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oliech
Sujet du message: Après TTT, quand peut on être sûr de la mort du VHC ?  MessagePosté le: 21 Déc 2011 - 20:59
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Inscrit le: 21 Déc 2011
Messages: 64

Salut,

je me suis inscrit aujourd'hui et découvre une mine d'infos sur votre site; après 2 traitements inefficaces contre le VHC dont un qui a avorté ce début de semaine, je me pose les questions suivantes:

A partir de quand est on sûr de la guérison après le traitement en cas de succès de celui ci? (bi ou tri thérapie, peu importe)

Si la charge virale baisse de façon importante les premières semaines de traitement et que celle ci remonte brusquement ainsi que les transaminases, est ce signe patent de l'inefficacité du TTT?

Que signifie précisément "souche résistante" au TTT

Merci pour vos réponses

Oliech
 
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pat-leon
Sujet du message: Après TTT, quand peut on être sûr de la mort du VHC ?  MessagePosté le: 21 Déc 2011 - 22:51
Potô du site


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Messages: 6886
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Citation:
A partir de quand est on sûr de la guérison après le traitement en cas de succès de celui ci?

6 mois en standard. La HAS préconise toujours une PCR (recherche charge virale) à 1 puis 2 ans après TTT.
Pour être plus pédagogique, cela explique à tout hépatant qui est en ALD, pourquoi celle-ci a une durée de 3 ans : 1 an de TTT en Bi ou Tri si F4 puis suivi & contrôle...Wink

Concernant le profil de la réponse du virus au TTT pour ton cas, tu te reconnaitras...





Ce dernier tableau illustre la raison d'une fréquence de suivi virologique, notamment en début de TTT. Ici, si le suivi n'avait pas été fait, on pourrait alors penser à un répondeur lent ou partiel, etc...



A propos des résistances :


_________________
Post-transplanté 5 ans. "La vie à Mort !"
 
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oliech
Sujet du message: Après TTT, quand peut on être sûr de la mort du VHC ?  MessagePosté le: 25 Déc 2011 - 17:24
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Inscrit le: 21 Déc 2011
Messages: 64

Merci Pat Leon,

la tri thérapie a fait diminuer la charge virale de moitié immédiatement (au bout de 4 sem de TTT) Ensuite tous les indicateurs étaient à la hausse: charge virale et transaminases. Je dois donc appartenir à la famille Null Response de ton 1er graphique. Même cas de figure lors de mon 1er traitement avec Interferon seul

Vivement les prochains TTT sans Interféron.

A bientôt Oliech

_________________
Too much too soon
VHC: F2 + stéatose; 6,34 log au 8/11/11 et 6,14 log au 15/12/11 = souches résistantes à la tri thérapie; génotypes 1a + 1b (pas une erreur!) Traitement Interféron 3 mois en 93 = échec
 
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theloner
Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Jan 2012 - 11:03
Potô du site


Inscrit le: 14 Mai 2006
Messages: 4882
Localisation: Stockholm
Gestion de l,Hepatites C post traitement.

Thérapie réussie

La réponse virologique soutenue (RVS) est déterminée par la mesure de l'ARN du VHC (virus l'hépatite C) en utilisant un test très sensible 24 semaines suivant la fin du traitement.

Pour les patients ayant une RVS et qui n'ont pas de cirrhose, pas de suivi à long terme est nécessaire. Un test 1 an après la fin du traitement permet de confirmer que l'ARN du VHC reste indétectable.
Pour les patients ayant une RVS et qui ont une cirrhose, un suivi à long terme est nécessaire. À condition que ces individus ne développent pas de lésions hépatiques plus tard, le risque de décompensation hépatique après la RVS est très faible. Les patients sans varices œsophagiennes avant le traitement ne les développent pas après la RVS, et donc la surveillance endoscopique peut être interrompue une fois que la RVS a été obtenue. Contrairement à l'insuffisance hépatique, un cancer du foie peut encore se développer après la RVS, quoique beaucoup moins fréquemment, et par conséquent, ces patients nécessitent une surveillance échographique continue pour carcinome hépatocellulaire tous les 6 mois.

Thérapie non réussie


Tous les patients qui n'obtiennent pas de RVS après un traitement doivent être suivis pour la progression de la maladie hépatique. Il est important de documenter le déroulement du traitement afin que les patients puissent être correctement classés en fonction de leur réponse au traitement comme rechuteurs, répondeurs partiels, ou répondeurs nuls. La catégorisation des patients qui n'obtiennent pas de RVS est importante, car cela pourrait bien guider le traitement futur.

Étant donné qu'il existe de nombreux nouveaux agents thérapeutiques contre le virus de l'hépatite C en développement, on peut espérer que ces patients pourront être retraités avec succès dans le futur. Même si telaprevir et boceprevir ont des profils de résistance presque identiques, plusieurs nouveaux agents en cours de développement sont actifs contre les inhibiteurs de la protéase de virions résistants.

_________________
"Morality is the weakness of the brain." Rimbaud
 
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iletaitunefoie
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2012 - 18:13
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Inscrit le: 21 Déc 2011
Messages: 89

14 ans avec arn négatif suite à mon second traitement et retour au positif sans savoir pourquoi il y a un an et demi

je viens de terminer mon 3éme traitement affaire à suivre

_________________
il était une fois un foie qui avait la foi
 
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Péplum
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2012 - 18:47
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Messages: 4907
Localisation: Brute ! Truand ! mais Bon...
Citation:
iletaitunefoie a dit :

14 ans avec arn négatif suite à mon second traitement et retour au positif sans savoir pourquoi il y a un an et demi


Salut !
14 ans avec des contrôles réguliers ( même tous les 2/3 ans ) ??
La première explication serait que le virus est redevenu détectable bien avant que tu ne t'en aperçoives.
La seconde serait une nouvelle exposition au virus. Même génotype ?
La troisième, peu rassurante, le virus telles les larves de cigales reste plus de dix ans "à l'affût" et ressort au moment propice...
Les méthodes de quantification ont évolué depuis 14 ans. Il se peut que tu aies atteint un niveau de virémie assez bas pour être jugé "indétectable" il y a quelques années et plus maintenant, avec les seuils abaissés à <15 IU/ml...

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lolanice
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2012 - 19:30
Potô du site


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Messages: 5744

salut ile était une fois,
En effet, c'est quoi ce mystère ? raconte un peu parce que là tu nous mets les chequottes... Question Dubitatif

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vhc détecté 87/88 / Géno 4/ F2
TTT interferon/riba mai 2009/ mai 2010. Guérie, le 1er fut le bon mais l'after difficile
"Celui qui n'essaie pas ne se trompe qu'une seule fois"
 
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iletaitunefoie
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2012 - 20:10
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Inscrit le: 21 Déc 2011
Messages: 89

contrôle une fois par an pour transa et tous les 2 ans pour arn et effectivement les quantifications ont changé le virus se mettant en sommeil est également évoqué

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Sachayola
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2012 - 22:03
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Des dents cassées Blow Up

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Génotype 1b, F1 en 2012, CV 7 log. Pas encore traitée...
 
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avril47
Sujet du message:   MessagePosté le: 13 Jan 2012 - 22:17
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Messages: 1862

A ma connaissance (hépato, HAS, etc), on est déclaré guéri avec une pcr négative 6 mois post-ttt mais "très guéri" avec une pcr négative deux ans post-ttt.
Au-delà de deux ans post-ttt, on n'évoque par conséquent pas une rechute mais une recontamination.
 
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iletaitunefoie
Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Jan 2012 - 08:34
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Messages: 89

[quote="Péplum"]
Citation:
iletaitunefoie a dit :

La seconde serait une nouvelle exposition au virus. Même génotype ?

Les méthodes de quantification ont évolué depuis 14 ans. Il se peut que tu aies atteint un niveau de virémie assez bas pour être jugé "indétectable" il y a quelques années et plus maintenant, avec les seuils abaissés à <15 IU/ml...


même génotype VHC 1b

le virus devait toujours être présent mais sous le seuil de détection

valeurs au moment de son retour ARN 336 UI/ml 2.53 log

fibrotest 0.18 fibrose F0 actitest 0.09 activité métavir A0
 
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fil
Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Mai 2013 - 10:54
Potô du site


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Messages: 22165
Localisation: Hyères
Un petit Up Biiien

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VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
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iletaitunefoie
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Jan 2014 - 17:52
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Inscrit le: 21 Déc 2011
Messages: 89

arn négatif 2 ans post traitement cette fois j'ose y croire Very Happy

_________________
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benji
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Jan 2014 - 18:31
Potô du site


Inscrit le: 16 Jn 2005
Messages: 2658

bien oui, tout arrive a point quand on sait attendre

il était une fois une marchande de foie, qui vendait du foie, elle ce dit ma foi, c'est la premiere fois que je vends du foie dans la ville de foix

bravo a toi
 
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