (MSF) conteste la demande de brevet de Gilead Sciences en Chine pour le traitement associant l'hépatite C sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) dans le but de faire baisser les prix et de stimuler la concurrence des génériques.

Le sofosbuvir / velpatasvir est le premier traitement antiviral à action directe (AAD) homologué contre l'ensemble des six génotypes de l'hépatite C (VHC).

Le défi en matière de brevets, déposé auprès de l'Office chinois de la propriété intellectuelle (SIPO), est le premier lancé en Chine par MSF à Genève, connu aux États-Unis sous le nom de Médecins sans frontières.

"Le rejet de brevets pour cette combinaison ouvrirait la voie à la disponibilité de versions génériques abordables de ce traitement pan-génotypique pour le traitement du virus de l'hépatite C, non seulement en Chine mais pour des millions de personnes à travers le monde" "Christa Cepuch , MSF Access Campaign, a déclaré à MD Magazine.

La Food and Drug Administration de la Chine (CFDA) a approuvé le sofosbuvir de Gilead (Sovaldi) comme médicament autonome ou dans le cadre d'un traitement combiné en septembre 2017. C'est le premier médicament anti-VHC de Gilead approuvé en Chine.

Plus de 9 millions de personnes dans le pays sont infectées par le VHC, mais l'accès aux AAD reste limité là-bas et dans de nombreux pays à revenu intermédiaire en raison de prix exorbitants, selon le MSF .

Gilead a récemment annoncé le lancement du sofosbuvir en Chine à 8 937 dollars pour le traitement de 12 semaines, selon MSF.

Le prix du velpatasvir en Chine n'est toujours pas connu, car le traitement n'est pas encore enregistré dans le pays. Cependant, en utilisant le sofosbuvir au prix de Gilead, en combinaison avec un autre AAD, le daclastasvir (Daklinza) coûterait environ 12 000 dollars en Chine pour le traitement de 12 semaines, estime MSF.

"La concurrence générique a déjà fait baisser le prix de ce même traitement à 120 dollars par traitement de 12 semaines dans certains pays et pour certaines organisations, comme MSF", a déclaré M. Cepuch.

Cependant, ce prix considérablement réduit n'est pas largement disponible et l'augmentation du traitement du VHC en Chine coûterait plus de 100 milliards de dollars aux prix actuels, a-t-elle dit.

Gilead a refusé de commenter le défi de brevet et les prix. Un porte-parole a déclaré que l'entreprise a mis sur le marché quatre traitements révolutionnaires qui offrent un remède à la grande majorité des patients atteints d'hépatite C.

Les médicaments anti-VHC génériques ne sont pas disponibles en Chine. les gens en Chine ou dans d'autres pays, a déclaré Cepuch.

"L'utilisation de la capacité de production générique de la Chine pourrait considérablement accroître la concurrence et faire baisser les prix à l'échelle mondiale", a-t-elle déclaré.

Les demandes de brevet de Gilead sur le sofosbuvir et ses combinaisons ont été contestées dans des pays tels que le Brésil, l'Inde, la Russie et les États-Unis. En mars 2017, MSF faisait partie des 30 organisations humanitaires à travers l'Europe qui s'opposaient au brevet de Gilead.

L'action de MSF n'aura pas d'effet aux Etats-Unis, où Gilead détient un monopole de brevet sur ces médicaments, a déclaré Cepuch. Cependant, des défis pour les brevets sofosbuvir ont été déposés par l'Initiative américaine pour les médicaments, l'accès et la connaissance (I-MAK) à but non lucratif aux États-Unis et en Chine.

"Si elle est couronnée de succès, nous pourrons bientôt voir des versions génériques abordables d'Inde et de Chine sur le marché américain", a-t-elle déclaré.

MSF traite actuellement des personnes atteintes d'hépatite C dans 11 pays: Biélorussie, Ukraine, Pakistan, Ouzbékistan, Inde, Myanmar, Cambodge, Ouganda, Kenya, Mozambique et Afrique du Sud. Il peut utiliser des génériques à bas prix dans la plupart de ces pays.

"Le monde a désespérément besoin de sources plus abordables de ces médicaments essentiels contre l'hépatite C pour sauver des vies et contenir cette épidémie croissante", a déclaré Yuanqiong Hu, conseiller juridique pour la campagne Access de MSF. « La meilleure façon d'y parvenir est d'ouvrir largement la porte à une concurrence solide entre les producteurs de génériques. »

http://www.mdmag.com/medical-news/-gile ... -in-china-

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jan 2018 - 16:49
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Ce chiffre est exceptionnel ! Mais à quoi correspond-t-il ?

C’est le nombre de personnes qui chaque jour apprennent leur guérison d’une hépatite C.

Avec presque 15 000 traitements efficaces mis en place pour traiter l’hépatite C, cela fait bien une moyenne de 40 personnes qui chaque jour sortent de la maladie.

Sauf pour les personnes atteintes de cirrhose ou de fibrose sévère dont la poursuite de la surveillance régulière s’imposera !

Mais pour être dans ces 40 personnes, qui apprennent leur guérison chaque jour, il y a 40 personnes qui ont accepté de faire un test de dépistage.

Car aujourd’hui, comme le dit la campagne co-animée avec culture Angels « SAVOIR C GUERIR ».

https://www.savoir-c-guerir.com/

Les malades ont attendu la guérison.

Maintenant, c’est la guérison qui attend les malades.

Alors, faites-vous dépister, faites-vous traiter et devenez l’un des 40 hépatants journaliers !


Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/40-personnes-par-jour/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jan 2018 - 17:08
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Comment l'élimination du VHC en Angleterre pourrait devenir une réalité



L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est un problème de santé publique important en Angleterre, mais celui que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé peut être éliminé en une génération. De nouveaux traitements curatifs antiviraux à action directe sont disponibles au Royaume-Uni depuis 2015, ce qui signifie qu'il est théoriquement possible d'atteindre l'objectif de l'OMS et d'éliminer une maladie qui pèse lourdement sur les patients, les soignants et le système de santé. Cependant, bien que l'Angleterre ait promis son soutien à l'initiative de l'OMS, sans une stratégie d'élimination formelle, il sera difficile d'atteindre cet objectif.

Il y a quelques défis auxquels nous sommes confrontés. En Angleterre, environ 160 000 personnes seraient infectées par l'hépatite C, bien qu'environ 50% des patients ne soient pas diagnostiqués. L'hépatite C est une maladie qui peut toucher n'importe qui. les voies de transmission les plus courantes sont le sang , par exemple le partage d'aiguilles, les procédures dentaires dangereuses ou autres à l'étranger et les transfusions sanguines. Il peut également être transmis sexuellement. En plus de la difficulté de trouver des personnes qui ne savent pas qu'elles ont été infectées, une grande partie des personnes atteintes d'hépatite C viennent de populations stigmatisées - comme les consommateurs de drogues injectables - et sont donc plus difficiles d'accès et moins susceptibles s'engager avec soin.

En l'état actuel des choses, NHS England a rationné l'accès aux traitements à seulement 12 500 patients par an, mais la modélisation indique qu'il faudrait traiter 17 500 par an afin de respecter la promesse de Public Health England d'éliminer la maladie d'ici 2030. En outre L'accès à ces traitements à travers le pays est irrégulier: dans certaines régions, il n'y a pas suffisamment de patients engagés avec des services pour respecter les quotas actuels, alors que dans d'autres, les patients attendent plusieurs mois avant d'avoir accès au traitement.

Sous-jacente à tout cela, et une autre grande partie du problème, est le fait que l'Angleterre n'a pas de plan officiel en place pour tracer, tester et traiter les personnes vivant avec la maladie, et alors que l'objectif de l'OMS est une bonne directive. mobiliser les gens, ce n'est pas contraignant. Bien sûr, cela ne veut pas dire que nous n'avons pas la responsabilité morale et éthique de le faire, mais nous sommes actuellement dans la course.

Au niveau européen, l'Angleterre est l'un des rares pays sans stratégie formelle et figure parmi les pays les moins bien classés en termes de nombre de patients traités pour la prévalence de l'hépatite C. Si nous regardons les soins de l'hépatite C dans une perspective mondiale, des pays comme la France, l'Allemagne, l'Écosse et l'Australie ont des modèles de traitement efficaces. L'Australie est largement considérée comme un pays modèle en ce qui concerne sa stratégie contre l'hépatite C et elle est en tête grâce à une approche légèrement différente. le gouvernement australien a négocié un pionnier de l'accord de partage des risques avec les sociétés pharmaceutiques et dispose désormais d'un accès illimité aux médicaments, ce qui signifie que tous les adultes du pays peuvent bénéficier d'un traitement dès qu'ils sont diagnostiqués.

Cependant, je reste optimiste quant à l'avenir des soins de l'hépatite C dans ce pays. Pour moi, cela revient à diagnostiquer le non diagnostiqué et engager les désengagés, les amener proactivement au traitement - des tactiques que nous avons déjà vu être déployées efficacement dans les poches du comté. Pour que cette approche se concrétise à plus grande échelle, les autorités sanitaires et les organisations doivent tirer les leçons des réussites et faire deux choses: premièrement, donner l'exemple de haut en bas, en incitant et en encourageant un cadre d'élimination formel les réseaux de distribution (responsables de la mise en œuvre régionale) et les centres de traitement; deuxièmement, enlever les bouchons, de sorte que nous ayons un accès illimité aux médicaments.

En supposant que des mesures étaient en place, il incomberait à chaque centre de traitement individuel de s'engager, de diagnostiquer et de traiter avec succès au niveau local. Ici, l'implication des sociétés pharmaceutiques et d'autres parties prenantes serait la clé; une activité de travail en collaboration, conforme et éthique, qui vise à atteindre les populations traditionnellement reconnues comme étant plus difficiles à engager. Il ne fait aucun doute que les services devraient être conviviaux et répartis sur le plan géographique, de sorte que l'accessibilité physique ne continue pas d'être un obstacle empêchant les gens d'obtenir des soins.

Dans mon rôle à l'hôpital général North Manchester, je vois les progrès qui peuvent être réalisés à la base dans une région; des progrès qui me donnent la confiance de dire que les réseaux et les centres de traitement régionaux ont l'enthousiasme et la capacité de livrer. Cependant, pour atteindre l'objectif de l'élimination à travers le pays, un cadre national contre l'hépatite C est nécessaire, ainsi que de meilleures directives d'organismes tels que Public Health England et NHS England.

Le Dr Andrew Ustianowski est actuellement consultant en maladies infectieuses à l'Hôpital général de Manchester Nord / NHS Trust des hôpitaux Pennine Acute. Il est l'ex-président du British Viral Hepatitis Group et le responsable clinique du Greater Manchester HCV Elimination Program. Cet article a été rédigé en partenariat avec Gilead Sciences.

http://www.pharmatimes.com/web_exclusiv ... ty_1214777

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Sujet du message:   MessagePosté le: 06 Jan 2018 - 13:53
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La présence du virus de l'hépatite B attesté en Europe depuis au moins le 16 e siècle

Des analyses antérieures réalisées sur les restes momifiés d'un enfant enterré dans la basilique de Saint Domenico Maggiore à Naples en Italie, suggéraient une infection par le virus de la variole, son visage semblant porter les marques de pustules.

En fait, de nouvelles analyses, utilisant le séquençage génomique, ont fait voler en éclats cette hypothèse. Le petit italien du Moyen-âge était atteint d'une hépatite B et l'éruption cutanée qu'il présentait sur le visage était sans doute un syndrome de Gianotti Crosti ou acrodermatite papuleuse infantile, dû au VHB.

Les chercheurs de l'université McMaster au Canada qui, à partir de petits échantillons de tissu de la peau et des os, ont pu extraire plusieurs fragments d'ADN viral, ont ainsi reconstitué l'ancienne souche virus.

Deux souches très proches l'une de l'autre

Leurs résultats, publiés dans « PLOS Pathogens », indiquent que si les virus ont tendance à évoluer très rapidement, quelquefois en quelques jours, le VHB est plutôt un virus à évolution lente et complexe. Comparées à la souche présente il y a 450 ans, les souches actuelles présentent peu de modifications. Les deux souches, très proches l'une de l'autre, se caractérisent toutes deux par l'absence de structure temporelle ce qui empêche tout calcul d'un taux d'évolution.

Hendrik Poinar, un généticien à l'université McMaster, auteur principal explique : « Ces données montrent l'importance de l'analyse moléculaire pour mieux identifier la présence d'agents pathogènes du passé ce qui nous permet de mieux déterminer depuis combien de temps ils infectent les humains » ainsi que leur évolution au cours du temps. « Plus nous déterminons la manière dont se sont déroulées des pandémies et des flambées infectieuses dans le passé, plus nous comprenons comment ces virus se propagent aujourd'hui ce qui nous aidera à mieux les contrôler », poursuit-il.

L'hépatite B infecte quelque 350 millions de personnes dans le monde dont près d'un million en meurent chaque année. Environ une personne sur 3 sera infectée une fois au cours de sa vie.

https://www.lequotidiendumedecin.fr/act ... cle_853849

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Jan 2018 - 01:13
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40 PERSONNES PAR JOUR !



Ce chiffre est exceptionnel ! Mais à quoi correspond-t-il ?

C’est le nombre de personnes qui chaque jour apprennent leur guérison d’une hépatite C.

Avec presque 15 000 traitements efficaces mis en place pour traiter l’hépatite C, cela fait bien une moyenne de 40 personnes qui chaque jour sortent de la maladie.

Sauf pour les personnes atteintes de cirrhose ou de fibrose sévère dont la poursuite de la surveillance régulière s’imposera !

Mais pour être dans ces 40 personnes, qui apprennent leur guérison chaque jour, il y a 40 personnes qui ont accepté de faire un test de dépistage.

Car aujourd’hui, comme le dit la campagne co-animée avec culture Angels « SAVOIR C GUERIR ».

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Les malades ont attendu la guérison.

Maintenant, c’est la guérison qui attend les malades.

Alors, faites-vous dépister, faites-vous traiter et devenez l’un des 40 hépatants journaliers !


Pascal Mélin

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En voila un beau message à placarder dans toutes nos villes et villages de France
 
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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Jan 2018 - 13:01
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Le test des meilleures pratiques n'a pas permis d'identifier les infections à VHC cachées



Une stratégie de meilleures pratiques pour améliorer la détection des infections par le virus de l'hépatite B (VHB) et du VHC a eu un taux d'absorption élevé, mais n'a pas permis de détecter des infections à VHC non diagnostiquées, selon une étude.

L'étude, publiée en ligne le 8 janvier dans les Annals of Family Medicine , est la première en Europe à utiliser une stratégie combinant la santé publique et les soins primaires dans les tests de cohorte de naissance des points chauds à forte prévalence du VHC.

"Comme aucune infection active au VHC n'a été détectée dans les points chauds identifiés, il est probable que la stratégie adoptée ne sera pas efficace dans d'autres régions des Pays-Bas et dans d'autres pays à faible prévalence", Jeanne Heil, MSc. Limbourg, Heerlen, Pays-Bas et collègues écrivent.

Les infections par le VHC et le VHB sont généralement asymptomatiques, ce qui explique pourquoi de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées plus tard dans l'infection, lorsque des lésions hépatiques peuvent survenir. Au cours des dernières années, des traitements plus efficaces contre le VHC ont été développés; Cependant, de meilleures stratégies pour l'identification précoce des infections sont nécessaires afin que les gens puissent profiter de ces thérapies améliorées.

Les recommandations actuelles recommandent des tests universels pour les personnes à risque élevé, comme les utilisateurs de drogues injectables, les personnes vivant avec le VIH, les personnes ayant reçu des produits sanguins infectés ou celles ayant des antécédents d'exposition ou des comportements à risque. Cependant, certaines personnes ne se souviennent pas ou ne signalent pas de tels risques et ne sont pas testées.

Tester la population générale peut améliorer la détection des infections cachées. Une de ces stratégies est le dépistage de la cohorte de naissance, actuellement recommandé aux États-Unis, où la prévalence du VHC est de 2%. Cela soulève la question de savoir si cette stratégie fonctionne dans les pays à faible prévalence, comme les Pays-Bas, qui ont une prévalence de 0,1 à 0,4% à l'échelle nationale.

Les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective incluant 6743 personnes âgées de 40 à 70 ans. Les participants ont reçu des soins dans 11 cliniques de médecine familiale dans deux zones qui sont des points chauds du VHC dans le sud des Pays-Bas. Dans ces régions, la prévalence du VHC est de 1% et on estime que 66% des infections au VHC ne sont pas diagnostiquées.

Les médecins de famille invitaient personnellement les patients à participer aux tests, qui étaient également annoncés dans les salles d'attente et les journaux locaux. De plus, le service régional de santé publique a distribué des lettres et des rappels sur les tests et les tests organisés dans deux centres communautaires. Les tests étaient gratuits et ont également eu lieu dans des cliniques de médecine familiale, à la maison ou à l'hôpital. Ceux qui n'ont pas été testés ont reçu une lettre de rappel dans un délai d'une semaine. Les participants ont d'abord été testés avec des tests de base anti-VHC et anti-hépatite B. Les résultats positifs ont été confirmés par des tests supplémentaires.

Les personnes testées et celles qui ont décliné les tests ont reçu un questionnaire sur les informations sociodémographiques, les facteurs de risque d'exposition au VHC (à l'exception du risque d'exposition sexuelle) et les raisons de participer.

La stratégie a eu un taux d'absorption élevé de 50,9% (n = 3434 patients), mais n'a détecté aucune infection active ou chronique du VHC (0,00%, intervalle de confiance à 95% [IC], 0,00% - 0,11%).

Les taux d'essai positifs pour l'anti-VHC, indiquant une infection passée, étaient de 0,20% (IC à 95%, 0,08% - 0,42%, n = 7). Les taux de nucléocapside anti-Hépatite B, indiquant une infection antérieure par le VHB, étaient de 4,14% (IC à 95%, 3,49% - 4,86%, n = 142). Les taux d'antigène de surface de l'hépatite B, indiquant une infection active par le VHB, étaient de 0,26% (IC à 95%, 0,12% - 0,50%, n = 9).

Parmi ceux ayant une infection active par le VHB, les tests de suivi à 6 mois ont montré que sept n'étaient pas diagnostiqués et six étaient chroniques. Le service de santé publique a retracé 13 contacts étroits et vacciné neuf pour le VHB.

Pour détecter un cas positif d'infection par le VHC, 491 personnes auraient besoin d'un dépistage. Pour détecter un cas positif d'infection par le VHB, 24 personnes auraient besoin d'un dépistage. Et pour détecter un cas positif d'infection active par le VHB, 382 personnes auraient besoin d'un dépistage.

Les auteurs mentionnent plusieurs limites, y compris la possibilité d'un biais de sélection, en particulier si les personnes atteintes de VHC avaient de faibles connaissances en matière de santé et ont choisi de ne pas participer. L'étude manquait d'informations sur de nombreuses personnes qui ont décliné les tests parce que 23% de ces personnes n'ont pas répondu au questionnaire. Cela soulève la possibilité que les résultats ne généralisent pas à la plus grande population néerlandaise.

http://www.annfammed.org/content/16/1/21

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Jan 2018 - 14:21
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Combien de temps faut-il pour que les médicaments contre l'hépatite C quittent mon système?



https://www.hepmag.com/article/long-tak ... ave-system

La demi-vie plasmatique d’un médicament (T½) est le temps nécessaire pour que la concentration plasmatique diminue de moitié, par exemple de 100 à 50 mg/L. La connaissance de la demi-vie permet de prévoir la fréquence d’administration du médicament (nombre de prises journalières) pour obtenir la concentration plasmatique souhaitée. Dans l’immense majorité des cas, la demi-vie est indépendante de la dose du médicament administré. Dans certains cas exceptionnels, elle varie avec la dose : elle peut augmenter ou diminuer en fonction de l’apparition de la saturation d’un mécanisme (élimination, catabolisme, fixation aux protéines plasmatiques etc.).

https://www.pharmacorama.com/pharmacolo ... arametres/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Jan 2018 - 16:08
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LA BOUCLE TEMPORELLE DE SOS HÉPATITES…



Je voudrais vous conter une émotion, une émotion vécue il y a peu de temps.

Voici comment j’ai vécu une boucle temporelle :

En 1996, SOS Hépatites voit le jour à Saint-Dizier en Haute-Marne. Puis, la fédération nationale se crée et notre association à Saint-Dizier devient SOS Hépatites Champagne-Ardenne.

Pendant ce temps, la ville s’organise dans la lutte contre les addictions et crée le réseau ville-hôpital Point-Bleu.

Lorsque SOS Hépatites s’est développée, nous avons recherché un local et c’est naturellement le réseau point bleu, qui a accueilli l’équipe naissante de notre association.

Les premiers bureaux de SOS Hépatites se situaient donc rue du docteur Mougeot, dans les locaux du point Bleu… au fond à gauche, près de la sortie et de l’espace détente…

Le temps est passé, le point bleu est devenu le CSAPA 52, puis la fédération nationale de SOS Hépatites a tout naturellement migré à Paris, pendant que SOS hépatites Champagne-Ardenne se délocalisait à Charleville-Mézières pour y fonder un CAARUD et des appartements de coordination thérapeutique (ACT).

Le CSAPA 52 devait déménager quelques années plus tard et le local rue du docteur Mougeot devint une antenne du CAARUD de la Haute-Marne, sous la responsabilité de l’association « l’escale » de Chaumont.

Nous sommes en 2018, une vingtaine d’années est passée et SOS hépatites Champagne-Ardenne vient de se voir confier, la mission de l’implantation d’ACT sur Saint-Dizier.

Une nouvelle équipe est mise en place et tout naturellement, nous cherchons un local à moindre coût pour nous installer.

C’est alors que le CAARUD 52, nous propose de les rejoindre dans leur locaux rue du Docteur Mougeot. Nous sommes allés les rencontrer et le bureau qu’ils nous ont proposé est au fond à gauche… près de la sortie…

J’ai poussé la porte et les larmes me sont montées aux yeux… 20 ans et la boucle est bouclée, je pense à vous Céline, Nathalie et Ingrid, les premières secrétaires et aussi Éric notre premier directeur.

Je pense à vous qui avez travaillé dans ces lieux…

Je venais de vivre une boucle temporelle…



Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/boucle-temp ... hepatites/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jan 2018 - 10:12
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Le Collectif Hépatites Virales (CHV) souhaite savoir si les usagers de drogue ont accès au traitement contre l'hépatite C au même titre que n'importe quel patient. Ce questionnaire est également un moyen d'informer sur l'évolution de l'hépatite C et de ses complications.
Merci à tous de votre participation (anonyme)

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIp ... g/viewform

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Schlange
Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jan 2018 - 10:48
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"au meme titre que n'importe quel patient"
Je ris jaune
 
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campanar
Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jan 2018 - 12:16
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Un questionnaire type enquête sociologique plutôt bien fait et anonyme qui s'adresse au UD et exUD...Aller hop ! j'exude !
Merci Fil Wink

En cochant 50 ans et plus, si la totalisation des réponses est faible, j'ai dû salement fausser la stat' ! Roll On Floor

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"L'abondance ne vaut que si elle est partagée" (incredible edible)


1b (28 S. de Bocé ) Rechuteur ! Bénéfices Secondaires : Mauvaises herbes de nos simples natures...sculptons-les pour les voir en peintures...
 
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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jan 2018 - 13:41
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Work C coché aussi Biiien

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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jan 2018 - 13:45
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Lésions hépatiques induites par des suppléments à base de plantes et de compléments alimentaires dans le registre espagnol DILI



http://www.cghjournal.org/article/S1542 ... 0010-7/pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Jan 2018 - 10:54
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En direct, le groupe de travail " Recommandations AFEF sur la prise en charge de l'hépatite C"



Recommandations AFEF sur la prise en charge de l'hépatite C - 2ème jour


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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Jan 2018 - 13:54
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PRIORITÉ SANTÉ…



Le PHC 2018 (Paris Hépatites Conférence) se tiendra les 15 et 16 janvier, à Paris, sous la présidence du Pr Patrick Marcellin.

Plus de 2000 hépatologues seront réunis pour partager les dernières nouveautés dans la lutte contre les hépatites virales B et C.

Avec un comprimé par jour, pendant 8 à 12 semaines, on peut guérir 96 % des malades infectés par le virus de l’hépatite C. Ces résultats sont obtenus dans les pays développés, mais l’enjeu des 20 prochaines années n’est pas dans les pays riches.

Actuellement, le seul problème restant dans les pays riches est celui du dépistage. Alors que dans les pays pauvres, tout reste à faire : coordonner les actions de dépistage, puis faire accéder les malades aux soins, c’est-à-dire faire en sorte que les soins et les traitements soient accessibles.

Le programme NOhep 2030 s’est mis comme objectif de faire disparaître l’hépatite C de la planète, alors il y a encore du travail et des solidarités à inventer.

C’est pourquoi, SOS Hépatites sera présente à la conférence de presse du PHC ce lundi 15 janvier, mais aussi, à l’émission de santé de RFI « Priorité Santé » qui sera diffusée en direct de 10h à 11h sur les ondes internationales de RFI.

Alors rejoignez-nous et écoutez nous : « Un traitement pour tous et une guérison pour chacun ! »

Pascal Mélin

http://www.soshepatites.org/priorite-sante/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Jan 2018 - 19:29
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Cameroun : baisse des coûts du traitement des hépatites



La mesure est en vigueur depuis le 5 janvier 2018.
Les Camerounais souffrant de certaines hépatites virales ont désormais moins de frais pour leurs traitements respectifs. Le gouvernement a décidé, depuis le 5 janvier dernier, de la baisse des coûts des protocoles traitant les hépatites B, C et D. Les plus heureux sont les patients soumis aux traitements mensuels les plus onéreux. Pour les personnes atteintes d’hépatite virale C (génotypes 1 et 4), par exemple, au lieu de 280.000 francs CFA, ils débourseront désormais 120.000 francs CFA pour avoir accès à leur traitement (Sofosbufir 400 mg et Ledispavir 90 mg). Le coût mensuel du protocole de l’hépatite virale C (génotypes 2 et 3), quant à lui, passe de 150.000 francs CFA à 100.000 francs CFA.

Selon le Pr Magloire Biwole Sida, coordonnateur du comité national de lutte contre les hépatites virales au Cameroun, cette baisse est « le fruit des partenariats signés entre le gouvernement du Cameroun et plusieurs firmes pharmaceutiques internationales. Avec la firme américaine Gilead, par exemple, le partenariat a permis d’obtenir des médicaments à 1% du prix. Ainsi, le protocole qui coûte 90.000 dollars (environ 49,5 millions de francs CFA) nous revient désormais à 900 dollars (494.152 francs CFA) ».

Réduire les coûts des dépistages

Le Pr Magloire Biwole rassure par ailleurs que la baisse de ces coûts de ces protocoles est irréversible, car « les molécules sont détenues par les inventeurs et en raison des lois du commerce international, ces molécules sont vendues aux firmes pharmaceutiques fabricant les génériques ».

En outre, le gouvernement camerounais travaille à réduire les coûts du dépistage de ces maladies. « C’est ce qui a été mis en avant dans la feuille de route 2018 au ministère de la Santé publique », a expliqué le Pr Biwolé au quotidien Cameroon tribune dans son édition du mardi 09 janvier 2018.

Les hépatites B, C et D sont contagieuses. Elles se transmettent par les sécrétions biologiques à savoir le sang, le sperme et la salive. Selon l’enquête de santé menée au Cameroun, en 2011, environ deux millions de personnes étaient atteintes d’hépatite B dans le pays, tandis que deux cents mille étaient infectées par l’hépatite C.

https://www.journalducameroun.com/camer ... hepatites/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2018 - 10:19
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Affaire Immunorex : le procès pour escroquerie contre Michel Paul Correa

Dans l'affaire Immunorex, le faux médicament contre le SIDA révélé par Sciences et Avenir, un procès pour escroquerie vient de s'ouvrir au Tribunal de grande instance de Toulon. Il vise en particulier Michel Paul Correa, l'un des personnages clés de ce trafic entre la France et l'Afrique.

ESCROQUERIE. Dernier rebondissement dans l'affaire Immunorex révélée par Sciences et Avenir en décembre 2016. Michel Paul Correa, l'un des principaux acteurs de ce trafic de faux médicament contre le SIDA comparaissait cette semaine devant le tribunal de grande instance de Toulon pour escroquerie. Cette audience, dont un compte rendu est publié aujourd'hui par nos confrères du quotidien Var Matin, fait suite à une plainte déposée par un couple d'Aix-en-Provence ayant investi 120.000 € dans Immunorex, auprès de M. Correa. Argent dont il n'ont pu récupérer que 20.000 € plus 5000 € obtenus après une mise en demeure.

Rappel de l'affaire :

Le 1er décembre 2016, une longue enquête de Sciences et Avenir révélait la mise sur le marché en République Démocratique du Congo (RDC), d’Immunorex, un faux médicament contre le SIDA.

Ce produit est en fait un complément alimentaire à base de DHEA (surnommée l’hormone de Jouvence), développé par le Pr Donation Mavoungou, un biochimiste gabonais avec le soutien d’un pseudo Institut français (IIDSRSI) dirigé par Michel Paul Correa.

La commercialisation du produit a été largement accompagnée par deux éminents scientifiques : le Français Jean-Claude Chermann, co-découvreur du virus du SIDA et le Canadien Mark Wainberg*, découvreur du 3TC, l’une des molécules les plus utilisées par les grandes firmes pharmaceutiques dans les trithérapies.

Suite à notre enquête, Immunorex a été suspendu du marché de RDC. L’OMS et l’Onusida ont lancé l’alerte à travers un communiqué commun indiquant que ce produit ne pouvait être utilisé dans le traitement du SIDA.

Notre enquête révélait aussi qu’Immunorex avait déjà été interdit au Gabon en 2011 où il était vendu illégalement sous un autre nom : Immunor IM28.

INVESTISSEMENT. Selon l'article de Var Matin, le couple d'Aixois pensait faire “un investissement sous forme de prêt” dans le programme Immunorex. Cet argent devait notamment servir à financer des essais cliniques du produit. Or, il a été versé directement sur le compte personnel de Michel Paul Correa qui s'en est servi pour payer ses propres factures. Selon la procureure qui s'interroge sur la réalité du dossier : “Ce sont les flux bancaires, les 100.000 euros pour l'entretien et le train de vie de Monsieur. Tout ça, c'est du bidon", rapporte Var Matin. Une partie des sommes a été utilisée pour payer "des loyers, une réparation de véhicule, une assurance…” La magistrate requiert ainsi 18 mois de prison dont 6 avec sursis, l'indemnisation des victimes et une interdiction professionnelle à titre définitif.

Exploiter une noble cause, la lutte contre le SIDA en Afrique, pour faire de l'argent

Quant à la défense de Michel Paul Correa, elle repose essentiellement sur la théorie du complot. L'affaire Immunorex serait en fait “une cabale scientifique et médicale qui serait en complicité avec certaines usines pharmaceutiques susceptibles d'être en lien avec les organismes du système des nations unies”, explique Donatien Mavoungou, l'inventeur d'Immunorex, dans un article publié sur le site Afrique Progrès Magazine. C'est précisément sur cet article que s'est appuyé la défense du prévenu lors de l'audience au tribunal de Toulon. Un article signé par un certain Athanase Nguengo Pagbia. Problème, ce dernier qui se présente comme journaliste et consultant en communication, installé en République du Congo, s'occupe surtout de faire du lobbying pour Immunorex en Afrique. En effet, dans un mail de 2016 que nous avons pu récupérer, il rapportait ses manœuvres de lobbyiste à Michel Paul Correa : “Voici en attaché, la coupure de presse centrafricaine ayant publié notre article. J'ai opté pour une démarche stratégique. Celle de toucher plus les pays de l'Afrique Centrale. Quant à la Centrafrique, après cette publication, je compte arracher une invitation pour le Pr Donatien Mavoungou auprès de la ministre des Affaires sociales.”

COMPLOT. En résumé, Immunorex a été commercialisé sans avoir jamais démontré son efficacité lors d'essais cliniques. Il a été interdit au Gabon en 2011, puis en RDC en 2017, signalé comme un faux médicament par l'Onusida et l'OMS. Il est aujourd'hui au coeur d'un procès pour escroquerie et d'une campagne d'intox dans la presse africaine. Mais malgré tous ces éléments, Michel Paul Correa et le Pr Donatien Mavoungou continuent de crier au complot d'une industrie pharmaceutique et des Nations unies tentant par tous les moyens d'empêcher l'émergence d'un médicament africain.

La réalité est bien plus simple et sordide comme l'a rappelé la procureur de Toulon : elle se résume à exploiter une noble cause, la lutte contre le SIDA en Afrique, pour faire de l'argent. En effet, une autre plainte pour escroquerie a été déposée à Paris contre Michel Paul Correa. Cette fois, le plaignant est un Africain, contaminé par le virus du SIDA à qui M. Correa avait promis sa participation à un nouvel essai clinique. Pour cela, il a du lui verser plus de 20.000 €, soit les économies de toute une vie, en échange de parts dans son institut IIDSRSI. Un investissement qu'il promettait rentable pour ses finances et surtout sa santé. Mais l'IIDSRSI n'étant pas une entreprise, il n'a ni capital ni parts à céder. Pis : comme l'a bien souligné le procureur lors du procès de Toulon, cet institut n'est “qu'une coquille vide, qui n'a aucune activité économique” qui ne dispose même pas d'un compte bancaire si ce n'est celui, personnel de M. Correa. La plainte déposée à Paris fait actuellement l'objet d'une enquête préliminaire. Quant au procès de Toulon, le jugement sera rendu en février. A suivre....

*Décédé accidentellement le 11 avril 2017

https://www.sciencesetavenir.fr/sante/a ... 119827.amp

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Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2018 - 12:52
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Identification précoce du VHC, clé de suivi pour réduire le risque pendant la grossesse

L'identification précoce des femmes infectées par l'hépatite C (VHC) et l'amélioration du suivi des mères infectées par le VHC et de leurs bébés sont parmi les stratégies pour aider à endiguer l'augmentation du virus durant les années de procréation, suggère la Table ronde nationale sur l'hépatite virale .

Les infections maternelles à VHC au moment de l'accouchement ont presque doublé pour atteindre 3,4 pour 1000 naissances vivantes en 2014, contre 1,8 pour 1000 en 2009 dans les États ayant déclaré de telles données, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.

Cette hausse coïncide avec des épidémies d'héroïne et d'opioïdes à l'échelle nationale et une augmentation récente de l'utilisation des opioïdes chez les femmes enceintes, selon le CDC.

Dans un webinaire de décembre sur la prévalence du VHC chez les femmes en âge de procréer, l'organisation de soins de santé basée à Washington, DC a noté que l'identification de stratégies de gestion efficaces qui réduisent le risque de transmission est une «préoccupation clinique et de santé publique importante.»

Jusqu'à présent, aucune intervention ne réduit clairement le risque d'infection par le VHC. , connu sous le nom de transmission verticale. Et tandis que des traitements très efficaces contre le VHC sont disponibles, aucun n'est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse. Il est donc particulièrement important de prévenir et de traiter le VHC avant la grossesse et de continuer à prodiguer des soins après la naissance pour contrer l'infection potentielle si une femme avait plus de bébés, ont noté les panélistes.

«Nous n'avons actuellement aucune intervention pour prévenir la transmission de l'hépatite C de la mère à l'enfant, mais nous savons que l'identification des femmes infectées par le VHC permet d'offrir un traitement avant la grossesse ou après l'accouchement.» Tina Broder, MSW, MPH , NVHR, a déclaré au magazine MD.

Le meilleur moyen de prévenir les risques futurs de transmission de grossesse est de guérir la femme du VHC, a déclaré Broder.

Les mères et leurs bébés pourraient bénéficier d'une approche élargie du dépistage du VHC, ont déclaré certains membres du panel. Les directives actuelles appellent à l'évaluation du risque d'une personne de contracter le virus, par exemple l'utilisation de drogues intraveineuses ou la co-infection par le VIH.

"Nous savons que les fournisseurs n'évaluent pas souvent les facteurs de risque et / ou les patients ne révèlent pas toujours les facteurs de risque", a déclaré Broder.

Compte tenu de l'augmentation significative du VHC chez les femmes enceintes, de nombreux panélistes ont recommandé le passage au dépistage du VHC de tous les adultes - ou du moins le dépistage de toutes les femmes enceintes, a déclaré Broder.

"Cela peut être particulièrement important pour les femmes dont le seul moment d'engagement dans le système de santé est pendant leur grossesse", a-t-elle dit.

Les femmes enceintes sous traitement par un agoniste opioïde (OAT) pour un trouble lié à l'utilisation de substances nécessitent une surveillance et des tests continus du VHC, a montré la panéliste Kimberly Page, Ph.D., MPH.

«Les femmes enceintes sous pharmacothérapie opioïde devraient subir un test de dépistage du VHC et être conseillées sur les résultats des tests, les risques de transmission et le suivi clinique si elles sont infectées par le VHC, y compris le traitement curatif du VHC. , Biostatistique et médecine préventive, Centre des sciences de la santé de l'Université du Nouveau-Mexique, a déclaré à MD Magazine.

Les médecins devraient orienter les femmes atteintes du VHC vers un traitement après l'accouchement. Les médecins doivent également être conscients des risques et des non-risques de la transmission du VHC des mères infectées aux nouveau-nés, a précisé M. Page.

En octobre, la Society for Maternal Fetal Medicine a publié des lignes directrices à l'intention des fournisseurs de soins obstétricaux à la lumière de l'augmentation des infections par le VHC. Il s'agit notamment du dépistage des femmes à risque lors de leur première visite prénatale et, si le test est négatif, de les dépister à nouveau plus tard dans la grossesse si les facteurs de risque persistent.

Pour les femmes infectées par le VHC, les recommandations comprennent le dépistage d'autres infections transmissibles sexuellement (ITS) et la vaccination contre l'hépatite A et B pendant la grossesse.

«Fait important, les lignes directrices visent également à attirer l'attention des fournisseurs d'obstétrique sur de nouvelles thérapies qui peuvent essentiellement guérir l'hépatite C en dehors de la grossesse. Il est donc important de lier les femmes avant la grossesse», auteur principal et SMFM membre Brenna L. Hughes, MD, M.Sc., a déclaré au magazine MD.

Le panel de NVHR a noté que le système de santé américain fait généralement un mauvais travail en fournissant des soins de suivi aux femmes séropositives au VHC et à leurs bébés.

"L'infection par le VHC chez les femmes enceintes est une menace croissante et potentiellement modifiable pour la santé maternelle et infantile", a déclaré le panel. «Les cliniciens et les responsables de la santé publique devraient tenir compte des possibilités de prévention et d'atténuation des risques au niveau individuel et au niveau de la population.»

Page a signalé un signe positif dans ses propres recherches. Elle a dit dans un échantillon de femmes enceintes sous pharmacothérapie opioïde fréquentant une clinique complète de services prénataux à Albuquerque, au Nouveau-Mexique, presque tous (97%) ont reçu le dépistage du VHC dans le cadre de leurs soins prénataux.

Le dépistage a révélé que plus de la moitié (53,4%) des femmes dans ce milieu avaient des anticorps anti-VHC indiquant une exposition. Dans l'ensemble, 38% des femmes avaient des signes d'infection chronique par le VHC.

"Les taux élevés de tests ont été une agréable surprise", a déclaré M. Page. "Notre recherche a montré que plus de femmes reçoivent toute la gamme de tests, y compris les tests d'anticorps et d'ARN, qu'il y a 9 ans dans la même clinique."

http://www.mdmag.com/medical-news/early ... -pregnancy

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Jan 2018 - 06:24
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Des personnels de l'hôpital Henri-Mondor mobilisés contre le transfert du service de transplantation hépatique



Une quarantaine de soignants et d'agents de l'hôpital Henri-Mondor (Val-de-Marne) se sont réunis ce vendredi devant les fenêtres du ministère de la Santé, à Paris, pour protester contre la perte du service de transplantation hépatique de l'établissement. L'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) a en projet de transférer en 2018 ce service à l'hôpital Paul-Brousse, dans la ville voisine de Villejuif. Une pétition en ligne a recueilli 6 500 signatures.

https://www.change.org/p/coordination-d ... share_page

Soutenus par les syndicats Force Ouvrière (FO), la CFDT, la CGT et SUD Santé, les personnels dénoncent une tentative de « déstructuration » d'Henri-Mondor et de « casse du service public » orchestré par le directeur du CHU francilien Martin Hirsch. Un groupe de travail a été installé par l’AP-HP pour étudier les modalités de ce transfert. Des propositions sont attendues fin février.

L'AP-HP envisage de réduire le nombre de centres de transplantation hépatique de quatre à trois en Ile-de-France. En commission médicale d'établissement de l'AP-HP, le Pr Noël Garabédian a indiqué fin décembre que « ni la chirurgie cardiaque ni la chirurgie hépatique ne sont menacées à Henri-Mondor». Le projet porte sur « l’organisation de la seule transplantation hépatique ».

https://www.lequotidiendumedecin.fr/act ... que_854092

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VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
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