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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Déc 2017 - 06:42
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Troubles sévères de la peau liés au lédipasvir et au sofosbuvir contre le VHC.

La thérapie combinée avec le lédipasvir et le sofosbuvir (LDV / SOF), agents antiviraux à action directe, est très efficace contre l'infection par le virus de l'hépatite C de génotype 1. Bien que le LDV / SOF soit plus sûr que le traitement conventionnel, des rapports ont indiqué que le LDV / SOF a été arrêté dans certains cas en raison de graves problèmes de peau. Une femme de 68 ans a présenté une éruption cutanée après avoir commencé le traitement LDV / SOF. Nous avons interrompu LDV / SOF et elle a commencé l'administration orale de prednisolone (PSL). Après l'amélioration de l'éruption, nous avons redémarré LDV / SOF avec PSL. Après le traitement, l'éruption s'est nettement améliorée; nous avons vérifié la présence d'une réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement. Les stéroïdes peuvent donc être une option de traitement efficace pour contrôler les effets secondaires de LDV / SOF.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/292 ... =Abstract#

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Déc 2017 - 06:47
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Les tests non invasifs pour la NAFLD ne sont pas fiables en Asie du Sud

NEW YORK (Reuters Health) Les ests non invasifs à base de test sanguin pour la maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) sont des alternatives peu fiables à la biopsie du foie en Asie du Sud, de nouvelles recherches suggèrent.

Les tests hépatiques non invasifs (NILT) incluent ceux basés sur des biomarqueurs ou sur des données cliniques et de laboratoire telles que le score de fibrose NAFLD (NFS); Fibrose-4 (Fib-4); IMC, rapport AST / ALT, diabète (BARD); taux d'aspartate transaminase (AST) à indice de plaquettes (APRI); et le rapport AST / alanine transaminase (ALT), les chercheurs notent dans Frontline Gastroenterology, en ligne Novembre 16.

Le Dr. Syn a averti, "Parce que la sensibilité de ces tests couramment utilisés est plus faible chez les patients d'origine sud-asiatique, il suggère qu'un nombre important de patients sud-asiatiques peuvent être rassurés de façon inappropriée qu'ils n'ont pas de maladie avancée. Il y a un risque que, si un test est appliqué ou interprété de façon inappropriée, de mauvaises décisions puissent être prises et qu'un préjudice puisse finalement arriver à un patient. "

http://fg.bmj.com/content/early/2017/11 ... 017-100865

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Déc 2017 - 08:27
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Analyse cinétique virale et caractérisation virologique des échecs thérapeutiques chez les patients atteints d'hépatite C chronique traités avec le sofosbuvir et un inhibiteur NS5A

Contexte : La combinaison de sofosbuvir (SOF) et d'un inhibiteur de NS5A pendant 12 semaines est très efficace chez les patients atteints d'hépatite chronique chronique. La plupart des patients sont infectés par le génotype 1 du VHC (1a: n = 57). ; 1b: n = 77), 2 (n = 4), 3 (n = 33) ou 4 (n = 44) ont été traités avec le sofosbuvir (SOF) + daclatasvir (n = 176) ou SOF + ledipasvir (n = 40) pendant 12 semaines. La cinétique virale a été analysé en utilisant le modèle biphasique et la limite de la guérison a été utilisé pour le temps nécessaire pour éliminer le VHC .

Résultats : Le taux global de RVS était élevé (94,4%; = 204), indépendamment du temps de suppression virale ou virémique faible à la fin du traitement. Les taux d'ARN du VHC modélisés à la fin du traitement ne permettaient pas de différencier les patients d'un fait de ceux qui n'ont pas atteint la RVS. La présence de résistance NS5Asubstitutions associées [position 28 (OU = 70.3, P <.001) et / ou 31 (OU = 61.6, P = .002)] au départ était prédictif de l'échec virologique chez les patients cirrhotiques .

Conclusions : Cette étude du monde réel confirme les excellents résultats des essais cliniques basées sur une combinaison de SOF plus un inhibiteur de NS5A. Cela suggère qu'une approche personnalisée, y compris les tests de résistance aux inhibiteurs de NS5A afin d'informer les décisions de traitement chez les patients cirrhotiques .

https://jumpshare.com/v/E2AUdOzc5uxdcVcLmB6B

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Sujet du message:   MessagePosté le: 31 Déc 2017 - 15:18
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Étude STREAGER: EBR / GZR pendant 8 semaines dans le génotype 1b sans fibrose grave
Abergel A. AASLD 2017, Abs. LB5






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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Jan 2018 - 09:52
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Traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C chez les enfants. Un document de travail par le Comité d'hépatologie de la Société européenne de gastroentérologie pédiatrique, hépatologie et nutrition

Objectifs: En 2017, l'Agence Européenne des Médicaments (EMA) et la Food and Drug Administration (FDA) ont approuvé l'utilisation de l'association fixe de lédipasvir / sofosbuvir et de l'association sofosbuvir et ribavirine pour le traitement des adolescents (12-17 ans). années, pesant plus de 35 kg) avec les infections par le virus de l'hépatite C chronique (VHC) de génotype 1, 4, 5 et 6 et les infections de génotype 2 et 3, respectivement. Bien que des essais avec des antiviraux à action directe (AAD) soient en cours chez les jeunes enfants, le seul traitement disponible aux États-Unis et en Europe pour les enfants de moins de 12 ans est la bithérapie de l'interféron pégylé (PEG IFN) et de la ribavirine. Il y a actuellement un manque d'approche systématique à la prise en charge de ces patients.

Le Comité d'Hépatologie de la Société Européenne de Gastroentérologie Pédiatrique, Hépatologie et nutrition (ESPGHAN) a élaboré un document de principe fondé sur des données probantes pour la prise en charge de l'infection chronique au VHC chez les enfants .

Méthodes: Une recherche systématique de la littérature et une méta-analyse ont été réalisées avec MEDLINE et Embase du 1er juin 2007 au 1er juin 2017. L'approche de l'évaluation, du développement et de l'évaluation des évaluations (GRADE) a été appliquée pour évaluer les résultats. ESPGHAN Les membres du comité hépatologie ont voté sur chaque recommandation, en utilisant la technique du vote nominal.

Résultats: L'efficacité des différentes combinaisons d'AAD testées était plus élevée, la rechute et les taux d'abandon du traitement plus bas que le PEG IFN et la ribavirine. problèmes de gestion thérapeutique, y compris les objectifs, les points limites, les indications,

http://journals.lww.com/jpgn/Abstract/p ... 96932.aspx

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Jan 2018 - 06:02
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Le génotype 6 du VHC réagit au traitement oral de 8 semaines

Le traitement réussi du génotype 6 du virus de l'hépatite C (HCV-GT6) par un traitement oral à base de lédipasvir et de sofosbuvir (LDV / SOF) sans interféron est de bon augure pour le traitement du VHC en Asie du Sud-Est, où de nouveaux agents pangénotypiques ne sont pas disponibles. pour traiter le génotype le plus répandu de cette région.

"Alors qu'il y a maintenant d'autres nouveaux médicaments qui fonctionnent de la même manière ou juste un peu mieux pour GT 6, LDV / SOF peut rester le plus rentable pour les régions limitées en ressources où la plupart de ces patients sont - Vietnam, Myanmar, Cambodge, Laos », Mindye Nguyen, MD, professeur de médecine, GI et hépatologie, greffe de foie, Centre médical de l'Université de Stanford, a déclaré à MD Magazine.

Nguyen et ses collègues ont identifié 60 patients asiatiques et nés à l'étranger avec HCV-GT6 dans 4 centres de traitement aux États-Unis. Les 20 patients naïfs et sans cirrhose ont reçu une dose de 90mg / SOF 400mg ouverte par voie orale une fois par jour pendant 8 semaines et 40 patients présentant une cirrhose et / ou un échec antérieur du traitement ont été traités pendant 12 semaines.

Parmi les patients recevant 12 semaines de traitement, environ 70% avaient une cirrhose et presque 40% avaient des antécédents de traitement du VHC. Deux de ces patients avaient une cirrhose décompensée et trois avaient un carcinome hépatocellulaire (CHC). Les sous-types de HCV-GT6 les plus courants dans la cohorte de l'étude étaient 6c (43,4%) et 6a / b (21,7%).

Nguyen et ses collègues ont décrit l'essai comme la première étude prospective menée avec toutes les combinaisons orales LDV / SOF à dose fixe sans interféron pour les patients du VHC GT6 afin d'examiner l'efficacité de l'utilisation du traitement plus court de 8 semaines et le premier à inclure les patients échec du traitement antérieur, CHC et cirrhose avec décompensation hépatique.

Les investigateurs ont rapporté que 95% des patients du groupe de traitement de 8 semaines ont obtenu une réponse virologique soutenue à 12 semaines (RVS12), le patient n'ayant pas répondu au traitement n'ayant pris que 1 à 2 semaines. La RVS12 a également été atteinte dans 95% du groupe de traitement de 12 semaines.

"Pour les patients qui n'ont pas de cirrhose ou d'échec thérapeutique antérieur, 8 semaines de LDV / SOF semblent donner des taux de guérison similaires à 12 semaines pour les patients avec une maladie plus avancée, ce qui peut représenter 33% de réduction pour ces patients" .

En plus d'atteindre la RVS12, il y avait une diminution significative des enzymes hépatiques des patients dans les deux groupes de traitement de 8 et 12 semaines, et une augmentation des taux d'albumine chez ceux qui avaient échoué le traitement antérieur avec et sans cirrhose. Les investigateurs ont été encouragés par cette indication que le traitement non seulement a effacé le virus mais a également amélioré la fonction hépatique dans un court laps de temps.

"Ce résultat mérite de suivre sur une longue période de temps pour déterminer les résultats cliniques à long terme, en particulier pour l'incidence du CHC parmi cette population", ont écrit les chercheurs.

La réponse au traitement chez ces patients a également suggéré aux investigateurs que le traitement ne devrait pas être refusé en raison de la présence de CHC, en particulier chez les patients en attente d'une transplantation hépatique (LT).

"Le traitement du VHC avant la greffe du foie avec tous les antiviraux directs directs fournit les meilleurs résultats pour la santé et est la stratégie la plus rentable pour le traitement du VHC chez les patients atteints de CHC ou de DCC (cirrhose décompensée).

L'évaluation de 8 vs 12 semaines de traitement LDV / SOF du génotype 6 du VHC a été publiée dans le numéro de décembre de l'American Journal of Gastroenterology.

http://www.mdmag.com/medical-news/hcv-g ... -treatment

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Jan 2018 - 10:49
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L'éradication du VHC induite par des agents antiviraux à action directe réduit le risque de carcinome hépatocellulaire



Contexte et objectifs : On ne sait pas si la réponse virologique soutenue (RVS) induite par le traitement par antiviraux à action directe (AAD) réduit le risque de carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les patients infectés par le VHC. Par conséquent, dans la présente étude, notre objectif était de déterminer l'impact de la RVS induite par le DAA sur le risque de CHC.

Méthodes : Nous avons identifié 62 354 patients ayant débuté un traitement antiviral dans le système national de soins vétérans du 1 er janvier 1999 au 31 décembre 2015, dont 35 871 (58%) interféron (IFN), seulement 4 535 (7,2%) DAA + IFN , et 21 948 (35%) schémas thérapeutiques seulement. Nous avons suivi rétrospectivement les patients jusqu'au 15 juin 2017 pour identifier les cas incidents de CHC. Nous avons utilisé la régression des hasards proportionnels de Cox pour déterminer l'association entre le risque de RVS et le risque de CHC ou entre le type de régime antiviral (DAA seulement vs DAA + IFN vs IFN seulement) et le risque de CHC.

Résultats : Nous avons identifié 3 271 cas incidents de CHC diagnostiqués au moins 180 jours après le début du traitement antiviral au cours d'un suivi moyen de 6,1 ans. L'incidence du CHC était la plus élevée chez les patients cirrhotiques (3,25 pour 100 patients-années), suivie d'une cirrhose et d'une RVS (1,97), d'une cirrhose et d'un échec thérapeutique (0,87) et d'une cirrhose et d'une RVS (0,24). La RVS était associée à un risque significativement diminué de CHC dans des modèles multivariés indépendamment du fait que le traitement antiviral était uniquement DAA (rapport de risque ajusté [AHR] 0,29; IC 95% 0,23-0,37), DAA + IFN (AHR 0,48; IC 95% 0,32-0,73) ou IFN seulement (AHR 0,32; IC 95% 0,28-0,37). La réception d'un schéma DAA seul ou DAA + IFN n'était pas associée à un risque accru de CHC par rapport à la réception d'un régime uniquement IFN.

Conclusions : La RVS induite par le DAA est associée à une réduction de 71% du risque de CHC. Le traitement par AAD n'est pas associé à un risque accru de CHC par rapport au traitement par IFN.

Récapitulatif : On ne sait pas si la réponse virologique soutenue induite par le traitement antiviral à action directe réduit le risque de cancer du foie chez les patients infectés par le VHC. Nous avons démontré que l'éradication de l'infection par le VHC avec des agents antiviraux à action directe réduit le risque de cancer du foie de 71%.

http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 0/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Jan 2018 - 17:43
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Résultats de huit semaines du lédipasvir / sofosbuvir chez des patients naïfs de traitement non cancéreux présentant une hépatite C: analyse de données pharmacologiques

CONTEXTE : Des essais cliniques ont démontré que 8 semaines de lédipasvir et de sofosbuvir (LDV / SOF) ont atteint des taux élevés de réponse virologique soutenue à 12 semaines (RVS12) chez les patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC). L'efficacité de cette association s'est révélée robuste chez les patients non cirrhotiques naïfs au traitement et chez les patients ayant une charge virale en VHC inférieure à 6 millions d'UI / mL avant le traitement. Cependant, la généralisation de ces résultats à la pratique clinique communautaire a été conseillée avec prudence en raison de la variabilité des méthodes de stadification, de la nature fluctuante des charges virales, du manque d'essais prospectifs et de la confirmation de la vie réelle.

OBJECTIF : Évaluer l'efficacité, définie comme SVR12, de LDV / SOF dans un environnement réel.

MÉTHODES : Les patients répondaient aux critères d'inclusion s'ils recevaient 8 semaines de LDV / SOF par une pharmacie spécialisée d'octobre 2014 à octobre 2015 et si la RVS12 était évaluée après l'achèvement du traitement. Les données sur les résultats cliniques ont été obtenues de la base de données sur les pharmacies.

RÉSULTATS : Sur les 6 391 prescriptions de LDV / SOF reçues par la pharmacie, 3 648 (57%) étaient couvertes par une assurance, et parmi celles-ci, seulement 511 (14%) concernaient un régime de 8 semaines. Les données de la RVS12 étaient disponibles pour 380 patients (74%) ayant complété un traitement de 8 semaines. 230 prescripteurs différents ont écrit des ordonnances, et 57 régimes d'assurance différents ont approuvé le régime de 8 semaines. La majorité (74%) des patients ont été suivis par des cliniques de gastro-entérologie. Les 380 patients inclus dans l'analyse étaient tous des patients infectés par le VHC de génotype 1 naïfs de traitement. Dans l'ensemble, la RVS12 a été obtenue chez 97% des patients, tandis que 10 patients ont rechuté. Les taux de RVS12 étaient inférieurs (93%) chez les patients atteints de fibrose de stade 3, en particulier chez les Afro-Américains (29 sur 35: 83%).

CONCLUSIONS : Les résultats ont été favorables pour l'utilisation de 8 semaines de LDV / SOF dans un cadre réel non contrôlé chez les patients non cirrhotiques naïfs de traitement avec une charge virale de base <6 millions d'UI / mL. L'utilisation de cette approche chez les Afro-Américains présentant des signes de fibrose avancée doit être évitée.

Ce travail a été présenté en partie comme une affiche à la Conférence internationale du foie 2016; Barcelone, Espagne; Du 13 au 17 avril 2016.



http://www.jmcp.org/doi/pdf/10.18553/jmcp.2018.24.1.23

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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Jan 2018 - 08:41
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Le score HepCom détecte un risque de mortalité élevé pendant le traitement du VHC

Le score HepCom - qui combine l'indice de comorbidité Charlson, l'âge, le rapport international normalisé, l'albumine et la bilirubine - a détecté avec précision des patients atteints d'hépatite C à haut risque de mortalité à un et deux ans après le début du traitement antiviral direct. données publiées.

"Le score HepCom semble identifier de meilleurs patients dans lesquels le pronostic global est trop court, même en réalisant une RVS, plutôt que de détecter un bénéfice absolu pas suffisamment élevé de la thérapie DAA", Javier Ampuero, MD, PhD, de la Virgen del Rocio University Hospitals, Espagne, et ses collègues ont écrit. "Par conséquent, il pourrait aider à transmettre les efforts de soins de santé (soit économique ou de surveillance) aux patients atteints d'hépatite C plus susceptibles de bénéficier de ces traitements."

Ampuero et ses collègues ont recruté 1 891 patients adultes atteints du VHC et tous les stades de la fibrose hépatique dans l'étude et les ont suivis jusqu'à 24 mois.

Âge ( P <.0001), numération plaquettaire ( P <.0001), rapport international normalisé ( P <.001), bilirubine ( P = .003), albumine ( P <.0001), alanine aminotransférase ( P <.0001 ) et la présence d'une cirrhose ( P <.0001) étaient significativement corrélées avec la mortalité à un an dans la cohorte d'estimation.

Après ajustement pour la cirrhose, la numération plaquettaire, l'ALT et le sexe, les chercheurs ont trouvé que l'indice de Charlson (HR = 1,55, IC à 95%, 1,29-1,86), bilirubine (HR = 1,39; IC à 95%, 1,11-1,75), = 1,06, IC à 95%, 1,02-1,11) et INR (HR = 3,49; IC à 95%: 1,36-8,97) corrélés indépendamment avec l'augmentation de la mortalité à un an. En revanche, l' albumine était en corrélation négative avec la mortalité à un an (HR = 0,18, IC à 95%, 0,09-0,37).

Comparé au score MELD, au score de Child-Pugh et à l'indice CirCom, le score HepCom a obtenu des résultats plus élevés en tant que score pronostique dans la mortalité à 1 et 2 ans ( P <0,0001).

Parmi les 1 050 patients inclus dans une cohorte d'estimation, la valeur seuil de HepCom 5,7 ou moins a correctement identifié 90,8% des patients qui ont survécu à 2 ans de suivi avec 1,8% incorrectement diagnostiqué. En revanche, une coupure de score HepCom 25 ou plus a correctement identifié 29% des patients avec une mortalité de 2 ans et 40,7% ont été incorrectement classés. Avec la fourchette de coupure de 5,7 à 25, le modèle a pu détecter la présence ou l'absence de mortalité à 2 ans chez 87,8% des patients de la cohorte d'estimation avec une prédiction correcte de 97,1%.

«Cet algorithme pragmatique a permis de reconnaître trois groupes à risque (y compris un groupe à risque intermédiaire) qui ont mis en évidence différents taux d'incidence mensuels et cumulatifs de la mortalité et des événements cliniques pertinents du premier au dernier suivi», concluent les chercheurs. "Le score HepCom devrait être la première étape dans la gestion des patients VHC nécessitant une thérapie antivirale, car il peut aider à équilibrer les risques et les avantages du traitement."

Ampuero J, et al. J Hepato l . 2017; doi: 10.1016 / j.cgh.2017.12.019.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jan 2018 - 09:29
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Hépatite C - Efficacité et innocuité des thérapies à base de sofosbuvir dans les maladies hépatiques avancées dans une cohorte réelle
Kutala BK, F. Mouri, C Castelnau, Bouton V, Giuily N, Boyer N, Asselah T, Marcellin P

Contexte : L'association du sofosbuvir (SOF) avec la ribavirine (RBV) ou le daclatasvir (DCV) ou le siméprévir (SIM) pour le traitement des patients infectés par l'hépatite C chronique (CHC) a entraîné des taux significativement plus élevés de réponse virologique soutenue (RVS) . Cependant, il n'y a que des données limitées sur les facteurs associés à l'échec du traitement dans une cohorte «réelle».

Méthodes : Les patients F3-F4 consécutifs naïfs et ayant déjà été traités ont reçu un traitement sans interféron à base de SOF dans notre hôpital de novembre 2013 à juillet 2015. Le critère principal était la proportion de patients ayant une réponse virologique soutenue 12 semaines. après l'arrêt du traitement (RVS12).

Résultats : Au total, 167 patients naïfs de traitement et 207 patients traités ont été traités et suivis pendant 2 ans (n ​​= 383). Dans l'ensemble, 71% étaient des hommes; parmi eux, 54% avaient une cirrhose et l'âge médian était de 53 ans. La RVS12 a été réalisée par 82% des patients recevant SOF + RBV, 92% recevant SOF + DCV et 79% recevant SOF + SIM. Metavir F4 et le sérum albumine ont été trouvés comme facteurs de risque indépendants associés à l'échec du traitement dans les groupes recevant SOF + RBV (p = 0,008 et p = 0,001), SOF + DCV (p = 0,038 et p = 0,043), et SOF + SIM ± RBV (p = 0,014 et p = 0,017), respectivement. Les événements indésirables les plus fréquents étaient la fatigue, la nausée, les maux de tête et l'anémie. Trois patients ont arrêté le traitement en raison d'un événement indésirable .

Conclusion : Ces résultats suggèrent que 12 semaines de régime à base de SOF plus RBV ou DCV ou SIM est un traitement efficace et bien toléré chez les patients CHC avec fibrose stade F3-F4. Les patients présentant des facteurs de risque de cirrhose doivent être orientés vers un centre d'hépatite virale expérimenté.

https://www.dovepress.com/efficacy-and- ... ticle-HMER

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Sofosbuvir plus daclatasvir avec ou sans ribavirine chez 551 patients atteints de cirrhose liée à l'hépatite C, de génotype 4



http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 14482/full

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Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) pour les patients infectés par le génotype 3 du VHC atteints d'une cirrhose et / ou d'une expérience de traitement préalable: essai clinique de phase 3 partiellement randomisé

Cette étude a évalué l'efficacité et l'innocuité du glabépasvir / pibrentasvir coformulé (G / P) sans ribavirine chez des patients infectés par le virus de l'hépatite C de génotype 3 ayant déjà reçu un traitement et / ou ayant subi une cirrhose compensée. SURVEYOR-II, Partie 3 était une étude de phase 3 partiellement randomisée, ouverte, multicentrique. Les patients sans cirrhose (interféron pégylé ou interféron pégylé ± ribavirine ou sofosbuvir plus ribavirine + interféron pégylé) ont été randomisés 1: 1 pour recevoir 12 ou 16 semaines de G / P (300 mg / 120 mg) une fois par jour. Les patients naïfs de traitement ou ayant déjà reçu un traitement avec une cirrhose compensée ont été traités avec G / P pendant 12 ou 16 semaines, respectivement. Le principal critère d'évaluation de l'efficacité était le pourcentage de patients ayant une réponse virologique soutenue à la semaine 12 après le traitement (RVS12). La sécurité a été évaluée tout au long de l'étude. Il y avait 131 patients inscrits et traités.

Parmi les patients traités sans cirrhose, la RVS12 a été réalisée par 91% (20/22, intervalle de confiance à 95% [IC], 72-97) et 95% (21/22; IC 95%, 78-99) des patients traités avec G / P pendant 12 ou 16 semaines, respectivement. Parmi les patients atteints de cirrhose, la RVS12 a été obtenue par 98% (IC 39/40, IC 95%, 87-99) de patients naïfs de traitement traités pendant 12 semaines et 96% (IC 45/47, IC 95%, 86-99) patients ayant une expérience de traitement préalable traités pendant 16 semaines. Aucun événement indésirable n'a entraîné l'arrêt du traitement et aucun événement indésirable grave n'a été associé au médicament à l'étude. Conclusion: Les patients ayant une infection par le virus de l'hépatite C de génotype 3 avec une expérience de traitement antérieure et / ou une cirrhose compensée ont obtenu des taux élevés de RVS12 après 12 ou 16 semaines de traitement par G / P. Le régime était bien toléré.

SURVEYOR-II Partie 3 a recruté et traité certains des patients atteints du VHC les plus difficiles à guérir: ceux avec une infection par GT3 et une expérience de traitement préalable et / ou une cirrhose. Dans l'ensemble, la combinaison à dose fixe de G / P sans RBV une fois par jour était bien tolérée et présentait des taux élevés de RVS12 (≥95%) chez les patients naïfs de traitement avec cirrhose traitée pendant 12 semaines et chez les patients déjà traités avec ou sans cirrhose traité pendant 16 semaines. Par conséquent, G / P offre une option de traitement sans RBV efficace et bien tolérée une fois par jour pour les patients ayant le génotype 3 du VHC et une expérience de traitement antérieure et / ou une cirrhose.





http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 29541/full

https://slides.hcvonline.org/uploads/21 ... part_3.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Jan 2018 - 10:15
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L’éradication du VHC avec des AAD supprime l’insulinorésistance

À retenir :

L’élimination du VHC par des antiviraux à action directe (AAD) supprime ou atténue l’insulinorésistance (IR) chez les patients non diabétiques.
L’effet est moindre chez les patients présentant une fibrose avancée, ce qui souligne l’importance d’un traitement précoce.

Pourquoi est-ce important ?

Selon les études antérieures, l’IR serait le lien entre le VHC et le diabète de type 2.

Conception de l’étude :

Étude prospective cas-témoin italienne portant sur 133 patients infectés par le VHC-1 et présentant une fibrose F3-F4 ; 68 ont reçu des AAD et 65 n’ont pas été traités.
Financement : aucun.

Principaux résultats :

Les patients traités et non traités présentaient une valeur initiale moyenne de la fibrose hépatique (21,13 ± 11,16 p/r à 20,92 ± 10,40 kPa) et de la valeur à l’évaluation du modèle homéostatique-résistance à l’insuline-insulinorésistance (HOMA-IR ; 4,90 ± 4,62 et 4,64 ± 5,62) semblables.
Tous les patients traités avaient obtenu une réponse virologique soutenue (VRS) à la fin du traitement, ainsi qu’une réduction moyenne de 2,42 ± 1,85 de la valeur HOMA-IR (p < 0,001).
Au suivi à 3 mois, 95,6 % des patients continuaient à avoir une RVS.
La RVS à 3 mois était associée à une diminution de la fibrose (14,27 ± 8,89 p/r à 21,13 ± 11,16 kPa ; p < 0,0001) et à une valeur inférieure de l’HOMA-IR (2,24 ± 1,65 p/r à 4,90 ± 4,62), de l’insuline à jeun (9,43 ± 5,21 p/r à 16,21 ± 13,12 µU/ml) et de la glycémie à jeun (85,33 ± 16,21 p/r à 97,57 ± 10,89 mg/dl ; p < 0,0001 pour tous).
Chez les patient ayant obtenu une RVS, 76,5 % affichaient une amélioration de leurs valeurs d’IR et 41,2 % avaient obtenu une normalisation de l’IR.
La persistance de l’IR était liée aux niveaux les plus élevés de fibrose au suivi à 3 mois (r = 0,26 ; p < 0,040).
Aucun changement n’a été observé chez les patients non traités.

Limites :

Suivi relativement court.

Source : UNIVADIS

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Sujet du message:   MessagePosté le: 08 Jan 2018 - 13:09
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Une étude soutient le traitement de l'hépatite C chez les utilisateurs de drogues injectables

L'utilisation de sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) pour traiter l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) chez les utilisateurs de drogues injectables entraîne habituellement une réponse virologique soutenue à 12 semaines, selon une étude soutenue par l'industrie dans le Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Quelque 103 patients ayant une infection chronique par le VHC (types 1 à 4) qui ont déclaré avoir consommé des drogues injectables au cours des six mois précédents ont reçu du sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) une fois par jour pendant 12 semaines. Au départ, les trois quarts s'étaient injecté de la drogue au cours du dernier mois. Environ 60% des participants recevaient un traitement de substitution aux opiacés au cours de l'étude.

Sur 100 participants qui ont terminé le traitement, 99 ont eu une réponse de fin de traitement. Le résultat principal - réponse virologique soutenue 12 semaines plus tard - est survenu chez 94% de tous les participants. Parmi les trois participants qui ont terminé le traitement mais n'ont pas atteint le résultat principal, deux ont été perdus de vue et un a eu une réinfection par le VHC.

Les commentateurs notent que bien que les lignes directrices recommandent le traitement du VHC pour les consommateurs de drogues, «la stigmatisation ... a entraîné des restrictions d'assurance et la réticence des fournisseurs à offrir un traitement médical approprié. Ils concluent que les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VHC «peuvent et devraient être traités avec des antiviraux à action directe.

http://www.thelancet.com/journals/langa ... 1/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Jan 2018 - 11:25
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Constante d'efficacité de Harvoni dans les essais de génotype 1 du VHC

Les données d'un essai clinique ont montré que Harvoni pendant 12 ou 24 semaines avec ou sans ribavirine était sûr et efficace chez les patients ayant déjà été traités avec l'hépatite de génotype 1 avec cirrhose.

Ces résultats s'ajoutent aux études antérieures qui ont confirmé l'efficacité de Harvoni (LDV / SOF, lédipasvir / sofosbuvir, Gilead Sciences) chez les patients porteurs du VHC de génotype 1, y compris les patients adolescents , les patients âgés et ceux co-infectés par le VHB.

«Dans cette étude multinationale réalisée chez des patients sous traitement antiviral aux États-Unis, au Canada, en Allemagne et en Israël, l'analyse [par protocole] révèle d'excellents taux de RVS12 avec LDV / SOF chez les patients cirrhotiques [traités avec génotype 1], avec ou sans [ribavirine], et indépendamment de 12 ou 24 semaines de traitement, " Joseph K. Lim, MD, de l'École de médecine de l'Université de Yale, et ses collègues ont écrit.

L'étude prospective HCV-TARGET a inclus 667 patients adultes porteurs du génotype 1 du VHC, des signes cliniques de cirrhose et des antécédents de traitement par antiviraux à base d'interféron. La plupart des patients (n = 610) ont terminé 12 ou 24 semaines de traitement par LDV / SOF avec ou sans ribavirine et avaient des résultats virologiques disponibles.

Une proportion significative de patients avaient des antécédents de traitement par des antiviraux à action directe (27%), une décompensation hépatique (40%) ou une transplantation hépatique orthotopique (14%).

Au total, 579 des 610 patients ont obtenu une réponse virologique soutenue à 12 semaines (93,8%), dont 98% des patients traités par LDV / SOF pendant 12 semaines, 94,1% des patients traités par LDV / SOF pendant 24 semaines, 97,1% des patients traités avec LDV / SOF et ribavirine pendant 12 semaines, et 95% des patients traités avec LDV / SOF et ribavirine pendant 24 semaines.

Les chercheurs ont observé des taux de RVS inférieurs chez les patients présentant une décompensation hépatique par rapport à une cirrhose compensée (92,2% contre 96,6%), des antécédents de transplantation hépatique orthotopique (92,8% contre 95,3%), une albumine inférieure à 3,5 g / dL (90,8% vs 96,9%) et la bilirubine totale supérieure à 1,2 mg / dL (89,7% contre 96,8%).

L'analyse multivariée a montré que la cirrhose compensée par rapport à la cirrhose décompensée (OR = 2,41; IC 95%, 1,16-5,02), albumine de 3,5 g / dL ou plus (OR = 3,15; IC 9%: 1,46-6,huit) et bilirubine totale de 1,2 mg / dL ou moins (OR = 3,34; IC 95%, 1,59-7) corrélé avec un taux de RVS plus élevé.

Vingt-six des 667 patients initialement recrutés ont arrêté le traitement prématurément en raison d'effets indésirables ou d'un décès (n = 10), d'un manque d'efficacité (n = 2) ou de raisons administratives (n = 14).

Les raisons de l'abandon dû à des événements indésirables, chacune rapportée chez un patient, comprenaient: un bloc auriculo-ventriculaire, un cancer du sein métastatique, un carcinome hépatocellulaire, une hémorragie intraventriculaire, une défaillance multiviscérale, un choc septique et un hématome sous-dural; et l'anémie hémolytique, la perforation gastro-intestinale et l'accident de la route chez les personnes traitées par la ribavirine.

Lim JK, et al. Clin Gastroenterol Hepatol . 2017; doi: 10.1016 / j.cgh.2017.12.037.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jan 2018 - 13:23
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Les patients sous substituts opioïdes obtiennent de meilleurs résultats avec des schémas VHC sans interféron

Chez les patients infectés par le virus de l'hépatite C qui recevaient des substituts opioïdes, les schémas thérapeutiques sans interféron ont donné de meilleurs résultats par rapport aux régimes contenant de l'interféron, selon les chercheurs.
Des traitements qui ne contiennent ni régimes interféron (IFN) , ni la ribavirine (RBV) étaient plus efficaces chez les patients recevant un traitement de substitution aux opiacés (OST) dans une analyse des essais de médicaments, ils ont écrit dans T il Journal des maladies infectieuses.

"Tant les taux de RVS que [les patients déclarés (PRO)] améliorations chez les patients OST traités avec des régimes sans IFN sont non inférieurs ou supérieurs à ceux observés dans le reste de la population VHC", chercheur Zobair M. Younossi, MD, président du département de médecine à l'hôpital Inova Fairfax et vice-président de la recherche à Inova Health System à Falls Church, en Virginie, et ses collègues ont écrit. "Compte tenu de cela, nous proposons que l'utilisation de l'interféron dans cette population vulnérable de VHC ne soit pas appropriée. Il s'agit plutôt d'un traitement sans IFN, avec antiviraux [DAA] qui offre des avantages substantiels aux patients sous TSO, y compris les taux les plus élevés d'observance du traitement et de RVS, et la meilleure expérience du patient pendant le traitement. "

Les chercheurs ont évalué les données de 21 essais multicentriques de phase 3 sur des régimes DAA contenant du sofosbuvir (SOF), qui est vendu sous la marque Sovaldi (Gilead Sciences) aux États-Unis. Les essais ont été menés entre 2013 et 2017 aux États-Unis, à Porto Rico, au Canada, en Australie, en Nouvelle-Zélande, en Europe et en Chine.

Plus précisément, ils ont examiné les données de 8.450 patients impliqués dans les essais, dont 407 étaient sur OST. Parmi les patients sous OST, 17 ont reçu IFN + RBV + SOF, 154 ont reçu des régimes sans IFN avec RBV, et 226 ont reçu des régimes sans IFN ni RBV. Pour chacun de ces régimes, les chercheurs ont comparé les résultats chez les patients sous OST avec ceux parmi les patients ne recevant pas d'OST.

Les résultats de l'étude comprenaient la RVS et les PRO comme la dépression, la fatigue cliniquement manifeste, le diabète de type 2, l'anxiété, la cirrhose et d'autres. Les chercheurs ont attribué des scores pour les divers PRO.

Younossi et ses collègues ont déclaré que les taux de RVS12 associés à l'un des régimes n'étaient pas significativement différents entre les patients sous TSO et ceux qui ne l'étaient pas.

Au départ, les patients sous OST avaient des scores PRO significativement plus faibles que ceux qui ne l'étaient pas, avec des déficits de score allant de 3,5% à 15,6%.

À la fin du traitement, les patients qui ont reçu IFN + RBV + SOF ont connu des diminutions significatives des scores PRO indépendamment de l'utilisation de l'OST, mais l'aggravation des PRO était «plus prononcée et durable chez les patients en OST en comparaison avec d'autres les patients."

Les chercheurs ont également observé des diminutions de plus faible score liées au traitement avec des régimes sans IFN, contenant de la RBV, et les données étaient à nouveau similaires entre les deux groupes de patients.

Cependant, les patients des deux groupes qui ont été traités avec des régimes sans INF et RBV ont connu des améliorations des scores PRO dès 4 semaines après le début du traitement, avec des augmentations chez les patients sous OST allant de 2,7% à 12,6%. Certaines augmentations chez les patients sous OST étaient plus élevées que celles observées chez les patients sans OST - de 2,2% à 4,5%, selon les chercheurs. L'augmentation des scores PRO chez les patients sous TSO à la fin du traitement, indépendamment de la durée, variait de 3% à 15,2%.

Dans un éditorial connexe, Ponni V. Perumalswami, MD, professeur adjoint de médecine à l'École de médecine Icahn à Mount Sinai, et Andrew H. Talal, MD, MPH, professeur de médecine et directeur du Centre de soins cliniques et de recherche dans la maladie du foie à la Jacobs School of Medicine et sciences biomédicales à l'Université de Buffalo à New York, a écrit que l'efficacité DAA devrait encourager les personnes ayant des troubles de consommation de substances (PWSUD) à chercher un traitement contre le VHC.

"Les améliorations induites par le traitement du VHC aux résultats chez les PWSUD traitées et non traitées aux opioïdes pourraient augmenter leur volonté de poursuivre les soins du VHC ", ont-ils écrit. "En effet, beaucoup de ces patients citent la stigmatisation de la consommation de drogue comme une raison pour éviter l'engagement du traitement du VHC. La prescription de DAA aux PWSUDs élimine le besoin d'injection requis avec des schémas plus anciens, un obstacle thérapeutique potentiel dû au rappel des souvenirs de consommation de drogues et à la stigmatisation. »

https://www.healio.com/infectious-disea ... v-regimens

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Sujet du message:   MessagePosté le: 10 Jan 2018 - 16:39
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Effet du régime ombitasvir / paritaprévir / ritonavir + dasabuvir sur la qualité de vie liée à la santé des patients atteints d'hépatite C



https://jumpshare.com/v/HJEqCzaQ8N23yhY1Bwoq

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Jan 2018 - 09:13
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Sécurité de Viekirax, efficacité comparable au VHC avec maladie rénale chronique

Selon une étude publiée récemment, l'innocuité et l'efficacité de Viekirax étaient comparables entre les patients atteints d'hépatite C de génotype 1b et les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et ceux atteints d'insuffisance rénale chronique.

"Le taux d'infection au VHC chez les patients atteints d'IRC est plus élevé que dans la population générale, et le taux d'anticorps anti-VHC augmente avec la progression du stade CKD . L'infection par le VHC exacerbe davantage la fonction rénale chez les patients atteints d'IRC, qui ont un risque de progression vers l'insuffisance rénale terminale (IRT) et un taux de mortalité élevé », ont écrit les chercheurs. "L'introduction d'un traitement antiviral est recommandée chez les patients atteints d'hépatite C chronique atteints d'IRC, non seulement pour prévenir la progression vers la cirrhose du foie et le développement du carcinome hépatocellulaire, mais aussi pour préserver la fonction rénale."

Pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de Viekirax (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, AbbVie) pour le génotype 1b du VHC compliqué par une IRC non dialysée, les chercheurs ont revu rétrospectivement les données de 235 patients porteurs du VHC de génotype 1b ayant reçu Viekirax pendant 12 semaines entre octobre 2012 et mars 2017. Aucun patient n'était dialysé ou co-infecté par le VIH ou l'hépatite B. Les chercheurs ont également inclus 181 patients sans CKD dans l'étude.

Globalement, le taux de réponse virologique rapide (RVR) était de 78,7%, le taux de réponse au traitement à la fin du traitement était de 98,7% et le taux de réponse virologique soutenue était de 98,7%. Le taux RVR (77,3%), le taux ETR (98,9%) et le taux de RVS (98,9%) chez les patients sans CKD n'étaient pas significativement différents par rapport au taux RVR (83,3%), au taux ETR (98,1%) %) parmi ceux avec CKD.

Deux patients sans CKD ont souffert d'un échec virologique, dont l'un avait une substitution Y93 à la région NS5A au départ et un qui s'est retiré 2 semaines après le début du traitement en raison d'un œdème pulmonaire lié à l'interaction du ritonavir avec un bloqueur des canaux calciques. Un patient atteint d'IRC a présenté une défaillance virologique.

Les chercheurs n'ont observé aucune diminution significative du taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) par rapport au départ chez les patients atteints d'IRC.

Le taux d'événements indésirables liés au traitement n'était pas significativement différent entre les patients sans CKD (21%) et les patients avec CKD (27,8%). La plupart des effets indésirables ont été légers à modérés et spontanément résolutifs, et l'incidence des événements indésirables ayant entraîné l'arrêt du traitement n'était pas significativement différente entre les deux groupes.

Arai T, et al. Hepato l Res . 2017; doi: 10.1111 / hepr.13058.

Viekirax :

http://hepatoweb.com/Documents_PDF/RCP_ABBVIE.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Jan 2018 - 09:19
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VHC : RISQUE DE PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE

L’infection par le Virus de l’Hépatite C (VHC) a une prévalence globale estimée de 2,5 %, responsable d’une maladie hépatique chronique pour 170 millions de personnes à travers le monde.
Des données récentes ont identifié l’infection par le VHC comme facteur de risque pour des maladies cardiovasculaires infra-cliniques ou cliniques, mais ces données sont issues de plusieurs regroupements et le fait de savoir si l’infection par le VHC est un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire reste controversé.
Dans cette revue de Babiker et coll, les auteurs présentent les données de la littérature concernant l’association de l’infection par le VHC avec des pathologies cardiovasculaires infra-cliniques ou cliniques et les possibles mécanismes sous-jacents conduisant à une augmentation des maladies cardiovasculaires chez les patients avec une infection par le VHC.
Pour cette revue les auteurs ont effectué plusieurs recherches bibliographiques : 91 articles ont été retenus et revus. Les études incluaient des essais cliniques randomisés, des cohortes prospectives, des analyses rétrospectives, des études cas-contrôle, des études transversales et des méta-analyses.


L’infection par le VHC tend à augmenter les maladies cardiovasculaires par des mécanismes directs et indirects de l’inflammation chronique, de la dysfonction endothéliale et de l’invasion directe de la paroi artérielle. Cette revue montrait que l’infection par le VHC, et plus particulièrement l’infection chronique, parait conduire à une augmentation des maladies cardiovasculaires infra-cliniques et majorer l’évolution des maladies cardiovasculaires cliniques menant à la morbidité et de la mortalité.
En effet, il a été montré que l’infection chronique par le VHC conduit à une stimulation chronique du système immunitaire et une augmentation de l’inflammation associée avec des niveaux majorés de cytokines pro-inflammatoires telles que l’IL6, le TNF-α, la CRP et le fibrinogène qui ont tous été associés à une augmentation des maladies cardiovasculaires.
Il a été également démontré que l’augmentation des cytokines pro-inflammatoires chez les patients avec une infection par le VHC était associée à une prévalence significativement plus élevée d’athérosclérose carotidienne chez les patients infectés par le VHC comparativement aux patients contrôles (53,7 % vs 34,3 % ; p > 0,0001) après ajustement sur la présence de stéatose (77,7 % vs 57,8 % ; p = 0,0001).

De plus, la majorité des études évaluant l’impact des traitements anti-VHC sur la morbidité des maladies cardiovasculaires et sur la mortalité montrait une amélioration des critères d’évaluation des maladies cardiovasculaires infra cliniques et cliniques chez les patients qui étaient traités avec succès et obtenaient ainsi une réponse virologique soutenue.
Ces résultats sont particulièrement intéressant après le développement de nouveaux antiviraux à action directe (AAD) qui ont rendu l’éradication de l’infection par le VHC simple et accessible pour de nombreux patients. Ces AAD offrent une possibilité de réduire la morbidité et la mortalité liée à des maladies cardiovasculaires pour les patients ayant une infection chronique par le VHC.

Babiker A. et al. Risk of Cardiovascular Disease Due to Chronic Hepatitis C Infection: A Review. Journal of Clinical and Translational Hepatology 2017 vol. 5 | 343–362.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Jan 2018 - 11:17
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La concentration plasmatique de la ribavirine à l'état d'équilibre est un facteur prédictif de la réponse virologique soutenue chez les patients infectés par l'hépatite C traités par des antiviraux à action directe
La ribavirine (RBV) continue d'être un complément nécessaire aux schémas antiviraux à action directe (AAD) pour l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) difficile à guérir


Une nouvelle étude de grande cohorte a confirmé les niveaux sériques à l'état d'équilibre de la RBV qui correspondent à des taux élevés d'efficacité et à un faible effet indésirable.

Faydra Lieveld, MD, Centre médical universitaire d'Utrecht, Pays-Bas, et Marjolein van Tilborg, MD, Ph.D., Centre médical universitaire Erasmus MC, Pays-Bas, co-auteurs principaux au nom du groupe d'étude HepNed, ont déterminé le plasma à l'état stationnaire RBV niveau à 8 semaines qui correspondent à une réponse virologique soutenue (RVS) au régime RBV-DAA à 12 semaines.

«La RBV n'a pas quitté l'arène thérapeutique et est toujours utilisée comme additif dans certaines circonstances telles que la présence de cirrhose, l'infection par le génotype 3, la présence de substituts associés à la résistance, l'échec antérieur du traitement antiviral et / ou des régimes DAA spécifiques pour augmenter l'efficacité du traitement. "Les chercheurs ont écrit.

Dans un essai commentant les résultats du groupe d'étude HepNed, Martin Lagging, MD, Ph.D. et Jesper Waldenström, MD, Institut de biomédecine, Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, Suède, ont développé le rôle de la RBV.

"Dans le cadre de la cirrhose décompensée (Child-Pugh B ou C), la RBV restera probablement une composante clé de la thérapie VHC car les inhibiteurs de la protéase ne devraient pas être utilisés et les options de retraitement sont limitées", écrivent-ils.

Lagging et Waldenström ont illustré ce point en citant l'étude ASTRAL-4 du traitement par sofosbuvir et velpatasvir (Epclusa) des patients infectés par le VHC de génotype 1-6 atteints de cirrhose décompensée, chez lesquels le taux de RVS était le plus élevé.

Lieveld, van Tilborg et ses collègues ont identifié 183 patients traités par AAD et RBV dans 4 centres médicaux universitaires néerlandais. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients ont été caractérisés comme difficiles à guérir, avec des caractéristiques telles que l'expérience de traitement précédente, le génotype 3 du VHC et / ou la cirrhose.

La plupart ont été traités avec un régime à base de sofosbuvir, et la majorité (89%) ont obtenu une RVS à 12 semaines.

Le taux plasmatique médian à l'état d'équilibre de la RBV atteint à 8 semaines était de 2,66 mg / L (IC 95%: 1,95-3,60) avec une dose médiane de 12,9 mg / kg / jour (11,2-14,7). Les analyses multivariées ont révélé qu'un taux plasmatique à l'état d'équilibre plus élevé de la RBV était un prédicteur indépendant de la RVS (OR 1,79; IC 95%: 1,09-2,93).

Les chercheurs ont indiqué que le niveau optimal de RBV pour atteindre la RVS était de 2,28 mg / L et que le plafond optimal pour atteindre l'efficacité tout en minimisant l'incidence de l'anémie hémolytique était de 3,61 mg / L.

Leurs résultats contrent un manque d'association entre les taux plasmatiques de RBV à l'état stable et SVR trouvé dans une étude précédente, mais soutiennent que cela est probablement dû à la plus petite taille de cette étude (N = 47), cette cohorte principalement composée de génotype 1 patients non-cirrhotiques infectés, et l'analyse rétrospective des échantillons de plasma RBV.

"Notre étude représente une vaste cohorte du monde réel de patients difficiles à guérir principalement sur diverses combinaisons de DAA avec des échantillons de plasma analysés prospectivement et des taux de RVS similaires aux essais cliniques et cohortes du monde réel", ont écrit les chercheurs.

Lagging et Waldenström ont accepté la fourchette thérapeutique recommandée par les investigateurs de 2,28-3,61 mg / L pour une dose optimale de RBV avec les AAD dans le traitement de l'infection par le VHC. Ils ont également suggéré une étape supplémentaire pour réduire l'apparition de l'anémie hémolytique: le dépistage des patients qui sont plus réfractaires à l'effet indésirable (environ un tiers) en raison du transport de variants génétiques entraînant une activité réduite de l'inosine triphosphate pyrophosphatase (ITPase).

"Sur la base de ces résultats, chez les patients continuant à recevoir un traitement contenant de la ribavirine, il peut être intéressant d'adapter la thérapie au moyen d'une surveillance des concentrations de ribavirine en cours de traitement et / ou d'effectuer un profilage génétique avant traitement. de parvenir à une RVS tout en minimisant le risque d'effets indésirables », ont conclu M. Lagging et M. Waldenström.

L'étude, «niveau de Ribavirine à l'état d'équilibre du plasma est un prédicteur de la réponse virologique soutenue chez les patients infectés par l'hépatite C traités avec des antiviraux à action directe », a été publié en ligne dans Alimentary Pharmacology and Therapeutics en Novembre.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 8/abstract

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VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 4 ans post-tt OK.
 
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